Всего новостей: 2229229, выбрано 447 за 0.100 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Персоны, топ-лист Медицина: Скворцова Вероника (73)Пичугина Екатерина (27)Кузина Анастасия (21)Печатников Леонид (19)Рошаль Леонид (18)Панюшкин Валерий (16)Бузиашвили Юрий (15)Онищенко Геннадий (15)Цыб Сергей (14)Алленова Ольга (13)Чернова Наталья (13)Андронова Анна (11)Мурсалиева Галина (11)Рыбина Людмила (11)Тарасов Алексей (11)Амбиндер Лев (10)Бессарабова Анна (10)Иванов Виктор (10)Медведев Дмитрий (10)Морозов Дмитрий (10) далее...по алфавиту
Украина > Медицина > interfax.com.ua, 13 марта 2015 > № 1361580 Александра Павленко

Александра Павленко: Шум начался из-за того, что мы стали первым руководством Минздрава, которое реально читает то, что ему приносят на регистрацию

Эксклюзивное интервью первого заместителя министра здравоохранения Александры Павленко агентству "Интерфакс-Украина"(вторая часть)

Вопрос: Фармпроизводители жаловались на значительные задержки регистрации лекарственных средств. Прокомментируйте, пожалуйста, эту информацию.

Ответ: Могу официально заявить, что Минздрав не блокировал регистрацию препаратов, о которых упомянули фармпроиводители. По состоянию на 6 марта я лично распорядилась, чтобы вся информация о регистрации и перерегистрации была вынесена на сайт Минздрава, чтобы все видели, что в действительности приказы подписаны.

Шум, вероятно, начался из-за того, что мы стали фактически первым руководящим составом Минздрава, который реально читает то, что ему приносят на регистрацию. Чтобы было понятно, приказ о регистрации препарата – это том толщиной в несколько сантиметров. Специалисты часто обнаруживают в них технические ошибки, которые могут привести к негативным последствиям. На их системность и большое количество есть соответствующая реакция - в конце февраля фармуправление подготовило письмо, в котором от исполнителей потребовало унифицировать тексты по ряду пунктов. Я убеждена, что нельзя ставить подписи под документом, который даже не открывался. Как минимум, в итоге мы получим сотни жалоб.

Вопрос: Каково видение полномочий и функций Гослекслужбы? Есть ли у Минздрава планы по передаче Гослекслужбе функций по регистрации лекарственных средств, ведь многие фармпроизводители опасаются, что таким образом лоббируется создание коррупционного монстра?

Ответ: На сайте Минздрава специально вывешивался законопроект, предусматривающий передачу таких функций. Мы это сделали для того, чтобы услышать мнение фармрынка о существующей системе регистрации и возможных ее изменениях. Откликов было очень много, как негативных, так и позитивных.

Хочу отметить, что как вариант Минздрав рассматривает модель, при которой процессы унифицированы, как в тех странах, где орган регистрации и оборота лекарств един. Ранее ВООЗ неоднократно рекомендовал Украине прийти именно к такой системе регулирования рынка. Подобными рекомендациями сопровождалось и вступление Украины в PIC/S. На сегодняшний день нами отправлено письменное обращение в европейский офис ВООЗ с просьбой дать самые последние рекомендации. С указанием наиболее успешных примеров работы механизмов регулирования и указать при этом конкретные стран.

На мой взгляд, рынок привык к системе, в которой по определенным правилам взаимодействуют Гослекслужба, Государственный экспертный центр (ГЭЦ) и Минздрав. Мы же убеждены, что министерство не должно заниматься регистрацией лекарственных средств непосредственно. Подписывать соответствующие документы. У Минздрава должна остаться функция перепроверки, но дублировать обязанности Гослекслужбы – это неправильно. К примеру, в США, организация Food and Drug Administration (FDA) объединяет в себе все административные функции – контроля, регистрации, выпуска на рынок, контроля оборота.

В нашей же стране, было принято в процессе регистрации коллективно собирать деньги с компаний. Все знали, что последним, «решающим», был росчерк пера в Минздраве. Это практику нужно заканчивать.

По многим вопросам мы определенно нашли взаимопонимание с Ассоциацией производителей инновационных лекарств (АПРАД). Она готова представить нам свои рекомендации. Необходимую поддержку обещает ВООЗ. Мы хотим, чтобы рынок понял, что мы не продвигаем какие-то собственные идеи реформирования «под кого-то», а на практике перенимаем опыт развитых стран.

Вопрос: Т.е. нет окончательного решения по поводу объединения ГЭЦ и Гослекслужбы?

Ответ: Нет. Сейчас мы изучаем возможные варианты того, как в Украине должна быть выстроена новая система. Чтобы узнать мнение общественности, мы специально разместили законопроект на сайте и пригласили к обсуждению всех желающих. Если бы весь рынок хотел жить так, как он живет сегодня, никто бы не вносил никаких изменений. И многие уже поняли, что если они не будут вносить свои предложения, то мы будем вынуждены принять решения самостоятельно, основываясь на рекомендациях ВООЗ и международном опыте. Поэтому, еще раз подчеркну, мы открыто приглашаем к диалогу всех.

Вопрос: Сколько времени вы планируете потратить на то, чтобы сформулировать видение новый системы?

Ответ: Мы хотим, чтобы это произошло быстро. 20 марта мы планируем собраться и выслушать мнения рынка, затем будем готовить законопроекты. Это скрупулезная работа, ведь жить придется с формулировками и всеми их деталями. Важно, как написан закон, кто им занимается. Я убеждена, что в одиночку юрист не в состоянии написать текст отраслевого закона. На самом деле его должен излагать специалист-фармацевт, а юрист только качественно сформулирует и положит на бумагу.

Поэтому подчеркну: мы хотим уже в текущем году запустить новую систему, и мы говорим о нормативных изменениях, которые должны быть приняты уже в первом полугодии.

Вопрос: Многие операторы рынка говорят, что изменения нормативной базы, которые позволят оптимизировать фармрынок, были разработаны рабочими группами при Гослекслужбе, однако Минздрав так и не прислушался к этим предложениям. В частности, говорят о проектах 40-ка нормативных актов, которые застряли в Минздраве. Прокомментируйте, пожалуйста, эти заявления.

Ответ: Некоторые участники рынка действительно представили нам свои предложения. И утверждение, что их не слышат, скорее эмоциональные. Мы всех хорошо слышим и реагируем. В первую очередь прорабатываются те предложения, без которых рынок не обойдется в данный конкретный момент. Есть постановления Кабмина, есть приказы Минздрава, которые давным-давно ждут выхода в свет. Мы изучаем предложения и даем им ход.

В частности, отраслевые фармацевтические организации поделились с нами своими планами внести изменения в постановление Кабмина №376 об утверждении Порядка регистрации (перерегистрации) лекарственных средств и размерах сбора за госрегистрацию (перерегистрацию). По этому документу Минздрава уже отправил письмо в Кабмин с просьбой как можно скорее поставить эти изменения на голосование в ближайшую повестку дня. Проблема была в том, что эти изменения длительное время находились на согласовании в других министерствах и рынок справедливо возмутился из-за этой процедурной задержки. Со своей стороны мы постарались ускорить согласование, и считаем своей небольшой заслугой то, что изменения в постановление №376 уже направлены в Кабмин. Ждем пока поставят на голосование.

На основании изменений в постановление №376 рынок ждет изменений в приказ Минздрава о порядке проведения экспертизы регистрационных материалов, который был разработан экспертами год назад, отдан в Минздрав, после чего о нем как-то забыли. Это документ, на основании которого работает ГЭЦ. Сегодня он подготовлен в совершенно новой редакции. Вместе с тем, нужно понимать, что принять его возможно только если Кабмин проголосует изменения в постановление №376. Эти два документа нераздельны.

Надеюсь, что мы скоро разберемся со всеми предложениями, которые нам прислали фармпроизводители.

Вопрос: Будут ли внесены изменения в документы, четко регламентирующие проверки субъектов хозяйствования? Некоторые эксперты утверждают, что проект таких изменений, который разработала Гослекслужба, послужил причиной увольнения ее главы.

Ответ: Сейчас по этим предложениям формируется наше собственное видение, и как только мы дойдем до порядка проведения проверок, будет принято решение. Но я однозначно хочу, чтобы рынок услышал - никто, ни под кого, никакие документы, ужесточающие или смягчающие проверки, писать не будет. Будет четко определено, что именно подлежит инспектированию. Фамилии, которые сегодня звучат вокруг данного вопроса, в процесс включаться не будут. Мы и впредь будем внимательно прислушиваться к мнению рынка. Эксперты эти пожелания будут изучать, и с учетом видения всех сторон мы примем взвешенное решение.

Вопрос: Что Минздрав предлагает изменить в системе здравоохранения?

Ответ: Кроме всего, о чем уже поговорили, в настоящее время ведется активная работа над некоторыми основополагающими вопросами в рамках реформы лечебных учреждений. В частности, обсуждаются вопросы и перспективы смены их правового статуса. Хочу подчеркнуть: мы не говорим о смене формы собственности, государственная или коммунальная форма собственности останутся. Определить необходимо - будет это госучреждение или госпредприятие.

Вопрос: Какая в этом разница?

Ответ: Очень большая. Сейчас 99,9% лечебных учреждений – это госучреждения, которые фактически работают по принципу распределения финансов. Им дали бюджет, они его распределили. Форма госпредприятия предполагает совсем другие функции. Это управление активом, ответственность, другая возможность распределения финансовых потоков.

На данном этапе мы активно сотрудничаем с известной компанией "Эрнст Энд Янг", которая делает для нас сравнительную характеристику разных статусов в части управления и финансов. В перспективе, мы выберем ту форму, которая сделает клиники более самостоятельными, выведет в рынок. Чтобы у них были возможности напрямую заключать договора, оперировать своими финансовыми потоками, привлекать грантовые и другие деньги, а не только расходовать бюджетные. Когда у тебя госучреждение, у тебя нет того объема прав и обязанностей, заставляющих думать о развитии клиники как предприятия. Твоя задача простая – распределить финансы. Потому и рождались всяческие махинации, вроде карманных страховых компаний, благотворительных фондов и прочего. У госучреждений просто нет иных инструментов, чтобы поднять зарплаты.

Смена статуса автоматически повлечет за собой кардинальную смену схемы работы. В Украине уже есть примеры госклиник, которые сменили статус госучреждения на госпредприятие. Их руководители рискнули и добились смены статуса, понимая, что у них в хорошем смысле развяжутся руки для более эффективного управления клиникой. При этом, необходимо помнить, что у процесса есть и другая сторона - такие изменения дают не только больше возможностей, но и налагают больше ответственности. Особенно в части распоряжения финансами. После смены статуса главврачи действительно становятся хозяйственниками, управленцами. У них появится возможность самостоятельно развивать свое лечебное заведение.

Вопрос: То есть, можно утверждать, что ни Минздрав, ни Квиташвили, ни Павленко не проводят стратегию приватизации клиник?

Ответ: Нам нужны те формы, которые позволят клиникам выйти в рынок, оставаясь государственными.

Стратегической совещательной группой с участием экспертов и общественности была разработана стратегия. Сейчас мы работаем над концепцией, документом, который пропишет пошаговые действия. После этого, свет увидят уже непосредственно нормативно-правовые акты.

Вопрос: Когда можно ожидать такой документ?

Ответ: Мы хотим завершить его уже в первом полугодии.

Вопрос: Какова роль страховой медицины в этой концепции реформирования?

Ответ: Страховая медицина участвует в этой системе. Но, если говорить реально, то в 2015 году мы успеем заложить в систему здравоохранения только нормативно-правовую базу изменений. Еще раз подчеркну, что если мы говорим об изменениях в процессе госзакупок, то в 2015 году планируется и "нормативку" принять, и начать закупать по-новому. Если мы говорим о страховой медицине, то нужно будет учесть очень много факторов. Поэтому, вероятнее всего, в 2015 году будут готовы изменения в нормативно-правовую базу. Сначала нам необходимо будет убедиться, что в ее основе лежат хорошо прописанные протоколы лечения. Кроме того, потребуется оценка базового пакета медпомощи, которая ляжет в основу бюджетирования. Мы должны будем определить стоимость базового пакета медпомощи и еще много чего еще. Страховая медицина – это перспективный проект, требующий очень серьезной подготовки. Она активно ведется уже сегодня.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 13 марта 2015 > № 1361580 Александра Павленко


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 12 марта 2015 > № 1361558 Александра Павленко

Александра Павленко: Мы намерены максимально уйти от влияния человеческого фактора на формирование заказа и проведения процедур закупки

Эксклюзивное интервью первого заместителя министра здравоохранения Александры Павленко агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: На какой стадии находится законопроект о проведении госзакупок через международные организации?

Ответ: У нас завершились консультации со всеми авторскими группами депутатов, которые зарегистрировали свои проекты о закупках через международные организации. Поскольку у всех законопроектов были недостатки, Минздрав вносил свои замечания по каждому. Надеемся, что на этой неделе будут отозваны все ранее зарегистрированные законопроекты, и что на замену будет очень оперативно подан единственный законопроект, который будет разработан с учетом всех мнений. Это то, о чем депутаты договорились между собой и пообещали Минздраву.

Вопрос: Какие изменения вносились в законопроект в ходе консультаций?

Ответ: Мы давали свое экспертное мнение в нескольких направлениях, в частности, как должна проходить регистрация препаратов, которые закупаются через международные организации, насколько сильно она должна быть упрощена. Предлагалось много вариантов – от очень упрощенной до полного отсутствия регистрации, чтобы препараты попадали в Украину только по сертификату качества. С одной стороны мы понимаем, что если ООН взял на себя ответственность гарантировать высокий уровень закупок, то это будет качественные препараты, но оставаться совсем без защиты тоже нельзя - мы должны защитить своих граждан процедурой регистрации.

Минздрав считает, что регистрация не просто обязана быть, но и пакет документов, которые вносятся для регистрации препарата, не должен быть "пустой формальностью". Депутаты нас услышали. Также изначально в некоторых законопроектах был слишком широко прописан термин "международная закупочная организация". Минздрав настаивал, что в коалиционном соглашении четко указаны ВООЗ и ЮНИСЕФ, и мы должны придерживаться формулировок коалиционного соглашения. В ходе работы над проектом стало ясно, что есть еще ряд организаций, которые работают в семье ООН, пользуются теми же механизмами, гарантирующими высокую прозрачность закупок, и могут принимать такое же участие в процессе наряду с ВООЗ и ЮНИСЕФ. Поэтому на сегодня определен четкий список – это будет пять международных организаций, которые пользуются механизмами ООН, включая ВООЗ и ЮНИСЕФ. Предусмотрено, что МОЗ будет определять какую организацию выбрать для закупки, исходя из потребности в конкретных программах и лекарственных средствах.

Кроме того, обсуждались вопросы по регистрационному свидетельству, в частности, сколько лет оно будет действовать и возможность внесения в регистрационное свидетельство оговорки, что данная конкретная поставка осуществляется в рамках международной закупки, что это конкретная партия конкретного производителя. Чтобы на границе было сразу понятно, что это за партия. Чтобы никто не мог под видом международной закупки ввезти что-то другое. Чтобы таможня имела возможность видеть, что это за партия, и чтобы никто не мог под видом международной закупки ввезти что-то другое.

Вопрос: Какое место в закупках через международные организации предусмотрено для отечественных фармпроизводителей?

Ответ: Мы говорим о том, что мы отдаем процедуру закупки тому международному органу, которому доверяем. Поэтому все, кто заинтересован в поставках, смогут обратиться туда, точно так же как сегодня обращаются в Минздрав. Те, кто готов поставлять честно и не будет накручивать цену. Все должно быть прозрачно.

Вопрос: Не будет ли у закона о госзакупках лекарств через международные организации противоречий с законом о госзакупках?

Ответ: Законопроект о закупках через международные организации предусматривает изменения в законы о лекарственных средствах и о госзакупках.

Вопрос: Как в ходе госзакупок через международные организации будет проходить формирование заказа?

Ответ: Мы завершаем внутренний аудит всех 18 госпрограмм, по которым проводятся закупки за бюджетные средства. Процесс также включает пересмотр номенклатуры закупленных в прошлом году лекарственных средств на их соответствие действующим клиническим протоколам, Национальному перечню и перечню ВООЗ жизненно необходимых лекарственных средств (ЛС). Дальше мы определим, какие программы перевести на международные закупки, и предоставим перечень ЛС, в которых будет потребность. Наши действия направлены на то, чтобы номенклатура для закупок создавалась на основании протоколов лечения, разработанных и утвержденных профессионалами, а не только номенклатурными комиссиями.

Вопрос: Значит ли это, что не все госзакупки будут переданы международным организациям?

Ответ: Часть закупок пока останется в Минздраве. Изначально закупки через международные организации предполагались для вакцин, ЛС для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и гепатитов, но потом мы поняли, что есть возможность расширить этот перечень для других госпрограмм. Наша задача – передать закупки по максимуму международным организациям. Но, например, через ЮНИСЕФ можно будет закупать только вакцины и ЛС для детей. Именно поэтому обсуждался вопрос расширения перечня международных организаций в системе ООН, благодаря которым возможно расширить список препаратов, которые мы сможем отдать на закупки в международные организации.

Вопрос: Будут ли введены новые правила для закупок, которые все-таки останутся у Минздрава?

Ответ: Мы намерены максимально уйти от влияния человеческого фактора на формирование заказа и проведения процедур закупки. Мы понимаем, что это можно сделать, если основываться на современных протоколах лечения, в которых определены ЛС по их международным непатентованным (МНН) названиям, а не по производителям. Поэтому, мы будем способствовать пересмотру клинических протоколов, если аудит покажет, что они устаревшие. Часть госпрограмм хорошо и качественно прописаны в протоколах, например, программа "Материнство и детство". Сейчас мы анализируем вместе с Государственным экспертным центром (ГЭЦ) качество протоколов.

Но вся эта процедура должна быть прописана очень грамотно, ведь закупаться-то будут все-таки конкретные препараты. Эту работу нужно проделать до конца марта. Кроме того, мы планируем подготовить законопроект про особенности госзакупок в сфере здравоохранения. Такой законопроект однажды уже готовился в Минздраве, мы его подняли, изучили, пришли к выводу, что с ним можно работать. В частности, он описывает возможность прямых переговоров с производителями, и это - одна из идей, которую мы сейчас обсуждаем. Аналогичный механизм, например, был отработан в Минобороны, и мы видим, что он оправдан. А для самого процесса закупок, мы планируем создать и использовать новые подходы, включая электронные торги.

Также для того, чтобы обеспечить наших граждан теми препаратами, по которым нет остатков в регионах, мы будем инициировать возможность подписания договоров на закупку 20% общего объема с теми поставщиками, которые были победителями в предыдущий год. Если мы примем такое решение, мы выиграем время для улучшения системы закупок в целом. Ведь нам объективно нужно время разобраться, что именно закупят международные организации, чтобы законопроект стал реальностью. К тому же время нужно будет и для выхода постановлений Кабмина, чтобы закон о госакупках через международные организации смог заработать. Сейчас мы их уже готовим, и как только законопроект будет принят, сразу внесем их на Кабмин.

Вопрос: Механизм госзакупок через международные организации будет действовать бессрочно или только в 2015 году?

Ответ: Сейчас мы договорились с депутатами, что закон будет действовать до марта 2019 года. Международные организации - это не панацея, но это хороший выход из сложной ситуации на определенный период времени. В коалиционном соглашении записано, что 2015 год должен быть транзитным для формирования новой системы госзакупок, но реально в 2015 году мы только получим нормативную базу, закупки по которой будут поставляться и в 2016 году. Поэтому депутаты договорились, чтобы закупки через международные организации будут проводиться несколько лет, чтобы за это время страна глобально определились, как она будет проводить закупки для всех министерств. Сейчас уже есть законопроект об электронных закупках, есть идея создания единого агентства. Минздрав не играет в этом отношении в одиночку и будет идти в ногу со всеми госорганами. Но мы не можем ждать, когда будет создана такая единая система, лекарства должны закупаться уже сейчас, потому что от этого зависит жизнь людей.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 12 марта 2015 > № 1361558 Александра Павленко


Россия > Медицина > forbes.ru, 12 марта 2015 > № 1313110 Алексей Репик

Алексей Репик, «Р-Фарм»: «Административный ресурс бизнесу нужен всегда»

Анастасия Жохова редактор Forbes

Елена Ходякова обозреватель Forbes

Владелец «Р-Фарм» в интервью Forbes рассказал, как фармацевтическая компания превратилась в крупнейшего поставщика лекарств по госконтрактам

«Р-Фарм», крупнейший поставщик лекарств по госконтрактам и участник рейтинга Forbes «Короли госзаказа», появился на рынке очень своевременно. Лидеры сегмента — «Биотек» Бориса Шпигеля и «Протек» Вадима Якунина 173 — из-за скандала в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения вынуждены были отойти на второй план. Успехам «Р-Фарм» не помешала даже активность одного из лидеров отрасли, компании «Фармстандарт» Виктора Харитонина 109, с которым дипломатичный и экономный владелец «Р-Фарм» Алексей Репик одно время делил бизнес-джет. Подробно об успехах своей компании Репик рассказал в интервью Forbes. Материал о бизнесе «Р-Фарм» читайте в мартовском номере Forbes.

— «Р-Фарм» — единственная фармацевтическая компания в рейтинге крупнейших получателей госконтрактов. Как вам это удалось?

— В нашей отрасли госзаказ очень дискретен: более 5000 заказчиков и более 30 000 контрактов. Это не три крупных заказа, когда на выбор подрядчика можно повлиять.

— У вас на госзаказ приходится 100% закупок?

— Мы работаем с заказами и бюджетами разных уровней. Лекарства специализированной помощи в силу их профиля должны быть обеспечены государственной поддержкой. Если система лекарственного обеспечения будет перестроена по страховому принципу и финансирование закупок перейдет к страховым компаниям, будем работать с ними.

— Почему вы решили специализироваться на поставках в медучреждения?

— Выбор был предрешен. Мое первое место работы — городская больница №29. Там я понял потребности заказчика. «Росмедкомплект», куда меня через год пригласили работать, была дистрибьютором лекарств. Там я научился выстраивать отношения с иностранными фармацевтическими компаниями. «Р-Фарм» создавался как дистрибьютор в сегменте специализированной медицинской помощи, основной потребитель — медучреждения.

— У вашей компании никогда не было административного ресурса?

— В классическом понимании — нет. За нами никогда не стояли чиновники, теневые лидеры. Административный ресурс бизнесу нужен всегда.

Если власть и бизнес будут жить на разных планетах и не слышать друг друга, экономика работать не будет.

Административный ресурс должен быть не у компаний, а у бизнеса в целом.

— Известны случаи, когда на аукционе «Р-Фарм» снижал цену в несколько раз. Как это объяснить?

— Сильно падать в цене имеет смысл в двух случаях. По правилам торгов к моменту их проведения срок годности лекарства должен составлять не менее 50% от указанного на упаковке. Лучше продать препарат с большой скидкой, чем списать и получить 100% убыток. Вторая причина для сильного падения в цене — появление аналога.

— Почему цена на лекарство по госконтракту иногда превышает цену на тот же продукт в аптеке?

— Первый вариант — в аптеке продается фальсификат. Второй — лекарство украдено из государственной системы здравоохранения. Например, врач выписывает рецепт на два флакона, из которых один выдает пациенту, второй продает перекупщику. Бывает, предлагаются лекарства с истекающим сроком годности или «честно» предупреждают, что лекарство «подешевле» есть, но оно без упаковки («промокла», «помялась»).

Есть лекарства, которые производит по лицензии и поставляет только «Р-Фарм», например, онкологический препарат герцептин. Мы много раз посещали коммерческие аптеки и обнаруживали, что препарат поставляла не наша компания.

— Вы действительно увели у «Росмедкомплекта» контракты на поставки силовым ведомствам?

— Нет. Министерство обороны появилось в списке наших заказчиков, наверное, лет через пять. До этого мы наоборот старались избегать таких заказчиков. Были популярны «методы 90-х». Например, через два месяца после регистрации «Р-Фарм» наши клиенты получили письма из правоохранительных органов, налоговой полиции с просьбой предоставить информацию о деятельности нашей компании за пять лет. А в 2008 году, когда только появились федеральные целевые программы, консультанты сказали, что наш сегмент дистрибуции скоро исчезнет — его займут либо производители, либо «Протек» и другие, и рекомендовали нам продаться.

Нас много раз хоронили. Вместо строительства завода мне вообще советовали купить хорошую яхту, остров и полсамолета.

— У вас есть яхта и самолет?

— Самолета нет, яхты нет, даже острова нет, что самое обидное.

— Как вам удалось стать поставщиком по программе ДЛО?

— Первые несколько лет мы наращивали клиентскую базу и к 2007 году были представлены почти во всех регионах. Федеральные контракты нам долго оставались недоступны. На первом этапе программы ДЛО поставщиков отбирали административным методом, и мы в выборку не попали. Но когда первый раз проводился конкурс, мы хорошо понимали рынок, могли предложить лучшие условия и выиграли крупную поставку. Победили, потому что снизили комиссию (обычно 25-30% от стоимости лекарств) примерно в два раза. Отказались от суперприбыли, но остались в плюсе.

Конкурс был выигран в конце декабря 2006 года и к началу нового года нам надо было наладить работу с 1500 аптеками. Система работала так: врач выписывал рецепт, продавец в аптеке его проверял, сканировал и выдавал лекарство. До нас на этой территории работал «Протек», который не разрешил пользоваться своим программным обеспечением. В каждой аптеке за пару недель до нового года мы должны были установить новое ПО и настроить компьютер. Так что 2007 год я встретил на дороге между Брянском и Смоленском в машине с компьютерами.

— Вы поддерживаете отношения с местной властью?

— Конфликты никогда не помогают конструктивно решать вопросы. Мы сталкивались с разными проблемами. К примеру, выиграли аукцион с зафиксированным ассортиментом, но в регионе произошел всплеск респираторных заболеваний и нужно изменить набор лекарств. Можно настаивать на первоначальных условиях, а можно пойти на компромисс.

— Вы поддерживаете близкие отношения с администрацией тех регионов, где работаете, в частности, Ярославской области?

— Впервые я был в Ярославле за год до начала строительства. Сначала мы вообще рассматривали Тульскую область. Ключевую роль сыграла активность местной администрации.

В Ярославле мы купили «убитый» завод по производству консервов.

Разрешения на работу до нас уже были получены, коммуникации подключены. В строительство первой очереди мы вложили около 4 млрд рублей. Сейчас это один из трех крупнейших налогоплательщиков области.

Фото Арсения Несходимова

— Несколько лет назад крупным поставщиком по программе ДЛО был «Биотек». Вы сталкивались с ним на конкурсах?

— «Биотек» конкурировал с нами за федеральный заказ, но у этой компании как раз был административный ресурс. Ее основатель — член Совета Федерации. Мы же, напротив, всегда фокусировались на сокращении доли федерального заказа в поставках в пользу регионального — стратегия low hanging fruits не для нас. Сейчас доля федеральных закупок в нашем обороте не превышает 8%, а в 2011 составляла 41%.

У всех крупных игроков было территориальное распределение: «Биотек» работал в Поволжье, «Протек» — в Центральном округе, «Роста» — в Сибири и на Дальнем Востоке, «СИА» — на Урале. Центральный округ был тогда для нас велик, но дробить было нельзя. Мы взяли рынок, который территориально для нас был ближе, и не прогадали.

— Какие еще у вас серьезные соперники?

— Сейчас главный конкурент для нас — «Фармстандарт».

— Он вас тоже хоронил?

— Был период, когда «Фармстандарт» заинтересовался госпитальным сегментом и очень удивился, обнаружив там нас.

Они рассчитывали, что скоро нас не станет, на их стороне был огромный финансовый ресурс, предприятия, а мы только начинали строить завод.

Но пример «Фармстандарта» и «Биотека» нас мотивировал: мы понимали, что не одиноки в борьбе за этот рынок.

— Насколько ситуация в компании осложнилась в связи с кризисом? Вы поменяли свои планы?

— Мы хотели снизить зависимость от импортных компонентов, но немного не успели. Начали строить завод по производству субстанций четыре года назад. В 2016 году, когда запустим вторую очередь завода в Ярославле, эту проблему полностью решим. Но если бы мы задержались еще на пару лет, то ежегодно платили бы $80 млн за сырье и материалы.

— Более 40% выручки вашей компании дает импортная продукция. Приходится платить в валюте?

— Основная часть контрактов заключена в рублях. Для наших иностранных партнеров это проблема, но уходить с рынка они не планируют. Мы приостановили несколько зарубежных проектов. Будем привлекать кредиты, хотя раньше обходились собственными средствами. Долговая нагрузка у нас — менее 5% оборота. Мы проводим клинические исследования препаратов в Европе и США, предполагающие оплату в валюте. Видимо, придется отказаться от самостоятельного финансирования и искать партнера.

— Санкции вас не касаются?

— Введение санкций на лекарственные препараты равносильно убийству. Тем не менее мы столкнулись с большими ограничениями при закупке биотехнологического оборудования в США. Пока проблемы удалось решить, хоть и с задержкой.

— Какие показатели ожидаете в 2015 году?

— Выручка вырастет, но существенно сократится прибыль.

— Какие у вас планы на будущее?

— «Р-Фарм» — дело моей жизни. Я буду заниматься компанией столько, сколько буду жив-здоров. Работа приносит не только доход, но и огромное удовольствие. Сейчас я больше занят стратегией, от операционного управления отказался, чтобы не мешать менеджменту.

Стартап — это мотоцикл, большая компания — поезд, принципы управления совершенно разные.

Стараюсь заниматься тем, что ближе по духу, — новыми продуктами и рынками.

— Чем увлекаетесь кроме фармацевтики?

— Люблю путешествовать. Мне нравится изучать чужую культуру, людей и страны — Японию, Китай, Индию, Бразилию. Я свободно владею английским, немного французским. Моя пятилетняя дочь свободно говорит по-английски и начинает учить мандаринский.

Россия > Медицина > forbes.ru, 12 марта 2015 > № 1313110 Алексей Репик


Великобритания. Сенегал. Весь мир > Медицина > who.int, 10 марта 2015 > № 1345892 Маргарет Чен

Мои дорогие друзья в Лондонской школе тропической медицины и гигиены, коллеги в области общественного здравоохранения, дамы и господа.

Вспышка геморрагической лихорадки Эбола, распространившаяся во многих частях Западной Африки в 2014 году, является самой крупной, самой продолжительной, самой тяжелой и самой сложной за всю историю этой болезни, которая насчитывает почти четыре десятилетия.

На сегодняшний день в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне зарегистрировано почти 24 000 случаев заболевания и почти 10 000 случаев смерти. Это количество на порядок выше, чем 2400 случаев, зарегистрированных во время всех 24 предыдущих вспышек лихорадки Эбола вместе взятых.

Чрезвычайно важно рассмотреть факторы, которые сделали прошлогоднюю вспышку столь труднопреодолимой и столь опустошительной. Из полученного опыта можно извлечь несколько выводов, которые следует использовать самым неотложным образом.

Постоянные мутация и адаптация являются механизмами выживания микробного мира. Изменения в способах жизни людей на планете дали вирусам и бактериям многочисленные новые возможности. Беспрецедентными темпами стали появляться новые болезни. И никто не ожидает, что эта тенденция закончится.

Кроме того, в мире, который характеризуется сильно увеличившейся взаимозависимостью, расширением международных поездок и торговли, больше нет такого явления, как местная вспышка заболевания.

Недавние крупные вспышки, произошедшие всего лишь с начала нынешнего столетия, опровергли ряд предположений относительно уязвимости мира для новых и повторно возникающих болезней, таких как лихорадка Эбола.

В начале столетия большинство экспертов полагали, что экзотические патогены, вызывающие столько нищеты в развивающемся мире, никогда не создадут угрозу богатым странам, имеющим высокие уровни жизни и хорошо развитые системы здравоохранения.

Затем в 2003 году произошла вспышка тяжелого острого респираторного синдрома — болезни, которая стала причиной наибольшего количества жертв в богатых городских районах. ТОРС наиболее быстро распространился в высокотехнологичных больничных учреждениях.

Ученые также предположили, что угрозы могли быть предсказаны. В 2009 году, когда в странах Америки возник вирус, вызвавший пандемию гриппа, внимание почти исключительно было сосредоточено на циркулировавшем в Азии вирусе птичьего гриппа H5N1 как наиболее вероятной причине следующей пандемии.

Ученые предположили, что наиболее вероятными источниками распространения новых болезней были леса Африки и густо населенные города Азии. Затем возник ближневосточный респираторный синдром, или БВРС, который появился в 2012 году в Королевстве Саудовской Аравии. Никто не ожидал, что новая болезнь возникнет в засушливых условиях пустыни и среди верблюдов, а не кур.

Дамы и господа,

Первой неожиданностью было появление лихорадки Эбола в новом географическом районе.

История лихорадки Эбола, впервые возникшей в 1976 году, характеризуется появлением через нерегулярные интервалы, обычно сначала в отдаленных сельских районах, и затем распространением в скрытом виде в некоторые неизвестные резервуары в лесах, но всегда в одних и тех же частях экваториальной Африки.

Ничто из прошлого опыта не подготовило мир к появлению этого вируса в прошлом году в Западной Африке.

Для понимания этого события необходимо рассмотреть состояние медико-санитарной помощи в трех странах, предположения, которые привели к ранним ответным мерам, а также культурные традиции, способствовавшие быстрому распространению.

До 2014 года лихорадка Эбола считалась редкой болезнью. Единственные имеющиеся средства борьбы с ней относятся к средним векам: раннее выявление, изоляция, инфекционный контроль и карантин.

Во время самой крупной предыдущей вспышки, которая возникла в Уганде в 2000 году, было инфицировано 425 человек. Учитывая, что в настоящее время насчитываются десятки тысяч случаев заболевания, неудача в разработке вакцин и способов лечения имеет еще более серьезные последствия.

Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне относятся к самым бедным странам мира. В начале этой вспышки все три страны лишь недавно вышли из многолетнего периода гражданской войны и беспорядков, после которых остались поврежденные или разрушенные базисные инфраструктуры здравоохранения и поколение молодых взрослых людей с низким уровнем образования или полным его отсутствием.

До вспышки в этих трех странах для лечения почти 100 000 человек имелось всего лишь один-два врача. Для сравнения: в Испании для с таким же количеством пациентов работают 370, а в США 245 врачей. Эти незначительные трудовые ресурсы еще больше сократились в результате того, что более 800 работников здравоохранения заразились этой болезнью и почти 500 умерли.

Это первый важный урок. Хорошо функционирующие системы здравоохранения должны существовать до того, как возникнет кризис в этой области. Наилучшим способом противодействия превращению вспышки в международную угрозу является быстрая остановка ее распространения в месте возникновения.

Для этого необходимы система эпиднадзора, которая может выявить ранние сигналы необычной болезни, группы реагирования, которые могут прослеживать и расследовать случаи заболевания, и лабораторные службы для поддержки расследования.

Из 194 стран, являющихся государствами-членами ВОЗ, только 64, то есть менее одной трети, имеют такие основные возможности для оповещения о вспышках и принятия ответных мер. Это шокирующий вывод о состоянии глобальной готовности.

Этот вирус повлиял еще на шесть стран в двух группах. США, Испания и Соединенное Королевство зарегистрировали случаи заболевания, но их высоко развитые системы здравоохранения не дали вирусу никаких шансов для распространения.

Сенегал, Нигерия и Мали имеют слабые системы здравоохранения, но высокие уровни оповещения и обеспечения готовности, и в этих странах отнеслись к первым завезенным случаям как к чрезвычайной ситуации национальных масштабов. При поддержке своих партнеров все три страны победили лихорадку Эбола, обеспечив очень незначительную дальнейшую передачу или полное отсутствие распространения вируса.

Дамы и господа,

Изучив то, как началась и затем распространилась вспышка, мы узнали больше об уязвимости мира для возникающих и повторно возникающих болезней.

В ходе ретроспективных исследований было установлено, что вспышка началась 26 декабря 2013 года, когда в небольшой деревне лесной зоны Гвинеи заболел 18-месячный мальчик, который через два дня умер.

Значительная часть окружающих лесов была уничтожена в результате горнодобывающей и деревоперерабатывающей деятельности иностранных компаний. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в результате разрушения ранее существовавшей экологии лесов потенциально инфицированные дикие животные и отдельные виды летучих мышей, которые могли быть переносчиками вируса, вступили в более тесный контакт с поселениями людей.

Есть очевидцы того, что до наступления симптомов ребенок играл во дворе около дуплистого дерева, заселенного большой колонией летучих мышей. Это кое-что говорит нам об опасности ухудшения окружающей среды.

От этого первоначального случая вирус быстро распространился с летальными результатами на других членов семьи и повивальных бабок, знахарей, больничный персонал, лечивший их, и затем на другие деревни, куда люди приезжали для участия в похоронах, и откуда они возвращались домой.

Вирус проник в столицу Конакри 1 февраля и затем широко распространился далее из больницы, в которой пациент проходил лечение и умер. Никто не знал, что это была лихорадка Эбола. Никто не принял никаких мер предосторожности.

Болезнь, убившая столько людей и так быстро, не прошла незамеченной. Однако нехватка возможностей привела к тому, что эта болезнь сначала была неправильно диагностирована как холера, затем позднее как лихорадка Ласса — то есть как одна из многочисленных распространенных инфекционных заболеваний, ранние симптомы которых похожи на симптомы Эболы.

Когда возбудитель болезни был окончательно идентифицирован 21 марта, вирус лихорадки Эбола уже циркулировал в Гвинее в невыявленном и неконтролируемом виде в течение почти трех месяцев.

К этому времени вирус прочно укоренился. Несколько отдельных случаев уже были завезены в Либерию и Сьерра-Леоне, однако это распространение также происходило незаметно и было выявлено слишком поздно.

ВОЗ направила в Гвинею группу расследования тотчас же через несколько дней после подтверждения диагноза. Однако страны и их международные партнеры, включая ВОЗ, недооценили ситуацию. Мы думали, что знаем лихорадку Эбола. Знаем ее течение. Знаем ее результат. Знаем, как ее контролировать.

Это другой важный урок — ожидать неожиданное. Никогда не думайте, что вирус будет вести себя так же, как в прошлом, особенно внедрившись в новые условия с новыми возможностями.

Новизна Эболы усугубила проблемы, созданные слабостью систем здравоохранения. Три страны на всех уровнях были плохо подготовлены к этой неожиданной и незнакомой болезни.

Клиницисты никогда не имели дела со случаями заболевания. Ни одна лаборатория никогда не диагностировала пробы от пациента. Ни одно правительство никогда не сталкивалось с социальными и экономическими потрясениями, которые могут сопровождать эту болезнь. Население не могло понять, чем оно поражено и почему.

Вирус воспользовался исключительно высокой мобильностью населения в связи с легкостью пересечения границ, в результате чего три страны постоянно инфицировали друг друга повторно. Население легко пересекало границы, а группы реагирования — нет.

На протяжении всей своей истории лихорадка Эбола была в значительной мере болезнью, поражающей отдаленные сельские районы, редкая заселенность которых создавала естественное препятствие для взрывного распространения. В Западной Африке вирус использовал для распространения городскую среду и городские условия перенаселенных трущоб.

Однако прежде всего вирус распространялся из-за глубоко укоренившихся культурных традиций Западной Африки. Процедура похорон и похоронные обряды, связанные с тесным контактом с исключительно высоко инфицированными телами, были самыми опасными из этих традиций, и их оказалось очень трудно изменить.

В Либерии и Сьерра-Леоне, где похоронные обряды к тому же проводятся тайными обществами, некоторые присутствующие на похоронах омывают или обрызгивают других водой, оставшейся после обмывания тел.

В условиях раннего и упорного отрицания того, что реальным заболеванием является Эбола, в медико-санитарных сообщениях для населения неоднократно подчеркивалось, что эта болезнь является смертельно опасной, и что против нее нет вакцины или лечения, и что она неизлечима. Несмотря на то, что эти сообщения имели целью способствовать защитным мерам, они оказались безрезультатными.

Поскольку западная медицина не могла ничего предложить, семьи предпочитали полагаться на народных целителей или народную медицину для лечения своих близких дома, предоставляя тем самым вирусу больше возможностей для распространения.

Эбола использовала еще одну глубоко укоренившуюся культурную особенность: сочувствие. В Западной Африке вирус распространялся через жителей общин, которые были объединены культурой необходимости сочувствия и помощи больному, а также церемониальной помощи в отношении тела умершего.

Помимо необходимости инвестировать в системы здравоохранения, это является вторым важнейшим уроком. Вспышку заболевания невозможно победить без полного участия и сотрудничества общины. До сегодняшнего дня жители в Гвинее и Сьерра-Леоне прячут больных в домах, тайно хоронят ночью в небезопасных условиях и отказываются сотрудничать с группами прослеживания контактов.

Еще один урок касается значения создания стимулов к разработке медицинских продуктов для борьбы с болезнями, поражающими главным образом бедных людей, и, следовательно, имеющих незначительную рыночную привлекательность.

Лихорадка Эбола известна почти 40 лет. Однако в распоряжении клиницистов нет никаких средств — ни вакцин, ни видов лечения или помощи. Я надеюсь, что этот урок уже оказывает влияние на текущие события.

ВОЗ упорно работала с промышленностью над устранением пробела в исследованиях и разработках. На рынок уже поступают новые тесты для быстрой диагностики. Несколько перспективных лекарств, включая ZMapp, проходят в настоящее время клинические испытания. В минувшие выходные в Гвинее начата первая стадия фазы III клинических испытаний вакцины.

Дамы и господа,

Комитет по рассмотрению, созванный согласно Международным медико-санитарным правилам для оценки мер, принятых в ответ на пандемию гриппа 2009 года, сделал вывод, что мир плохо готов к тому, чтобы преодолевать тяжелые и продолжительные события, связанные с болезнями. Вспышка Эболы была и тяжелой, и продолжительной.

Когда вспышка достигла наивысшей точки в последнем квартале 2014 года, все до одного были на пределе. У нас всего было очень мало.

Недостаточно коек для лечения, лабораторий, инфекционных палат, машин скорой помощи. Недостаточно врачей и медсестер, эпидемиологов, логистиков и похоронных бригад. Недостаточно средств индивидуальной защиты, мешков для трупов и мест на кладбищах.

Мир больше никогда не должен оказаться в таком положении. Эбола стала тревожным сигналом не только для Африки, но и для всего мира. По моему мнению, три изменения наилучшим образом улучшат коллективную оборону мира от угрозы инфекционной болезни.

Во-первых, необходимы инвестиции в формирование устойчивых общин и хорошо функционирующих систем здравоохранения, объединяющих общественное здравоохранение и первичную медико-санитарную помощь. В идеале системы здравоохранения должны ориентироваться на всеобщий охват услугами здравоохранения, чтобы бедные люди не оставались без таких услуг. Это требует нового мышления и нового подхода к развитию здравоохранения.

Во-вторых, необходимо разработать системы, возможности и механизмы финансирования с целью создания максимального потенциала для реагирования на вспышки и гуманитарные чрезвычайные ситуации.

В-третьих, необходимо создать стимулы для исследований и разработок, ориентированных на новые медицинские препараты для борьбы с болезнями, поражающими главным образом бедных людей. Честный и справедливый мир не должен оставлять людей умирать из-за того, что в конечном счете сводится к рыночной неудаче и бедности.

Эти три аспекта достаточно хорошо вписываются в предстоящую повестку дня устойчивого развития, которая направлена на более равномерное распределение преимуществ экономического роста и на сохранение хрупких ресурсов нашей планеты.

С точки зрения перспективы здравоохранения наибольшей потребностью является наличие таких систем здравоохранения, которые могут противостоять будущим потрясениям — будь то потрясения от изменений климата или потрясения от вышедшего из-под контроля вируса.

Такие действия не являются роскошью. Они представляют собой наилучший страховой полис для будущего и наилучший способ закрепления огромных положительных результатов в здравоохранении, достигнутых с начала нынешнего столетия.

Благодарю вас.

Д-р Маргарет Чен

Генеральный директор ВОЗ

Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Цикл лекций «Женщины в науке».

Великобритания. Сенегал. Весь мир > Медицина > who.int, 10 марта 2015 > № 1345892 Маргарет Чен


Россия > Медицина > roszdravnadzor.ru, 10 марта 2015 > № 1345864 Виктор Фисенко

Росздравнадзор: ситуация со льготными лекарствами под контролем, они доступны

Территориальные органы Росздравнадзора и субъектов Российской Федерации контролируют ситуацию с доступностью льготных лекарств, ситуация с ними не вызывает опасения. Об этом в интервью Российскому агентству медико-социальной информации «АМИ» заявил начальник Управления контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения Росздравнадзора Виктор Фисенко:

— Виктор Сергеевич, в СМИ появилась информация об увеличении рецептов на льготные лекарственные препараты, которые находятся на отсроченном обслуживании. Так ли это?

— Мы пристально следим за доступностью льготных лекарств во всех регионах страны. По поручению Министерства здравоохранения Российской Федерации в текущем году Росздравнадзором усилен контроль за реализацией льготных лекарственных программ. Одновременно с регулярными проверками, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения проводит еженедельный мониторинг ситуации с лекарственным обеспечением в регионах. В том числе, мы собираем данные по рецептам, которые были не обеспечены необходимыми лекарствами и по объемам товарных запасов лекарственных препаратов в аптеках.

В феврале Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Росздравнадзором было проведено всероссийское оперативное совещание по вопросам организации льготного лекарственного обеспечения в 2015 году. В нём приняли участие представители всех территориальных органов Росздравнадзора и органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. В ходе мероприятия были заслушаны регионы, в которых возникли задержки с обеспечением.

— Охарактеризуйте, пожалуйста, сегодняшнюю ситуацию с лекарственным обеспечением населения?

— По оперативным данным о ситуации с лекарственным обеспечением, в субъектах Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов РФ заключили контракты на поставки лекарственных препаратов на текущий год общей стоимостью 25,7 миллиардов рублей. Сформированы товарные запасы лекарственных препаратов на сумму 16 миллиардов рублей, чего должно хватить на несколько месяцев — обычно это количество лекарств отпускается не менее чем за 5 месяцев.

— То есть, никаких проблем с лекарствами нет?

— Масштабных — нет. Действительно, в ряде регионов отмечается нехватка отдельных лекарственных препаратов из льготного списка. Но за этим особо следит федеральный центр. В целом же, ситуация с лекарственным обеспечением населения находится на контроле органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальных органов Росздравнадзора, она выравнивается и – наш прогноз – останется стабильной.

Россия > Медицина > roszdravnadzor.ru, 10 марта 2015 > № 1345864 Виктор Фисенко


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 марта 2015 > № 1317618 Елена Бойко

Интервью директора Департамента Елены Бойко журналу Vademecum

Директор Департамента информационных технологий и связи Елена Бойко ответила на вопросы корреспондента журнала Vademecum.

- Как получилось, что именно вас пригласили на работу в Минздрав России?

Елена Бойко: В Минкомсвязи я отвечала за развитие госуслуг в сфере здравоохранения и участвовала в межведомственной рабочей группе по созданию ЕГИСЗ, в прошлом году меня пригласили перейти в Минздрав России.

- Как вы оцениваете работу предшественников?

Елена Бойко: Произошел существенный прорыв в инфраструктурном обеспечении медицинских организаций, были заданы основные векторы развития функционала информационных систем в здравоохранении.

Вместе с тем были и препятствия. Проект изначально был децентрализован, а с учетом того, что стадия НИОКР была пропущена, некоторые регионы при его реализации столкнулись с трудностями, к которым не были готовы. Так как участников проекта очень много (органы управления и организации в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций, врачи, разработчики и многие другие), необходимо было создать для всех единое понимание плана мероприятий по развитию каждого сегмента ЕГИСЗ и вовремя его корректировать.

Очевидно, что построить систему такого уровня, как ЕГИСЗ, с нуля и без каких–то проблем практически невозможно. Поэтому в каком–то смысле сегодня немного легче, потому что мы можем учитывать предыдущий опыт.

- В конце 2013 года ваши предшественники заявляли, что создание регионального фрагмента ЕГИСЗ на местах завершено. Вы же объявили о финале этого этапа базовой информатизации лишь год спустя - в конце 2014–го. С чем связаны разночтения - с календарем, с терминологией?

Елена Бойко: В соответствии с концепцией, этап базовой информатизации должен был завершиться к концу 2012 года. В 2013 году разработчики МИС проводили адаптацию внедренных систем к процессам медицинских организаций. В 2014 году происходила интеграция МИС с федеральными системами ЕГИСЗ. В целом о завершении процесса создания регионального сегмента нельзя сказать и сейчас. Впереди огромная работа по развитию функционала существующих систем, подключению пользователей и обучению медицинских работников, а также созданию и развитию региональных интеграционных систем.

- Какое финансирование предусмотрено на развитие федеральных сервисов системы?

Елена Бойко: В декабре 2013 года распоряжением правительства для обеспечения вычислительных мощностей, сопровождения и развития ключевых компонентов федерального сегмента ЕГИСЗ были назначены единственные исполнители - государственные компании ["Ростелеком", "Ростех", НИИ "Восход". - VADEMECUM], с которыми Минздрав России будет заключать контракты. В настоящее время мы готовим для утверждения "дорожную карту", после утверждения последовательности реализации компонентов федерального сегмента системы будут рассчитаны необходимые объемы финансирования.

- В конце января Фонд "Здоровье" потребовал от Минздрава отчета о выполнении госзаказа на работы по развитию ключевых подсистем ЕГИСЗ, затраты на который составили более 84 млн рублей. Общественников смутило, что серьезная работа по дорогостоящему контракту была выполнена за очень короткий срок - меньше чем за месяц. Скажите, как это удалось сделать компании–подрядчику ГК "Ростех"?

Елена Бойко: Контракт, о котором вы говорите, связан с развитием, а не с созданием ключевых систем. После создания первой и второй очередей федеральных сервисов последовала их адаптация, в том числе реализация нового функционала уже существующих систем. Единственный исполнитель ГК "Ростех" сопровождает эти системы уже год и находится в постоянном контакте с регионами. Частично "Ростех" сам формирует план доработок, которые по согласованию с Минздравом России включаются в очередной этап развития систем. К моменту подготовки этого госконтракта "Ростех" обладал всей необходимой информацией по сопровождаемым системам, позволяющей оценить объем работ, и специалисты имели возможность подготовиться к их выполнению.

- Как сейчас, по вашей оценке, обстоят дела с развитием ЕГИСЗ в регионах?

Елена Бойко: В части инфраструктуры рабочие места медицинских работников обеспечены необходимым оборудованием на 56%. Это средний показатель по всем субъектам. В некоторых регионах он лучше, но мы можем сделать вывод, что тотальность в этом вопросе пока не обеспечена. Если говорить о программном обеспечении, почти во всех медицинских организациях, которые участвовали в программе модернизации здравоохранения, были внедрены информационные системы, которые обеспечивают ведение расписаний врачей. Во всех субъектах действует сервис удаленной записи на прием к врачу, многие внедрили электронный сервис льготного лекарственного обеспечения и систему электронных медицинских карт. В настоящее время ряд регионов автоматизируют центральные лаборатории, переводят рецепты, справки и листки нетрудоспособности в электронный вид. Существенных успехов добились те субъекты, которые изначально рассматривали информатизацию здравоохранения региона как единый проект и его организацию выполняли централизованно.

- Сколько в среднем регионы закладывают в своих бюджетах на информатизацию здравоохранения в 2015 году?

Елена Бойко: Для функционирования регионального сегмента ЕГИСЗ должны быть обеспечены сопровождение и развитие медицинских информационных систем, инфраструктура в виде компьютерного оборудования для медицинских организаций, каналы связи, региональный ЦОД, программное обеспечение для централизованных региональных систем и многое другое. Дополнительно необходимо профинансировать обучение пользователей, а также организационные работы по внедрению новых компонентов и сопровождению всего регионального сегмента ЕГИСЗ.

Очевидно, что расходы субъектов будут значительно различаться в зависимости от численности населения, размера территорий и состояния инфраструктуры. В основном расходы на внедрение информационно–коммуникационных технологий в медицинской организации финансируются за счет средств ТФОМС.

Важно понимать, что внедрение информационных технологий подразумевает повышение качества медицинского обслуживания, облегчение работы медицинского персонала, улучшение здоровья пациентов. И может измеряться экономическими показателями. А значит, затраты на информатизацию в медицинской организации должны сегодня рассматриваться как инвестиции, которые будут возвращены в виде сэкономленных средств от более эффективного расходования ресурсов и могут быть направлены на повышение качества и количества предоставляемых медицинских услуг.

- Сегодня все регионы интегрированы с федеральными сервисами?

Елена Бойко: В рамках ЕГИСЗ функционирует большое количество систем. С некоторыми из них субъекты интегрированы и используют функционал в полном объеме. Если говорить о системах ФЭР и ИЭМК, то более 90% регионов в течение 2014 года провели интеграционные работы на тестовой площадке ЦОД, а около 20% уже работают с данными федеральными сервисами. В 2015 году все субъекты будут передавать информацию в федеральные системы.

- В прошлом году многие регионы жаловались на трудности при интеграции с сервисами ФЭР и ИЭМК. С чем это было связано?

Елена Бойко: В 2013 году Минздрав России выполнял доработку федеральных систем, в том числе ФЭР и ИЭМК. Внедрение в промышленную эксплуатацию результатов работ происходило в 2014 году. По указанным системам были существенно изменены интеграционные профили, что потребовало модификации соответствующего функционала на стороне региональных систем. Фактически субъекты дорабатывали свои системы и заново проходили интеграционные тесты. Проанализировав трудоемкость этого процесса, Минздрав России в работах по развитию ключевых систем, произведенных в конце 2014 года, обеспечил преемственность сервисов взаимодействия. В будущем при развитии систем также будет обеспечена преемственность, и дополнительная интеграция по уже пройденным этапам не потребуется.

- Действительно ли для регионов, где еще не вполне состоялись собственные сегменты, так актуальна интеграция с федеральными сервисами?

Елена Бойко: Повторюсь, федеральный сегмент ЕГИСЗ состоит из нескольких систем. С частью из них все регионы взаимодействуют уже продолжительное время, например, с системой ведения нозологических регистров. Важно производить интеграцию с транзакционными сервисами, поскольку они обеспечивают в первую очередь сервисы для пациентов. Таким образом мы должны обеспечить равные права и доступность услуг для граждан.

Региональный сегмент создается для того, чтобы обеспечить интероперабельность медицинских информационных систем, установленных в медицинских организациях региона, и создать единое информационное пространство, которое позволит реализовать сервисы для оказания медицинской помощи на уровне региона. Для регионов, в которых еще не создан региональный сегмент и не развиты медицинские информационные системы, часть федеральных сервисов особо актуальна, так как они в том числе обеспечивают необходимый функционал для предоставления услуг гражданам.

- Когда можно будет говорить о единстве федерального и регионального сегментов ЕГИСЗ?

Елена Бойко: Технологически ЕГИСЗ станет единой системой, когда все созданные медицинские информационные системы будут функционировать на основе единой нормативно–справочной информации, что обеспечит возможность обмена информацией в установленном формате. Это также позволит реализовать концепцию однократного ввода и многократного использования первичной информации, полученной от медицинского работника, гражданина. Частично это работает уже сейчас, то есть информация из МИС передается в федеральные системы, но полномасштабно заработает, когда все медицинские работники будут иметь доступ в МИС, а МИС будут интегрированы в региональные и федеральные системы.

- Какие сервисы планируется включить в ЕГИСЗ в перспективе?

Елена Бойко: Компоненты ЕГИСЗ должны развиваться на всех уровнях: федеральном, региональном и учрежденческом.

На уровне медицинских организаций будет развиваться функционал информационных систем, поддерживающий лечебно–диагностический процесс. Сейчас Минздрав России совместно с разработчиками медицинских информационных систем прописывает требования к функционалу учрежденческих и региональных МИС, которые в итоге станут стандартом для внедренных информационных систем и повысят их качество. На региональном уровне необходимо запустить единую систему диспетчеризации скорой медицинской помощи, систему телемедицинских консультаций, единый архив медицинских изображений. На федеральном уровне, кроме организации единых правил, нормативно–справочной информации, правового обеспечения, необходимо создать единые системы управления ресурсами, системы поддержки принятия врачебных решений. Еще один важный сервис, который мы в перспективе будем создавать, - обеспечение непрерывного медицинского образования. Нам важно, чтобы врачи в любой точке страны обладали равными возможностями доступа к образовательной информации. Мы предполагаем, что первые курсы станут доступны уже в 2015 году.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 марта 2015 > № 1317618 Елена Бойко


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 марта 2015 > № 1317612 Тереза Касаева

Заместитель директора Департамента Тереза Касаева рассказала «АиФ» об организации медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации Тереза Касаева объяснила корреспонденту АиФ.ru как развивается сегодня служба помощи онкологическим больным.

АиФ.ru, Миличь Майя: Осенью 2014 года многие СМИ писали про окончание Федеральной национальной онкологической программы «Онкология». Что представляла собой эта программа, какие проекты завершены, какие начаты или разработаны?

Тереза Касаева: Говорить об окончании национальной онкологической программы некорректно, поскольку на протяжении последних 10 лет реализовывался целый комплекс мероприятий и программ, которые в совокупности были нацелены на совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Это и подпрограмма «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2012 годы)», программа модернизации здравоохранения, комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Одни программы завершались, другие приходили им на смену. Но в целом мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями будут продолжаться до тех пор, пока существует сама проблема. Отмечу, что все вышеперечисленные программы были направлены на укрепление материально-технической базы онкологической службы, и окончание какой-либо из этих программ никак не может повлиять на лекарственное обеспечение онкобольных. Люди, страдающие онкологическими заболеваниями, в соответствии с законодательством, обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Сегодня онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности населения, как в России, так и в мире. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость раком будет расти. Среди причин роста заболеваемости — воздействие внешней среды, поведенческие факторы, рост продолжительности жизни — ведь, как известно, с возрастом риск развития онкологических заболеваний растёт.

В этой связи мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями занимают важное место в государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в соответствии с которой регионами были разработаны свои программы.

— Как планируется развивать онкологическую службу и верны ли слухи о сокращении финансирования?

— В нашей стране существует трёхуровневая система оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями — от первичной медико-санитарной помощи до высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается на уровне федеральных институтов и региональных клиник.

Медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями продолжает финансироваться из средств Фонда обязательного медицинского страхования, переданных на федеральный уровень для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по методам, не включённым в базовую программу ОМС, региональных бюджетов и за счёт средств ОМС. Объёмы этой помощи увеличиваются из года в год. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гарантировано оказание медицинской помощи в том числе и больным онкологического профиля. На 2015 год подушевой норматив составляет 8 260,7 рублей, это превышает норматив 2013 года в 1,4 раза, что позволяет увеличивать расходы на оказание медицинской помощи, в том числе больным онкологическими заболеваниями.

Кроме того, растёт стоимость оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара. За последние три года она выросла в 2,8 раза, что позволяет обеспечить проведение химиотерапии онкологическим больным в условиях дневного стационара.

В 2014 году в рамках территориальных программ ОМС на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями направлено порядка 160 млрд рублей.

В 2015 году более 100 тысяч пациентов с онкологическими заболеваниями смогли получить высокотехнологичную медицинскую помощь. Рост объёмов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Онкология» в 2014 году, по сравнению с 2013 годом, составил 27,5%.

С учётом принимаемых государством антикризисных мер объёмы ВМП не уменьшатся, а указание Президента Российской Федерации о доведении общих объёмов оказания ВМП к 2017 году до 750 тыс. больных будет выполнено. Соответственно, увеличатся и объёмы оказания высокотехнологичной помощи больным онкологического профиля.

Безусловно, проблем много. Не все регионы при формировании своих территориальных программ обязательного медицинского страхования учитывают региональные особенности в распространённости тех или иных заболеваний, и это зачастую приводит к неправильному распределению средств. Не в полной мере просчитываются потребности в препаратах для проведения химиотерапии.

— Однако объявления о сборе денег на лечение от рака стали делом обычным. Почему есть эти объявления?

— Как я уже говорила, оказание медицинской помощи гражданам в нашей стране гарантировано государством. Возможно, у отдельной категории граждан бытует мнение, что за рубежом помощь может быть оказана на более высоком уровне. И если помощь оказывается за деньги — то это гарантия удачного исхода лечения. К сожалению, это не всегда так.

Поэтому родственники пациентов или активисты, зачастую даже не обратившись в отечественные медицинские учреждения, начинают кампанию по сбору средств на лечение за рубежом. Не умаляя достоинств зарубежной медицины, хочу сказать, что нередко россияне в итоге возвращаются долечиваться домой.

При этом отмечу, что в случае, если необходимая медицинская помощь не может быть оказана в условиях российских клиник, предусмотрена возможность направления граждан на лечение за рубеж. Уже в течение ряда лет функционирует Комиссия Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счёт средств федерального бюджета.

Министерство здравоохранения в последние годы активно взаимодействует с различными общественными, пациентскими организациями, фондами. Такое взаимодействие нередко действительно помогает решать проблемы конкретных пациентов.

— Какова роль федеральных институтов в оказании онкологической помощи и повышении её доступности?

— Передовые технологии и методы диагностики и лечения разрабатываются, апробируются и внедряются прежде всего в федеральных медицинских учреждениях, которые стоят во главе процесса совершенствования оказания медицинской помощи населению. Кроме того, специалисты федеральных институтов ведут большую работу по подготовке и повышению квалификации онкологов из регионов. Затем новые методики уходят в широкую медицинскую практику, тиражируются в региональные медицинские учреждения. Это непрерывный процесс, благодаря которому уже сегодня многие виды высокотехнологичной медицинской помощи существуют не только на федеральном уровне, но и в региональных учреждениях. Таким образом, высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе больным онкологическими заболеваниями, с каждым годом становится всё более доступной, а актуальность проблемы очерёдности стремительно снижается. Так, в 2014 году в целом объёмы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 30% превысили планируемые.

Федеральные медицинские учреждения работают и в системе обязательного медицинского страхования. Например, институт онкологии им. П. А. Герцена в течение последних лет расширяет взаимодействие с регионами, ведётся работа с территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Всего в 2014 году в институте с применением современных высокотехнологичных методов было пролечено более 10900 пациентов — из них около 30% за счёт средств обязательного медицинского страхования.

В решение задачи повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями существенный вклад вносят и другие федеральные учреждения, в частности Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, куда обращаются за помощью и получают лечение с применением новейших высокоэффективных технологий жители 13 регионов Южного и Северокавказского федеральных округов с общей численностью населения более 21 млн человек.

— Как рост курса доллара и евро скажется на закупках препаратов и медицинского оборудования иностранного производства?

— В рамках государственных антикризисных мероприятий Минздравом России были приняты меры по сдерживанию роста цен на жизненно важные лекарственные препараты, включённые в перечень ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), в который входят как отечественные, так и зарубежные лекарственные средства. То есть цена на эти препараты, в том числе применяемые для лечения онкологических заболеваний, зафиксирована. Сейчас ведётся большая работа с фармацевтическим сообществом и с аптечными сетями по формированию единой политики и недопущению роста цен на эти лекарственные препараты.

Безусловно, актуальным остаётся вопрос импортозамещения и развития отечественной фарминдустрии, производства медицинской техники и аппаратуры. Пока доля зарубежного оборудования и лекарственных препаратов в онкологии остаётся весомой. Большое количество тяжёлого рентгеновского оборудования крупных производителей было приобретено в период реализации федеральных программ. Вместе с тем, работа по развитию российской фарминдустрии ведётся весьма успешно.

— В СМИ упоминается, что за последние пять лет смертность от онкозаболеваний сократилась лишь на 1%. Правда ли, что основная проблема с онкозаболеваниями в том, что крайне сложно выявить болезнь на ранних стадиях?

— Да, действительно, смертность от онкологических заболеваний снижается не так быстро, как хотелось бы. И хотя это не 1%, а 2%, это, конечно, не предмет гордости.

В соответствии с Указами Президента по снижению смертности в стране перед нами стоит задача снизить смертность от онкологических заболеваний к 2018 году до 192,8 случаев на 100 тысяч населения. Это непростая, но выполнимая задача.

Минздравом России совместно с главными специалистами и ведущими экспертами разработаны планы по снижению смертности от основных социально значимых заболеваний, в том числе онкологических, на 2015 год. Перед региональными системами здравоохранения поставлены задачи адаптировать и максимально конкретизировать эти планы с учётом региональных особенностей, довести их до каждого специалиста, распределив ответственность на всех уровнях организации оказания медицинской помощи.

Одна из ключевых задач — повышение выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях. Сегодняшний показатель выявления онкопатологии на 1–2 стадиях — немногим более 50% — безусловно, не может никого удовлетворить.

— Какую роль в решении этого вопроса играет диспансеризация?

— Диспансеризация населения занимает важное место в борьбе с распространением онкологических заболеваний, так как помогает выявить новообразования на ранних стадиях, когда медицинская помощь наиболее эффективна и, как правило, позволяет сохранить жизнь и трудоспособность человека. За два года проведения диспансеризации активное выявление новообразований на ранних стадиях выросло на 4%. При этом из всех выявленных раков на ранних стадиях 70% выявлено именно при диспансеризации. За 2014 год в результате диспансеризации повысилась выявляемость таких распространённых форм онкологических заболеваний, как рак молочной железы — на 9%, предстательной железы — на 18%, кишечника — на 10%, желудка — на 16% и дыхательной системы — на 6%.

Такого эффекта удалось достигнуть благодаря внедрению двухэтапной системы онкологических скринингов: сначала проводится общий скрининг, и, если была заподозрена проблема, проводится более углубленное исследование.

Всего в 2014 году диспансеризацию прошли более 40 миллионов человек. У 46% из тех, кто прошёл диспансеризацию, выявлены или подтверждены различные неинфекционные, в том числе онкологические заболевания. Позволю себе ещё раз подчеркнуть, что на ранних стадиях онкологические заболевания поддаются успешному излечению.

— Как можно предупредить развитие рака и защитить себя самостоятельно?

— Позволю ещё раз подчеркнуть, что рак сегодня — это не приговор! На ранних стадиях онкологические заболевания поддаются успешному излечению. Эта фраза стала достаточно расхожей, но именно эта мысль должна прочно засесть в наших умах, определять ответственное отношение к своему здоровью и необходимость регулярного прохождения комплекса медицинских исследований в соответствии с возрастом и полом.

Лучше проявить излишнюю бдительность и потратить день на поход к врачу, но сохранить драгоценные годы жизни.

И, конечно, здоровье — это образ жизни! О вреде курения, алкоголизма и других вредных привычек известно всем, но как часто мы пренебрегаем этими элементарными знаниями.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 марта 2015 > № 1317612 Тереза Касаева


США. Италия. РФ > Медицина > ria.ru, 27 февраля 2015 > № 1304974 Сергей Готье

Трансплантация головы человека на современном этапе развития медицины технически возможна, однако по этому поводу возникает ряд вопросов как этического свойства, так и методологического, заявил РИА Новости директор Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов Сергей Готье.

Ранее в СМИ сообщалось, что итальянский нейрохирург Серхио Канаверо заявил, что сможет провести первую трансплантацию головы человека уже в 2017 году. По его мнению, операции "по смене головы" будут проводиться для спасения жизней людей, у которых диагностирована дегенерация мышц и нервов либо онкологические заболевания. Канаверо представит детальный проект, который может стать прорывом в современной медицине на конференции Американской академии хирургов ортопедии и неврологии (AANOS) в Мэриленде (США).

"Звучит, конечно, фантастически все это, но, с другой стороны, на современном этапе развития медицинских технологий, наверное, чисто технически это возможно… хотя по поводу этого возникает ряд этических моментов", — сказал Готье.

По его мнению, к такой процедуре будут очень ограниченные показания, "потому что если речь идет о тяжелобольном человеке, то неизвестно, насколько у него будет голова здорова, чтобы к этой голове присоединить новое тело". Также трансплантолог добавил, что большую проблему составляет восстановление работоспособности спинного мозга, который планируется изымать на время операции. "Этот хирург предлагает его каким-то синтетическим материалом скрепить и, по-видимому, рассчитывает на восстановление проходимости нервных волокон. Наверное, он, задумывая это, рассчитал эти моменты", — предположил Готье.

Эксперт подчеркнул, что поскольку трансплантация сейчас широко применяется, возможно, такая операция будет востребована. "Сейчас пересаживается матка женщины, и она способна выносить плод. Казалось бы, зачем это делать, если можно применить суррогатное материнство без какого-то риска, но делают же, и не одна операция такая уже сделана", — привел он пример.

США. Италия. РФ > Медицина > ria.ru, 27 февраля 2015 > № 1304974 Сергей Готье


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 25 февраля 2015 > № 1317607 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова выступила с докладом в Государственной Думе в рамках «Правительственного часа»

Стенограмма выступления Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой:

"Уважаемый президиум, уважаемые коллеги! Главной задачей Министерства здравоохранения остаётся улучшение здоровья населения Российской Федерации и увеличение продолжительности жизни россиян, что в результате позволяет достичь улучшения качества жизни и позитивных демографических изменений.

В 2014 году мы выполнили четвёртую и пятую цели развития тысячелетия Организации Объединённых Наций, сократили материнскую и детскую смертность в 4, 5 и 3 раза, соответственно, по сравнению с 1990 годом, и в числе четырнадцати стран, соответственно, вышли на рубеж 2015 года. Младенческая смертность за год снизилась на 9,8 процента. Если в 2013 году материнская смертность снизилась в два раза по сравнению с 2006 годом и достигла плана 2020 года, то по предварительным данным в 2014 году умерло на 10 процентов женщин меньше, чем в 2013 году. Таким образом, показатели материнской, младенческой и детской смертности в 2014 году достигли своего исторического минимума.

В связи с прямой связью этих показателей с эффективностью трёхуровневой системы родовспоможения и благодаря решению, принятому Президентом Российской Федерации Владимиром Владимировичем Путиным, в 2014 году начато строительство дополнительных 32-х перинатальных центров в 30-ти субъектах Российской Федерации. Они будут введены в строй в 2016 году, а два из них, в Нижнем Новгороде и Белгороде, планируются к открытию досрочно в 2015 году.

По предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2014 года снизилась смертность и взрослого населения, прежде всего от болезней системы кровообращения - на 6,4 процента, и туберкулёза - практически на 11 процентов.

Ожидаемая продолжительность жизни россиян увеличилась до 71 года, достигнув своего исторического максимума у женщин 76,5 года, у мужчин 65,4 года. Для наращивания темпов снижения смертности в стране прежде всего у трудоспособного населения в 2015 году Минздрав совместно с главными профильными специалистами пересмотрел формат наших действий.

На основе международных многоцентровых исследований были отобраны меры, которые высоко достоверно вносят вклад в снижение смертности от восьми основных причин. Выбранные индикаторы оцифрованы для каждого региона, а внутри региона доведены до каждой медицинской организации, до каждого участка первичного звена. Предотвращение хотя бы одной смерти на каждом участке позволит сохранить 30 тысяч жизней.

В 2014 году продолжалась, второй год уже, широкомасштабная диспансеризация населения. Её прошли более 40 миллионов человек, что на 16 процентов больше, чем в 2013 году. Более 5 миллионов было направлено на второй этап - углублённые исследования. Впервые внедрена система направленных сосудистых и онкологических скринингов, что повысило качество выявления заболеваний. Так, у каждого12-го россиянина выявлены заболевания сердечнососудистой системы. Рост выявляемости данной патологии за год составил 14 процентов, в том числе ишемической болезни сердца - 52 процента. За год значительно повысилась активная выявляемость и онкологических заболеваний, в том числе глубинных локализаций - на 10-18 процентов. При этом важно отметить, что 70 процентов составили лица с ранними, излечиваемыми стадиями рака. Таким образом, это и есть потенциально сохранённые жизни.

2015 год обозначен Президентом Российской Федерации национальным годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями - главной причиной смерти россиян. В реализации разработанного комплекса мероприятий принимают участие все субъекты Российской Федерации, большинство федеральных ведомств и общественных организаций. Главная наша задача - привлечь внимание населения к этой проблеме и существенно повысить и осведомлённость, и мотивированность к ведению здорового образа жизни, а также к правильному поведению в случае наличия факторов риска развития заболеваний и особенно при возникновении острых проявлений заболеваний.

В соответствии с поручением, прозвучавшим в Послании Президента, особое внимание в 2015 году уделяется совершенствованию системы обязательного медицинского страхования. С 2015 года все субъекты Российской Федерации перешли на полный тариф по страхованию неработающего населения. Кроме того, начали полностью оплачиваться из системы ОМС скорая и высокотехнологичная медицинская помощь. Благодаря принятому год назад решению о включении 459 методов высокотехнологичной помощи в базовую программу ОМС, мы за один год нарастили объём высокотехнологичной помощи на 40 процентов, с 505 тысяч до 705 тысяч пациентов, перевыполнив план 2014 года на 30 процентов по сравнению, соответственно, с 542 тысячами планируемыми.

При этом важно подчеркнуть, что почти 80 процентов больных, пролеченных высокотехнологичными методами, включёнными в базовую программу ОМС, получили помощь в региональных учреждениях. Впервые высокотехнологичная медицинская помощь стала оказываться не только в плановом, но и экстренном порядке. Так впервые выполнено около 60 тысяч стентирований сосудов при остром коронарном синдроме и остром инфаркте миокарда, что сказалось, безусловно, на снижении сосудистой смертности.

С 2015 года высокотехнологичная помощь, не включённая в базовую программу ОМС, обеспечивается за счёт средств федерального фонда ОМС - это 82 миллиарда рублей, по полному тарифу. Для реализации указанного механизма в 2014 году Минздравом разработаны 94 клинико-статистические группы для оплаты высокотехнологичной помощи, определена стоимость по полному тарифу для каждой группы, а также структура тарифа, что утверждено постановлением правительства. По расчётам, проведенным с учётом всех средств, выделенных на высокотехнологичную помощь, в 2015 году мы сможем сохранить и даже повысить объёмы высокотехнологичной помощи до 715 тысяч человек. Однако, это возможно при условии удержания цен на импланты, лекарственные препараты и запчасти к медицинской технике, что входит в число важнейших антикризисных мер.

Дорогие и уважаемые коллеги, я хотела бы поблагодарить Государственную Думу за очень оперативное рассмотрение и принятие двух важнейших законопроектов, входящих в план антикризисных мер. Это законопроект о разовой индексации... о возможности разовой индексации цен на жизненно важные препараты нижнего и среднего стоимостных сегментов и, кроме того, введение государственной регистрации на жизненно важные медицинские изделия, имплантируемые в организм человека. Ещё раз вам огромное спасибо.

Внедрение клинико-статистических групп привело к значительному снижению дифференциации тарифов в субъектах Российской Федерации с более чем 50 процентов в 2011 году до менее 20 процентов в 2014 году, а также сокращению длительности пребывания пациентов в стационаре на 10 процентов. Это увеличило оборот койки и доступность медицинской помощи, а также повысило эффективность управления структурой госпитализаций.

По поручению президента реализован пилотный проект по информированию застрахованных лиц об оказанных медицинских услугах и их стоимости в 64 субъектах Российской Федерации. Указанные меры позволили населению получить объективную информацию о затратах государства на оказанную ему медицинскую помощь, что, с одной стороны, влияет на осознание личной ответственности граждан за сохранение своего здоровья, а с другой, улучшает учётную дисциплину и предупреждает коррупционные проявления, обеспечивая защиту интересов пациента.

С 1 января 2015 года информирование застрахованных лиц осуществляется уже во всех субъектах Российской Федерации. Внесены изменения в законодательство об охране здоровья граждан и обязательного медицинского страхования, предусматривающие заключение трёхсторонних соглашений по реализации территориальных программ государственных гарантий между Минздравом, Федеральным фондом ОМС и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, что направлено на повышение ответственности всех сторон за обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению. В настоящее время в этом направлении проводится активная работа со всеми регионами.

Разработан и проходит согласование законопроект, предусматривающий повышение требований к финансовой устойчивости страховых медицинских организаций, а также перераспределение 50 процентов средств, полученных по результатам контрольных мероприятий, так называемые штрафные санкции, в территориальные фонды ОМС на ликвидацию и предупреждение причин некачественного оказания медицинской помощи, в том числе на укрепление материально-технической базы организаций путём приобретения и ремонта медицинского оборудования, а также повышение квалификации медицинского персонала путём внедрения образовательного сертификата.

Качество подготовки и квалификация специалистов крайне важны для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.

В 2014 году Минздравом разработаны базовые профессиональные стандарты по восьми основным направлениям подготовки врачей, на основе которых с 2016 года будет осуществляться поэтапный переход к принципиально новой системе допуска к медицинской деятельности - аккредитация специалистов.

Для достижения практикоориентированности образовательных программ проведены корректировки более 190 типовых программ по дисциплинам. Впервые разработано 94 федеральных образовательных стандарта ординатуры и примерные образовательные программы для них.

В 2013-2014 годах Минздравом в подведомственных учреждениях создано более 70 симуляционных тренинговых центров, это база практической подготовки для аккредитации специалистов.

В 2014 году Минздравом начата реализация концепции непрерывного медицинского и фармацевтического образования. За 2014 год по программам повышения квалификации подготовлено около 200 тысяч врачей. В 12 регионах страны успешно проведён совместно с профессиональным медицинским сообществом пилотный проект с использованием дистанционных образовательных технологий. И с текущего года 2015 дистанционные технологии станут одной из базовых технологий для непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в рамках реализации поручений президента в 2015 году будет внедрён образовательный сертификат, который также станет частью системы непрерывного профессионального медицинского образования.

Для унификации смыслового наполнения медицинской помощи за 2013 и 2014 годы было разработано более 900 клинических рекомендаций или протоколов лечения, которые являются основой образовательных программ, в том числе в дистанционной форме. За 2015 год мы планируем довести число клинических протоколов до 1400. Эффективность деятельности специалистов зависит не только от их профессионализма, но и от системы организации их труда.

2014 год был посвящён формированию новых подходов к работе амбулаторно-поликлинической службы. Впервые с 1981 года проведены фотохронометражные исследования работы врачей и медицинских сестёр первичного звена в 17 субъектах Российской Федерации. И по их результату пересмотрены и увеличены нормы времени приёма врачом пациента исключительно за счёт сокращения сложившихся многолетних неэффективных трудозатрат, связанных с излишним документооборотом, до 43 процентов от общего времени, затрачиваемого на приём пациента. Полный пересмотр всей медицинской документации первичного звена позволил существенно сократить число документов, заполняемых участковым врачом.

Наряду с этим в 2014 году были успешно внедрены в 5 субъектах Российской Федерации новые организационные модели работы первичного звена здравоохранения. Спасибо.

В 2015 году эти эффективные модели будут также внедрены во всех регионах страны. 2015 год также посвящён повышению квалификации управленцев, курирующих финансово-экономическую деятельность в медицинских организациях.

По специально разработанной программе пройдут обучение более трёх с половиной тысяч директоров клиник и заместителей главных врачей, каждый из которых защитит проект по управлению финансово-экономической деятельностью в конкретной медицинской организации, в которой они служат. Подготовка начата в начале февраля.

Уже на основании предварительных данных можно сказать, что в 2014 году достигнуты целевые показатели по среднемесячным зарплатам врачей и среднего медицинского персонала. Не вызывает особых опасений задача удержать достигнутые значения и в 2015 году.

Однако при этом особое внимание уделяется министерством работе с регионами по изменению структуры заработной платы с увеличением в ней гарантированной доли выплат по окладам с 30 до 55-60 процентов. Уже по первым результатам межрегиональная дифференциация в уровнях средней зарплаты врачей уменьшилась с 3,2 раза в 2012 году до 1,4 раза в этом году, а среднего медицинского персонала с 2,5 до 1,7 раза.

Особую роль в эффективной работе всей системы здравоохранения играют федеральные медицинские учреждения. Наряду с высокотехнологичной медицинской помощью они оказывают и специализированную помощь повышенной сложности, а также выполняют методические, экспертные, образовательные, инновационные и научные функции в соответствии с их уставами.

Для гарантирования населению получения высококвалифицированной специализированной помощи в наиболее сложных, редких, стёртых, атипичных и других случаях Минздравом принят приказ, вводящий особый порядок направления больных на четвёртый федеральный уровень оказания медицинской помощи в федеральные учреждения. Проведены расчёты примерных объёмов специализированной помощи федерального уровня в зависимости от реальной потребности каждого субъекта Российской Федерации. Предусмотрен также страховочный механизм направления средств нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС на дополнительное финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных учреждениях.

Уважаемые коллеги, 2015 год придаст серьёзный стимул инновационному развитию медицины. В Государственную Думу внесены два законопроекта: по оказанию медицинской помощи в рамках клинической апробации новых методов диагностики и лечения и об обращении биомедицинских клеточных продуктов.

Впервые внедряется механизм трансляционной медицины - мостика от науки к широкой медицинской практике, что должно значительно сократить длительность инновационного цикла и способствовать быстрому внедрению лучших отечественных разработок, новых лекарств, медицинских изделий, биомедицинских клеточных и тканевых технологий.

В этих условиях усиливается роль создаваемых по поручению Президента Российской Федерации национальных научно-практических медицинских центров по всем основным медицинским профилям. Эти центры должны осуществлять научно-методическое, экспертное и кадровое обеспечение профильных подразделений на всей территории страны, по сути, восстанавливая вертикально интегрированные медицинские системы.

Уважаемые коллеги, позвольте в заключение поблагодарить всех депутатов Государственной Думы, наш профильный комитет, лично Сергея Евгеньевича Нарышкина за очень конструктивную и позитивную совместную работу. Масштабность и сложность задач, которые поставлены перед отечественным здравоохранением, требуют наши совместных действий, и только при совместных действиях исполнительной и законодательной власти мы действительно можем достичь тех результатов, на которые мы рассчитываем и к которым мы стремимся.

Со стороны исполнительной власти я хотела бы заверить вас, что наши усилия будут только приумножаться и дополнительно оттачиваться. Спасибо большое".

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 25 февраля 2015 > № 1317607 Вероника Скворцова


Швейцария. Россия. Весь мир > Медицина > kremlin.ru, 24 февраля 2015 > № 1302162 Петер Маурер

Встреча с главой Международного комитета Красного Креста Петером Маурером.

Владимир Путин принял в загородной резиденции Ново-Огарёво президента Международного комитета Красного Креста Петера Маурера.

С российской стороны на встрече присутствовали помощник Президента Юрий Ушаков и глава МЧС Владимир Пучков.

* * *

В.ПУТИН: Уважаемый господин президент, уважаемые коллеги! Очень приятно принимать вас в Москве.

Россия была одним из учредителей Красного Креста в XIX веке – 1863 год, по-моему. И мы все эти годы сотрудничали и продолжаем сотрудничество с этой представительной и, я считаю, исполняющей очень важную миссию в мире организацией.

Насколько я себе представляю, у вас сложились деловые отношения с нашим Министерством по чрезвычайным ситуациям. Рад возможности встретиться с вами, обсудить нашу совместную текущую работу.

Добро пожаловать, господин президент.

П.МАУРЕР (как переведено): Господин Президент, большое спасибо за то, что Вы приняли меня и нашу делегацию.

Как Вы совершенно верно отметили, у нас с Россией сложились замечательные взаимоотношения, и они продолжаются уже на протяжении более чем 150 лет. Россия была и является весьма ценным партнёром.

Мы стояли бок о бок по мере того, как развивалось международное гуманитарное право на протяжении последних 150 лет. И раз уж Вы упомянули XIX век, то необходимо напомнить о Петербургской декларации, которая стала важным шагом в направлении развития этого права, поэтому мы столь высоко ценим вашу поддержку, сотрудничество с вами.

Последние два года стали особенно ценным временем для активизации нашего сотрудничества в операциях по всему миру, в частности на европейском континенте. Последние годы – 2013-й, 2014-й – были очень сложными для Международного комитета Красного Креста, поскольку мы наблюдали нарастание конфликтов по всему миру – и по количеству, и по степени насилия. Многие конфликты переросли из национальных в региональные, что поставило перед организацией задачу должным образом отвечать чаяниям и нуждам людей.

Швейцария. Россия. Весь мир > Медицина > kremlin.ru, 24 февраля 2015 > № 1302162 Петер Маурер


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 февраля 2015 > № 1317603 Татьяна Семенова

Татьяна Семенова приняла участие в работе круглого стола «Качество медицинского образования в России»

«За последние два года Минздравом России была разработана четкая кадровая политика, одним из ключевых компонентов которой является подготовка специалистов в отрасли», – сообщила директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семенова.

Директор Департамента отметила, что в последние полтора года в структуре подготовки специалистов одним из приоритетных направлений деятельности Минздрава является подготовка управленцев в сфере здравоохранения.

В частности, в начале 2015 года стартовала всероссийская программа по подготовке управленцев, отвечающих за финансово-экономическую деятельность медицинских организаций.

В течение года около 3,5 тысяч специалистов должны пройти обучение по эксклюзивной программе, которая разработана при участии Минздрава России, федерального фонда ОМС, ведущих специалистов страны в области управления и экономики здравоохранения.

«Прежде в отрасли не осуществлялось ничего подобного, – подчеркнула Татьяна Семенова. – Проект впервые включает в себя подготовку заместителей руководителей медицинских организаций по экономическим вопросам, работающих в системе обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации».

Татьяна Семенова подробно остановилась на вопросах непрерывного профессионального образования, напомнив, что несмотря на длительность и многоступенчатость образовательного процесса, подразумевающего получение базового образования, прохождение интернатуры или ординатуры, а после – сдачу сертификационного экзамена, законом предусмотрено получение медицинским работником дополнительного образования на протяжении всей профессиональной деятельности.

«В 2013 году стартовал пилотный проект по отработке модели непрерывного профессионального образования, – отметила Татьяна Семенова. – Мы разделили возможность получения знаний, навыков, умений и компетенций на три основных направления. Одно из них – это «классическое» образование с широким внедрением симуляционных технологий, второе – участие в профессионально ориентированных мероприятиях. Третий, совершенно инновационный компонент, включает в себя введение образовательных интерактивных дистанционных модулей, которые специалист сам выбирает в соответствии со своей специальностью».

Важно отметить, что в ведущих профильных вузах создаются все условия для получения непрерывного профессионального образования.

Так, на базе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова создан федеральный научно-практический центр подготовки и непрерывного профессионального развития управленческих кадров в здравоохранении.

Деятельность центра будет направлена на разработку и внедрение инновационных образовательных технологий подготовки и непрерывного профессионального развития управленческих кадров в здравоохранении.

Кроме того, Центр будет осуществлять организационно-методическую и информационную деятельность, содействовать координации работ по планированию, разработке, совершенствованию системы подготовки и непрерывного профессионального развития управленческих кадров.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 февраля 2015 > № 1317603 Татьяна Семенова


Россия > Медицина > premier.gov.ru, 16 февраля 2015 > № 1298183 Ольга Голодец

Совещание с вице-премьерами.

Об итогах диспансеризации населения в 2014 году

О.Голодец: В 2014 году диспансеризацией было охвачено 22 млн взрослого населения и более 18 млн детского населения. Проведение диспансеризации привело нас к основному результату – увеличению продолжительности жизни. Я напомню, что в этом году мы вышли на серьёзное, качественное изменение по продолжительности жизни: она у нас в стране достигла 71 года.

Какие предполагаются новации в системе диспансеризации? Поскольку у нас изменилась технологическая база здравоохранения, то сегодня мы можем подходить к диспансеризации более целенаправленно – в диспансеризацию включены те исследования, которые позволяют на ранних стадиях выявить серьёзные заболевания, прежде всего заболевания системы кровообращения и онкологические заболевания, на которые приходится основная доля смертности в нашей стране (преждевременной смертности прежде всего).

Сегодня диспансеризации будет предшествовать специальная система опросов. Главными специалистами Минздрава и вообще лучшими специалистами в каждом направлении подготовлены специальные опросники для населения, которые гражданин должен заполнить до того, как придёт на диспансеризацию. Это позволит сфокусировать исследование на тех точках риска, которые зависят от образа жизни данного человека, от режима его труда и отдыха и так далее.

Далее. Диспансеризация очень сильно сегрегирована по возрастам населения и по рискам наступления тех или иных заболеваний. То есть в том возрасте, в котором риск заболевания является наиболее высоким, предусмотрено углублённое исследование, будь то по онкологии или по системе кровообращения. Мы надеемся, что в этом году диспансеризация не просто продолжится столь же масштабно, как это было в прошлом году, но благодаря тем новшествам, которые нацелены именно на достижение конечного результата (то есть на выявление заболевания на ранних стадиях), мы сможем достигнуть совершенно иного результата в эффективности проведения диспансеризации. Я напомню, что если мы сегодня выявляем онкологическое заболевание на первой стадии, то вероятность его излечения составляет 90% – это фактически спасённые жизни. Поэтому мы сегодня рассматриваем диспансеризацию как дальнейший шаг в развитии нашей системы здравоохранения.

Д.Медведев: Мне кажется, это действительно, по сути, завоевания прошедших нескольких лет. Нам эту работу останавливать нельзя, даже несмотря на то, что, конечно, она требует финансовой мобилизации.

Россия > Медицина > premier.gov.ru, 16 февраля 2015 > № 1298183 Ольга Голодец


Россия > Медицина > forbes.ru, 11 февраля 2015 > № 1297518 Григорий Ройтберг

Почему реформа здравоохранения не затрагивает частные клиники

Григорий Ройтберг

президент ОАО «Медицина», академик РАН

Денег, поступающих в медицину, в целом достаточно. Вопрос в том, как ими распорядиться

Автор — Григорий Ройтберг 197, президент ОАО «Медицина», академик РАН, участник рейтинга 200 богатейших бизнесменов России по версии Forbes.

Заранее предупреждаю: я не знаю, как управлять медицинской отраслью. Для управления отдельной компанией и целой отраслью головы менеджеров должны работать по-разному. Я умею руководить клиникой и горжусь тем, что создал ОАО «Медицина». Что надо сделать в медицине в целом, я могу говорить очень предположительно. Я пытаюсь следить за реформой здравоохранения в стране, но я ее не понимаю. Я не вижу основополагающих целей, которые должны быть достигнуты в результате. Пока это выглядит странно.

Было бы простительно, если бы у нас о таких «достижениях» медицины, как «в результате правильной работы мы освоили миллиарды рублей», говорил какой-нибудь финансист. Но когда медицинские руководители заявляют такое, я этого не понимаю. Количество «тяжелого оборудования» — компьютерных томографов, магнитно-резонансных томографов и так далее, закупаемых и находящихся в эксплуатации, значительно превышает мировые стандарты. Таких примеров много, и при этом говорится, что медицине не хватает денег.

Но сегодня расходы на здравоохранение Российской Федерации не меньше по доле ВВП, а даже больше этого показателя в европейских странах.

При этом в Москве, например, получают медицинскую помощь по добровольному медицинскому страхованию 2,3 млн человек. Не важно, кто за них платит — работодатель, они сами или их родственники. Они получают услуги в частных и ведомственных клиниках. Посчитайте, сколько денег на это уходит. Добавьте расходы частных лиц на лекарственные препараты, которые в других странах выдаются бесплатно, добавьте бюджетные деньги, совершенно колоссальные, потраченные на покупку оборудования и ремонт больниц. Если все цифры сложить, окажется, что речь идет не о 3,5% ВВП, а о 9% или даже большей доле средств, которые тратятся на медицинскую помощь. Так что денег, поступающих в медицину, в целом достаточно. Вопрос в том, как ими распорядиться.

В Москве, пожалуй, первыми задумались об этом и начали реформу, пытаясь сделать столичную медицину эффективнее. Можно спорить о методах, но лично меня впечатляет, что руководство московского здравоохранения решилось, так сказать, рискнуть собой. Потому что «спасибо» им скажут не скоро. Сегодня их ругают врачи, которых сокращают, и медицинские сестры, завтра будут недовольны пациенты, потому что, особенно первое время, возникнут неудобства и проблемы.

Мы в ОАО «Медицина» никогда не строили планы в зависимости от какого-то рывка в государственном здравоохранении. Мы просто стараемся оказывать высококлассную медицинскую помощь. И проведет государство реформу или нет, не думаю, что для нас, частных клиник, что-либо существенно изменится. Просто государство не должно забывать, что мы хоть и медицинский, но — бизнес. Я не могу быть «рупором» всей частной медицины, поэтому буду говорить о своей компании. Для нас сегодня работа в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) убыточна. Мы — единственная клиника в России, которая начала работать в ОМС еще с 1993 года. Тогда это была полуполитическая задача, но постепенно она превратилась в морально-этическую дилемму. Я не могу выбрасывать пациентов с ОМС на улицу. Поэтому мое мнение не впишется в хор славословия участию частных клиник в ОМС.

Без дополнительного финансирования нам работать в этой системе невозможно. Даже окупить расходы нереально.

Единственная отрасль, в которой это, наверное, целесообразно, — высокотехнологичная помощь, но нас к ней тоже полностью не допускают. Во-первых, потому что одноканальное финансирование, то есть только через фонд ОМС, не заработало. Во-вторых, потому что такие статьи расходов, жуткие по объемам, как амортизация медоборудования, нам не компенсируют. Например, в нашем онкологическом центре применяются две ультрасовременные лучевые установки Varian TrueBeam стоимостью несколько миллионов долларов каждая. Это лучшее, что сегодня есть в мире. Мы вложили огромные деньги в обучение специалистов — медицинских физиков и радиотерапевтов, — которые работают на установках. А нам говорят: «Пожалуйста, мы готовы делать у вас лучевую терапию, но амортизацию оборудования производить не можем». Другими словами, нас толкают в убыток как минимум на 30-40%. И какой предприниматель на это согласится? Он же подведет не только себя, но и других акционеров.

Фото Артема Голощапова для Forbes

Готов ли в таких условиях частный бизнес к внедрению высокотехнологичных методов лечения? Не могу ответить за всех, но если говорить о нас как об одной из самых высокотехнологичных клиник, то мы готовы. Однако как в анекдоте: «съесть-то он съест, но кто ж ему даст». Нас не воспринимают в качестве полноправного партнера по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Об этом только говорят много лет, но движения нет. Значит, те, кто принимает решения, либо настроены несерьезно, либо у них другие интересы.

В чем выход? Я много лет пытаюсь доказать необходимость софинансирования, применяемого во многих странах. Например, во Франции, которая во многом является примером постановки работы в здравоохранении. Как бы это выглядело? Если больной приходит к нам с полисом ОМС, мы бы зачли этот тариф в услуге ОМС, а разницу он доплатил бы сам, если он готов. При этом он мог бы предпочесть государственные учреждения, где доплачивать не надо.

Нужно дать людям выбор. Нужно показать им все возможности и сказать: вот это мы вам даем бесплатно, а за это частная компания требует доплату.

Думаю, что это было бы воспринято нормально. Более того, я уверен, что это дало бы толчок и бесплатному здравоохранению. Это очень простое решение. Рано или поздно оно может быть принято. Хорошо бы до него дожить.

Россия > Медицина > forbes.ru, 11 февраля 2015 > № 1297518 Григорий Ройтберг


Россия > Медицина > snob.ru, 13 января 2015 > № 1613499 Валерий Панюшкин

Валерий Панюшкин: Je suis malade

Сразу после новогодних праздников, когда еще парижские теракты не затмили собой все на свете, премьер-министр Медведев поручил министру здравоохранения Скворцовой создать запас лекарств, чтобы больные люди в России не остались без лечения, если экономика пойдет совсем наперекосяк. И министр Скворцова на следующий же день рапортовала, что лекарств, дескать, закуплено впрок сколько нужно, так что беспокоиться не о чем, даже если экономика пойдет совсем наперекосяк.

Вот тут у меня и екнуло внутри. Надо признаться, екнуло даже сильнее, чем в день терактов в Париже. Потому что единственный способ, которым наше правительство бесперебойно обеспечивает граждан жизненно необходимыми препаратами, — это разговоры о том, что препаратов достаточно.

Я подумал: если они уже сейчас заговорили про то, что надо препараты запасти и что препараты даже уже запасены, значит, точно с лекарствами перебои, а к весне лекарств не будет совсем.

Потому что так уже много раз было, только прежде перебои с лекарствами случались при цене на нефть выше сотни за баррель, а теперь государству и подавно негде будет взять денег, чтобы затыкать лекарственные дыры.

Я занимаюсь этой проблемой двадцать лет. И вот что я вам скажу: жизненно важных лекарств в достатке не было отродясь.

В 2000-е годы ВИЧ-положительные мои друзья приковывали себя наручниками к Министерству здравоохранения и прочим госучреждениям, потому что людям нужны были антиретровирусные препараты, чтобы жить, а препаратов этих не было. Наконец президент Путин повелел препараты ВИЧ-положительным людям давать, но многие не дожили до этого решения. А те, что дожили, каждый год кричат о перебоях с поставками лекарств и каждый год меняются в социальных сетях запасами, у кого что осталось, пережидая месяц, два, три, пока государство добудет, наконец, жизненно необходимые лекарства, которые само же больным гарантировало.

В прошлом году, в позапрошлом — в жирные годы — гарантированные государством жизненно необходимые препараты не получали дети с муковисцидозом и мукополисахаридозом. Я это знаю не из какой-то министерской статистики, а потому что лично судился с государством за право этих детей получать лекарства, то есть жить. И я выигрывал десятки судов, но государство почти всегда отказывалось исполнять решения суда. И тогда я обращался в службу судебных приставов, и приставы пытались стыдить региональные минздравы, потому что не могут же они арестовать Минздрав. И во многих случаях нам удавалось все-таки лекарств для детей добиться. Но знаете, что случилось с детьми, которые не дождались лекарств, гарантированных государством? Они умерли.

А детям с несовершенным остеогенезом (повышенной ломкостью костей) государство как не давало, так и не дает лекарств, без которых они переломаются в кровавый фарш. И детям с буллезным эпидермолизом как не давало, так и не дает специальных перевязочных материалов. И я думаю, что не дать больному лекарства — это все равно что убить его. Точно так же убить, как террористы в Париже убили карикатуристов.

А за лечение детей, больных раком, государство вроде как платит, но квота, например, на пересадку костного мозга так мала, что в ней никак нельзя выкроить деньги на специальные дорогие антибиотики, совершенно необходимые против совершенно неизбежных осложнений. Если бы эти антибиотики не покупались благотворителями, сто процентов детей, перенесших трансплантацию костного мозга, умирали бы. И в этом смысле благотворители у нас подобны тому парню в парижском супермаркете, который спрятал заложников в холодильник и хоть кого-то спас.

Нет, вы не подумайте, я ничего не имею против солидарности с жертвами парижских терактов — хорошо, что мы о них говорим и выходим за них на улицы. Только почему же мы не выходим на улицы за адмирала Апанасенко, который тоже погиб от пули, только пулю эту всадил в себя сам, потому что у него не было обезболивающих лекарств и нельзя было дальше терпеть боль.

Почему это нам проще выкрикнуть лозунг «Я — Шарли», хотя в подавляющем большинстве своем мы не карикатуристы и не дразним опасных маньяков с автоматами? Почему так трудно выкрикнуть лозунг «Я больной», хотя все мы, все поголовно являемся или станем больными и все помрем от рака, если не успеем прежде помереть от чего-нибудь другого?

Россия > Медицина > snob.ru, 13 января 2015 > № 1613499 Валерий Панюшкин


Россия > Медицина > premier.gov.ru, 6 января 2015 > № 1268351 Вероника Скворцова

Рабочая встреча Дмитрия Медведева с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.

Д.Медведев: С Новым годом Вас! Наступил новый период, в том числе в деятельности Минздрава. Я совсем недавно, несколько дней назад, подписал постановление, которое касается организации работы по жизненно важным лекарственным препаратам. Очевидно, что эта тема волнует огромное количество людей в нашей стране – и в обычном режиме, и в условиях, когда сейчас существуют определённые проблемы с валютой и приобретением иностранных препаратов. Люди пересчитывают все лекарства по курсу рубля, который сейчас тоже находится под воздействием неблагоприятных факторов. Расскажите, что планирует Министерство здравоохранения сделать для обеспечения наших людей жизненно важными препаратами в текущем году.

В.Скворцова: Спасибо большое, Дмитрий Анатольевич. Вы подписали документ, который содержит новый перечень жизненно важных и необходимых препаратов. Их стало 608, то есть количество увеличилось на 52, и из этих 52 препаратов 33 производится в Российской Федерации. Всего из 608 препаратов уже сейчас 67% – препараты, либо производящиеся в Российской Федерации, либо производящиеся на локализованных в Российской Федерации производствах. И впервые этот перечень формировался совершенно по новым принципам – по принципам оценки доказательной базы эффективности препаратов, сопоставления фармакоэкономической эффективности препаратов с ближайшими аналогами. Кроме того, учитывался факт того, имеют ли эти препараты корни в Российской Федерации.

Д.Медведев: 67%. То есть две трети практически?

В.Скворцова: Это 413 препаратов на сегодняшний день. Перед нами, конечно, стоит задача увеличить количество препаратов, произведённых по полному циклу в нашей стране, включая субстанции. И за последний год новых субстанций произведено 12, включая очень значимые противовирусные препараты, препараты против гепатитов и некоторые другие. И в 2015 году Министерством промышленности и торговли совместно с Министерством здравоохранения планируется приступить к созданию новых 10 субстанций против онкологических заболеваний, множественной миеломы и некоторых других заболеваний.

Д.Медведев: Важно, чтобы эти препараты не только вошли в перечень – это хорошо, что он у нас расширяется, хорошо, что количество препаратов, которые выпускаются в стране либо по лицензии, либо самостоятельно, по полному циклу, как Вы говорите, растёт, – надо, чтобы они были в аптеках и чтобы их можно было получить. Что для этого делается?

В.Скворцова: Дмитрий Анатольевич, мы в декабре побеспокоилось о том, чтобы первая половина 2015 года была полностью обеспечена необходимыми лекарственными препаратами. Если говорить о централизованных закупках дорогостоящих препаратов по так называемым семи нозологиям (семи наиболее затратным заболеваниям), в полном объёме на ближайшие полгода препараты закуплены и в декабре доведены до каждого субъекта Российской Федерации. Кроме того, Вы подписали документ, согласно которому установлен новый норматив на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан – это 3,5 млн человек и это более 30 млрд рублей. По этому документу с января начинаются закупки в регионах уже по потребностям текущего года по контрактам, которые основаны на ценах ноября-декабря 2014 года – это важно подчеркнуть. В настоящее время во всех абсолютно субъектах Российской Федерации есть запасы необходимых лекарственных препаратов: в 71 регионе – не менее чем на четыре с половиной месяца текущего года, в остальных регионах – от полутора до двух месяцев. Вот с этими регионами, с каждым отдельно, мы просто в ручном режиме работаем, и в настоящее время, несмотря на праздники, идут активно конкурсные процедуры, с тем чтобы у нас с марта не было никаких проблем.

Д.Медведев: Здесь самое главное – чтобы была налажена ритмичная работа. Понятно, что нельзя лекарства закупать на десять лет вперёд, они просто уже не действуют через определённый период, после истечения срока годности, применимости препарата. Но запас должен быть. Министерство здравоохранения должно определить, какой это должен быть запас. Как Вы говорите, где-то – три месяца, где-то – полгода. И нужно его восполнять, как только возникает необходимость, проводить новые конкурсы, покупать новые препараты – в той части, которая является ответственностью Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В.Скворцова: Обязательно, Дмитрий Анатольевич.

Д.Медведев: Тогда контролируйте это и общайтесь – и Вы, и Ваши заместители, другие сотрудники Минздрава – с руководством регионов, для того чтобы держать руку на пульсе, потому что эта тема действительно волнует большое количество людей.

Россия > Медицина > premier.gov.ru, 6 января 2015 > № 1268351 Вероника Скворцова


США. СЗФО > Медицина > ras.ru, 27 декабря 2014 > № 1337361 Александр Полторак

БЕЗ ОСТАНОВОК. МЕГАГРАНТ ПЕТРГУ ПРОДЛЕН ЕЩЕ НА ДВА ГОДА.

ТВОИ УНИВЕРСИТЕТЫ

Новый год - хороший праздник. А сделать его еще лучше в наше неспокойное время может уверенность в том, что по окончании зимних каникул ты вернешься к любимой работе... Есть такая уверенность, например, у сотрудников лаборатории молекулярной генетики врожденного иммунитета Петрозаводского государственного университета.

Создание этого структурного подразделения было начато два года назад благодаря победе ПетрГУ в конкурсе по привлечению ведущих ученых в вузы России (направление “Биология”). 125 миллионов рублей мегагранта, вложенных за 2012-2013 годы в формирование и развитие новой научно-исследовательской инфраструктуры ПетрГУ, позволили оснастить лабораторию современной аппаратурой и техникой, сформировать ее коллектив, который под руководством профессора отдела патологии Центра биомедицины Университета Тафтс (Бостон, США) Александра Полторака начал здесь проведение изысканий в области изучения рака, апоптоза, врожденного иммунитета.

Александр Полторак - один из известных ученых-мегагрантщиков “второй волны”, приглашенных в отечественные университеты. Напомним, именно он, работая в лаборатории профессора Брюса Бойтлера, внес большой вклад в исследование идентификации рецептора к бактериальному эндотоксину, что стало одним из самых значимых открытий современной иммунологии, которое в 2011 году было отмечено Нобелевской премией по физиологии и медицине за работы по активизации врожденного иммунитета.

Главными научными задачами исследователей лаборатории ПетрГУ стали целенаправленный поиск и изучение новых генов и фенотипов, ответственных за процессы метаболизма, воспаления, апоптоза, индукцию и прогрессию опухолевых и других заболеваний. Идентификация этих генов и контролирующих их геномных локусов ведется методами классического генетического анализа, согласно которому ассоциация между характеристикой (фенотипом) и генотипом позволяет определить ген, ответственный за фенотип. В качестве моделей с различными фенотипическими проявлениями ученые использовали лабораторных инбредных мышей, а также линии, полученные из так называемых диких мышей. Результаты генетического анализа устойчивых к фактору некроза опухоли и к активации Fas-рецептора мышиных линий имеют физиологическую и иммунологическую значимость для дальнейших исследований на человеке.

Познакомиться с результатами работ по исполнению мегагранта лабораторией молекулярной генетики врожденного иммунитета ПетрГУ в Петрозаводск приехала высокая комиссия в составе представителей Минобрнауки России, организации - оператора мегагрантов по Постановлению Правительства РФ №220, ученых РАМН. Члены проверяющей команды посетили лабораторию, пообщались с ее сотрудниками, а позже, на встрече с ректором ПетрГУ Анатолием Ворониным и главой лаборатории Александром Полтораком, задали еще ряд дополнительных вопросов. Говоря о проделанной работе, Анатолий Викторович отметил, что, оперативно решив большую часть организационных вопросов за первый год мегагранта, в частности приобретения и установки необходимого оборудования, далее коллектив лаборатории приступил к проведению основных научных исследований. “За срок реализации мегагранта удалось сделать очень много. Силами нашего коллектива ответственно ведется кропотливая непрерывная работа. Мы понимаем всю ее серьезность и перспективность”, - подчеркнул ректор ПетрГУ.

Согласно плану научных исследований в рамках мегагранта, путем ступенчатой инъекции были получены мутантные мыши (самцы), их гибридные и конгенные линии, резистентные к TNF (tumor necrosis factor)-индуцированному септическому шоку. Идентифицированы и охарактеризованы геномные локусы, отвечающие за устойчивость к TNF. Проведен сравнительный анализ уровней экспрессии генов у лабораторных и диких мышей по матричной РНК. Изучена экспрессия биомолекул, связанных с пролиферацией и апоптозом при развитии рака репродуктивных органов. Исследован профиль экспрессии генов раннего ответа при преинвазивном, микроинвазивном и инвазивном раке. Проведено комплексное изучение изменений ткани печени при хронических воспалительных заболеваниях. Показано, что ряд воспалительных процессов в печени служит фоном для индукции опухолей.

На основе полученных данных в Роспатент были поданы две заявки на изобретение, зарегистрированы четыре ноу-хау. А также разработаны рекомендации по использованию полученных результатов при проведении доклинических испытаний новых лекарственных препаратов антисептического, цитостатического, иммунотропного и липостатического действий. За период выполнения проекта были разработаны 17 новых курсов лекций и практических занятий, используемых в магистерских программах “Биохимия и молекулярная биология” и “Медико-биологические науки”. На базе лаборатории подготовлены кандидатские диссертации, выпускные квалификационные работы бакалавров и магистров. Семнадцать сотрудников лаборатории прошли стажировку в ведущих российских и международных научно-образовательных центрах.

Общее мнение проверяющей стороны на встрече в ПетрГУ выразил сотрудник “Инконсалт К” - организации - оператора мегагрантов по Постановлению Правительства РФ №220 - Дмитрий Бугреев: “Работа проделана хорошая, плодотворная. Приятно, что университет заинтересован в существовании такой лаборатории. Ремонт в помещении сделан на хорошем уровне. Строится новое здание, где под лабораторию выделят отдельные площади. Мы поняли, что лаборатория для университета - это важный центр роста”. Итогом визита комиссии стало решение Минобрнауки о продлении мегагранта для ПетрГУ на 2014-2015 годы.

В прошлом году “Поиск” уже рассказывал о лаборатории молекулярной генетики врожденного иммунитета ПетрГУ в интервью с ее руководителем Александром Полтораком (“Поиск” №44, 2012). Тогда речь зашла и о “жизни после мегагранта” - перспективах продолжения исследований. Университет, по словам Александра, был готов к этому, в том числе к тому, чтобы предоставить требуемое в таком случае Минобрнаукой софинансирование. Да и сам ученый был бы рад остаться здесь для продолжения работы. И вот перспективы стали реальностью. Получив хорошую новость о продлении мегагранта, мы связались с ученым и попросили его рассказать о некоторых итогах работы лаборатории, особенностях проведения прорывных исследований в России, трудностях жизни между двумя континентами и двумя системами организации науки и, конечно, о планах на будущее.

Как оказалось, различие систем организации проведения научных исследований в России и за рубежом все еще остается острой темой для наших соотечественников, имевших возможность опробовать на себе обе из них. В ПетрГУ, по словам Александра Полторака, ему всегда стараются оказать максимальную помощь в решении всех технических и организационных проблем по мегагранту. Но суть некоторых требований, предъявляемых министерством к исследователям, ученому оказалось непросто понять:

- Дело не только в огромном количестве бумаг, которые требуется представить для подготовки и сдачи отчета о проделанной работе. Тут я должен выразить особую благодарность доктору биологических наук, профессору Татьяне Волковой: она полностью взяла на себя все сложности, связанные с этой стороной мегагранта. Проблема в том, что требования, прописанные в отчетных документах, как мне кажется, формируются людьми, далекими от науки. Не могу до конца понять: зачем между учеными и министерством существует дополнительное звено, занятое проверкой нашей работы? Удивляет и частота отчетов, и то, что начинать писать их следует чуть ли не раньше, чем приходят деньги для проведения исследований... Что можно посоветовать в этой ситуации? Надо больше доверять ученым: ведь их цель - не жульничество или отмывание денег. Все полученные средства будут использованы именно на науку. Столь грандиозный контроль со стороны министерства очень усложняет нам жизнь.

Как в этом плане обстоят дела за рубежом? Вот простой пример: мой годовой отчет Национальным институтам здоровья США (National institutes of Health, USA), выдавшим грант, состоит всего из четырех страниц с приложением всех научных статьей, опубликованных за это время. Так ученые сообщают о научной составляющей проделанной работы. За правомерностью моих финансовых трат по гранту следит университет, он отвечает за эту сторону деятельности моей лаборатории, действующей в его стенах. И у его руководства есть право выгнать меня с треском, если истрачу хоть доллар в своих личных целях.

В то же время у меня есть одна кредитная карточка, которую я могу использовать на нужды лаборатории. Есть и вторая - специально для оплаты расходов в поездках. Условие одно: ни доллара на себя.

Надо признать, что команда проверяющих, которая в октябре инспектировала нашу лабораторию, произвела на меня хорошее впечатление. Это были весьма компетентные люди, они задавали серьезные вопросы, касавшиеся, большей частью, научной составляющей деятельности нашей лаборатории. Особое внимание уделили публикационной активности в рамках исполнения мегагранта. К сожалению, здесь у нас - слабое звено. Поскольку сам я не сильно пролиферирующий по статьям исследователь, то принял решение не модифицировать свой стиль публикаций, не подстраивать его под нужды данного мегагранта. Дело в том, что я стараюсь публиковать статьи лишь в максимально качественных, авторитетных журналах. Конечно, в этом случае всего на одну такую статью может уйти целый год. Сдавать свой материал куда попало (лишь бы он вышел хоть в каком-то издании) считаю неправильным. Да, такая селективность задает высокую планку. Тем не менее мы с сотрудниками лаборатории ПетрГУ подготовили и опубликовали одну статью в известном американском издании The Journal of Immunology, сейчас там же на рецензии лежит и вторая наша статья. По моему мнению, две статьи почти за два года в серьезном журнале - хороший результат. Зачастую российские исследователи в погоне за количеством забывают про качество, публикуя порой десятки статей в год. Не представляю, как такое возможно. В журналах какого уровня?.. Если уж в министерстве решили биться за качество российской науки, то надо думать не только о числе публикаций, но и об их качестве.

Шла речь на встрече с проверяющей комиссией и о конкретных экспериментах, ведущихся в лаборатории, и о ее коллективе. Кадровый состав - важная составляющая успеха проекта. В нашей лаборатории только некоторые из сотрудников работают на полной ставке. Конечно, частичная занятость не позволяет людям целиком отдаваться работе. Как решать эту проблему, на которую, кстати, обратила особое внимание проверяющая сторона? Рекрутировать специалистов? Не хотелось бы: они приедут и уедут, а все оборудование останется... Набрать местных? Но вряд ли их заинтересует переход на временную позицию, во временный же коллектив, с полной ставки из родного НИИ. Ректор ПетрГУ в курсе этой ситуации и, несмотря на массу других проблем, которые ему приходится решать, будучи главой университета, старается помочь нам найти правильный выход из сложившейся ситуации. Исходя из своего богатого управленческого опыта он предложил увеличить количество постоянных ставок и лично беседовал с сотрудниками лаборатории, уговаривая их принять правильное решение.

В зарубежной системе организации научной деятельности, в частности, в моей лаборатории в Университете Тафтс, проблемы совместительства решаются иначе. В США исследователи ведут как научную, так и преподавательскую деятельность. Вот пример: в моей бостонской лаборатории шесть аспирантов, поверьте, это очень много! С каждым из них приходится общаться индивидуально, а еще надо и лекции успевать читать... Вопрос: сколько времени уходит на лекции, а сколько - на научную работу с людьми? У меня этот баланс смещен в сторону последней, потому как мне больше нравится трудиться за лабораторным столом, чем читать лекцию у доски. А у кого-то - другой баланс... В России же в большинстве университетов ведется исключительно преподавательская работа, и ПетрГУ в этом смысле - не исключение. Все, кто задействован у меня в петрозаводской лаборатории со стороны университета, читают лекции. Сведущи они и в науке, но опыта экспериментальной работы у них относительно немного. И без помощи временных сотрудников из Института биологии РАН нам было бы не обойтись. В 2014-2015 годах коллектив лаборатории немного изменится и будет состоять из 4 докторов наук, 9 кандидатов наук, 3 младших научных сотрудников, 4 аспирантов и 8 студентов.

Отдельно хочу сказать о работе аспирантов в лаборатории ПетрГУ. Весьма полезным компонентом деятельности в рамках мегагранта стала их стажировка за рубежом в Университете Тафтс. Как известно, лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать. Поэтому начиная с осени 2013 года уже шесть аспирантов ПетрГУ побывали в моей бостонской лаборатории. В определенной мере я выполняю роль массовика-затейника: моя задача - “зажечь” этих молодых людей, чтобы и по окончании стажировки у них продолжало что-то “искриться” в голове. Аспиранты довольны: из-за океана они привозят в Петрозаводск новые методы, стиль работы... Важно, чтобы их энтузиазм не угас, ведь в науке не всегда удается достичь задуманного сразу. 80% времени исследователя тратится на то, чтобы понять, что и почему произошло не так, на поиск ошибки, загубивший эксперимент. Если бы все наши работы шли, как было задумано, тогда действительно легко можно было бы печатать и по 10 статей в год в самых престижных научных изданиях...

Мой научный подход, привнесенный два года назад в ПетрГУ, остался неизменным: это методы классического генетического анализа в применении к мышиной модели. Поиск новых генов, а точнее, новых компонентов, которые участвуют в образовании врожденного иммунного ответа - системы, которая позволяет нам моментально реагировать на любые микробные инфекции, включая вирусные и бактериальные. Сегодня у нас есть модель мышей, устойчивая к септическому шоку, и мы пытаемся определить геномные локусы - места генома, которые отвечают за эту устойчивость. Это - одно направление. Второе, связанное с фенотипированием, продолжает развиваться в моей бостонской лаборатории. Генотипированием заняты в стенах ПетрГУ. Можно сказать, это - идеальное сочетание: реализация проекта идет сразу в двух лабораториях.

- В течение тех дней, которые я провел в декабре в ПетрГУ, мы с коллегами занимались активной инъекцией мышей, - продолжает Александр Полторак. - Мышей было большое количество, никакого ограничения в биологическом материале, и это замечательно! Кстати, таких возможностей для работы у меня в Бостоне нет, конечно, их можно создать, но цена будет велика. В Петрозаводске мыши обходятся гораздо дешевле. И не потому, что Россия богата мышами. Связано это с тем, что условия их содержания тут совсем другие.

Что касается работ лаборатории Петр­ГУ в рамках нового мегагранта, общий объем госфинансирования которого на два года составит 30 миллионов рублей, они будут направлены на продолжение исследований. Основные усилия сосредоточим на изучении Toll-подобных рецепторов клетки и механизма проведения внутриклеточного сигнала через эти рецепторы при различных патологических состояниях (онкологические заболевания, иммуновоспалительные заболевания, септический шок).

Стоит заметить, что на данном этапе работы у меня есть приятное ощущение возбуждения охотника, который вот-вот настигнет добычу (хотя, надо признаться, охотиться я не люблю, считаю, что убивать животных ради удовольствия - неправильно). Мы обнаружили несколько фенотипов и сейчас должны найти соответствующие гены. Мне нравится логистика нашего проекта - она очень хорошо выстроена: например, в России плотно работают до Нового года, а в США уже сейчас отдыхают. То, что исследования частично ведутся в Бостоне, а частично - в Петрозаводске, позволяет мне находиться как бы в двух измерениях разом: вот сейчас я привез в ПетрГУ новую панель мышей (ДНК - генетический материал) и попросил сотрудников лаборатории провести все необходимые исследования до 31 декабря. А там, глядишь, и сотрудники бостонской лаборатории вернутся с рождественских каникул.

Нина ШАТАЛОВА

США. СЗФО > Медицина > ras.ru, 27 декабря 2014 > № 1337361 Александр Полторак


Россия. СФО > Медицина > forbes.ru, 25 декабря 2014 > № 1312072 Лариса Прокопьева

Деньги на траве: кто зарабатывает миллиарды на биодобавках

Игорь Попов

редактор Forbes

Производство БАДов — очень выгодный бизнес. Что может позволить себе крупнейший в России игрок на этом рынке, выручка которого составляет 7,4 млрд рублей?

«А сейчас мы на нее въедем, а вот эту объедем», — пилот шестиместного Eurocopter с удовольствием демонстрирует возможности иностранного вертолета, лихо лавируя среди вершин алтайских предгорий. От города Бийска, где расположен завод «Эвалар», до плантаций компании лететь максимум 20 минут. На автомобиле туда не добраться. У «Эвалара» в горах больше 1000 га земли, где выращивается свыше 30 видов лекарственных трав. «Не скажу, что свое сырье дешевле получается, но качественнее точно», — поясняет гендиректор и основательница компании Лариса Прокопьева.

«Эвалар» — крупнейший производитель биодобавок в России, в прошлом году его выручка составила 7,4 млрд рублей при себестоимости продукции в 1,5 млрд рублей. Лариса Прокопьева говорит о рентабельности 20% — очень много средств приходится вкладывать в рекламу (в 2013 году «Эвалар» получил 1,8 млрд рублей чистой прибыли). Однако по итогам шести месяцев 2014 года доля биодобавок «Эвалара» на российском рынке, по оценке DSM Group, уменьшилась с 20% до 17%. Если в 2013 году на долю пяти самых популярных БАДов алтайской компании приходилось почти 11% всех продаж биодобавок в России, то в первой половине 2014 года — 5,3%. Лидер теряет силы?

Под давлением

Судя по каталогу продукции «Эвалар», ее действие на человека почти безгранично: «для красоты», «для мозга», «для сердца», «для почек», «для мужчин», «для контроля веса и похудения», просто «для женщин» и просто «для мужчин» — всего 200 наименований таблеток, капсул, настоек, чая в пакетиках и даже кофе.

В середине 2000-х Федеральная антимонопольная служба (ФАС) обвинила компанию в недобросовестной конкуренции из-за приобретения исключительных прав на название «Красный корень», а в 2008 году в ее БАДах обнаружили плесень. В апреле 2009 года ФАС признала ненадлежащей рекламу препарата «Транзит», «создающую впечатление», что этот БАД обладает лечебными свойствами, в мае была признана ненадлежащей реклама еще двух БАДов компании. В 2011 году ФАС обвинила «Эвалар» в нарушении закона «О рекламе»: при продвижении «Глицин Форте Эвалар» «создавалось впечатление», что БАД является лекарственным средством. В том же году компания получила от ФАС предписание прекратить распространение недостоверной рекламы биодобавок «Инсулин форте эвалар» и «АД минус», из которой потребитель мог сделать вывод, что эти БАДы лечат. В феврале 2013 года соответствующее предупреждение компания получила от Роспотребнадзора.

«Овесол» — выводит шлаки, препятствует образованию камней, «Эндокринол» — апофеоз! — корректирует уровень гормонов, — перечислял в мае 2013 года на заседании Государственной думы депутат Антон Беляков. — «Тройчатка Эвалар» — о ней нам с вами каждый день рассказывают по всем телеканалам непрерывно — обладает паразитогонным эффектом, хотя доказано, что это не так. И наконец высший пилотаж: «Шиитаке» — профилактика онкозаболеваний. Ну совесть есть?!»

«Эвалар» действительно не экономит на продвижении своих биодобавок.

По данным Adindex, компания потратила на рекламу в 2013 году 2,5 млрд рублей — всего на 43 млн меньше, чем Coca-Cola, и заняла 21-е место в рейтинге крупнейших рекламодателей России. В Госдуме обсуждался законопроект об ужесточении рекламы БАДов. Беляков предлагал ее полностью запретить. По словам бывшего депутата (в сентябре 2013 года Антон Беляков стал представителем Владимирской области в Совете Федерации), его законопроект получил положительное заключение правительства и профильного комитета, но потом к обсуждению подключилось «профессиональное сообщество» и после консультаций появился компромиссный вариант. Поправка к закону «О рекламе», принятая в июле 2013 года, обязала производителей и продавцов БАДов сопровождать рекламу информацией о том, что эти средства не являются лекарством.

Лариса Прокопьева к претензиям регулирующих органов относится спокойно: «Мы лидеры, поэтому на нас и нападают. Если мы и нарушали, то не потому, что хотели это сделать, а потому, что четкого закона не было. БАДы в России — продукт новый, поэтому сколько живет наша компания, столько с ней и воюют».

«Эвалар»: 10 000 кв. м производственных площадей, 1000 га земли под травы. На выходе -- более 200 наименований биодобавок

«Эвалар»: 10 000 кв. м производственных площадей, 1000 га земли под травы. На выходе -- более 200 наименований биодобавокФото Оли Ивановой для Forbes

По следам «гербалайфа»

Год 2000-й, самый популярный товар в российских аптеках — «Настойка боярышника». Сто миллилитров крепостью 70 градусов стоят 6–8 рублей, не облагаются ни акцизами, ни НДС. Купить можно в любое время суток, но особый спрос по утрам — с похмелья. Алтайская компания «Эвалар» тоже решила заработать на популярном продукте. Скупила в окрестностях тонны боярышника и связалась с московским офисом одного из крупнейших производителей настойки. «Боярышник? — удивились в Москве. — А кто вам сказал, что мы его в настойке используем? Нам красителей хватает».

Собранный боярышник отправился на склад до лучших времен, но через год «Эвалар» выпустила собственный хит — «Настойку сабельника» для суставов и позвоночника.

«В отличие от «Настойки боярышника» нашей настойкой действительно лечились, по ощущениям, сразу всей страной», — вспоминает Прокопьева.

С продуктом в компании угадали, но ошиблись в другом — не зарегистрировали оригинальное название, поэтому вскоре настойку сабельника производили уже около десятка компаний.

Бизнесом основательница «Эвалара» занялась в начале 1990-х, когда в «Федеральном научно-производственном центре «Алтай», на котором разрабатывались компоненты и топливо для ракетных комплексов стратегического назначения, началась конверсия. На закрытой территории было создано несколько десятков компаний для производства гражданской продукции. Старший научный сотрудник НПЦ Лариса Прокопьева с коллегами наладила выпуск жевательной резинки и, как говорит, довольно успешно ее продавала, пока рынок не подмяли под себя иностранные корпорации. Не смогла конкурировать с иностранной и декоративная косметика, которую начинающие предприниматели пробовали выпускать на оборудовании, арендованном у польской компании Pollena.

Что делать? «В аптеках пусто, даже ромашки не было, — рассказывает Лариса Прокопьева. — Мы довольно быстро наладили брикетирование лекарственных трав — ромашки, календулы, череды…» В 1993 году ее компания получила патент на промышленную технологию переработки алтайского мумие — препарат стал первым БАДом «Эвалара». Затем появился БАД для похудения «Анкир-Б» из пищевой микроцеллюлозы, которую Прокопьева выкупила на одном из оборонных производств Бийска. Спрос уже был подогрет продажами иностранных биодобавок методом сетевого маркетинга. Как говорит Прокопьева, все знали о «гербалайфе», оставалось лишь сделать нечто подобное, но дешевле и качественно. «Эвалар» сделал — и успех был колоссальным.

В 1996 году компания продала продукции на 17 млн рублей, на следующий год ее выручка удвоилась. В 1998 году выросла до 78 млн рублей, через три года составила 138 млн рублей. В начале 2000-х, когда «Эвалар» продавала биодобавки более 50 наименований, на территории оборонного предприятия компании стало тесно. Лариса Прокопьева, владевшая 50% акций «Эвалара», решила создать собственную производственную базу. Но опасалась, что выезд за периметр НПЦ сделает компанию уязвимой. «Внутри оборонки мы были в безопасности, а вот за забором у кого-то могло появиться желание нас подешевле забрать, а у кого-то — соблазн свой пакет продать», — объясняет она скупку акций у бывших коллег-партнеров.

В итоге Прокопьева стала единственным владельцем компании и начала строить на окраине Бийска завод. Предприятие, заработавшее в 2004 году, обошлось ей в 450 млн рублей. Выручка «Эвалара» к тому времени была почти в 2,5 раза больше. В том же году компания принялась создавать сырьевую базу. Собственным сырьем компания пока обеспечена на 30%, остальное закупается за границей — экстракты трав, витамины, аминокислоты. На заводе лекарственные травы очищаются, высушиваются, под воздействием температур и вакуума из растительного сырья вытягивают экстракт, который по заданной рецептуре смешивается автоматами с другими компонентами, полученные смеси преобразовывают в таблетки и капсулы, упаковывают и отправляют на продажу. Заводом Лариса Прокопьева откровенно гордится: «У нас немецкое оборудование, французское. На китайское мы смотрим свысока».

Фармацевтический смысл

В нескольких десятках километров от алтайских плантаций «Эвалара» на 800 га земли выращивает более 70 видов лекарственных трав компания «Биолит». Основной владелец «Биолита» Валентина Буркова стала производить биологически активные добавки в одно время с Ларисой Прокопьевой и сейчас выпускает 400 наименований продукции, в два раза больше, чем «Эвалар». А вот выручка у компании гораздо скромнее — около 100 млн рублей в год. Почему такой разрыв? Разные стартовые условия, объясняет Буркова. «Эвалар» был создан на оборонном предприятии и вначале им и субсидировался. Это, конечно же, помогло. Тем не менее все, что они делали и делают, достойно уважения», — замечает она.

Азы маркетинга Лариса Прокопьева познавала на курсах, которые в начале 1990-х были организованы на НПЦ «Алтай»: «На них нам незатейливо объяснили, как продвигать товар». Основательница «Эвалара» оказалась способной ученицей. Свою продукцию она продвигала через аптеки, игнорируя методы прямых продаж, которые предпочитали другие производители. «Эвалар» в каждом своем рекламном сообщении придает фармацевтический смысл своим БАДам, они изначально на этом строили свою стратегию, — замечает Давид Мелик-Гусейнов, директор Центра социальной экономики (экспертиза в области медицины и социальной сферы). — Поэтому «Эвалар» с точки зрения маркетинга сейчас номер один в России».

Некоторые наименования компания Прокопьевой выпускает в двух видах: как лекарственное средство и как БАД. Названия почти не отличаются: «Атероклефит» и «Атероклефит Био» , «Красный корень» и «Красный корень плюс», «Ци-Клим» и «Ци-Клим Аланин». Дизайны упаковок очень похожи. «Они регистрируют лекарство, которое выпускают, условно говоря, по две пачки в год, и одноименный БАД, — возмущался депутат Антон Беляков. — Рекламируется лекарство, а массово продается не прошедшая клинических испытаний биодобавка».

Владелица «Эвалара» признает, что БАДы, пользующиеся спросом, в случае успешных клинических испытаний переводятся в категорию лекарственных средств.

Но методы рекламы продукции будут разные: в одном случае говорится — «лечит», в другом — «способствует нормальному состоянию».

«Фармацевтичности» бренду добавляет и одноименная сеть аптек. Аптечный бизнес, как рассказывает Прокопьева, у Лариса Прокопьева, владелица бизнеса с выручкой 7,4 млрд рублей, -- бывший научный сотрудник НПЦ «Алтай»

Лариса Прокопьева, владелица бизнеса с выручкой 7,4 млрд рублей, -- бывший научный сотрудник НПЦ «Алтай»

«Эвалара» появился случайно. В середине 1990-х оптовики расплачивались с компанией за БАДы лекарствами, для реализации которых и была открыта первая аптека в Бийске. «Предприятие росло, требовалось все больше наличных денег, поэтому росло количество аптек, — объясняет предпринимательница. — На самом деле, это не самый лучший бизнес — тяжелый и с низкой рентабельностью, в пределах 6%». Тем не менее под вывеской «Эвалар» сейчас работают 25 аптек, в том числе шесть — в Москве. Одна из них в сентябре 2011 года была открыта на Тверской улице, где цена аренды площадей очень высока и ритейлеры, как правило, держат магазины для поддержания имиджа бренда.

Дочь Ларисы Прокопьевой Наталья в 2009 году возглавила Комитет по контролю за оборотом БАДов некоммерческого партнерства «Производителей биологически активных добавок к пище, лечебного и профилактического питания» (она же руководит советом директоров «Эвалара» и московским представительством компании). Сын Александр в декабре 2011 года был избран депутатом Государственной думы по спискам «Единой России». Сейчас он член думского комитета по охране здоровья и глава подкомитета по совершенствованию медицинского образования, развития науки и новых технологий в медицине. «Нельзя сказать, что он лоббирует интересы предприятия, нам особых законов не надо. Он старается улучшить законодательство для всего рынка», — уверяет Прокопьева.

Часть прибыли от биодобавок владелица «Эвалара» вложила в медиабизнес. В 2013 году она выкупила у местного предпринимателя Анатолия Банных алтайские выпуски «Комсомольской правды», «Аргументов и фактов», «Московского комсомольца» и несколько городских газет и популярных на Алтае информационных сайтов. Но основные инвестиции идут в расширение производства. Рядом со своим предприятием в Бийске Прокопьева строит еще один завод, который будет выпускать 6 млрд таблеток и капсул в год — в четыре раза больше, чем «Эвалар» производит сейчас. Цена вопроса — 3 млрд рублей. Запуск нового завода намечен на 2017 год. Однако что к тому моменту будет с рынком?

Защитная реакция

Российский рынок биодобавок, оцениваемый в 35 млрд рублей, попал в полосу стагнации. Трудно сказать, что больше повлияло — насыщение спроса или рекламные ограничения. «С введением новых запретов нам пришлось заменить весь креатив в рекламе, и в результате получились абсолютно пустые ролики, — жалуется топ-менеджер российского производителя БАДов, одного из ближайших конкурентов «Эвалар». — Естественно, это сказалось на продажах, по итогам года в объемах упадут все».

Чтобы снять с себя часть ответственности за продвижение биодобавок, компания «Эвалар» начала предлагать аптечным сетям производство БАДов под их торговыми марками (с кем ведутся переговоры, Лариса Прокопьева пока не раскрывает). Изменилась и реклама.

Теперь упор делается не на целебных свойствах БАДов, а на том, что они выпускаются «фармацевтической компанией «Эвалар».

В принципе компания имеет на это право — ее производство сертифицировано по международному стандарту GMP. Такую сертификацию, согласно приказу Минздрава, с 2000 года обязаны проходить все российские производители лекарственных средств и фармацевтических субстанций. «Эвалар» сейчас производит 11 видов лекарственных средств, но маркировка «GMP — гарантия качества» стоит на упаковке всех ее БАДов.

По подсчетам DSM Group, за первую половину 2014 года объем закупок БАДов аптечными сетями вырос на 14,6% в деньгах (до 14,5 млрд рублей), но снизился на 2,2% в количестве упаковок. Ритейлеры пытаются заработать на более дорогих продуктах, среди которых велика доля импорта.

В 2013 году доля иностранных производителей на российском рынке БАДов выросла с 33% до 38%. За шесть месяцев 2014 года продажи биодобавок Bayer выросли на 448%, Solgar Vitamin and Herb — на 93,4%, Richard Bittner — на 50%. Китайская корпорация Bing Han (годовой оборот — $800 млн) надеется через пять лет занять 25–30% российского рынка биологически активных добавок. В Республике Алтай Bing Han планирует арендовать 4000 га земли под посадки «императорского» женьшеня. Сырье будет перерабатываться в Китае и затем продаваться в России.

Ответ «Эвалара»? Развитие экспорта. В марте 2014 года предприятие Ларисы Прокопьевой получило сертификат GMP Национального фонда санитарной защиты США на соответствие по БАДам, в июле на производстве прошла инспекция австралийской администрации по лекарственным средствам.

За границей «Эвалар» продает около 10% продукции, пока в основном в ближнем зарубежье — на Украине, в Казахстане, странах Балтии, но, по словам Прокопьевой, уже заметную выручку приносят поставки в Германию, США, Чехию.

Конкурент «Эвалара» не исключает, что реклама БАДов в России вообще может быть запрещена — как, например, в Казахстане. Если это произойдет, то производителям биодобавок придется переключаться на лекарственные и косметические средства. «Наше производство сертифицировано по GMP, производить лекарства или БАДы — для нас особой разницы нет, — рассуждает Лариса Прокопьева. — Пойдем туда, где будет прибыль».

Россия. СФО > Медицина > forbes.ru, 25 декабря 2014 > № 1312072 Лариса Прокопьева


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 24 декабря 2014 > № 1262075 Вероника Скворцова

Первая онлайн-конференция Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой

В ходе конференции Вероника Скворцова ответила на вопросы, которые были заданы пациентами и представителями профессионального сообщества на сайте Минздрава России и в процессе прямых включений из регионов.

Основными темами обсуждения стали оптимизация системы здравоохранения, вопрос кадрового обеспечения отрасли, повышение качества оказываемых медицинских услуг, переход к новым стандартам медицинской помощи, стоимость лекарственных препаратов, а также развитие системы здравоохранения в Республике Крым.

По словам Министра, в 2014 году основными стали три основных направления: повышение эффективности диспансеризации населения, совершенствование медицинской помощи матери и ребенку и повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

«В этом году мы продолжили широкомасштабную диспансеризацию населения. В ходе диспансеризации 2014 года обследовано более 37 млн человек, в том числе 15 млн детей, – отметила Вероника Скворцова. – В итоге у 19% прошедших диспансеризацию впервые были выявлены заболевания, у 45% взрослого населения страны уже сформированы хронические заболевания».

Министр подчеркнула, что опросы общественного мнения, проведенные ВЦИОМ, подтвердили, что 71% населения страны считает диспансеризацию позитивным шагом к сохранению здоровья и готов проходить ее регулярно.

«Показатели младенческой смертности достигли наиболее низких значений за всю историю нашей страны, составив 7,5 на 1000 родившихся живыми, – сказала Министр. – Таким образом, в 2014 году младенческая смертность снизилась на 8,5% по сравнению с прошлым годом».

Благодаря снижению, по сравнению с 1990 годами, младенческой смертности в 3,5 раза и материнской смертности в 4 раза Российская Федерация уже достигла четвертой и пятой Целей тысячелетия ООН.

Доля высокотехнологичной медицинской помощи благодаря включению в базовую программу ОМС также существенно увеличилась: по результатам 11 месяцев 2014 года высокотехнологичную медицинскую помощь получили 657 тыс. человек, в прошлом году – 505 тыс. человек.

«На программы модернизации здравоохранения в регионах было направлено более 664 млрд рублей. Это позволило усовершенствовать высокотехнологичную медицинскую помощь в регионах», – сказала Вероника Скворцова.

«За год на 20 процентов увеличилось число высокотехнологичных операций, особенно в области сердечно-сосудистой хирургии», – добавила Министр.

Значительная часть вопросов населения касалась оптимизации системы здравоохранения. «Мы считаем, что все преобразования должны быть очень деликатными и выверенными, – подчеркнула Вероника Скворцова. –Мы не называем эти изменения реформой: мы калибруем систему, задаем новые значения в системе координат, исходя из «дорожных карт» регионов и их особенностей, специфики развития. Слишком чувствительная отрасль, которая напрямую касается главных прав человека – на жизнь и здоровье».

Отвечая на вопросы представителей медицинского сообщества, касающиеся проблемы обеспечения медицинскими кадрами и совершенствования кадровой системы медицинской отрасли, Вероника Скворцова отметила, что в регионы были направлены рекомендации о внесении изменений в структуру заработной платы врачей: 55-60% составит базовая часть, 10-15% - компенсационные выплаты, 30% - стимулирующие выплаты.

Министр подчеркнула, что благодаря программе «Земский доктор» более 14,5 тыс. медицинских специалистов пришли работать в сельские районы. «В 2015 году реализация программы будет продолжена», – сказала Министр.

Особое внимание было уделено вопросу создания образовательных сертификатов для врачей. Вероника Скворцова отметила, что каждый сертификат будет состоять из трех блоков: теоретическая подготовка, симуляционно-тренинговое образование и стажировки по рабочим специальностям. «Один сертификат составляет 128 рабочих часов. Врач сам может выбрать, какие компетенции он хочет развить, и какое образование он хочет получить», – отметила Вероника Скворцова.

Затрагивая вопрос отношений врача и пациента, Вероника Скворцова подчеркнула: «Профессия врача – это призвание. Именно медицинские работники сохраняют жизни многих людей, и эта избранность ко многому обязывает. Два года назад на Всероссийском съезде врачей обсуждался этический кодекс медицинского работника. Отвечая за здоровье других людей, врач должен иметь высокую нравственную планку, быть умным, мудрым и добрым человеком». Министр добавила, что для защиты прав пациентов необходим контроль пациентских организаций, профессионального сообщества, активная работа институтов гражданского общества.

При обсуждении вопросов повышения качества медицинских услуг Вероника Скворцова сделала акцент на важности информатизации системы здравоохранения и совершенствовании документооборота. «В конце 2013 – 2014 годов были проведены хронометрические исследования, в результате которых было выявлено, что 46-50% времени врача уходило на документооборот. Мы ввели новые нормативы, благодаря которым документооборот занимает 35% времени. Таким образом, из 18 документов, которыми был обязан заниматься врач, теперь остались только 3». Благодаря принятым мерам, врач сможет больше времени уделять пациенту.

Одной из важнейших и широко обсуждаемых стала тема обеспечения лекарственными средствами, а также роста цен на лекарства. «Минздравом России подготовлен пакет антикризисных мер, которые позволят удержать систему здравоохранения стабильной, в том числе в лекарственной сфере, – сказала Министр. – В текущем году мы пересмотрели перечень ЖНВЛП и расширили его более чем на 40 новых наименований. Это перечень лекарственных препаратов, гарантированных государством населению, на которые государство фиксирует и регулирует цены».

Вероника Скворцова подчеркнула, что цены на лекарства из списка ЖНВЛП по сравнению с 1 января 2014 года увеличились всего лишь на 0,3%. Что касается лекарств, используемых при стационарном лечении, цены на них выросли на 4%, поскольку данные препараты не входят в список ЖНВЛП. Министр также добавила, что в настоящее время проводится активная работа, чтобы не менее 90% препаратов из перечня ЖНВЛП были российскими.

Министр добавила, что в текущем году впервые был создан порядок по созданию жизненно важных медицинских изделий с целью регулирования цен на российском рынке.

Вероника Скворцова особо отметила важность социального равенства при распределении государственных ресурсов здравоохранения.

«У нас социальное государство, и то, что каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь, – это аксиома, – подчеркнула Министр. – Объемы бесплатной медицинской помощи, и в том числе высокотехнологичной, будут только увеличиваться».

Говоря о развитии программ оказания бесплатной медицинской помощи, ни в коем случае нельзя ограничивать возможности государственно-частного партнерства, отметила Министр.

«Если частные компании готовы закупать оборудование, создавать инфраструктуру и обеспечивать население медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий, это необходимо поддерживать», – сказала Министр.

«Важнейшие задача в рамках страны – устранить межрегиональные различия. Первый шаг был сделан в 2011 году, когда были сформирован единый подушевой норматив, в 2013 году мы создали единую тарифную систему, где были определены коэффициенты дифференциации для каждого региона, а в текущем году перешли на единые способы оплаты медицинской помощи», – отметила Министр.

Вероника Скворцова также прокомментировала вопрос, касающийся эффективности клинических протоколов. «В 2013 году была разработана модель национальных клинических протоколов для разных специальностей. Планируется, что к 2015 году будет создано 1200 клинических протоколов», – заявила Министр.

Вероника Скворцова отметила, что единые критерии качества, указанные в клинических протоколах, стали одним из факторов снижения смертности населения.

Участники конференции обсудили и такой актуальный вопрос, как регулирование работы системы здравоохранения в Республике Крым. На мероприятии прозвучали вопросы от жителей Керчи, касающиеся обеспечения города лечебными учреждениями и перенаправления в город лекарственных средств, выделенных в других регионах Российской Федерации. «Для Республики Крым и города Севастополя была разработана программа модернизации здравоохранения. В Керчи открыты травматологический и сосудистый центры, проведен ремонт в медицинских учреждениях, планируется создать сеть медицинских организаций для круглосуточного консультирования», – рассказала Вероника Скворцова.

В завершение конференции Вероника Скворцова поздравила ее участников, население страны и всех представителей медицинского сообщества с наступающими праздниками, пожелав крепкого здоровья и благополучия.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 24 декабря 2014 > № 1262075 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 18 декабря 2014 > № 1262076 Сергей Краевой

Заместитель Министра Сергей Краевой провел межведомственное совещание по вопросу вовлечения в хозяйственный оборот на инвестиционных условиях объектов здравоохранения федеральной собственности

На совещании были рассмотрены проблемные вопросы применения предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.2007 № 505 «О порядке принятия федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества» механизма привлечения инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества.

Как отметил заместитель Министра Сергей Краевой, «существующие излишние требования к документам и процедуре заключения инвестиционных соглашений, установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2008 № 234 «Об обеспечении жилищного и иного строительства на земельных участках, находящихся в федеральной собственности» запрет на согласование сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества, ограничивают возможность системного применения рассматриваемого механизма».

На совещании была отмечена согласованная позиция Минэкономразвития России, Минздрава России и Росимущества относительно сдерживающего влияния установленного Постановлением № 234 запрета на инвестиционный климат в части вовлечения в хозяйственный оборот на инвестиционных условиях находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества, в том числе объектов здравоохранения и необходимости совершенствования нормативно-правовой базы в сфере привлечения инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества.

Представители Минэкономразвития России и Росимущества обратили внимание на то, что «До внесения соответствующих изменений в Постановление № 505 и Постановление № 234 Минэкономразвития России и Росимущество готово рассматривать предложения относительно вовлечения в хозяйственный оборот на инвестиционных условиях объектов здравоохранения федеральной собственности на основании отдельных решений Правительства Российской Федерации в случае представления в установленном порядке проекта акта Правительства Российской Федерации и комплекта документов, предусмотренного Постановлением № 505».

Минздраву России предложено принять участие в работе по подготовке изменений в акты Правительства Российской Федерации в части совершенствования нормативно-правовой базы в сфере привлечения инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества.

В совещании также приняли участие представители структурных подразделений Минздрава России и подведомственных Министерству организаций.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 18 декабря 2014 > № 1262076 Сергей Краевой


Россия > Медицина > forbes.ru, 12 декабря 2014 > № 1248199 Александр Каплан

Как мозг человека будет управлять машинами

Александр Каплан

Завлабораторией нейрофизиологии и нейроинтерфейсов биологического факультета МГУ

Современные нейрокоммуникационные технологии уже позволяют человеку взаимодействовать с внешним миром посредством одних только намерений

В 1999 году американские ученые Джон Чапин и Мигэль Николелис опубликовали интересную работу. У слегка закрепленных в тесной клетке лабораторных крыс, испытывающих жажду, они выработали навык двигать лапкой специальный рычажок, чтобы пододвинуть к себе поилку. В этом нет ничего удивительного, крысы очень быстро обучаются подобным трюкам. Необычность этого эксперимента состояла в том, что в мозг крыс было вживлено 40 тонких электродов, с помощью которых ученые наблюдали за активностью нескольких десятков нервных клеток. Исследователям было интересно узнать, появляется ли какая-то особая картина возбуждения нейронов непосредственно перед движением лапки. Им важно было подсмотреть именно намерение крысы двинуть лапкой, опережающее само мышечное действие.

Ведь если с помощью внутримозговых электродов можно предсказать желание животного, то тогда уже дело техники передать это желание исполнительным механическим устройствам и пододвинуть поилку даже раньше, чем крыса начнет двигать рычажок. В итоге, как только крысе хотелось пить, поилка пододвигалась к ней сама по себе. 

Через совсем небольшое время, крыса «сложила лапки», и стала управлять поилкой одной лишь силой намерения.

Таким образом американские исследователи придумали очень красивую демонстрацию технологической цепочки регистрации и расшифровки мозговых сигналов, встроенной между мозгом и внешним объектом управления: от измерения электрической активности мозга, расшифровки этой активности, выделения признаков намерения до передачи команды для исполнительных устройств. Эта технология прямой коммуникации мозга с исполнительным устройством называется «интерфейс мозг-машина». Получается, что животное или человек может силой одного только намерения управлять внешними устройствами и без мышечных усилий контактировать с внешним миром. Нужно только снабдить их соответствующими интерфейсами мозг-машина или мозг-компьютер.

Конечно, Чапин и Николелис были далеко не первыми в деле разработки нейрокомпьютерных систем, но, ничего не скажешь, американцы умеют подать товар лицом. Впоследствии Николелис отличился уже на обезьянах: животные с вживленными электродами могли управлять искусственной рукой настолько ловко, что запросто с ее помощью подавали себе и сок, и кусочки бананов. Недавно я наблюдал эту картину непосредственно в лаборатории Николелиса. А в 2012 году подобную технологию освоили уже на людях — более десяти лет страдавших полным параличом вследствие инсульта и, наконец, получивших возможность самостоятельно взять со стола контейнер с напитком или шоколадку и поднести ко рту. Другие пациенты, много лет пребывавшие в безмолвном состоянии, смогли наконец с помощью нейрокоммуникаторов набрать тексты писем своим близким.

Однако перспективы здесь, конечно, не только медицинские.

Нейрокоммуникаторы — это одна из реализаций технологии интерфейсов мозг-компьютер. По сути, с помощью нейрокоммуникаторов человек получает возможность управлять цифровым миром напрямую: сигнал идет от мозга ко всему, что содержит порты приема цифровых кодов. То есть создаются условия для прямого соединения между естественным и искусственным интеллектами, так как и тот и другой являются информационно-аналитическими системами.

В быту это может выглядеть просто как реализация намерений при одной лишь мысли о них: включить свет, выключить телевизор, увеличить громкость звука и т. д. Вполне возможно, что в недалеком будущем нейрокоммуникаторы будут встраиваться в бытовую технику, в индустриальные системы, транспортные средства и мобильные телефоны, станут атрибутом носимых вычислительных и мультимедийных средств. При этом нет никакой необходимости вживлять электроды в мозг. Достаточно регистрировать электрическую активность мозга прямо с кожной поверхности головы, как это делается в поликлинике, методом электроэнцефалографии — ЭЭГ. Только для создания канала нейрокоммуникатора требуется глубокая расшифровка электрических сигналов мозга.

В нашей лаборатории нейрокомпьютерных интерфейсов в МГУ мы заняты как разработкой фундаментальных основ анализа и расшифровки ЭЭГ, так и собственно медицинскими проектами. Например, создаем клинический нейрокоммуникатор, который позволит людям с тяжелыми нарушениями речи и двигательной системы, допустим, после инсульта, не потерять канал связи с внешним миром. Они смогут силой своих намерений набирать тексты, управлять курсором компьютера и заходить в интернет. С помощью специальных пультов управления выполнять какой-то объем работ по самообслуживанию: изменить наклон кровати, вызвать персонал, подать себе напиток или еду и так далее. Все это уже умеют делать посредством нейрокоммуникатора здоровые люди. Каждый может сесть у экрана компьютера и, не прикасаясь к клавиатуре, а лишь фокусируя внимание на той или иной букве, набирать текст, букву за буквой с 95% надежностью. При этом обучение в наших методиках составляет всего несколько минут. Сейчас мы адаптируем эти технологии для реальных пациентов.

Другим нашим медицинским проектом является создание нейротренажера — тоже на основе технологии интерфейса мозг-компьютер. Многие пациенты после инсульта или черепно-мозговых травм имеют хороший ресурс для восстановления двигательных функций, но для этого нужны постоянные тренировки пострадавшей, например парализованной, конечности. Зачастую, это невозможно, так как конечность не работает из-за самой болезни. Вот здесь на помощь приходит нейротренажер, намерение, например, сжать пальцы кисти в кулак детектируется по электрической активности мозга и передается на так называемую экзоскелетную конструкцию с моторчиками, присоединенную к пальцам руки. Пациент задумал движение пальцев, и оно совершается! Пусть поначалу пассивно механически, но мозг начал тренировку, и есть надежда, что в процессе тренировок постепенно начнут разрабатываться мышцы и экзоскелетную конструкцию можно будет снять. Если же дело пойдет не так успешно, то подобная или иная экзоскелетная конструкция управляемая напрямую от мозга, станет пациенту надежным помощником в жизни.

В настоящее время в мире наблюдается настоящий бум разработок в области нейрокомпьютерных интерфейсов. Впереди всех, как обычно, разработчики всякого рода игр и игрушек: от движущихся силой намерения кроличьих ушей, до управляемых волевыми импульсами вертолетиков. Конечно, занятно смотреть, как два игрока, сидя за столом с надетыми на голову бытовыми регистраторами ЭЭГ, пытаются силой мысли сдвинуть магнитный шарик с середины поля и завести его в ворота сопернику. Или, как в другой игре, пытаются волевыми импульсами поддуть легкий шарик, чтобы он оставался висеть в воздухе. Но на поверку все эти игры оказываются лишь в небольшой мере похожими на настоящие нейроинтерфейсы, а иные и вовсе являются их симуляторами. Тем не менее с задачей своей они справляются: повышают людям настроение и провоцируют интерес к еще не раскрытым секретам мозга. Многие разработчики и пользователи игрушек потом приходят работать в профессиональные лаборатории, в которых ученые уже очень близко подошли к созданию нейроуправляемых транспортных средств, «аватаров» и к прямому контакту мозга с искусственными супервычислительными системами

Россия > Медицина > forbes.ru, 12 декабря 2014 > № 1248199 Александр Каплан


Россия. Евросоюз. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 3 декабря 2014 > № 1245113 Александр Тоневицкий

Российские ученые создали уникальный прибор для проверки лекарств.

Разработанный россиянами уникальный прибор для проверки лекарств, получивший название «Гомункулус», уже поставляется не только в Россию, но и в страны Евросоюза. О нем в интервью «Российской газете» рассказал научный руководитель проекта, член-корреспондент РАН Александр Тоневицкий.

– Речь идет о доклинических испытаниях новых препаратов, которые всегда проводили на животных. И вроде бы проблем не возникало, ведь геномы человека и, скажем, мыши очень похожи, а с шимпанзе мы почти родственники. Зачем что-то менять?

– Все не так просто. Вот только один пример. В Лондоне на добровольцах проверяли новое лекарство для лечения лейкемии и ревматоидного артрита. Ранее оно было испытано на животных. И все было прекрасно. Но у добровольцев начались проблемы: приступы удушья, рвота, жар, головная боль, кто-то стал терять сознание, а двое вообще погрузились в кому. К счастью, всех удалось спасти, но несколько добровольцев остались инвалидами.

И это не единичный случай, когда проверенные на животных препараты вдруг наносили вред человеку. Скажем, препарат «Троглитазон» был выведен с рынка, когда выяснилось, что он вызывает цирроз печени. За последние семь лет из-за невыявленных побочных эффектов препаратов в мире погибло более 1,5 тыс. человек и пострадало более 130 тыс. В чем же дело? Почему на людей некоторые препараты действуют не так, как на животных? Ученые постепенно разбираются в этих странных случаях. Да, мы во многом похожи, но тем не менее мы разные.

Так, оказалось, у нас есть определенные иммунные клетки со специфическими рецепторами, которых нет у животных. Это и стало причиной неприятностей с добровольцами во время экспериментов в Лондоне.

А сейчас уже есть оценки, что испытания на грызунах позволяют с точностью около 40-45 процентов определить, окажут ли они токсическое действие на человека, проще говоря, повредят ли его здоровью.

– То есть самые успешные результаты испытаний на животных не гарантируют человеку безопасности?

– Не только это заставляет ученых искать обходные пути, пытаться по максимуму выводить животных из таких экспериментов. Чтобы протестировать один новый препарат, нужно от 5 до 20 тысяч лабораторных животных, а всего мы их приносим в жертву миллионами. Не случайно во всем мире нарастают протесты защитников животных, что для фармкомпаний превращается в проблему.

И еще проблема - дороговизна. Создание лекарства - это долгая и очень дорогая история, которая в среднем занимает около 15 лет. Доклинические испытания одного препарата обходятся от 1 до 10 миллионов долларов! А затраты на вывод на рынок одного препарата составляют в среднем 1,8 млрд долларов. В целом же затраты на новые разработки в мире уже превысили 100 млрд долларов в год. Все это вместе взятое заставляет ведущие мировые фирмы искать принципиально новые технологии создания лекарств. Одной из самых перспективных считается технология «Человек на чипе».

– В чем его суть?

– Идея, в принципе, проста: создать из клеток модели разных органов человека, которые первыми принимают на себя воздействие лекарства, кишечника, печени, почек, сердца, легких, кожи. Затем их объединяют системой микроканалов - аналогов нашей кровеносной системы. Получается аналог основных систем жизнедеятельности человека. И с использованием этой системы органов уже можно тестировать препараты-кандидаты.

– Но каждый орган - это ассорти из множества самых разных клеток. Ту же печень не соберешь как конструктор «Лего»... Иначе уже давно ученые бы «слепили» разные органы.

– На самом деле типов клеток у каждого органа не так много, скажем, у печени их около десяти. Но вы правы, собрать из них печень сегодня никто в мире не может. Все идут иным путем. Он основан на том, что главные функции в печени берут на себя всего один-два типа клеток. Аналогичная ситуация и с другими органами. То есть этого вполне хватает, чтобы отобразить их главные функции: для кишечника - это адсорбция вещества и его всасывание в кровь, для печени - способность метаболизировать вещество, производство альбумина и цитохромов, для легких - адсорбция и транспорт кислорода и углекислого газа. Для клеток сердца важно, чтобы они постоянно пульсировали, чтобы сердце не останавливалось от воздействия лекарств. Взяв по минимуму клеток от каждого органа, мы собрали нашу биотехнологическую платформу «Гомункулус», воспроизводящую физиологические процессы организма, на котором тестируем лекарства. По сути, это микрочип размером 5 на 10 см, где размещены ячейки с «органами», которые соединены каналами диаметром с человеческий волос. По ним циркулирует «кровь»-биораствор.

– Как выглядит проверка?

– Если тестируем, например, таблетку, то капаем данный препарат в ячейку с «кишечником». Он всасывается в кровь сквозь клетки и стенки полупроницаемой мембраны и кровотоком отправляется в «печень». Если требуется накожное введение, то препарат капают в ячейку с «кожей», аэрозольное - в «легкие». «Гомункулус» может выявить на самых ранних стадиях испытания лекарства, насколько оно токсично. Скажем, если оно поражает клетки «кишечника» и «печени», то на животных его уже можно не проверять, а сразу забраковывать. Кроме того, прибор может оценить, насколько эффективен этот препарат для лечения конкретных заболеваний. В то же время «Гомункулус» может оценить другие очень тонкие вещи. Ведь после воздействия лекарства мы можем достать клетки и посмотреть, что в них произошло, тот ли механизм действия. Оценить, например, как препарат взаимодействовал с тем или иным рецептором, куда дальше пошел сигнал, какой запущен каскад генов и т.д. И главное - какой эффект в итоге получен. Таким образом, уже в процессе создания лекарства можно проверять и вносить коррективы. В этом большое преимущество данной технологии.

– Все это очень интересно и красиво, но все же насколько «Гомункулус», собранный из очень малого числа клеток разных органов, соответствует человеку, состоящему из 10 в 14-й степени клеток. Кажется просто невероятным, что маленький чип может реагировать так же, как целый организм. Насколько можно доверять его тестам?

– Живого человека, естественно, никто не заменит. Никто и не говорит, что мы полностью повторяем печень или почки. Но «Гомункулус» – это шаг, приближающий нас к модели, предельно точно отражающей влияние фармпрепарата на человеческий организм. Что касается точности тестирования, то мы проверяли «Гомункулус» на нескольких препаратах, действие которых на организм животного и человека хорошо изучено. Так, тестируя уже упоминавшийся «Троглитазон», который токсичен для печени, мы увидели, что печень «Гомункулуса» тоже разрушается. Это доказывает, что прибор вполне работоспособен и результатам, полученным с его использованием, можно доверять. Разумеется, мы не претендуем на истину в последней инстанции, и микробиореактор стоит рассматривать все-таки как дополнение к существующим методам исследования.

– Кто участвует в этом проекте?

– Это международный проект. Помимо российских ученых, в основном выпускников МГУ им. Ломоносова, в работе принимают участие специалисты из Технического университета Берлина и Института Фраунгофера в Дрездене. Клинические испытания проводятся на базе ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена», медицинских учреждений Управления делами президента России, а также клиники Гамбургского университета. С российской стороны проект поддерживается в рамках федеральной программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России».

– Такие же приборы наверняка создают на Западе. Ваш может с ними конкурировать?

– Пионерами здесь были немцы и американцы, а сейчас это направление переживает настоящий бум. В разных странах проводятся конференции и конгрессы, где мы постоянно участвуем. Анализ конкурентных разработок показал, что мы не только не уступаем своим западным коллегам, но и опережаем прежде всего в конструкции и технических параметрах прибора. На сегодняшний день «Гомункулус» - единственная в мире доступная мультиорганная система с замкнутой циркуляцией. Она поставляется не только в Россию, но и в страны Евросоюза.

– Сможет такой прибор купить простой человек, чтобы понять, не подсунули ли ему в аптеке бракованное лекарство?

– Нет, «Гомункулус» предназначен для крупных фармацевтических фирм, которые разрабатывают новые препараты и проводят их доклинические и клинические испытания.

Россия. Евросоюз. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 3 декабря 2014 > № 1245113 Александр Тоневицкий


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 21 ноября 2014 > № 1251753 Василий Лазоришинец

И.О. министра здравоохранения Василий Лазоришинец: Хирург, выполняющий менее 200 операций в год, опасен для пациента

Эксклюзивное интервью с исполняющим обязанности министра здравоохранения Украины Василием Лазоришинцем

Вопрос: Почему, на ваш взгляд, в 2014 году возникли проблемы с проведением тендеров?

Ответ: За 23 года в Украине еще не было такой сложной ситуации, как та, которая сложилась на 1 октября текущего года, когда были осуществлены закупки всего на 8 млн грн. На это были и объективные, и субъективные причины. Во-первых, сложная экономическая ситуация в стране, во-вторых предыдущий глава Минздрава Олег Мусий не занимался министерством, а занимался политикой и войной со своим первым заместителем Русланом Салютиным. В результате миллионы пациентов остались под угрозой неполучения лекарств, которые закупаются по централизованным государственным программам.

Вопрос: Должен ли министр самостоятельно проводить закупки?

Ответ: Министру не нужно сидеть и самому этим заниматься, он должен создать команду. Первое, что я сделал, когда мне пришлось возглавить министерство, я создал команду, которая должна работать в министерстве. Как хирург, например, я знаю, что у меня в операции принимают участие девять человек, которые помогают мне оперировать. Точно также и тут – я создал команду и назначил заместителей из числа тех людей, которые тянули работу министерства в течение многих лет. Я знал, что эти люди не подведут, они знают министерство, отрасль и людей, которые в ней работают. Раньше они не принимали участия в закупках, и были максимум заместителями директоров департаментов.

Второе, что мы сделали, - это поменяли структуру Минздрава, чтобы не дробить функции как это было при предыдущем министре. Например, тогда был департамент тендерных закупок, в который входил этот отдел госзакупок и отдел мониторинга, но отдел мониторинга был убран. Кроме того, мы создали юридический департамент, который должен сопровождать все торги, чтобы они проводились согласно действующему законодательству. И результат есть - прошло 1,5 месяца, уже осуществлены закупки на сумму 1,6 млрд грн. Вскоре завершатся процедуры по оставшимся торгам и, надеюсь, все лекарства будут закуплены.

Вопрос: Какая ситуация с торгами будет в 2015 году?

Ответ: На 2015 год мы пока не имеем бюджета, но я уже дал задание собирать заявки из регионов, чтобы мы видели полную картину - что, где и сколько нужно. Но нам нужно менять эту систему. У меня было предложение, с которым я выступал в Верховной Раде еще в июне, чтобы торги были выведены из Минздрава. К счастью, мы видим, что эта инициатива вошла в коалиционное соглашение. Эту же мысль поддерживала и совещательная группа, которая занималась разработкой реформы.

Рабочая группа разработала реформу, но пока министерству ее не презентовала. К сожалению, мы видели много концепций реформ, в которых было много правильных хороших фраз, но выполнить их можно будет не ранее чем через 20 лет. И это были только концепции, а конкретной стратегии и действий не было. Поэтому все вопросы, которые касаются реформы здравоохранения, я изложил и подал при разработке коалиционного соглашения. Должен сказать, что основная часть наших предложений в нем зафиксирована, в частности, наша идея вынести торги из сферы Минздрава.

Вопрос: Нужно в Украине вводить систему страховой медицины?

Ответ: Страховая медицина обязательно должна быть, и, на мой взгляд, она должна объединять государственные и частные средства. Например, зарплату медработников и коммунальные платежи учреждений здравоохранения должно оплачивать государство, а лекарства, услуги за пребывание в стационаре (питание, белье) должны оплачиваться за счет страховки.

Медицинскую страховку работающих должны оплачивать работодатели, а дети и пенсионеры должны полностью или частично страховаться государством. Нужно садиться и считать, какую часть должны платить граждане, а какую государство. Например, в Японии, где страховая медицина существует уже 100 лет, за страховку детей семья платит 30%, государство – 70%, за работающих платит работодатель, пенсионеры до 75 лет сами доплачивают 20%, после 75 лет – 10%.

У нас есть много законопроектов по введению медицинского страхования, даже есть зарегистрированные, но нужно еще раз посчитать, что будет лучше и что реально ввести в Украине.

Вопрос: Какие первые шаги по реформированию отрасли вы видите?

Ответ: Первые шаги – нужно оценить ту реформу, которая уже проводилась в пилотных регионах. Несмотря на все недостатки, нужно выучить, что было позитивного, и сохранить его. Мы должны прийти к тому, чтобы разделить и нормировать уровни предоставления медицинской помощи – первичная медпомощь, вторичная и третичная, чтобы не было так, что кто-то чихнул и сразу бежал на третий уровень в узкоспециализированную клинику. На первичном уровне должно оказываться 80% медицинской помощи, но к этому нужно подготовить семейных врачей. Ее нужно сделать по-человечески.

Следующим шагом должно стать реформирование общественного здоровья и профилактической медицины. Сегодня у нас есть министерство здравоохранения, но оно не занимается охраной здоровья, его правильно было бы назвать министерством медицинской помощи и торгов. Здравоохранение должно включать в себя профилактику заболеваний, пропаганду здорового образа жизни, профилактику вредных привычек, предупреждение социально опасных инфекций. Медпомощь в структуре здоровья населения составляет всего 10-15%, а все остальное – экология, вредные привычки, наследственность, неправильное питание или образ жизни.

Такой подход требует серьезной реструктуризации. Первый шаг уже сделан, когда Кабмин поддержал инициативу МОЗ и создал при министерстве департамент общественного здоровья, когда изменили функции Государственной СЭС.

Вопрос: Против ликвидации СЭС есть много возражений…

Ответ: Это не ликвидация СЭС, а ее реорганизация. Местные СЭС будут в коммунальной собственности и будут продолжать работать. У них просто забрали контролирующие функции, когда СЭС ходила с проверками и зарабатывала деньги.

Есть необходимость реформировать также и работу Гослекслужбы. Сейчас здесь есть проблема в местных органах, потому, что в центральном органе чиновники, которые были раньше и запятнали себя, уже уволены, но на местах в системе остались люди, которые десятками лет работали по коррупционным схемам. Поэтому сегодня требуется люстрация областных отделений. По закону о люстрации процессы очищения в них начнутся в марте.

Вопрос: Какую проблему здравоохранения вы лично считаете самой главной?

Ответ: В первую очередь, нужно разработать проект самой системы здравоохранения, ее просто нет сегодня. Этим нужно заниматься вместе с медработниками, общественностью, чиновниками Минздрава. Не может отдельная группа людей, которые не имеют базового образования и понятия о здравоохранении, разрабатывать систему или предлагать внедрение систем, работающих в других странах, без учета наших реалий.

Например, сейчас многие предлагают пойти по грузинскому варианту. Но там приватизировали все больницы, они достались в основном фармбизнесу, потому, что у него есть деньги. Потом там создали страховые компании, которые тоже подмяли под себя фармацевты. После этого были ликвидированы СЭС. Все здравоохранение сейчас крутится в трех-четырех компаниях, а министр здравоохранения Грузии во время недавнего визита в Украину говорил, что практически не имеет никакого влияния на систему. Поэтому я считаю, что мы не должны брать чужую модель и копировать ее в Украине.

У нас уже были необдуманные и популистские шаги, когда мы реформировали систему первичной медпомощи или принимали закон об экстренной медицинской помощи. Как оказалось, выполнить нормативы, имея наши убитые дороги, особенно в регионах, и пробки в городах, просто невозможно.

Я считаю, что реформа здравоохранения не может проводиться только медиками. Тут нужно подключать Минсоцполитики, МВД, Мининфраструктуры. Например, если о скорой помощи, то без совместной работы с Мининфраструктуры обойтись нельзя.

Кроме того, реформа здравоохранения должна идти параллельно с административной реформой. Например, в настоящее время мы создаем госпитальные округи, т.е. объединяем больницы по функциям. Не закрываем, а отдаем одной больнице хирургию, другой терапию, в третьей делаем роддом, который, например, будет один на 3-4 района. И мы даем возможность самим управлениям в регионах это сделать. Например, в Польше, когда что-то подобное сделали, на госпитальные округи наложили потом административную реформу.

Вопрос: Вы не боитесь критики и обвинений в том, что теперь роженицам придется рожать далеко от дома?

Ответ: Это будет безопаснее, чем сейчас. У нас есть роддома, в которых принимают 50 или 100 родов в год, один раз в 3-4 дня. Это очень опасно – врач должен ежедневно принимать 5-6 родов, тогда у него будет достаточный уровень квалификации. То же самое с хирургами. На Западе хирург, который выполняет менее 200 операций в год, считается опасным для пациента. У нас хирург в среднем выполняет около 80-85 операций в год, хотя считается, что нам не хватает около 2 тыс. хирургов.

Кроме того, у нас искажена система подготовки таких высококвалифицированных специалистов как хирурги – у нас традиционно сложилось так, что если отец заведует хирургическим отделением, то он готовит своих детей на замену на эту должность. Кроме того, для хирургов необходимо установить возрастной ценз, как это делается во всем мире, например, в Германии – 60 лет, в США – 65 лет. Тогда хирурги будут думать о смене поколения, о воспитании и обучении молодых хирургов. А у нас хирурги оперируют до 75 лет и совершенно не заботятся о том, кто придет им на смену.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 21 ноября 2014 > № 1251753 Василий Лазоришинец


Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 19 ноября 2014 > № 1235570 Сергей Цыб

Сергей Цыб рассказал о программе импортозамещения в фармпромышленности.

Заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб в интервью газете «Ведомости» рассказал о программе импортозамещения, эффективности вложений государства в фармацевтику и о том, обсуждался ли запрет на импорт лекарств.

– В последние годы принято много программ и других документов в сфере медицинской и фармацевтической промышленности. Какие задачи необходимо было решить этими документами?

– В 2009 г. появилась «Стратегия развития фармпромышленности». Разработать ее поручили правительство и президент. Был дан толчок развитию высокотехнологичных секторов экономики, было понимание, что необходимо развивать высокотехнологичные сегменты там, где исторически есть определенная компетенция. Фармацевтика обладала таким потенциалом, поэтому было принято решение активно стимулировать рост в этой сфере. Учитывались и особенности рынка: тогда на препараты, производимые российскими компаниями, приходилось около 20% рынка, а около 80% – это были импортные препараты. Была зависимость страны от импортных лекарств.

Затем была принята Федеральная целевая программа развития фармацевтической промышленности (сейчас – государственная программа развития фармацевтической и медицинской промышленности). ФЦП – один из финансовых инструментов для реализации политики государства в этой сфере. В дальнейшем были закон «Об обращении лекарств», перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП, цены на такие лекарства регулируются государством. – «Ведомости») и др.

Программа развития фармпромышленности была разделена на две части. Первый этап связан с поддержкой ее технологического развития, модернизацией производств, привлечением инвестиций в сектор, совершенствованием регулирования, которое бы поддерживало инвестиции в локальное производство и локальные разработки. По нашим оценкам, этот период должен продлиться до 2015 г. Но параллельно нужно было запускать развитие инноваций, исследований в стране. Был большой пробел в поддержке прикладной науки в этой сфере, мы попытались сформировать механизмы и инструменты, которые смогли бы такой пробел ликвидировать. Основная цель программы – переход фармацевтической промышленности на инновационный путь развития и появление в конечном итоге в портфеле российских компаний инновационных препаратов, которые они могли бы продавать не только в России, но и на международных рынках.

На мой взгляд, это были правильные шаги, учитывая, что государство является одним из основных покупателей и одним из основных регуляторов на этом рынке. Была поставлена абсолютно правильная задача найти разумный баланс между развитием здравоохранения в России и развитием промышленной политики в области производства лекарств.

– Вы говорили об особенностях рынка в 2009 г. – большая импортозависимость. Но если смотреть на данные рейтинговых агентств, то особо ничего не поменялось.

– В 2009 г. [у российских компаний] было 22%, в 2013 г. – 26%. Производство лекарств в стране за последние пять лет выросло вдвое. Если бы мы не сделали те шаги, которые сделали в 2009–2010 гг., то, скорее всего, доля российского производителя на рынке была бы меньше 15%. К тому же фармацевтика, как любой высокотехнологичный сегмент, не показывает быстрых результатов.

За последние три года мы получили настоящий инвестиционный бум – по разным оценкам, это более 60 млрд руб. вложений в фарму. А если говорить об объявленных инвестициях, то это гораздо больше. Создается огромный задел для того, чтобы в конечном итоге доля российских продуктов активно выросла и [были достигнуты] те индикаторы, которые мы ставили перед собой в рамках стратегии «Фарма 2020». Я напомню, это к 2020 г. 50% всех лекарств должно производиться в России, а к 2018 г. в стране должно производиться 90% ЖНВЛП.

– Есть версия, что 90% ЖНВЛП будут российскими гораздо раньше. Но за счет пересмотра перечня, т. е. он будет просто подогнан под планы.

– В следующем году список ЖНВЛП будет пересмотрен, но мы ориентируемся на существующие и на те заделы, которые создали в рамках действующего перечня ЖНВЛП. В нем много препаратов, которые производят только зарубежные компании. Но у нас уже есть достаточно серьезные подвижки в создании технологий производства лекарств и самих препаратов. Если реализуются все проекты, которые идут по программе развития фармпромышленности и медпромышленности и в рамках корпоративных планов самих компаний (а еще у нас есть институты развития: РВК, Роснано, «Сколково» и др.), то мы стопроцентно увидим результат. На наш взгляд, в ближайшие 3–4 года основное внимание необходимо будет уделить развитию регуляторной базы, чтобы без потери эффективности, качества и безопасности препаратов максимально оперативно выводить эти продукты на российский рынок.

– О каком развитии регуляторной базы вы говорите?

– Сейчас рассматриваются поправки в 61-й закон («Об обращении лекарств». – «Ведомости»). Например, одна из поправок предполагает введение предконсультаций перед проведением клинических исследований. Эта процедура существует в других странах и позволяет не отклонять регистрационное досье по формальным признакам, а консультировать заявителей, чтобы таких формальных признаков не было. Существует ускоренная регистрация [для дженериков], которая позволяет быстро и эффективно выводить продукты на рынок.

– Сейчас же рассматривается поправка, по которой ускоренная процедура будет действовать для 1–3 первых дженериков.

– Такая дискуссия идет, но какое будет конечное решение, мы пока сказать не можем. В любом случае, все инициативы, которые связаны с совершенствованием и регулированием в этой сфере, сейчас должны быть направлены на максимальную поддержку локальных продуктов. Эффективность от этого налицо. Посмотрите на торги по закупке ритуксимаба (противоопухолевый препарат; его закупает Минздрав по программе «7 нозологий». – «Ведомости»). Мы предоставили компании «Биокад» субсидию около 285 млн руб. на разработку препарата. Эффективность вложений составила порядка 6 млрд руб. Прошло всего четыре года. Мы понимаем, насколько эффективными могут быть вложения в те продукты, которые закупает государство.

– А кто будет считаться локальным производителем?

– Мы сейчас основываемся на формуле, которая была утверждена соглашением стран СНГ, – это определение страны происхождения товара. В этом же проекте акта правительства предлагается поддержать локальные продукты – те, которые производятся в России. (Если в стране зарегистрировано два и более локальных продукта, то иностранный товар в торгах не участвует. – «Ведомости»). По экспертным оценкам, если сейчас принять этот документ, то доля российских лекарств на рынке вырастет до 36–40%. В этом случае получат зеленую улицу большое количество производителей, которые уже сейчас готовы производить и поставлять в структуру здравоохранения российские продукты.

Вначале нужно было вложить деньги, привлечь инвестиции, научиться производить в том числе и сложные лекарства, а потом уже переходить к регуляторным вопросам, чтобы максимально поддержать эти инвестиции. Но, учитывая, что локальный производитель сегодня определяется по стране происхождения товара, мы сейчас предлагаем вывести [вторичную и первичную] упаковку из-под действия данного проекта. Но выведение упаковки из-под статуса российского товара произойдет с 1 января 2016 г.

– Почему дата все время переносится? Звучал и 2014-й, и 2015 годы.

– Первое предложение было – 1 января 2015 г. Бизнес-сообщество предлагало 1 января 2017 г. Было принято компромиссное решение с учетом того, что сейчас компании очень активно инвестируют в развитие производства.

– Слышала, что обсуждается идея считать локальными компании, в которых определенной долей владеют российские физические или юридические лица.

– У нас такого критерия в проекте документа нет. У нас достаточно большое количество разных форм собственности с точки зрения принадлежности активов тем или иным акционерам. Для нас самое важное, чтобы этот продукт производился в России.

– Предполагается ли проектом разный уровень преференций в зависимости от степени локализации?

– Это второй шаг – планируется утвердить дополнительные преференции для продуктов полного цикла, т. е. с учетом локализации производства субстанции. Окончательного решения о размере преференций не принято. Но для препаратов полного цикла она должна быть существенно больше. Производству субстанций мы сейчас уделяем пристальное внимание. В рамках поручения правительства мы разрабатываем отдельный блок в государственную программу, который будет поддерживать производителей субстанций. Мы планируем создать ряд новых инструментов и механизмов. Последние 20 лет эту нишу активно занимали наши индийские и китайские коллеги. При этом есть большое количество наименований субстанций, которые экономически нецелесообразно производить в России. Поэтому нужно будет смотреть, с одной стороны, на экономическую целесообразность, с другой – на лекарственную безопасность.

– EY недавно провела опрос: 18% респондентов компании ответили, что на их решение о локализации производства в России повлияла необходимость поддержать инициативы правительства. Честно говоря, звучит так, будто правительство их шантажировало.

– Я считаю, что в последние пять лет правительство проводило планомерную, абсолютно осознанную и структурированную политику по созданию необходимых условий для привлечения иностранных инвестиций. Насколько помню, в этом отчете [EY] есть и другие цифры: более 52% иностранных компаний заявили, что они локализуют или готовы локализовать свои проекты в России. Это говорит о том, что компании проявляют активный интерес к российскому фармрынку, они готовы инвестировать в российскую фарму, работать независимо даже от тех событий, которые происходят на внешнем контуре.

– Кстати, о внешнем контуре. Запрет импорта лекарств не обсуждался?

– Никогда запрет не обсуждался. Основная цель нашей работы, хоть мы и развиваем промышленный потенциал, – это, конечно же, здоровье людей. Все инициативы, которые выдвигает наше министерство и которые поддерживает правительство, нацелены на бесперебойное обеспечение граждан препаратами. Если мы видим, что есть серьезный потенциал у российских производителей, то мы можем найти разумный баланс между развитием здравоохранения и развитием промышленной политики в этом сегменте.

– И мы возвращаемся к ограничению на участие в госзакупках для иностранных продуктов. Но я не понимаю технологии. Есть два российских аналога – то же самое касается ряда медтехники, – значит, мы ограничиваем участие иностранных компаний. Но, допустим, на конкурс заявляется одна компания. Что в этом случае с иностранцами?

– [К участию в торгах] допускаются все. Потом в самих конкурсных процедурах, если есть два и более российских производителя, участвуют только они. То есть это ни в коем случае не повлияет ни на сроки принятия решений, ни на поставку лекарств системе здравоохранения.

– Фармкомпании долго говорили, что у российского правительства есть курс на локализацию, но нет особых преференций для тех, кто локализует производство.

– Преференция в 15% для российского товара была всегда (если конкурс выигрывает зарубежная компания, она должна предоставить скидку в 15% от цены контракта. — «Ведомости»). Кроме того, сам рост [фармацевтического] рынка явился драйвером для многих компаний. Мы должны развивать крупных сильных локальных игроков, потому что любое бизнес-движение всегда основывается на активной позиции именно крупных участников рынка. В России появился ряд компаний, которых 3–4 года назад вообще не было. Мы научились делать сложные продукты, обучили людей. Мы уже можем на равных вести диалог с крупными иностранными партнерами, предоставить им услуги по производству продуктов в России. Но при этом мы должны максимально поддерживать развитие инноваций в этом сегменте и максимально поддерживать исследования по созданию своих собственных лекарств.

– Как поддерживать?

– Создавать инфраструктуру. Сейчас мы формируем сеть центров по разработке лекарств на базе российских университетов. Например, на базе Санкт-Петербургской фармакадемии – одного из немногих вузов, которые готовят технологов для фармпромышленности. Также был выбран Московский физико-технический институт, вокруг которого образовался фармкластер «Северный» и где создаются корпоративные кафедры, корпоративные лаборатории. Такие же проекты мы ведем в Казанском федеральном университете, Ярославском государственном педагогическом университете им. К. Д. Ушинского, Нижегородском государственном университете, Уральском университете имени Б. Н. Ельцина. С другой стороны, государство финансово поддерживает проведение исследований по разработке новых лекарств.

– С этого года российские производители должны соответствовать стандартам GMP. Какие результаты дали первые проверки?

– Мы с 1 января 2014 г. начали планомерные проверки в части соответствия производителей лицензионным требованиям. В этом году мы проверили, по-моему, больше 70 предприятий, большому количеству выдали предписания об устранении недостатков. Есть производители, которым отказано в получении лицензии. На сегодняшний день таких более 10.

Мы должны разрушать стереотипы, которые есть в том числе и у российских граждан, что российские препараты стали некачественные, малоэффективные и небезопасные. Наличие требований к российским производителям [соответствовать стандартам GMP] – это обеспечение качества лекарственных средств. Думаю, в ближайшие 2–3 года процедуру подтверждения соответствия новым требованиям пройдут все производители.

– Более 10 предприятий, которым отказано в получении лицензий, это новые заводы или те, кто не смог подтвердить соответствие лицензионным требованиям?

– И те и другие. Думаю, со следующего года мы создадим информационную площадку, а сейчас данная информация размещается на сайте Минпромторга в реестре о выдаче лицензий.

– Будете ли проверять на соответствие требованиям GMP зарубежные предприятия?

– Мы вышли с инициативой: подтверждать соответствие нашим требованиям должны не только российские производители. Конечно, необходимо ввести единые внутренние требования для всех, в том числе и для тех компаний, которые импортируют лекарства в Россию. Другое дело, что этот процесс требует времени, в течение которого мы вводим дополнительные контрольные мероприятия. Сейчас в рамках [обсуждения поправок] в 61-й закон рассматривается вопрос о введении такого инструмента и определения сроков.

– Там же предлагаются совсем жесткие сроки: 2015–2017 гг., насколько знаю.

– Этих сроков там нет. Сейчас рассматриваются разные сроки в зависимости от процедур. Возможно, будет предусмотрен отдельный срок при регистрации новых лекарств в России, отдельный – при перерегистрации и всех процедурах, которые связаны с уже зарегистрированными в России препаратами. И отдельные сроки – в части обращения лекарств в целом на рынке. Думаю, что ко второму чтению будут приняты все компромиссные решения, но очевидно, что сроки должны быть комфортными и для наших иностранных коллег, и для формирования наших возможностей эти предприятия проверять.

– Вы сами хотите проводить проверки?

– Мы подтверждаем соответствие этим требованиям российских производителей. Было бы логично, чтобы Минпромторг проверял и внешних производителей. Но кому это будет поручено, определит правительство.

– Вы оцениваете, что проверка всех российских производителей займет 3–4 года. Если нужно будет проверить всех зарубежных, то понадобится еще десятилетие.

– Почему десятилетие? Очевидно, что [проверки] нельзя провести в течение короткого промежутка времени. Но, на мой взгляд, об этом нужно говорить тогда, когда у нас полностью будут сформированы возможности для того, чтобы это сделать. А от этих возможностей уже будут зависеть сроки. Учитывая, что они будут разные для разных процедур, у производителей и регуляторных органов будет определенный комфорт.

Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 19 ноября 2014 > № 1235570 Сергей Цыб


Россия. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 5 ноября 2014 > № 1219923 Сергей Цыб

Сергей Цыб рассказал о развитии отечественной фармацевтической отрасли.

Российская фармацевтическая отрасль динамично развивается. Ее развитию способствуют как правительственные меры, так и усилия российских производителей. Задача производить в России к 2018 году 90% лекарств из категории жизненно важных решается сейчас с опережением графика – уже на сегодняшний день этот показатель составляет более 65%. Об успехах в отрасли и о дальнейших планах ее развития рассказал заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб в интервью журналу «Эксперт».

— Вы взялись за непростую задачу — восстановление фармотрасли в тот момент, когда отечественные производители занимали на рынке весьма небольшую долю. При этом нужно было проводить политику таким образом, чтобы не отпугнуть импортеров и не оставить людей без лекарств. Как вам это удалось?

— Мы понимали, что главной нашей задачей является не протекционизм, а создание развитой индустрии. А она формируется за счет сильных игроков. Семь лет назад, когда создавалась стратегия развития фарминдустрии, ими были в основном иностранные компании и наши крупные дистрибуторы. Нужно было придумать такой механизм, который стимулировал бы не импорт лекарств, а создание их в России, причем механизм должен был быть единым для всех, как для российских игроков, так и для иностранных. И когда такие задачи были еще только продекларированы, первыми откликнулись наши дистрибуторы. Практически все они за короткое время, с 2009 года, вложили очень приличные средства в создание производств. И это тоже подстегнуло иностранцев к тому, чтобы либо строить здесь заводы, либо вступать в партнерские отношения с российскими компаниями для размещения своих продуктов. Многие иностранные компании построили свои заводы или купили — это Takeda, Sanofi, Novo Nordisk и другие. А Roche, Merck, Eli Lilly используют мощности, которые создали в стране наши производители, такие как «Фармстандарт» или «Р-Фарм». В целом западные компании вложили более полутора миллиардов долларов в локализацию.

— Еще лет пять назад представители многих иностранных компаний сомневались в целесообразности строительства производств в России: дескать, им не нужно столько мощностей. Что заставило их это сделать?

— Мы никого не заставляли. Каждая компания принимала решение исходя из значимости и привлекательности российского рынка с учетом тех задач, которые ставит государство как перед фарминдустрией, так и перед здравоохранением. Действительно, лет десять назад наш рынок был малопривлекательным, а сейчас он входит в ряд так называемых быстроразвивающихся фармрынков, чей прирост составляет примерно 10% в год на фоне стагнации развитых рынков. Объемы производства лекарств в России в прошлом году выросли на 13,6%.

— В основном за счет локализации иностранных компаний?

— Как раз нет — большинство из них еще достраивают свои мощности либо только запускают их. Постарались наши производители. Они инвестировали в развитие десятки миллиардов рублей. Приведу лишь несколько примеров. Компания «Генериум» вложила в создание современного биотехцентра около двух миллиардов рублей, «Биокад» в опытно-промышленное производство субстанций и лекарств на основе моноклональных антител — один миллиард. «Нанолек» инвестировал свыше четырех миллиардов рублей в строительство в Кировской области завода, который будет производить вакцины и другие препараты. Компания «Форт» вложила в производство в Рязанской области около пяти миллиардов рублей. Ее новый завод станет крупнейшим фармпроизводством не только в России, но и в Европе. В частности, он будет выпускать вакцины и многие биотехнологические препараты, которые мы пока импортируем. Естественно, что все новые производства построены по стандартам GMP.

— Как за эти годы изменилась доля отечественных производителей?

— Мы нарастили свою долю с 22% в 2009 году до 26,8% в 2013-м.

— Не так уж много….

— Нужно учитывать, что многие производства еще достраиваются. К тому же за это время рынок почти удвоился в объемах. И если бы российские производители не предпринимали усилий, их доля сейчас едва бы превышала 10%.

— Чего мы хотели от иностранцев, доминирующих на рынке, кроме того, чтобы они поставили тут заводы и паковали или производили свои препараты?

— Задачи, которые ставит перед отраслью программа «Фарма-2020», делятся на два этапа. Первый — модернизация и строительство промышленно-технологического потенциала, с помощью которого можно выпускать лекарства любой сложности. Второй — исследования и разработка принципиально новых продуктов и плавный переход в инновационную сферу. Понятно, что Россия многие годы была страной, которая не могла себе позволить лечить только инновационными средствами. Мы и сейчас себе этого позволить не можем, поэтому нам нужно было в первую очередь наладить производство дженериков, с чем особых проблем не было. Правда, мы никогда не занимались биоаналогами, и это потребовало определенных усилий. Но мы осваиваем и эту нишу. Одновременно мы хотим, чтобы западные компании встраивались в наш инновационный тренд. Для этого здесь нужно развивать инфраструктуру, создавать комфортное налогообложение, готовить профессиональные кадры. Никто не будет создавать в России центр инноваций, если условия здесь будут хуже, чем в Китае или в другой стране. Но мало создавать условия, о них нужно рассказывать. Мы уже несколько лет принимаем активное участие в крупнейших фармфорумах, куда стекаются все лидеры мировой фармы, и пытаемся донести до них, какие у нас университеты, какие создаются центры по разработке лекарств, инвестиционные фонды типа РВК, и зоны вроде Сколково с привлекательными условиями по налогообложению. И иностранные компании постепенно приходят к выводу, что наши предложения для них привлекательны.

— Хорошо бы, чтобы такие привлекательные условия были не только в Сколкове.

— Кто бы спорил… Это огромный пласт работ, поэтому мы сотрудничаем сразу с несколькими министерствами, в том числе с Минэкономразвития и Минздравом. Многое делается, хотя и не так быстро, как хотелось бы. Нас многие годы упрекали в том, что у нас плохо с защитой интеллектуальной собственности. Хочу сказать, что сейчас российское законодательство соответствует всем международным нормам. Последние годы мы старались совершенствовать законодательную базу. Федеральная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности…» была утверждена в 2011 году. И до и после этого правительство приняло немало мер, способствующих продвижению и развитию данной программы. В частности, в 2010 году был принят закон «Об обращении лекарственных средств», в 2011-м — «Об основах охраны здоровья граждан», были утверждены перечни стратегически значимых лекарственных средств и жизненно важных лекарственных препаратов.

— Но производители говорят, что эти законы и акты все еще несовершенны. К тому же часто можно услышать от представителей компаний, что вот Минпром молодец, а другие ведомства, в частности Минздрав, тормозят процесс.

— Почти любое наше действие сопряжено с вмешательством в чужую зону ответственности и должно пройти цепочку согласований. Это требует недюжинного внимания и терпения. Но мы планомерно работаем над тем, чтобы улучшать условия для наших производителей. В частности, сейчас разрабатывается база для заключения долгосрочных контрактов на поставку продуктов, выполнение услуг для федеральных нужд. В рамках корректировки стратегии «Фарма-2020» разрабатываются мероприятия, направленные на поддержку инновационных технологий ядерной медицины, технологий биомедицины с использованием клеточных и тканевых продуктов, разработку геномных технологий. Мы ожидаем в ближайшее время принятия закона о клеточных технологиях. Насчет других ведомств, в частности Минздрава, позволю себе c приведенным мнением не согласиться. Минздрав тоже стоит перед новыми вызовами. Это касается и качества экспертиз, и стандартов, и внедрения новейших технологий. Они тоже в этом первопроходцы, поэтому стараются лишний раз все взвешивать и не принимать скоропалительных решений. Мы это понимаем и пытаемся находить разумный баланс между промышленной политикой и госполитикой в сфере здравоохранения.

Другое дело, что когда мы спускаемся на уровень среднего звена, где, собственно, проходит вся основная работа, то порой сталкиваемся с тем, что там действительно работа стопорится. К примеру, мы обратили внимание на то, что большое количество отказов в регистрации нового препарата или разрешении на клинические исследования происходит из-за того, что люди что-то неправильно оформили или по каким-то другим формальным причинам. А это выбивает наших инноваторов из сроков разработки, влечет за собой финансовые потери. Сейчас мы работаем над большим блоком поправок, которые должны помочь производителям преодолеть эти проблемы. Например, мы рекомендуем проводить консультации перед началом регистрационных процедур, такие же, какие приняты в FDA (Food and Drug Administration: агентство по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при министерстве здравоохранения и социальных служб США. — «Эксперт»).

— Как обстоит дело с производством субстанций в России, ведь у нас их практически не делали?

— Да, надо признать, что за последние двадцать лет мы упустили этот вопрос. И большую часть рынка субстанций освоили китайские и индийские производители. Однако мы инициировали внесение в госпрограмму отдельного блока, где детализируются допустимые формы поддержки производителей субстанций в России. Промышленности нужны новые ориентиры. Был ориентир — жизненно важные лекарственные препараты, и предприятия подстраивались под его выполнение. Сейчас новой целью может стать иммунобиология. Под нее тоже нужно настраивать необходимые инструменты, чтобы нужные лекарства с нужным качеством производились у нас. Причем делать это надо аккуратно: не ограничивая конкуренцию и не создавая монополистов.

— Второй и главный этап программы — развитие инноваций в нашей фарме. Мы видим, что ростки уже появились. Как развивается эта сфера, чем можно ей помочь?

— Главное, чем мы сейчас занимаемся, — детально разбираемся в законодательстве в целом по развитию инноваций и их поддержке. В свое время мы с Минобрнауки проработали и внесли поправки в ряд нормативных актов, регулирующих создание при университетах малых предприятий, перевод интеллектуальной собственности в акционерный капитал этих предприятий и привлечение инвесторов.

Позитивный опыт есть — это уже упоминавшийся проект Сколково, где были созданы комфортные условия для привлечения инвесторов. Теперь главное этот опыт транслировать на другие сегменты российской промышленности. Необходимо выработать новые инструменты, которые максимально привлекали бы инвесторов в плане экономической целесообразности проведения исследований в России. Например, мы предложили освобождать от налогов новые создаваемые производства, то есть давать какое-то время на то, чтобы компании могли встать на ноги. Мы рассуждали следующим образом: если этого производства в конечном счете не будет, государство, конечно, ничего не потеряет, зато если удастся создать так называемые реперные точки роста, то это должно сильно простимулировать инвестора.

И мы уже начали с того, что можно быстро сделать: консолидировали усилия практически всех наших продвинутых групп в разных сферах, вовлекли в клинические исследования науку, которая могла бы претендовать на определенный сегмент в прикладном будущем, а также мединституты, институты РАН, малый и средний бизнес, который стал появляться на базе РВК, «Роснано», Сколково, Фонд Бортника. И сейчас у нас с ними реализуется большое количество совместных проектов. Бортник, к примеру, профинансировал один стартап на первом этапе, потом его подхватили мы, а там и инвестор нашелся. Достаточным оказалось дать инструменты, которые позволили вовлечь в процесс участников рынка и скооперировать их.

— Так, к примеру, как они кооперировались в МФТИ?

— Да, в рамках биофармацевтического кластера «Северный» есть центр науки и подготовки кадров — МФТИ, Центр проведения доклинических и клинических исследований, Институт химического разнообразия и компании, которые занимаются производством. В рамках ФЦП мы запланировали создание таких центров по разработке инновационных лекарств, которые будут включать в себя все компетенции, начиная с поиска биомишеней и заканчивая пилотным производством новых лекарственных средств. В перспективе государство предусматривает реконструкцию и техническое перевооружение научно-производственных мощностей, а также строительство и оснащение новых внедренческих центров на базе вузов. До 2020 года планируется создать десять таких научно-исследовательских центров по разработке инновационных препаратов мирового уровня и семь центров по разработке инновационных медизделий. В этом году откроются первые из них — в МФТИ, МГУ, Уральском, Казанском и Ярославском университетах, а также в Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии.

— Почему именно там создаются центры? Как вы организовали экспертизу, чтобы определить именно эти точки роста?

— Почему, например, в списке появилась химико-фармацевтическая академия Санкт-Петербурга — благодаря умнице ректору. Это была единственная академия, которая готовила технологов для фармацевтической индустрии. Сейчас многие фармкомпании строят свои производства в этом регионе с мощнейшим потенциалом, где сосредоточены наука, образование и бизнес. Татарстан, например, вообще один из самых динамично развивающихся регионов страны. Я как-то приехал туда и был поражен, что у чиновников столы не завалены бумагами. Там давно внедрили электронное правительство, функционеры стали работать для бизнеса быстрее и эффективнее. В том числе в сфере исследований. На Урале мы поддержали Федеральный университет имени Бориса Ельцина. Там изначально была сильная школа органической химии. С самого начала мы не могли профинансировать этот институт из-за законодательных нюансов. И тогда три института договорились между собой, создали центр на базе университета, сконцентрировав там свои возможности, теперь на Урале при нашей активной поддержке создается кластер с интенсивно работающими там фармкомпаниями. В Нижнем Новгороде, где изначально была сильная школа, создается центр разработки медицинского приборостроения. Мы проделали действительно огромную подготовительную работу к моменту выхода федеральной программы. Привлекли множество экспертов, чтобы понять, где и какие у нас есть возможности. Важно, что нам помогали как академические институты, так и фармкомпании.

— Средства направлялись не только на капитальное строительство и инфраструктуру, но и на конкретные проекты создания инновационных препаратов?

— В первую очередь мы финансировали создание жизненно важных средств — 131 проект с бюджетным финансированием свыше четырех миллиардов рублей и внебюджетным около восьми миллиардов. Объем рынка этих препаратов — около 50 миллиардов рублей, причем 30 миллиардов — это госзакупки. Одних только инсулинов, дженерики которых сейчас разрабатываются по пяти проектам в рамках ФЦП, государство закупает на пять миллиардов рублей в год. 53 препарата уже находятся на стадии регистрации. По инновационным препаратам начато 310 проектов в 173 организациях. Бюджетное финансирование по ним превышает 14 миллиардов рублей, внебюджетное составляет около 11 миллиардов. Сейчас эти проекты находятся на разной стадии реализации.

— Мы занимаем очень маленькое место в мировом биотехе. Есть ли смысл искать определенную нишу, где мы были бы сильны, или сейчас наука настолько глобальна, что нужно настраиваться на единичные прорывы?

— Наука действительно становится все более глобальной. У нас же она долгое время была своего рода локальной, наукой для науки. На мой взгляд, сейчас наша страна — в переходном периоде, когда исследователи учатся быть предпринимателями, учатся искать партнеров, причем по всему миру. И мне кажется, что искать свою конкретную нишу, наверное, нецелесообразно. Наши компании уже нацеливаются на лидерство в мировой отрасли, а не на локальные ниши.

— Что в процессе реализации программы вас огорчает, а что радует?

— Меня радует движение. Отрасль развивается во многом благодаря тому, что это развитие было грамотно спланировано. Объем инвестиций со стороны частных инвесторов за последние три года превысил 60 миллиардов рублей — это ли не повод для удовлетворения! Мне кажется, «Фарма-2020» сильно всколыхнула отрасль, бизнес стал значительно активнее. Меня вообще радует, когда какое-то начинание вызывает цепную реакцию. Как в МФТИ, например, где создаются новые лаборатории, новые кафедры, а бизнесмены, даже непричастные к фарме, вовлекаются и в создание инфраструктуры, и в финансирование стартапов. Студенты, идущие работать в эти проекты, чувствуют себя востребованными не только в этих маленьких компаниях, но и в динамично развивающейся отрасли. Я горд тем, что у нас есть эти успехи. На одной из недавних конференций я опять услышал, что мы, русские, все делаем не так, мы слабые, глупые, ленивые, все у нас плохо. Если честно, я разозлился. У нас есть значительные успехи. Возможно, это не всегда интересно для обывателя, который привык к другим «сенсационным» новостям. Но разве обывателю не интересно, что мы научились делать не только простые, но и очень сложные и новые лекарства?

Россия. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 5 ноября 2014 > № 1219923 Сергей Цыб


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 октября 2014 > № 1211121 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева приняла участие в пресс-конференции на тему: «Трансплантология в России: актуальная ситуация»

Выступая на пресс-конференции, Татьяна Яковлева сообщила, что «за последние 7 лет в трансплантологии, как и в российском здравоохранении в целом, сделано немало благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения, а также государственной программы «Развитие здравоохранения».

«За 7 лет, прошедшие с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», число трансплантаций органов в России, выполняемых в год, увеличилось в 2 раза (до 1400), в том числе в 1,7 раз увеличилось число трансплантаций почки, в 3 раза – число трансплантаций печени, в 15 раз – число трансплантаций сердца», - сообщила заместитель Министра.

В то же время, потребность населения в таких операциях выше и по разным оценкам составляет около 9 тыс. трансплантаций органов в год.

Минздравом России утверждены порядок и 25 стандартов оказания медицинской помощи по трансплантации на всех ее этапах, а также подготовлено 11 клинических протоколов по всем видам трансплантаций органов и донорству.

«В медицинских организациях существенно обновилась и пополнилась современным медицинским оборудованием материально-техническая база медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи методом трансплантации органов», - сказала Татьяна Яковлева.

Кроме того, по словам замминистра, все пациенты после трансплантации органов обеспечиваются за счет бюджетных средств дорогостоящими иммунодепрессантами в рамках программы «Семь нозологий».

Татьяна Яковлева рассказала, что действующим Федеральным законом «О трансплантации органов и (или) тканей человека» не в полной мере урегулированы вопросы, связанные с донорством органов в целях трансплантации. С этой целью Минздравом России в настоящее время подготовлен проект федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации».

«Положениями законопроекта предусмотрены этические, правовые и организационные аспекты донорства органов и их трансплантации, основанные на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Законопроект регулирует правовые отношения, возникающие в связи с донорством органов и их трансплантацией», - уточнила заместитель Министра.

Проектом закона предусмотрено введение в медицинских организациях, осуществляющих трансплантацию, должности координатора по трансплантации.

«Данная должность вводится впервые в номенклатуру должностей, утверждаемую Правительством Российской Федерации, для координации и мониторинга процесса донорства органов человека в медицинских организациях, осуществляющих изъятие органов человека в целях трансплантации», - пояснила Татьяна Яковлева.

«Также предусмотрено, что донорство и трансплантация будут осуществляться только в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию», - сказала заместитель Министра.

«Впервые вводится и четко определяются шаги по реализации понятия «донорство у несовершеннолетних». Детское посмертное донорство разрешается только от 1 года жизни и только при наличии согласия родителей», – добавила Татьяна Яковлева.

Разработанным законом также предусмотрено создание и ведение Федерального регистра доноров, донорских органов, реципиентов, а также прижизненных волеизъявлений граждан.

«Также предусмотрен государственный, ведомственный и внутренний контроль донорства органов в целях трансплантации», - сказала заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 октября 2014 > № 1211121 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 октября 2014 > № 1202051 Вероника Скворцова

Рабочая встреча с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.

В.Скворцова информировала Президента о текущей деятельности ведомства, итогах работы за истекший период 2014 года. Отдельно обсуждалось формирование бюджета сферы здравоохранения на 2015–2016 годы.

В.ПУТИН: Вероника Игоревна, с учётом бюджетного процесса, который развивается, первый вопрос по финансированию отрасли, текущему финансированию, и тому, как это выглядит на ближайшее будущее – на 2015 год и на последующий период. Пожалуйста.

В.СКВОРЦОВА: Владимир Владимирович, у нас полностью сбалансирован бюджет на 2015 год и практически полностью на 2016 год. Увеличивается программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи более чем на 306 миллиардов рублей, это 18 процентов, и подушевой финансовый норматив на каждого гражданина страны увеличивается на 15,4 процента, а в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – более чем на 18 процентов.

У нас есть, таким образом, все ресурсы для того, чтобы выполнить задачи, поставленные в Государственной программе развития здравоохранения, и выполнить поручения, связанные с увеличением объёма высокотехнологичной медицинской помощи. Мы уже на сегодняшний день увеличили объём на 32 тысячи граждан, получающих высокотехнологичную помощь, по сравнению с прошлым годом. На будущий год мы выйдем на 650 тысяч, год назад это было всего 506 тысяч. И в 2016 году, так, как Вы и поручали, мы выйдем на 750 тысяч граждан, увеличив объём в 1,5 раза от базы 2013 года.

Параллельно у нас есть ресурсы для того, чтобы выполнить указы по повышению заработной платы медицинских работников. Уже по результатам первого полугодия текущего года у нас средняя заработная плата врачей стала 45 тысяч рублей, это примерно 143 процента от средней по экономике, по среднему медицинскому персоналу – 26 тысяч рублей, это примерно 83 процента от средней по экономике.

Что для нас очень важно, существенно уменьшилась вариативность заработных плат у специалистов одного профиля, занимающих схожую должность. Если в 2011 году это было примерно в 2,5–3,2 раза, то в этом году уже в 1,5–1,6 раза. В 2014 году мы предприняли шаги к тому, чтобы убрать необоснованную дифференциацию заработных плат. Для этого вместе с руководителями субъектов Российской Федерации мы подвели итоги пилотных проектов, обсудили их с профсоюзами и увеличили базовый оклад заработных плат с 20–25 процентов до 55–60. Таким образом, это позволит нам с учётом высокого уровня стандартизации отрасли практически прийти к тому, чтобы адекватная заработная плата была на одинаковых должностях.

Хотелось бы также отметить, что во всех регионах страны существенно уменьшилось отклонение от нормативной стоимости той или иной медицинской услуги. Это, собственно, является результатом достаточно напряжённой двухгодичной работы.

В.ПУТИН: Имеется в виду стоимость для ОМС?

В.СКВОРЦОВА: Да. Если в 2011 году у нас в 34 регионах отмечалось отличие от норматива оплаты более 50 процентов и в 33 регионах от 20 до 50 процентов, то в этом году не осталось ни одного региона, где бы отклонение превышало 50 процентов, и всего семь регионов, в которых отклонение от 20 до 50 процентов. То есть фактически ситуация выровнялась. С 1 января 2013 года у нас единый подушевой норматив и бездефицитная программа обязательного медицинского страхования. Фактически мы нивелировали различия в оплате медицинской помощи.

Проблемы мы видим на сегодняшний день, они сохраняются и связаны, прежде всего, с необходимостью совершенствования вертикали управления отраслью. За последние три месяца мы в каждом федеральном округе провели встречи с региональными министрами и вице-губернаторами по социальным вопросам для того, чтобы предпринять вместе шаги к настраиванию вертикали управления. Сейчас в каждое юридическое лицо (медицинскую организацию) внедряем специально подготовленного человека с финансово-экономическим образованием, который проходит подготовку по единой программе, сдаёт экзамен и защищает диплом по управлению конкретной медицинской организацией, для того, чтобы уйти от самостийности на местах.

Кроме того, видоизменяем методику формирования фонда оплаты труда на местах и закупочную политику, поскольку в искажениях закупочной политики, особенно это касается лекарств и реактивов для лабораторных исследований, мы видим очень большой ресурс для повышения эффективности системы. В ряде регионов это позволит нам высвободить дополнительно около 25 процентов средств, которые могут быть направлены на развитие технологий, на повышение заработных плат, на все потребности отрасли.

В.ПУТИН: Хорошо.

Второй вопрос, он уже традиционный, тем не менее один из ключевых, – это демография.

В.СКВОРЦОВА: К счастью, Владимир Владимирович, у нас хорошее поступательное движение. Мы подвели итоги вместе с Росстатом по результатам 8 месяцев. У нас родилось на 14 тысяч новорождённых больше, чем в прошлом году за аналогичный период, умерло на 11 тысяч человек меньше, чем в прошлом году, и мы достигли прироста населения в 19 тысяч человек, тогда как в прошлом году у нас была за 8 месяцев убыль на 6,6 тысячи.

Особенно радует то, что уже сейчас увеличилась продолжительность жизни практически на год (на 0,8 года) и составила по результатам 8 месяцев 71,6, а была 70,8. Женщины перешли границу 77 лет, у них продолжительность жизни составила 77,2, у мужчин она ниже – 65,6.

Вместе с Росстатом мы провели декомпенсационный анализ, чтобы посмотреть, какие факторы в большей степени влияют на продолжительность жизни нашего населения. У мужчин на первое место вышли внешние причины, связанные, прежде всего, с употреблением алкоголя и теми несчастными случаями, которые сопряжены с принятием алкоголя. У женщин первое место разделили внешние причины и сосудистые поражения мозга – инсульты. Но разница такова, что статистически она определяет то различие в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, которое сложилось, – 11 лет.

У нас существенно снизилась младенческая смертность, на 8,5 процента, по сравнению с прошлым годом, и она достигла своего исторического минимума – 7,5 промилле. Фактически за два года мы нивелировали тот временный подъём, который был связан с переходом на международные критерии. По прогнозам ВОЗ, мы должны были несколько лет ещё идти на повышенных цифрах, но всё, больше этого подъёма нет.

У нас хорошие результаты – снижение по всем основным причинам смерти: по сосудистой патологии смертность снизилась на 12 процентов, при дорожно-транспортных происшествиях – на 10 процентов, на 20 процентов – при туберкулёзе. Только при онкологических заболеваниях – на 1 процент, но это связано с тем, что чтобы снизилась онкологическая смертность, нужно рано выявлять [заболевание]. Поэтому здесь снижение смертности просто несколько отсрочено, и мы надеемся, что с учётом того, что мы выстроили сейчас ранний скрининг в рамках диспансеризации, через полтора, два, три года дойдут эти результаты, и смертность начнёт более серьёзно снижаться.

В.ПУТИН: От онкологии именно?

В.СКВОРЦОВА: Да. Причём на первое место вышли рак грудной железы и рак предстательной железы, то есть гормонально зависимые, которые хорошо поддаются лечению и с очень высокой эффективностью излечиваются в том случае, если их выявлять на первой и второй стадиях.

В.ПУТИН: Надо всё равно внимание к этим проблемам держать на самом высоком уровне и постоянно отслеживать все эти процессы, влиять на них, тем более что инструменты сейчас у вас есть.

Ещё рассчитываю на то, что и бюджетный процесс завершится так, как сейчас Вы сказали, потому что здоровье наших людей – одна из главных задач государства в целом. Поэтому я очень рассчитываю на эффективную работу всей системы.

В.СКВОРЦОВА: Мы будем очень стараться.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 октября 2014 > № 1202051 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > forbes.ru, 8 октября 2014 > № 1192728 Николай Борисов

Как новые открытия в биологии помогают лечить рак

Николай Борисов

биофизик, сотрудник Федерального медицинского биофизического центра имени Бурназяна

Биоинформатик может подсказать врачу, какой таргетированный препарат окажется наиболее эффективным для конкретного онкологического больного

Наш век является веком безраздельного доминирования биологии в научном познании мира. Если сравнивать количество выделяемых денег, работающих сотрудников и выходящих статей, то около 3/4 мировой научной активности посвящено биологии, прежде всего молекулярной и клеточной, изучающей основы описания жизни. 

Идея лечения больного, а не болезни, долгое время оставалась только благим пожеланием.

Врач-клиницист не может вникать в детали всех современных методов обследования, которые позволяют найти персональный характер того или иного заболевания. С другой стороны, параллельно и в тандеме с клиницистами работают фармацевты и фармакологи. В фармацевтике были известны методы так называемой квантовой химии, с помощью которых можно было описывать характер взаимодействия молекулы с молекулой, атома с атомом.

Но тем не менее даже методы квантовой химии переставали работать, когда речь заходила о поиске новых лекарственных форм. Можно было описать свойства каких-то частей молекул, но предсказать биологическое воздействие этой молекулы на клеточном уровне, а тем более на уровне организма, оказывалось невозможно. Помощь подошла со стороны биологов. Если мы говорим о том, что каждый фармацевтический агент действует на молекулярном уровне, то клетка представляет собой сложную систему молекулярных машин. Взаимодействие молекул определяет возможные патологии этой клетки, такие как пролиферация (бесконтрольное деление, приводящее к раку), дифференцировка, некроз или апоптоз.

Поэтому для лечения рака предложены многочисленные препараты, воздействующие на сигнальные системы клетки.

Сигнальный путь представляет собой цепь взаимодействий различных белковых молекул, в ходе которых одна молекула активирует другую. Препараты, воздействующие на сигнальные пути (мишенные, или таргетированные препараты, такие как моноклональные антитела – мабы или ингибиторы киназ – нибы), как правило, подавляют активность ключевых белков – участников процесса переноса сигнала. Однако цепь взаимодействий белков в сигнальных путях настолько разветвленная, что «выключение» одного из переносчиков может и не привести к значительному клиническому эффекту. Этим и объясняется недостаточная эффективность мабов и нибов, назначаемых, как правило, по результатам простейших иммунногистохимических тестов, в ходе которых определяют уровни экспрессии только для единичных генов (уровнем экспрессии гена называется отношение содержания белка, соответствующего данному гену, в клетках интересующего нас образца по сравнению с нормой). 

С другой стороны, современные методы исследования совокупности матричной РНК (транскриптома клетки) позволяют определять уровни экспрессии многих тысяч онкогенов и онкосупрессоров, а цепи взаимодействий белков, являющихся продуктами этих генов, детально исследованы и каталогизированы. Используя указанные результаты, биоинформатик может подсказать врачу, какой таргетированный препарат окажется наиболее эффективным для конкретного онкологического больного.

Решению этой задачи посвящена разработанная нашей исследовательской группой (молекулярный биолог Антон Буздин, биоинформатик-геронтолог Алекс Жаворонков, врач-онколог Сергей Румянцев, биоинформатик Александр Алипер, математик-программист Михаил Корзинкин и др.) база знаний OncoFinder. Данный подход оказался также продуктивным для предсказания индивидуальной эффективности препаратов-геропротекторов, чему посвящена база знаний GeroScope, также разработанная в нашей группе. Системы OncoFinder и GeroScope являются базами знаний для диагностики показаний к назначению методов лечения онкологических и геронтологических заболеваний, соответственно. Исходными данными для работы этих систем являются результаты исследования (анализ на микрочипах, высокопроизводительное секвенирование и т.д.) совокупности матричной РНК (транскриптома) биоптата, взятого у индивидуальных онкологических или геронтологических пациентов. OncoFinder и GeroScope рассчитывают степень изменения в совокупности сигнальных путей (сигналоме) у данных больных, а также ранжируют возможные препараты по способности компенсировать эти изменения.

Россия > Медицина > forbes.ru, 8 октября 2014 > № 1192728 Николай Борисов


Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 25 сентября 2014 > № 1199518 Сергей Цыб

В 2018 году 90% жизненно необходимых лекарств будут производиться в России.

Заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб 25 сентября принял участие в совещании по вопросам организации оборота лекарственных средств на территории Подмосковья.

Здесь планируется реализовать пилотный проект по увеличению импортозамещения дополнительного лекарственного обеспечения, в том числе льготными лекарствами.

Фармацевтические производители региона, представители фармацевтических ассоциаций, научные фарморганизации обсудили планы по созданию независимого экспертного органа по формированию стратегии импортозамещения и локализации производства лекарственных средств на территории Московской области.

По итогам совещания Сергей Цыб ответил на вопросы журналистов.

По его мнению, учитывая потенциал отрасли и тот факт, что за последние несколько лет министерством реализован большой объем технических инициатив, удалось создать в целом ряде регионов России, в том числе в Московской области, высокотехнологичные фармацевтические производства.

«Мы уже научились создавать сложные лекарственные средства, поэтому перспективы фармацевтики на отечественном рынке и рынке Таможенного союза выглядят оптимистичными, в том числе с точки зрения импортозамещения. На мой взгляд, необходимо максимально активно закреплять регулятивные и нормативные методы, которые смогли бы простимулировать локальных производителей развивать внутреннее производство», – подчеркнул Сергей Цыб.

Всего в период с 2011 года в рамках ФЦП министерство заключило 117 государственных контрактов с 27 организациями Московской области на общую сумму 6,22 млрд рублей.

Говоря о конкретных проектах, Сергей Цыб рассказал о создании центра по разработке лекарственных препаратов на базе Московского физико-технического института.

«Исходя из концентрации вокруг МФТИ крупнейших производителей и разработчиков лекарственных средств, реализация проекта на базе этого университета была очевидной, – отметил замминистра. – Объем федеральной поддержки составил порядка 1 млрд рублей. Проект поддержали и частные инвесторы. Он будет запускаться в следующем году. Уверен, он позволит создать надежную платформу для разработки новых лекарственных препаратов. Плюс мы понимаем, что тот уровень образования, который получают студенты в МФТИ, является одним из самых высоких в стране».

Сергей Цыб напомнил, что в 2013 году Министерством был достигнут показатель, согласно которому 65% лекарств категории жизненно важных производится на территории России. К 2018 году этот показатель должен достичь 90%.

«Мы уделяем большое внимание эффективности и качеству лекарственных средств, которые производятся у нас в стране, – пояснил Сергей Цыб. – Для этого в 2013 году были приняты новые требования в части производства. Мы требуем от отечественных производителей соответствовать всем самым лучшим международным стандартам GMP. С 1 января 2014 года Минпромторг ведет активную работу по проверке предприятий на соответствие этим стандартам. Объемы инвестиций, вложенные за последнее время в отрасль, а это более 1 млрд долларов, плюс социальная ответственность, демонстрируемая бизнесом, дают уверенность в том, что в 2018 году мы достигнем показателя 90%».

Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 25 сентября 2014 > № 1199518 Сергей Цыб


Монако > Медицина > rusmonaco.fr, 23 сентября 2014 > № 1213439 Елена Баранова

Осень - самое время активировать генную регуляцию

Профессор Елена БАРАНОВА отвечает на актуальные вопросы наших читателей.

Чем опасно межсезонье и на что нужно обращать внимание в первую очередь?

Это очень важный период года, когда мы ставим активацию генной регуляции и стимулируем работу нашей ДНК, а также поддерживаем выработку гормонов и нейротрансмиттеров. Почему это важно делать именно осенью? Дело в том, что световой день становится короче, соответственно, многие процессы в нашем организме замедляются так же, как это происходит в природе. И если мы хотим сохранить бодрость, работоспособность и главное - эффективно бороться с усталостью, то имеет смысл сактивировать наш генетический потенциал.

Обычно большинство моих пациентов всегда приезжают на контрольные анализы в сентябре. Это идеальное время сделать генетический и биохимический контроль по функциональной медицине. То есть проверить уровни важнейших гормонов, нейротрансмиттеров, которые были изменены или внушают определенные опасения по результатам клинического осмотра. Когда мы получаем результаты, а также по клинической картине каждого пациента, составляется план активации генов, реконструкции биохимических процессов и стимуляции нашей гормональной регуляции.

Напоминаю, что в функциональной медицине, и особенно в медицине антистарения, нет понятия интервала норм. Есть одно-единственное понятие оптимальной нормы. Поэтому хотелось бы предостеречь вас от частых ошибок, так как пациенты и врачи обычно смотрят на полученные результаты - попадают ли данные параметры в интервал, который указан, и думают, что если он попадает, то все обстоит хорошо. На самом деле это не так - интервалы отражают статистически наиболее часто встречающиеся изменения. А оптимальная норма - одна. Если вы находитесь за ее пределами, то вам требуется коррекция - будь то витамины, микроэлементы, антиоксиданты или гормоны. И это не означает, что сразу нужно принимать гормоны. Есть другие способы активации синтеза собственных гормонов. Все это делается в рамках индивидуальных программ и рекомендаций.

От чего хотелось бы особенно предостеречь наших читателей? Это, безусловно, от развития усталости. Казалось бы, все об этом слышали, но далеко не все точно знают, что это такое. Речь идет, прежде всего, о хронической усталости и ее главном симптоме - утренней усталости. Если у вас за последние полгода регулярно проявляется этот симптом, то имеет смысл воспользоваться пребыванием на Лазурном берегу и сделать грамотные контрольные анализы, чтобы получить грамотные детальные индивидуальные рекомендации. Дело в том, что в России не делают анализы функциональной медицины или делают в очень маленьком объеме. На Лазурном берегу имеются очень грамотные, продвинутые лаборатории, входящие в европейскую сеть центров функциональной медицины. И этим стоит воспользоваться.

Осенью мы проводим определенные меры для предотвращения развития усталости, стимулируя выработку нейротрансмиттеров. Для этого в нашей линейке созданы специальные препараты «Габаген» и «Триптаген» или Zen1 и Zen2, позволяющие нашему мозгу быстрее восстанавливаться. Они также улучшают качество сна и снижают аппетит, то есть будут влиять на регуляцию веса. «Габаген» снимает тревожность. Ведь сейчас начинается новый рабочий год и нужно быть в форме, а повышенная тревожность и нервозность, как правило, мешают. Чтобы этого не было, мы проводим курсом восстановительную программу с «Габагеном» и «Триптагеном» для активизации работы мозга. Эти препараты принимаются курсом два месяца по одной капсуле вечером. Для того чтобы поддержать активность в течение дня, используются препараты «Энерджи 1» и «Минерал Энерджи 2».

Они будут запускать выработку наших нейротрансмиттеров, снижать усталость и активировать собственные гормоны, обладающие защитным действием. Насколько хорошо вы себя защитите в осенний период от возможных дефицитов и насколько эффективно вы пролечите имеющиеся симптомы - в том числе усталость и нарушение сна, утомляемость и снижение работоспособности, - тем лучше у вас пройдет не только осень, но и зима. Так как короткий световой день - наиболее тяжелые времена года для организма. Поэтому крайне важно делать генную регуляцию осенью. Стандартный курс генной регуляции и активации наших процессов занимает два месяца с помощью профессиональных препаратов. Вы также можете заполнить вопросник на нашем сайте www.baranovamonaco.com в разделе «Препараты», чтобы лучше подобрать себе то, что вам подходит, если у вас нет времени на консультацию и на сдачу анализов. Нужно максимально себя обезопасить, и это особенно касается людей старше 35 лет.

К своему большому сожалению должна заметить, что стресс помолодел и усталость тоже. Этим летом у меня было немало молодых людей от 18 лет с выраженными синдромами хронической усталости, так называемым синдромом сгорания, который обычно появляется после 40. Следите, чтобы ваши дети достаточно отдыхали.

Сколько препаратов по антиэйджингу представлено в Вашей профессиональной линейке?

6 капсулированных препаратов, 1 препарат в виде жевательных таблеток, а также 5 жидких препаратов. Наша профессиональная линейка не просто одна из первых линеек лакшери, она эффективна и отвечает самым высоким эстетическим запросам.

Energy I - это антиоксидант нового поколения, восстанавливающий клеточное дыхание, дающий энергетический заряд, защищающий сосуды за счет тех антиоксидантов, которые в нем содержатся. Он очень сильно повышает активность. В конце мая этого года в Женеве на Международном конгрессе по долголетию и антистарению я делала доклад по Energy I «Квантовая геномика для медицины антистарения», представив все результаты на графиках, где хорошо видно, как меняется состояние человека до и после принятия препарата. Мы знаем, что работа генов напрямую связана с энергетическим полем человека, поэтому сразу видно повышение активности генов после принятия препарата. Скажу вам честно, на этом препарате живет добрая половина видных российских политиков и бизнесменов.

Energy I - препарат выбора, и в отличие от всех других он принимается симптоматически в любое время суток, чтобы сохранить активность в течение дня. У него есть еще одно интересное свойство - он ускоряет вывод алкоголя из организма. 1-2 таблеток хватает для снятия синдрома похмелья. Целая группа моих постоянных пациентов - профессиональных тусовщиков поддерживают активный образ жизни благодаря ему.

Он улучшает работу мозга, повышает клеточное дыхание, стимулируя работу ДНК, так как в его состав входят антиоксиданты нового поколения. Его можно принимать в более высоких дозировках, не боясь неприятных последствий. Energy I подходит и курильщикам, потому что восстанавливает клеточное дыхание и предотвращает сосуды от спазмов. Он эффективен для людей, перенесших инфаркт и инсульт, другие тяжелые заболевания - быстрее идет регенерация, и он усиливает эффект от других препаратов.

Рекомендую рецепт коктейля из 1 ампулы женьшеня в жидкой форме (можно купить в любой аптеке во Франции) и 1-2 таблетки Energy I. Смесь улучшит клеточное дыхание и усилит эффект женьшеня в 10 раз. После такого напитка вы сможете завести мотор и долго находиться на подъеме. Этим можно воспользоваться при больших нагрузках на работе и при поездках и, конечно, в межсезонье, когда организм подвержен заболеваниям.

Energy I, как и все препараты, находится в свободной продаже на нашем сайте www.baranovamonaco.com, откуда мы делаем рассылку по всей Европе. В нашей линейке много восстанавливающих препаратов по стимулированию работы ДНК.

Вторая группа - детоксы, стимуляторы генов. После 35 лет, какой бы ни был генетический ресурс, работа генов начинает снижаться. Проводить детокс на клеточном уровне и стимулировать активность генов очень важно. Для этого существует высокоэффективный препарат Lycogebe (Detox II Stimulator), куда входит сильный антиоксидант ликопин высокой концентрации. Этот препарат, кроме того, имеет прекрасный косметический эффект - дает улучшение структуры кожи с появлением нежного персикового оттенка. Его принимают, как правило, курсами 2 месяца и наблюдается яркий эффект.

Особая категория препаратов направлена на восстановление сна. Если не отдыхать, то идет набор веса, снижается трудоспособность. У нас есть препараты по восстановлению нейротрансмиттеров. Они улучшают работу мозга, активизируют память. Подробно об этом шла речь в начале.

Далее следует целая группа препаратов, активно используемых в техниках омоложения, антистарения и гормональных регуляциях, куда входит активированный ресвератрол.

Беда многих препаратов на мировом рынке в том, что они не усваиваются. Препараты, купленные в свободной продаже, не гарантируют вам эффекта, поэтому если вы хотите серьезно поддержать здоровье, не говоря о специальных программах антистарения, то стоит проверять концентрацию витаминов, особенно витамина D в препаратах. Могу привести статистику - дефицит витамина D в мире составляет 80%. Это очень высокий процент. Если показатели витамина D у мирового населения будут на уровне 50 - 55 единиц, то онкологические заболевания в мире сократятся в 2 раза. Активный ресвератрол используется в наших схемах и наших препаратах для здоровья сосудов, для здоровья мозга, для запуска антистарения, но еще и как дополнительный регулятор активности генов.

Особенно женщинам, в организме которых вырабатываются токсические эстрогены, наш препарат снижает их выработку. Токсические эстрогены ведут к развитию рака молочной железы, соответственно наш препарат предотвращает онкологию у женщин. Также он хорош для мужчин-курильщиков, потому что те же гены, что активируют токсические эстрогены, активируют табачный дым. Идет регуляция их работы и снижается токсический эффект. Эти препараты были созданы специально и используются независимо от генетического тестирования, что дает возможность применения их тем людям, которые не обязательно прошли обследование и тестирование, но хотят отрегулировать свое состояние по клиническим показаниям на препарате.

У нас есть препарат высокоактивированного спектра витаминов группы В, который позволяет наладить функцию ДНК, именно генов гомоцистеина. Их уровень проверяют у беременных и смотрят, чтобы он не был повышен. Но на самом деле гомоцистеин - критерий жизнедеятельности ДНК. И чем его меньше, тем лучше. Если он в повышенной концентрации, значит, идут какие-то процессы, которых лучше избежать. При высоком гомоцистеине возникают спазмы сердечно-сосудистой системы, инфаркты, и это происходит не от холестерина, как думали раньше, а от проблем с гомоцистеином.

Этот же параметр гомоцистеина отвечает за работу мозга, за здоровье сосудов мозга, память, работоспособность и работу желудочно-кишечного тракта, плюс у женщины - за репродуктивное здоровье. Мы регулируем здоровье на органном и генном уровнях одновременно, что показывает в очередной раз эффективность генной регуляции. Препарат восстанавливает функцию ДНК и регулирует гены, отвечающие за работу гомоцистеина.

Это перечень тех препаратов, которые находятся в свободной продаже.

В нашей линейке есть жидкие препараты квантовой геномики, очень сильные препараты, действие которых основано на использовании различных активированных микроэлементов. Их изготовляют в Швейцарии. Уже много лет я работаю с одним очень известным швейцарским ученым, который как астрофизик более 10 лет работал на НАСА. Наши совместные разработки дали рождение новым препаратам по геномике. В них используется высокоактивированная сера, которая готовится у нас практически по алхимическим рецептам, что позволяет достичь высокого эффекта детокса. Данный препарат принимается коротким курсом - 2 или 3 недели максимум, поскольку имеет сильный эффект.

Нашим препаратам нет аналогов, это особо защищенные формулы. И подделки практически исключены - все капсулы подписаны и на таблетках стоит логотип.

Что Вы посоветуете для быстрого восстановления?

Для активного восстановления принимайте утром «Минерал Энерджи» по 20 - 30 мл и «Энерджи 1» от 1 до 4 таблеток в зависимости от вашего образа жизни. Вечером - по одной капсуле «Триптагена» и «Габагена». Это отличная комбинация против усталости.

Какой метод наиболее эффективен для детокса?

Присутствующие в нашей профессиональной линейке препараты высокоэффективны, так как это квантовый детокс. Они имеют яркий эффект выведения токсинов, но это одновременно и минералы красоты, так как в основе лежат сера и высококонцентрированный кремний. Препараты мною были созданы по уникальным формулам совместно с коллегами из Швейцарии.

Они позволяют запустить порядка 300 реакций детокса в организме, принимаются курсами от 2 недель и дают высокую эффективность в сравнении с любыми другими препаратами. Наша линейка прекрасно подходит для аллергиков и людей с проблемной кожей.

Высокодозированные и оказывающие ярко выраженное воздействие на сосуды, наши препараты активизируют работу генов в нужном направлении и защищают их от спазматических реакций и развития атеросклероза. Интересно, что ни спазматические реакции, ни атеросклероз напрямую не связаны с холестерином, как это часто ошибочно думают. Я давно наблюдаю случаи, когда бляшки в сосудах появляются у людей с совершенно нормальным холестерином, так как атеросклероз запускается совсем другими механизмами, в том числе и генетическими, а не наличием холестерина. В среднем проблемы с сердечно-сосудистой системой примерно в 7 - 10 раз чаще встречаются у курящих людей, поэтому важно провести защиту.

При повышенном холестерине важно правильно подобрать препараты регуляции, потому что многие кардиологи выписывают пациентам статины − весьма коварные препараты с множеством побочных эффектов, очень неприятных и тяжелых. Известные кардиологи Франции и Европы, специалисты по функциональной медицине стараются максимально избегать статинов.

Чтобы избежать негативных последствий от приема статинов, но при этом регулировать холестерин, мы создали уникальный препарат «Монаген», активным веществом которого являются экстракты натуральных статинов, которые обладают совершенно другим действием, в отличие от синтетических. Они снижают уровень холестерина без неприятных ощущений. Наши препараты помогут и рекомендованы к приему курсами 2 месяца. Прием кардиопрепаратов - будь то «Биген», «Монаген» или «Резвероген» - прекрасно сочетается с «Энерджи 1», который не только имеет эффект против усталости, но и улучшает дыхание клеток. Поэтому он крайне важен и для курящих.

Напомню, что все наши препараты можно купить на сайте www.baranovamonaco.com, но на жидкие препараты нужно написать запрос и получить профессиональную консультацию на приеме перед их употреблением.

Что бы Вы пожелали нашим читателям?

Превращайте энергию вашей ДНК в энергию вашей молодости!

А подробнее - слушайте мою авторскую передачу «Секреты антиэйджинга» на первом русском радио - Chik Radio Monte Carlo (103.6 FM Monaco) с понедельника по пятницу в 11:15 и 18:15.

Монако > Медицина > rusmonaco.fr, 23 сентября 2014 > № 1213439 Елена Баранова


Россия > Медицина > forbes.ru, 29 августа 2014 > № 1192993 Сергей Медведев

Мания железа: как старты Ironman меняют человека и общество

Сергей Медведев

историк, журналист

Уникальная гонка дает возможность обыкновенным людям максимально приблизиться к олимпийскому идеалу: не победа, но участие

Ранним утром 16 августа, дрожа от утреннего холодка и предстартового возбуждения, я стоял на каменном пирсе в гавани шведского города Кальмар, готовый пуститься в заплыв по акватории порта с еще тремя тысячами энтузиастов. Позади были сотни часов тренировок, впереди – классическая дистанция триатлона Ironman: 3,8 км плавания, 180 км на велосипеде и 42 км бегом.

Эта история началась на Гавайях в 1977 году, когда после одного из любительских стартов пловцы и легкоатлеты заспорили о том, кто из них самый выносливый. В разговоре также всплыло имя бельгийского велогонщика Эдди Меркса, который, как писали, обладал самым высоким в мире показателем потребления кислорода. Присутствовавший при том капитан 3-го ранга ВМС США Джон Коллинз предложил положить конец этим спорам, устроив универсальное состязание на выносливость, которое будет сочетать три существовавших на тот момент соревнования: заплыв «Бурные воды Вайкики» на 2,4 мили, велогонку вокруг острова Оаху и марафон Гонолулу. 18 февраля 1977 года на старт супер-дистанции вышли 15 человек, 12 из которых закончили гонку. Победителем стал еще один американский морской офицер Гордон Халлер, который получил в награду фигурку железного человека, сваренную из стальных труб. На свет появился формат Ironman. Гонка оставалась малоизвестной, пока в 1981 г. ее не заметил журнал Sports Illustrated. Десятистраничный репортаж привел на старт новые сотни атлетов. В 1982 г. произошел один из самых драматичных эпизодов: студентка Джулия Мосс, лидировавшая среди женщин, рухнула от истощения и обезвоживания за несколько метров до финишной черты. И хотя ее обошла в створе соперница, Мосс поползла на финиш. 

Этот эпический финал увидели миллионы телезрителей, и родилась легенда Ironman, в котором главной целью стало не победить, а просто финишировать.

За 30 лет безумная идея капитана Коллинза выросла во многомиллиардную франшизу: ежегодно 40 стартов на всех континентах на полную «железную» дистанцию и еще почти сотня на «половинку» (1,9 км вплавь, 90 км на велосипеде и 21 км бегом), сотни тысяч участников, стартовые взносы размером до $800 и призовые в десятки тысяч, профессиональная элита, телевизионные трансляции, рекламные контракты. Логотип M Dot (буква М с точкой, напоминающая силуэт атлета) сделался одним из самых раскрученных брендов в мире спорта и символом успеха в современном обществе: финишировавшие на этой дистанции ставят его себе на визитки и аватары, татуируют на бицепсах и икрах. В мире любительского триатлона он стал высшим квалификационным нормативом, который стремится выполнить большинство спортсменов-любителей – плох тот триатлет, который не мечтает стать «железным человеком».

Помимо франшизы Ironman существуют и другие гонки на ту же «железную» дистанцию: бренд Challenge (стартовый взнос на самую массовую гонку в немецком городе Рот вдвое дешевле), национальные соревнования на длинную дистанцию (например, в эстонском Пайде), и гонки в сложных природных условиях, где атлеты плывут в ледяной воде фьордов и горных озер, преодолевают на велосипеде снежные перевалы и бегут марафон с финишем на горной вершине, как, например, норвежский Norseman, шотландский Celtman и швейцарский Swissman. В России своего старта на «железную» дистанцию пока нет (хотя растет количество любительских гонок, клубов и специализированных магазинов), а число российских «железных людей» перевалило уже за три сотни. И сейчас мне предстояло попробовать стать одним из них.

Старт дали с первыми лучами солнца. Вода гавани вскипела под ударами тысяч рук. Как только ты погружаешься в море и делаешь первый гребок, волнение уходит, и тело начинает выполнять ту работу, к которой готовилось долгие месяцы. Как говорила моя бабушка, «глаза боятся, а руки делают»: в Ironman важно не думать о лежащих перед тобой километрах, а качественно отработать предстоящий отрезок дистанции, не потеряв темп, но и не загоняя себя в «красную зону», не накапливая в мышцах молочную кислоту, которая может ударить но ногам много часов спустя, на беговом этапе.

Особенностью гонки в Кальмаре стало разнообразие ландшафтов на трассе. Шведские организаторы словно хотели раскрыть свой город с разных сторон – и с моря, и на суше. Сначала надо было проплыть двухкилометровую петлю по акватории порта, где вода была чистая и прозрачная, затем завернуть за мол и под мостами, через каналы, мимо каменных пирсов и крепостных валов, где стояли толпы зрителей, доплыть еще 2 километра до транзитной зоны в самом центре города. Велоэтап тоже изобиловал красивыми пейзажами: мы пересекли 8-километровый мост, элегантной дугой изогнувшийся над Кальмарским проливом для прохода больших судов, проехали под сильным ветром 110 километров по острову Эланд с его вересковыми пустошами, каменными оградами, ветряками и маяками, вернулись по мосту на материк и прокатили еще 70 километров по буколическим пейзажам Южной Швеции, среди тенистых аллей, деревянных вилл, островерхих кирх и полей с рожью. И наконец, 42 километра бегом, от ворот в стенах старого города и мощеных булыжником улиц до широких приморских парков на окраинах Кальмара. Повсюду стояли тысячи зрителей: местных жителей, вынесших из дома к трассе столы и стулья и приветствовавших нас поднятыми бокалами, крестьян, украсивших свои трактора, волонтеров с водой, колой и бананами, детей, протягивавших бегунам для хлопка свои ладошки. Мы словно пропускали эти километры через свои легкие и мышцы, преодолевали пространство при помощи собственных тел, заряжались энергией у солнца, морского ветра и летучих дождиков.

Так я бежал, радуясь летнему дню и поддержке зрителей и планируя уложиться в расчетное время 10:30, как вдруг почувствовал резкую боль в левой икре, похожую на надрыв мышцы. До финиша оставалось 14 километров, и стало больно не только бежать, но даже идти шагом. Началась важная и подчас неизбежная часть «айрона»: выживание. Как сказал когда-то Лэнс Армстронг, «боль может длиться минуту, час, день, год, но она уйдет, а если я сойду, то это останется навсегда». Мне предстояло терпеть всего около полутора часов, тем более, что с болью оказалось возможным договориться: надо не дать ей завладеть твоим телом и мыслями; она отдельно, ты отдельно. Ты наслаждаешься чудесным днем, закатным солнцем и последними километрами дистанции, и где-то рядом тащится больная нога, как хнычущий ребенок. Так мы с ногой и добежали до финиша черепашьим темпом, потеряв около 40 минут, с общим временем 11 часов 11 минут. А когда в 400 метрах по курсу замаячил Кальмарский Собор и арка с логотипом Ironman, когда ты вбегаешь в ревущий финишный коридор между высоких трибун, боль уходит сама собой, уступая место пьянящей радости. Медаль на грудь, фото на фоне фирменного баннера, и тебя тут же берет под руку персональный волонтер, вливает в рот восстановительный напиток, накрывает одеялом из фольги и ведет, еще не опомнившегося, по стандартному маршруту – мешок с вещами, медики, питание, душ, массаж. Я переоделся, выпил бульон, проглотил несколько кусков пиццы с безалкогольным пивом и вышел из финишной зоны в вечерний город.

Эйфория прошла, и осталось чувство благодарности: организаторам, зрителям, соперникам и собственному телу, которое донесло тебя до финиша. За 11 часов Ironman дал все то, что обещал: возбуждение старта и мощь массового действа, превратности погоды и отчаяние усталости, боль травмы и веру в собственные силы. Жанр «железной» гонки – это эпос, ее драматургия – это сценарий самой жизни и победа над страхом небытия: надо просто не бояться войти в холодную воду и начать плыть. Это история не преодоления, а смирения, согласия с собственным телом, это дорога внутрь себя, не столько физическая, сколько духовная, медитативная практика, дао триатлона.

И в то же время Ironman остается образцовой рыночной историей, примером успешной коммерциализации смелой идеи.

Мы живем в «экономике впечатлений», как назвали ее Джозеф Пайн и Джеймс Гилмор, где главным товаром становится придуманная для тебя мечта. Ironman не только дает людям мечту (как, например футбольным болельщикам – победу любимого клуба), но и предлагает средства для ее достижения – экипировку, тренировочные программы, специальную литературу, различные форматы стартов. При этом совсем не обязательно играть по всем правилам этого рынка, которые включают в себя долю эксгибиционизма: нанимать себе американского тренера и швейцарского диетолога, покупать суперлегкие карбоновые колеса по €5000 за пару и делать на гладко выбритых икрах татуировку M-Dot. Можно отстраниться от шумихи и суеты, тренироваться по собственному плану, ездить на старой надежной алюминиевой раме, участвовать в стартах более дешевых серий и получать точно такое же удовольствие. «Железная» дистанция хороша тем, что на ней нет абсолютного состязания, «войны всех против всех», она максимально приближена к олимпийскому идеалу: не победа, но участие. Соревнование с соперниками не столь важно для большинства любителей; скорее, вы все вместе, поддерживая и подбадривая друг друга, одолеваете дистанцию, помогая каждому показать тот лучший результат, на который он на данный момент способен. Здесь спорт приближается к кодексу fair play, к своим аристократическим истокам, из которых он родился в середине XIX века в Англии. Символично, что любой, кто финишировал на «железном» триатлоне Challenge в немецком Роте, получает медаль с цифрой 1, ибо каждый, кто преодолел дистанцию, – первый.

Лицензированных профессиональных спортсменов на триатлоне в Кальмаре было всего 51 человек. Еще пара сотен любителей, которые ведут полупрофессиональный образ жизни, подчинившие ее своим спортивным целям, проводящие зиму на сборах в теплых странах и путешествующие летом со старта на старт. А остальные две с половиной тысячи – самые обыкновенные люди разного достатка, со служебной карьерой и семейной жизнью, со своими болезнями и физическими ограничениями, но тем не менее находящие от 10 до 20 часов в неделю, чтобы подготовиться к главному событию в их спортивной биографии. Они и есть настоящие спортсмены в самом первичном смысле (английское sport значит страсть, увлечение), именно они и составляют массовую основу спорта в развитых странах, где профессиональные атлеты – лишь верхушка айсберга. У нас же, в России, упор делается лишь на спорт высших достижений, на олимпийские медали: на это направлены государственное финансирование и работа спортивных федераций. Российский исследователь триатлона Андрей Адельфинский сравнил статистику ежегодных Чемпионатов России на олимпийскую дистанцию в Пензе и Чемпионатов Мира на ту же дистанцию в Гамбурге. В типичный год в России (для примера был взят 2007-й) выходят на старт 147 спортсменов средним возрастом 18 лет. Это юниоры и «элита», лучшие атлеты-профессионалы или обучающиеся в ДЮСШ. Цель российских стартов – отбор сильнейших с прицелом на Олимпиаду, научная селекция спортсменов под патронажем государства. В Гамбурге же Чемпионат Мира принципиально открыт для любителей: в 2007-м на старт там вышли 358 профессионалов и 6084 любителей со средним возрастом в 40 лет. Для подавляющего большинства спорт – это форма досуга, и цель этого старта – массовое участие. В последние годы число участников Чемпионата в Гамбурге перевалило за 11 тысяч человек.

Массовый спорт на Западе глубоко прописан в структурах общества и рынка, способствуя созданию социального и человеческого капитала, здоровью нации.

… Долгий северный закат сменился холодными сумерками. Я шел забирать свои вещи и велосипед из транзитной зоны, а спортсмены все продолжали финишировать на ярко освещенной соборной площади, и зрители не расходились, встречая овациями каждого участника, когда ведущий громко объявлял его имя. Люди молодые и в годах (самому старшему финишировавшему исполнилось 75 лет), мужчины и женщины (в Кальмаре участвовало около 600 женщин, т.е. 20% участников, а на отдельных стартах, особенно в США, бывает и до 40%), в фирменных стартовых костюмах со спонсорскими нашивками и в простых беговых майках – все они преображались на синем ковре в финишном створе, вскидывали руки, кто-то падал на колени и целовал ковер, кто-то шел к барьеру обнять своих родных, многие плакали. Они будут бежать до 11 ночи, когда будет исчерпан временной лимит в 16 часов, и только тогда ночное небо над старым городом и ренессансным замком взорвут гроздья праздничного салюта.

В понедельник утром я был уже в Москве. Встретил коллегу, который отдаленно слышал, что я занимаюсь спортом. «Как провел отпуск? – спросил он на ходу. – Что делал?»

- В Швеции, — ответил я, — участвовал в триатлоне.

- Ну и как, выиграл? – полюбопытствовал он.

- Выиграл, — сказал я. – Вместе с еще тремя тысячами человек.

Россия > Медицина > forbes.ru, 29 августа 2014 > № 1192993 Сергей Медведев


Россия. Африка > Медицина > premier.gov.ru, 21 августа 2014 > № 1156399 Ольга Голодец

Ольга Голодец ответила на вопросы журналистов по завершении заседания Правительства 21 августа 2014 года.

Стенограмма:

О.Голодец: По официальному запросу Республики Гвинея сегодня ночью в республику отправляются лучшие вирусологи России, для того чтобы оказать помощь этой стране в работе, связанной с распространением вируса Эбола.

На сегодняшний день 1350 человек погибли от этого заболевания и более 2 тыс. инфицированы. Ситуация на территории Российской Федерации стабильна, у нас нет пока случаев заболевания этой тяжёлой болезнью. Вместе с тем приняты все меры, прежде всего для прибывающих из Африки, по специальному наблюдению, контролю и ведению тех лиц, которые сегодня приезжают из африканских стран. Установлен особый режим контроля, особый режим помощи для тех людей, у которых вдруг возникают признаки заболевания (температура и так далее). Оповещены все учебные заведения, где учатся студенты из стран, где этот вирус сегодня обнаружен, выявлен. На сегодняшний день мы уверены, что контроль за ситуацией в Российской Федерации установлен абсолютно надёжный.

Вместе с тем наши представители Роспотребнадзора обладают уникальными качествами, это выдающиеся вирусологи. Команда из восьми человек вылетает сегодня вместе с лучшим оборудованием, которое у нас есть (это передвижные специальные станции). Они будут работать совместно с учёными из других стран над формированием нового препарата, способного победить новую болезнь, которая, к сожалению, сегодня обнаружена.

Вопрос: Этот препарат уже в какой стадии разработки?

О.Голодец: Есть некоторые подходы, экспериментальные подходы, но необходимо работать с самим вирусом, для того чтобы этот препарат сформировать.

Вопрос: Были случаи заражения самих специалистов этим вирусом. Насколько это безопасно?

О.Голодец: Едут самые профессиональные вирусологи. Это те люди, которые работают с самыми опасными вирусами. Это специальность, профессия этих людей, и поэтому они понимают всю степень ответственности. Существуют и специальные меры предосторожности, для того чтобы не заразиться.

Вопрос: Ольга Юрьевна, а об ужесточении каких-то мер в аэропортах, в частности о запрете на въезд в Россию из африканских стран, сейчас речь не идёт?

О.Голодец: Нет, существует только медицинский контроль. Причём все сотрудники, прежде всего авиакомпаний, все бортпроводники проинструктированы о специальном наблюдении за теми лицами, которые прилетают из этих стран.

Вопрос: А если будет обнаружен такой человек, он будет отправлен обратно или будут здесь лечить?

О.Голодец: По ситуации. В зависимости от того, где его обнаружат.

Вопрос: Вот прилетел, здесь, где у нас контроль...

О.Голодец: Значит, он будет помещён в специальное заведение здесь, на территории. Перемещать таких людей тоже сейчас не рекомендовано.

Вопрос: Вы упомянули о том, что также под контролем находятся студенты из африканских стран…

О.Голодец: Которые прибывают сейчас из африканских стран, потому что сейчас начало учебного года. Сегодня проинформированы ректоры всех учебных заведений, где учатся такие студенты.

Вопрос: То есть контроль также осуществляется в аэропортах?

О.Голодец: В аэропортах, на местах. Дело в том, что период инкубационный – 21 день, и поэтому период наблюдения тоже довольно длительный.

Вопрос: Ольга Юрьевна, про «Макдоналдс», если можно. Начались сейчас проверки… Чем вызвано такое отношение именно к этой компании, ведь известно, что работают и другие предприятия быстрого питания, в том числе американские. Будут ли их проверять?

О.Голодец: Проверки осуществляются в соответствии с некоторыми выявленными случаями нарушений санитарно-эпидемиологического режима…

Вопрос: А по всей стране есть планы проверять предприятия питания?

О.Голодец: Такого тотального плана нет.

Вопрос: Ольга Юрьевна, можно ещё вопрос по поводу накопительной части пенсии? Сейчас Правительство обсуждает, чтобы перевести её из обязательной в добровольную. Когда будет принято решение?

О.Голодец: До бюджетного процесса, до середины сентября будет принято решение, и сегодня мы обсуждаем, действительно, переход на добровольную систему накоплений.

Вопрос: А что будет с теми накоплениями, которые были сформированы с 2004 года по 2013-й?

О.Голодец: Они будут все сохранены, они будут работать в том режиме, как определено сегодня законодательством. Шага назад не бывает. То есть мы должны чётко соблюдать все обязательства, которые приняло на себя Правительство, в какое бы время оно их на себя ни приняло, и вместе с тем мы должны развивать систему.

Сегодня для нас очень важно, что Правительство действительно сделало этот шаг, потому что по результатам накопления все те люди, которые имеют накопительные пенсии и их получают (а таких у нас больше 3,5 млн человек), оказались в ущемлённом положении в сравнении с теми гражданами, которые участвуют исключительно в страховой пенсии. Их пенсии оказались ниже, то есть заведомо с того же самого взноса мы получаем более низкие пенсии. Я очень рада, что нас поддерживают в решении, при котором сегодня выиграет каждый пенсионер, выиграет каждый житель Российской Федерации. Наша пенсия будет больше, наши пенсии будут стабильнее, они не будут зависеть от экономической конъюнктуры, от вкладов в те или иные проекты, которые то ли состоятся, то ли не состоятся. Если люди захотят накапливать, это будет их добровольное желание, они будут уже оговаривать условия своих вкладов, условия по процентам, условия по размеру пенсии, которую они ожидают получать от своих собственных вкладов.

Вопрос: Ольга Юрьевна, Вы сказали, что вас поддерживают. Получается, что есть какое-то положительное решение в Правительстве? Что мы полностью отказываемся от накопительной и переходим на добровольную систему?

О.Голодец: Идёт обсуждение. Я имею в виду, поддержана в этом году тема. Но я не назову это заморозкой…

Вопрос: То есть правильно мы понимаем, что до середины сентября будет принято уже окончательное решение по возможному отказу от накопительной и переходу на добровольную?

О.Голодец: Будет принято какое-то решение: или такое, или такое.

Вопрос: Может быть, есть намётки законопроекта о переходе на добровольную систему?

О.Голодец: Конечно, проекты документов есть.

Спасибо большое.

Россия. Африка > Медицина > premier.gov.ru, 21 августа 2014 > № 1156399 Ольга Голодец


Азербайджан > Медицина > interfax.az, 18 августа 2014 > № 1151515 Мурад Мамедов

В Азербайджане всерьез взялись за борьбу с вирусными гепатитами В и С

Интервью агентства «Интерфакс-Азербайджан» с заместителем Генерального директора Национального центра онкологии Азербайджана, главой Комиссии Министерства здравоохранения по диагностике и лечению вирусных гепатитов В и С, профессором Мурадом Мамедовым.

- Расскажите о ситуации с вирусными гепатитами В и С в Азербайджане.

Как известно, виpусные гепатиты В и С относятся к числу наиболее pаспpостpаненных виpусных инфекций. Лишь по официальным данным, число лиц, инфициpованных этими виpусами в миpе пpиближается к 700 млн, т.е. к 10% от всего населения Земли. Hельзя не отметить, что за последние 20 лет, благодаpя постоянному pасшиpению масштабов вакцинации пpотив виpусного гепатита В, показатели pаспpостpаненности гепатита В в целом по миpу заметно снизились. В то же вpемя, высказывается мнение о том, что масштабы миpового pаспpостpанения гепатита С пpодолжают увеличиваться и число таких лиц ежегодно возpастает на несколько миллионов человек.

Ситуация же в отношении этих инфекций в Азеpбайджане не имеет существенных отличий от таковой в миpе. В этой связи уместно отметить, что полученные за последние годы данные позволяют полагать, что сегодня в нашей стpане виpусом гепатита В инфициpовано пpиблизительно 2% взpослого (от 18 до 60 лет) населения, а виpусом гепатита С - пpимеpно 3% этой гpуппы жителей стpаны. Пpиняв во внимание эти данные, следует иметь ввиду, что в миpе имеются pегионы, в котоpых эти показатели намного выше, напpимеp, юг Италии, Китай, Восточная Сибиpь и стpаны Юго-Восточной Азии и дp. Эти pегионы считаются высоко эндемичными в отношении гепатитов В и С. Соответственно, Азеpбайджан должен быть отнесен к теppитоpиям с умеpенно выpаженной эндемичностью в отношении обеих гепатотpопных инфекций.

- Расскажите о значении вирусных гепатитов.

Говоpя о значении этих инфекций, надо подчеpкнуть, что остpый гепатит В и, тем более, остpый гепатит С, как таковые, для абсолютного большинства пациентов сеpьезной опасности не пpедставляют. Hаибольшее значение имеет то, что гепатит В и особенно гепатит С хаpактеpизуются высокой частотой pазвития хpонических фоpм соответствующих заболеваний. Пpи этом, если у части людей с такими фоpмами инфекций клинически очеpченные заболевания не возникают, то у дpугой опpеделенной части инфициpованых появляются клинические пpизнаки заболеваний. В свою очеpедь, у части последних, являющихся больными хpоническими гепатитами В и С, пpи несоблюдении pекомендуемых пpавил питания и пpи отсутствии специального лечения чеpез несколько лет может pазвиться такое тяжелое осложнение, как циppоз печени (у единичных пациентов может возникнуть и pак печени).

Именно это обстоятельство пpедопpеделяет важнейшее значение хpонических фоpм виpусных гепатитов В и С. Поэтому считается, что дальнейшее pаспpостpанение этих инфекций в обозpимом будущем может пpивести к тяжелым социально-экономическим последствиям и, в пеpвую очеpедь, в эндемичных стpанах.

- Как ведется борьба с вирусными гепатитами в мире?

Ведущие экспеpты Всемиpной оpганизации здpавоохpанения (ВОЗ) считают, что пpоблема виpусных гепатитов и их отдаленных осложнений в конкpетном pегионе может быть pешена пpи условии постоянного пpоведения целенапpавленной pаботы в двух основных напpавлениях.

Работа в пеpвом напpавлении пpоводится для огpаничения дальнейшего pаспpостpанения гепатитов В и С сpеди населения, а ее основу составляет осуществление комплекса санитаpно-пpофилактических меpопpиятий и вакцинации детей и взpослых пpотив гепатита В. Втоpое напpавление pаботы - это снижение числа больных хpоническими гепатитами путем пpименения для их лечения методов пpотивовиpусной теpапии. Снижение числа таких больных в pегионе не только уменьшает общее количество потенциальных источников соответствующих инфекций, но и обеспечивает сокращение в обозpимом будущем "новых" больных циppозом печени.

- Как ведется борьба с вирусными гепатитами в Азербайджане?

Касаясь пpоблемы боpьбы с гепатитами В и С в Азеpбайджане, необходимо подчеpкнуть, что ее особенностью следует пpизнать успешность проводящейся на совpеменном методическом уpовне работы по пеpвому из названных напpавлений, которая каких-либо наpеканий не вызывает. По второму же направлению эта pабота все еще не может быть пpизнана удовлетвоpительной и нуждается в совеpшенствовании.

- Могли бы Вы подробнее пояснить особенности ситуации в Азербайджане?

Я могу отметить тpи наиболее важных момента. Во-пеpвых, есть объективные основания полагать, что только сpеди взpослого населения стpаны может иметься несколько десятков тысяч лиц с хpоническими фоpмами гепатитов В и С. Очевидно, что часть этих пациентов нуждается во внимании вpачей (возможно, и в медицинской помощи), и должна быть взята на медицинский учет.

Между тем, точное количество этих лиц в стpане до сих поp неизвестно, поскольку в настоящее вpемя у нас ведется статистика лишь остpых фоpм этих гепатитов. Это значит, что одной из задач службы здpавоохpанения является создание "pегистpа" больных хpоническими гепатитами В и С. Ясно, что наличие такого pегистpа облегчит планиpование и выделение матеpиальных pесуpсов, пpедназначенных для помощи этому контингенту больных.

Во-втоpых, часть больных хpоническими гепатитами В и С может нуждаться в незамедлительном пpоведении пpотивовиpусного лечения, стоимость котоpого сегодня достаточно высока и может быть покpыта лишь пациентами, имеющими высокие доходы. Поэтому в случае малообеспеченных больных вопpосы, связанные с покpытием pасходов на лечение хpонических гепатитов В и С, остаются открытыми пеpед госудаpством.

Однако высокая стоимость такого лечения пpи значительной численности таких больных позволяет выделять сpедства для его пpоведения только тем пациентам, у котоpых имеется pеальная угpоза отягощения течения заболевания. При этом, до сих поp отсутствует стpуктуpа, котоpая позволяла бы объективно опpеделять больных, нуждающихся в немедленном лечении и отделять их от пациентов, лечение котоpых может быть отсpочено без опасности ухудшения их состояния.

В-тpетьих, все лица, инфициpованные виpусами гепатитов В и С, нуждаются в постоянном вpачебном наблюдении и монитоpинге функционального состояния печени, котоpый должен пpоводиться путем pегуляpных лабоpатоpных, а поpой и инстpументальных исследований. И хотя возможности пpоведения таких исследований в нашей стpане имеются, количество вpачей (гастpоэнтеpологов и теpапевтов), пpошедших специальную подготовку и имеющих соответствующие знания, остается явно недостаточным. Кpоме того, в стpане все еще остается огpаниченным число гастpоэнтеpологических отделений.

- Как можно решить эти проблемы?

В такой ситуации наблюдение за подобными больными, а зачастую их лечение беpут на себя вpачи дpугих специальностей, неpедко весьма далеких от данного пpофиля. В итоге, мы неpедко имеем ситуации, когда состояние больных оценивается неверно, а лечение им пpоводится без достаточных на то оснований, а поpой вообще непpавильно.

Поэтому, наpяду с подготовкой вpачей-специалистов, способных обеспечить квалифициpованной консультативной помощью этих пациентов, необходимо pазpаботать единый для стpаны документ, pегламентиpующий все моменты диагностики и лечения хpонических гепатитов В и С. Hаличие такого документа, именуемого «национальным пpотоколом по диагностике и лечению виpусных гепатитов В и С», не только обеспечит вpачей нужной и пpофессионально безукоpизненной инфоpмацией, но и позволит осуществлять контpоль за пpавильностью диагностики и лечения этих больных.

- В чем заключается работа Комиссии, возглавляемой Вами?

Учитывая охаpактеpизованную выше специфику ситуации, сложившейся в Азеpбайджане в отношении гепатитов В и С, и с целью последовательного повышения качества медицинской помощи населению стpаны, Министеpство здpавоохpанения в июне текущего года создало специальную комиссию, на котоpую было возложено оперативное решение упомянутых выше и дpугих вопpосов, связанных с диагностикой, лечением и профилактикой хронических вирусных гепатитов В и С у граждан Азербайджана. В числе наиболее важных задач, поставленных пеpед Комиссией, следует отметить следующие:

1. Разработка и пеpиодическое обновление единого Hационального пpотокола по виpусным гепатитам В и С, содеpжащего обязательные для выполнения совpеменные алгоpитмы диагностики, лечения и пpофилактики этих заболеваний;

2. Подготовка, оpганизация и пpоведение (с личным участием и пpивлечением нужных специалистов) для вpачей общей медицинской сети методических семинаpов и кpуглых столов, посвященных совpеменным пpинципам диагностики, лечения и пpофилактики виpусных гепатитов;

3. Пpи обpащении pуководства медицинских учpеждений или конкpетных вpачей с пpосьбой о методической помощи - оpганизация консультаций отдельных пациентов и помощь в pешении вопpосов об их ведении и лечении;

4. Оценка качества и эффективности медицинской помощи пациентам с гепатитами В и С, оказываемой в государственных и аккpедитованных частных медицинских учpеждениях. Решение этой задачи пpедполагает осуществление постоянного надзора в госудаpственных и аккpедитованных частных медицинских учpеждениях за выполнением основных положений Hационального пpотокола и, в пеpвую очеpедь, за корректностью клинико-лабоpатоpного обследования пациентов, обоснованностью поставленных диагнозов гепатитов В и С, обоснованностью показаний к лечению и коppектностью проведения теpапии больным и оценки ее эффективности.

5. Пpи выявлении ошибок и наpушений в диагностическом и лечебном пpоцессах, пpоводимых в том или ином медицинском учpеждении тем или иным вpачом, пеpедача инфоpмации об этих наpушениях в Министеpство здpавоохpанения.

6. Опеpативное pассмотрение жалоб граждан Азербайджана на неправильно поставленный диагноз или проведенную терапию и вынесение соответствующих pешений с пеpедачей pезультатов в Министеpство здpавоохpанения.

7. Опеpативное pассмотрение обращений граждан Азербайджана в связи с просьбами о бесплатном или льготном лечении хpонических гепатитов В и С и пpинятие pешений об обоснованности предоставления такого лечения каждому из пациентов, обратившихся в комиссию.

- Когда Комиссия приступит к решению поставленных задач?

Комиссия уже пpиступила к pаботе, и в ближайшее вpемя вpачи и заинтересованные граждане могут обращаться в эту комиссию с просьбами и жалобами.

Беседовала А.Зейдуллаева

Азербайджан > Медицина > interfax.az, 18 августа 2014 > № 1151515 Мурад Мамедов


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 18 августа 2014 > № 1151514 Олег Мусий

Министр здравоохранения: "Никто из президентов Украины до сих пор не брал на себя ответственность изменить систему здравоохранения"

Эксклюзивное интервью министра здравоохранения Олега Мусия агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Как вы оцениваете последствия введения санкций против РФ для фармацевтического рынка Украины?

Ответ: Если будут введены санкции во всех отраслях экономики, то под них попадет и медицина. Из 310 препаратов производства РФ, которые зарегистрированы в нашей стране, около 50 не имеют зарегистрированных аналогов. Остальные 260 препаратов имеют аналоги в Украине, поэтому мы считаем, что от них вполне можно отказаться. Из 50 не имеющих аналогов препаратов для здравоохранения важны только несколько вакцин. Остальное – это препараты, которые на здоровье не очень влияют и не являются необходимыми, это препараты второго или даже третьего ряда применения. Исключительно от них еще никто не выздоровел.

Поэтому беспокоиться стоит только о некоторых вакцинах, но такие же вакцины производятся и в других странах. Если Украина примет системное решение о запрете в государстве чего бы то ни было российского, то мы будем инициировать перед фирмами-производителями регистрацию этих препаратов, изготавливаемых в других странах, в Украине. Значит, ничего экстра необходимого в том, что мы получаем от РФ, нет.

К тому же рынок российских препаратов в Украине за полгода составил около $15 млн в денежном выражении, а в натуральном - всего 2,6% всех зарегистрированных препаратов. Поэтому большой беды для здоровья украинцев от санкций не будет. Если будет принято такое решение, мы его поддержим, потому что не можем сами спонсировать убийство наших же людей.

Вопрос: Какова ситуация с вакцинами российского производства?

Ответ: На сегодняшний день российские заводы-производители вакцин не имеют сертификатов GMP, которые гарантируют их качество и обязательны для препаратов, обращение которых разрешено в Украине. Беспокоясь о здоровье украинцев, мы считаем, что имеет смысл поднимать вопрос об использовании российских вакцин только после того, как они пройдут соответствующую сертификацию GMP. Стоит отметить, что Гослекслужба неоднократно обращалась к российским заводам-производителям вакцин по поводу проверки их мощностей на соответствие стандартам GMP, но они несколько раз переносили такую поверку. В последний раз просили перенести проверку на сентябрь.

Вопрос: То есть, эти заводы готовы подтянуться к стандартам?

Ответ: Сложно сказать. GMP не обязательно в РФ, и заводы не планировали получать такие сертификаты, но Украина не регистрирует и не перерегистрирует лекарства, которые не соответствуют требованиям GMP. И это правильно, потому что GMP – это качество лекарственных средств. Если у российских препаратов не будет сертификатов GMP, они не будут перерегистрированы в Украине.

Вопрос: Есть какие-то препараты на замену этим вакцинам?

Ответ: Есть. Например, возьмем вакцину БЦЖ, которая была закуплена в прошлом году за государственные средства и срок регистрации которой закончился. Физически она в наличии, но в связи с завершением срока регистрации находится на карантине и запрещена к использованию до тех пор, пока, возможно, не будет изменен закон о лекарственных средствах, который бы разрешал такое использование. Есть три проекта закона от разных субъектов законодательной инициативы, которые направлены на то, чтобы разрешить оборот и использование лекарств, которые уже были завезены и имеют достаточный срок годности, но регистрация которых закончилась.

На примере вакцин БЦЖ: у нас сейчас есть около 500 тыс. доз со сроком годности еще год, поэтому эта вакцина, закупленная за бюджетные средства в 2013 году, теоретически могла бы быть использована. Она в течение 30 лет использовалась на территории Украины, никаких серьезных претензий не было. Единственная формальная причина не использовать ее заключалась в завершении срока регистрации.

Кроме того, в Украине зарегистрированы еще две вакцины БЦЖ: одна - польского производства, вторая – датского. Регистрация датской вакцины заканчивается в октябре, регистрация польской - в начале 2015 года. Будут ли фирмы-производители продолжать регистрацию, мы не знаем. Этих вакцин в наличии нет, но они могут быть ввезены в любой момент любой фирмой-импортером.

Вопрос: Что делать, если окажется, что импортерам невыгодно их ввозить, а вакцина производства РФ не зарегистрирована?

Ответ: Минздрав не регистрирует лекарственные средства по собственной инициативе. В таком случае будут переговоры с производителями, мы будем их просить, чтобы регистрировали эту вакцину. Нужно учесть, что в 2013 году вакцину БЦЖ за средства госбюджета закупали по цене 1,8 грн за дозу. Сейчас на торги вышли два поставщика вакцины российского производства, которые предложили вакцины по 5 грн и 5,50 грн за дозу. Кроме того, на торги вышла польская фирма с ценой 8,80 грн. Датская вакцина еще дороже, чем польская. Но в госбюджете заложены те же самые средства, что и в 2013 году, из расчета 1,8 грн. Возможно, нам удастся договориться с производителями, ведь прививка БЦЖ внесена в календарь прививок.

Вопрос: Какова ситуация с противогангренозной вакциной?

Ответ: Зарегистрированная в Украине противогангренозная вакцина российского производства не имеет сертификата GMP. При этом она сомнительной эффективности, ее эффективность клинически не доказана. Кроме этой вакцины, еще есть два завода-производителя - польский и испанский, которые также производят противогангренозную сыворотку, и нужно вести переговоры, чтобы компании зарегистрировали и завозили ее. Хотя, естественно, эти вакцины европейских производителей будут существенно дороже российской, но их качество однозначно выше и гарантировано европейской фармакопеей.

Фармпроизводители жалуются, что в Украине очень долго и дорого регистрировать препараты

У нас зарегистрировано около 14 тыс. препаратов. Однако сейчас по инициативе правительства мы упрощаем процедуру регистрации лекарственных средств, адаптируем ее к требованиям ЕС: мы откажемся от перерегистрации препаратов каждые пять лет и оставим только одну перерегистрацию, после которой препарат будет иметь бессрочную регистрацию.

Вопрос: Какова ситуация с поставкой лекарственных средств для АТО? Есть ли препараты, которые нужны для предоставления помощи, но они не зарегистрированы в Украине?

Ответ: Все препараты для решения лечебных проблем есть. Даже этот знаменитый кровоостанавливающий препарат "Целокс" зарегистрирован в Украине, правда, как изделие медицинского назначения. В то же время периодически появляется информация о каких-то волшебных препаратах, которые могут спасать жизни, но не имеют регистрации. Например, недавно была информация о некоем кровоостанавливающем препарате "Гемма". В Украине он не зарегистрирован и даже не был направлен на регистрацию. Наша позиция - в том, что государство не может рекомендовать его для использования, а его выпуск является не законным. Если будут найдены доказательства использования его в качестве лекарственных средств, за это может быть открыто уголовное производство.

Вопрос: В чем были проблемы с проведением тендеров на закупку лекарственных средств?

Ответ: Средств в бюджете больше не становится – их столько, сколько есть, но их нужно правильно использовать. Но и эти средства не использованы, потому что тендеры не проведены.

Мы столкнулись не только с нехваткой средств в бюджете на закупку, но и с тем, что глава тендерного комитента, первый заместитель министра здравоохранения не выполняет своих служебных обязанностей по организации тендеров. Сколько бы ни было средств, тендеры нужно проводить, а имеющиеся средства нужно каким-то образом распределять. Так поступают всегда. Например, в 2013 году госпрограммы были обеспечены на 40%, в 2014-м будет не более 30% и в первую очередь из-за роста курса иностранных валют. За остальное пациенты вынуждены платить собственные средства, они ищут спонсоров, обращаются в благотворительные фонды, к волонтерам. Реально на медикаменты идет только 7% от общего финансирования здравоохранения.

Изменить ситуацию можно введя медицинское страхование и систему реимбурсации стоимости лекарств. Медицинское страхование будет предусматривать, что мы все вместе будем отчислять, например 7% от зарплаты на наполнение медицинского страхового фонда и этот фонд будет обеспечивать нас лекарствами и медуслугами. Тогда не нужно будет в экстремальной ситуации платить за лекарства многие тысячи гривен из своего кармана. Если будут отчислять ежемесячно по 7% в фонд медицинского страхования - тогда будет достаточно денег и на медикаменты и на повышение официальной зарплаты медработникам.

Вопрос: Почему, по вашему мнению, в Украине до сих пор нет медицинского страхования?

Ответ: Потому, что пока нет политической воли изменить систему здравоохранения. Никто из президентов до сегодняшнего дня не брал на себя ответственность изменить систему. Кроме того, есть проблема наличия трех лобби, которые между собой борются за то, кто будет управлять средствами медицинского страхового фонда. Он сможет аккумулировать фактически еще один бюджет здравоохранения – около 50 млрд грн. Это огромные средства и все думают, что если они будут иметь отношение к этим средствами и их распределению, то смогут на этом нажиться. Поэтому идет борьба между тремя группами влияния, где будет находиться этот фонд, кто будет назначать руководство и распределять средства. Одна группа – это Минсоцполитики, которое управляет другими социальными фондами. Вторая группа – это частные страховые компании. Третья группа - это Минздрав и медики, которые считают, что смогут распределять средства страхового фонда. Эти три группы не могут между собой договориться, поэтому каждые два-три года в парламент направляются разные законопроекты, которые в итоге не принимаются.

Я считаю, что медицинское страхование должно реализовываться в форме государственного социального медицинского фонда с особым статусом по типу Пенсионного фонда, который бы управлялся правительством. Не Минздравом, ни Минсоцполитики и не частными страховыми компаниями.

Вопрос: Ваша позиция облечена в законопроект?

Ответ: Соответствующий законопроект разработан Минздравом и проходит согласование в госорганах. С некоторыми госорганами согласовать сложно, например, потому что медицинское страхование влечет за собой нагрузку на фонд оплаты труда. Сейчас законопроект находится в Минюсте, после его заключения сможем вынести его на Кабмин. Кабмин, в свою очередь, должен принять политическое решение и вынести законопроект на рассмотрение Верховной Рады. Думаю, уже через две недели мы сможем подать этот законопроект на рассмотрение правительственного комитета.

В то же время я уверен, что медицинское страхование тесно связано с изменениями в Налоговый кодекс и вводить его при существующей налоговой системе невозможно. Мы искренне поддерживаем инициативу правительства уменьшить ставку единого социального взноса. Это позволит легализировать все зарплаты. Если мы примем такие изменения налоговой системы Украины, думаю, проблем с наполнением медицинского страхового фонда не будет. Эти 7% будут направляться в целевой фонд на охрану здоровья, и каждый человек будет понимать, что он гарантированно получит медицинскую помощь, ему не нужно будет платить из собственного кармана. При этом существующий бюджет на здравоохранение будет сохранен и будет направляться на экстренную медпомощь, медицинскую помощь при родах и т. д, а медицинское страхование позволит легализовать то финансирование, которое сейчас идет в медицину теневым образом. Это называется бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения.

Вопрос: Сколько времени может понадобиться для введения медицинского страхования?

Ответ: Думаю, что на это реально нужно еще год-два для подготовки. Нужно подготовить инфраструктуру, обучить, как распределять средства, ввести протоколы предоставления медпомощи, разработать систему контроля качества предоставления медпомощи, создать отделения на местах, заключить контракты с больницами, у которых фонд будет закупать медуслуги. Это достаточно длительная процедура.

Думаю, мы могли бы принять закон о медстраховании осенью этого года с отсрочкой введения некоторых его частей, чтобы через год-два можно было ввести полномасштабное медстрахование.

Вопрос: Вы часто говорите о врачебном самоуправлении и введении индивидуальных лицензий. Что это и для чего?

Ответ: Врачебное самоуправление – это один из механизмов демонополизации управления системой здравоохранения. В Украине системой здравоохранения управляет государство в виде министерства и управлений здравоохранения на местах, которые подчинены местным госадминстрациям. Частный рынок здравоохранения в нашей стране составляет всего 4%, это мизер. В других странах, кроме государства, системой здравоохранения управляет и профессиональное сообщество. Врачебное самоуправление - это созданная в соответствии с законом корпоративная профессиональная организация врачей, которая будет предоставлять разрешение на осуществление врачебной деятельности на территории Украины, что, по сути, и является лицензией. Т. е. студент, который закончил медуниверситет, получил диплом и врачебную специальность, после предоставления в эту организацию определенного перечня документов автоматически будет вноситься в реестр врачей Украины. После внесения в реестр ему автоматически будет выдано свидетельство на право осуществления врачебной деятельности на территории Украины (в теперешнем понимании – лицензия). Никаких дополнительных экзаменов не нужно.

Потом врачу нужно будет ежегодно проходить повышение квалификации. Это то, что сегодня проводится формально, но мы предполагаем, что за повышение квалификации, участие в конференциях, написание статей, волонтерство, чтение лекций и прочее врачу будут начисляться баллы - за год нужно будет набрать определенное самими врачами количество баллов. Если вы не набрали такого количества, врачебная организация заберет у вас право на осуществление врачебной деятельности. Такая система даст возможность постоянно повышать квалификацию всех врачей и нести ответственность за качество предоставления медицинской помощи. И в реестре врачей будет автоматически высвечиваться информация о состоянии дел у каждого из врачей.

Везде в мире такая система эффективно работает. Мы не изобретаем велосипед и предлагаем проект закона о врачебном самоуправлении похожий на подобные законы в Польше, Болгарии, Чехии, Сербии. Кроме того, этим законом мы хотели бы урегулировать соблюдение этических и моральных норм поведения врача во взаимодействии с коллегами, пациентами, учреждения здравоохранения и представителями бизнеса. Такие взаимоотношения государство не может регулировать, а профессиональная организация может.

Вопрос: Кто будет создавать организацию?

Ответ: Организация будет создана по закону о врачебном самоуправлении решением съезда врачей. На съезд мы предлагаем делегировать одного делегата от 400 врачей прямыми выборами. Если мы имеем 200 тыс. врачей, то в съезде врачебного общества будут принимать участие 500 делегатов. Единственное, на чем я мог бы настаивать, это использование исторического названия организации врачей Украины, имеющей более чем 100-летнюю историю - Всеукраинское врачебное общество (ВВО).

Вопрос: Не боитесь, что скажут, что Мусий лоббирует свою организацию?

Ответ: Мусий не может лоббировать свою организацию, потому что Мусий лоббирует только историческое название. Я сложил полномочия президента ВВО и даже не являюсь сейчас членом правления. Я считаю, что работа чиновника и работа в общественном секторе – это две разные несовместимые функции. Я также ушел с должности главы общественного совета при Минздраве.

Проект закона о врачебном самоуправлении отработан и одобрен ВВО как общественной организацией, многими узкопрофильными врачебными ассоциациями, окончательный вариант проекта подан на рассмотрение парламентского комитета по вопросам здравоохранения. В ближайшее время он будет зарегистрирован в Верховной Раде от имени народных депутатов, которые входят в комитет. Рабочую группу, которая работает над законопроектом, возглавляет Роман Илык.

Нужно отметить, что в концепции построения новой системы здравоохранения предусмотрено принятие этого закона.

Вопрос: В какой стадии находится работа над концепцией новой системы здравоохранения?

Ответ: Эта концепция находится на рассмотрении в Минюсте. Сразу после получения заключения Минюста мы подадим ее на правительственный комитет и на рассмотрение Кабмина.

Я представлял основные постулаты концепции премьер-министру три месяца назад, они получили одобрительные отзывы. Думаю, она будет поддержана и президентом Петром Порошенко. Концепцию уже анализировали ведущие международные эксперты, Всемирный банк, она признана одной из лучших на территории Восточной Европы. В отличие от реформы, которая была начата при предыдущей власти, наш подход является комплексным и системным, затрагивает все аспекты медицинской помощи – от профилактики до создания так называемых Центров общественного здоровья и госпитальных округов. Парадигмой будет не лечение и предоставление медуслуг, а профилактика, сохранение здоровья народа и здоровый образ жизни.

Международный фонд "Видродження" по инициативе общественных и пациентских организаций выделил грант на разработку следующего документа - стратегии построения новой системы здравоохранения – публичного, более детализированного документа написанного не на чиновничьем языке, с которым можно будет "идти в народ" и убеждать пациентов и медиков поддержать необходимые изменения. Она будет разрабатываться в течение трех месяцев. Я уже подписал соответствующий приказ о создании экспертного совета для подготовки стратегии.

После стратегии будет разработан конечный продукт – поэтапный план действий по внедрению новой системы здравоохранения, в котором будет детально расписано, в какое время и какой закон, постановление или приказ нужно будет принять.

Фонд "Видродження" выделил на три месяца работы экспертов средства в размере $150 тыс. Кроме того, Всемирный банк инициировал выделение Украине $330 млн на реформу системы здравоохранения на четыре года. Эти средства будут распределены между 10 регионами (областями) страны, а также Минздраву для обобщения опыта всех этих регионов. Минздраву из них планируется выделить около $50 млн на весь период.

Вопрос: Как реформа координируется с введением страховой медицины?

Ответ: Введение страховой медицины предусмотрено и в концепции, и в стратегии, и в поэтапном плане действий. В частности, в нем будет прописан переходный период для запуска медицинского фонда.

Но на самом деле для успеха предлагаемых реформ должна быть политическая воля высшего руководства государства – президента, на сегодня самого легитимного лица в стране. Думаю, глава государства, как умный человек, поддержит ее и возьмет реформу системы здравоохранения под свой патронат. Мы планируем в ближайшее время представить концепцию построения новой системы здравоохранения на Совете реформ при президенте Украины, а в дальнейшем и самому первому лицу государства.

Вопрос: На какой стадии находятся конфликты, возникшие вокруг руководства Национального медуниверситета и Института рака?

Ответ: Минздрав начал серьезную борьбу с коррупционными схемами, существовавшими при всех предыдущих властях. В то же время чтобы борьба была действенной, мы обязаны работать в соответствии с законодательством. Самым проблемным был НМУ. Ректор Виталий Москаленко был уволен законным путем. Против него открыты уголовные производства с обвинениями в расхищении госсредств в особо крупных размерах, злоупотреблении властью. Сейчас он опять увиливает от следствия на больничном.

В Национальном институте рака во время проверки были выявлены огромные злоупотребления, в том числе со строительством и закупкой медаппаратуры, которая годами не используется. Директор Института рака Игорь Щепотин не работает, находится на больничном – по закону он может быть в таком статусе в течение четырех месяцев, затем его можно будет законно уволить. Сейчас обязанности директора исполняет его заместитель Ирина Крячок. Вопрос с избранием нового руководства будет решаться тогда, когда завершится "эпопея" с увольнением г-на Щепотина. Хочу отметить, что претензии к Щепотину не касаются деятельности всего трудового коллектива.

Вопрос:Какова ситуация вокруг завода "Индар"?

Ответ: Через завод "Индар" кроме производства инсулинов прокручиваются сотни миллионов гривен, и хотя 70,7% акций завода принадлежат государственной компании "Укрмедпром", а "Укрмедпром" на 100% принадлежит Минздраву, реально государство не может восстановить контроль над заводом из-за деструктивной позиции главы правления завода, назначенной при Януковиче. Она полностью игнорирует все решения государства и считает завод своей частной собственностью. Нам удалось уволить директора "Укрмедпрома" Дмитрия Политико и назначить новый, более эффективный менеджмент.

На заводе "Индар" состоялось собрание акционеров, на котором было принято решение об отстранении главы правления Любови Вишневской и назначении нового руководства. Однако она через судебные органы заблокировала внесение информации о собрании и этих решениях в государственный реестр. Ее поддерживают лоббисты в Верховной Раде и ставленники предыдущей власти во главе с экс-замминистра здравоохранения Романом Богачевым, приближенным к Александру Януковичу.

Кроме производства инсулинов, наибольший интерес вызывает так называемый "бразильский контракт", по которому "Индар" должен построить в Бразилии производство инсулинов и выйти на рынок Южной Америки. По нашей информации, 10% этого будущего завода принадлежит Украине, 10% - бразильской стороне, а 80% - швейцарскому оффшору, который контролируется "Сашей-стоматологом". Именно поэтому остатки предыдущей власти стремятся сохранить в должности Вишневскую, чтобы дальше контролировать многомиллионные доходы, найдя достойных последователей уже в новой власти.

В настоящее время завод работает, но реального доступа Минздрава к заводу нет. В то же время борьба продолжается, и мы намерены бороться за восстановление контроля государства над заводом. У предыдущей власти не получилось отстранить меня от должности министра, и я продолжу активную борьбу, как со старой властью, так и с новыми их последователями, которые пытаются наживаться на здоровье людей. Уверен, что моя бескомпромиссная борьба с коррупцией и теневыми схемами однозначно закончится победой нового мышления над годами выстроенной системой разворовывания государственной собственности. И эту уверенность вселяет в меня полная поддержка моих действий со стороны общества и моей команды.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 18 августа 2014 > № 1151514 Олег Мусий


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 13 августа 2014 > № 1154676 Сергей Краевой

Интервью заместителя Министра Сергея Краевого "ГЧП Журналу"

Государственно-частное партнерство может стать действенным инструментом развития здравоохранения. При ближайшем рассмотрении такое сотрудничество может быть крайне эффективным как в сфере модернизации инфраструктуры, так и в предоставлении медицинских услуг. О перспективах ГЧП в сфере здравоохранения в интервью "ГЧП-Журналу" рассказал заместитель Министра Сергей Краевой.

В последнее время звучит много мнений о размере частных инвестиций. необходимых в сфере здравоохранения. Эксперты озвучивают различные цифры. Каков, по вашему мнению, на сегодняшний день объем внебюджетных средств, которые необходимо привлекать в сферу здравоохранения?

Если мы захотим взять идеальную цифру, то, конечно она будет очень высока, и это естественно. Мы провели мониторинг подведомственных Минздраву России федеральных медицинских учреждений в части объема необходимых инвестиций. Около 40 учреждений дали свое видение. По предварительным заключениям текущая потребность в частных инвестициях только указанных учреждений составляет более 20 млрд рублей. Понятно, что это предварительные заявки, и они требуют рассмотрения и уточнения, но уже можно сказать, что порядок цифр значительный. А если мы будем перевооружать нашу приборную базу, развивать инфраструктуру, то это потребует еще более значительных величин. И это только цифра, касающаяся наших подведомственных федеральных учреждений, а если мы возьмем регионы, то там потребность в инвестициях может составить от 300 млрд до 1 трлн рублей.

Сегодня в сфере здравоохранения существуют различные формы взаимодействия государства и бизнеса, но в большинстве своем это не ГЧП? Что необходимо для системного внедрения реальных механизмов государственно-частного партнерства в столь значимую для государства и населения сферу?

На самом деле на сегодняшний день есть единственный закон, по которому мы можем говорить о действительно государственно-частном партнерстве – это 115-ФЗ «О концессионных соглашениях». В этом законе есть статья, посвященная объектам здравоохранения, но, к великому сожалению, даже этот закон, даже учитывая недавно внесенные в него поправки, не до конца позволяет использовать все возможности ГЧП. Что самое главное для государственно-частного партнерства? Конечно возможность длительного взаимодействия на основе взаимных обязательств и взаимной ответственности. Это подразумевает, что государство должно гарантировать частному партнеру определенный заказ по определенной цене, для того чтобы инвестор мог просчитать все свои риски и выгоды. В тоже время частная сторона в ГЧП должна гарантировать своевременное предоставление необходимого объема медицинской помощи, соответствующего качества и уровня, для того чтобы сохранить доступность, эффективность и качество медицинской помощи населению.

Схема не сложная, но на самом деле имеет много подводных течений. Первое - это наличие у частного партнера необходимых инвестиций. Важно понять, будут ли это собственные средства или кредитные линии, будут ли предусмотрены субсидии для погашения кредитных ставок. Также для того, чтобы инвестор мог сделать экономическое обоснование проекта, должна быть четко оговорена стоимость и объем услуг, которые он будет оказывать. В принципе, это возможно в рамках концессионного законодательства, но иные формы, как, допустим, строительство-эксплуатация-передача, строительство-передача-управление и другие, к сожалению, в настоящий момент наша нормативная база воплощать не позволяет. Пока, на федеральном уровне есть только один вид ГЧП – это концессии.

В ситуации правового вакуума в сфере ГЧП на федеральном уровне, около 70 регионов приняли региональные законы. Насколько эти законы, на Ваш взгляд, позволяют развивать ГЧП в здравоохранении? Может ли тот полезный наработанный опыт в дальнейшем быть синхронизирован с федеральным?

По сути дела формирование Координационного совета по развитию ГЧП при Минздраве направлено в том числе на то, чтобы систематизировать те законодательные инициативы, которые уже есть в регионах, а также провести анализ их эффективности. Первичный анализ показал, что, как правило, в большинстве регионов законы о ГЧП разрабатывались под какие-то определенные проекты. Т.е. приходит инвестор, приносит проект и за нехваткой соответствующей нормативной базы федерального уровня, под этот проект разрабатывается региональная нормативная база. Поэтому, в большинстве своем, эти нормативные акты не применимы на проекты других отраслей. И часто эти региональные законы в некоторой степени вступают в противоречие с федеральным законодательством, и это как раз то тонкое место, где появляется риск возникновения правовой ответственности за возможные нарушения, даже если эти нарушения были сделаны во благо. Вот именно для того, чтобы этого избежать, для того, чтобы убрать эти риски, как раз и необходим федеральный закон о государственно-частном партнерстве.

Но, также не могу не отметить, что есть и рациональные зерна в региональных законах. И вторым вопросом повестки дня недавно прошедшего заседания Координационного совета было рассмотрение создания рабочих групп по различным направлениям. Как раз одна из рабочих групп будет заниматься аналитикой имеющихся региональных нормативных актов и формированием соответствующих предложений для включения в федеральный закон.

Насколько, на Ваш взгляд, государство создало условия для работы частных медицинских компаний в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)? Какова реальная статистика по ОМС, по участию частных организаций в этой системе?

В настоящий момент участие в реализации базовой программы медицинской помощи, а, соответственно, участие в оказании услуг в рамках обязательного медицинского страхования носит заявительный характер, т.е. любое учреждение, любой формы собственности, имеющее соответствующую медицинскую лицензию, может заявиться для участия в программе ОМС. И сейчас этот процесс идет очень активно. Мы ожидаем, что в ближайшее время до 15% учреждений, которые участвуют в оказании медицинской помощи по программе ОМС, будут именно частными. В цифрах это около 1600 учреждений. Также необходимо сказать, что, действительно, любое учреждение может заявиться на участие в программе, но решение принимает местная комиссия при территориальном фонде ОМС. Сейчас мы проводим большую работу в направлении, чтобы в этих комиссиях, помимо представителей администрации и территориального фонда ОМС, также были представители частного здравоохранения.

Другой момент, который также хотелось отметить – это тарифы. Да, на сегодняшний день тарифы по ОМС не содержат инвестиционной составляющей, но, в тоже время, у нас есть возможность давать право на закупку медицинского оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей, таким образом, у нас возникает предположительно две ниши, где наиболее востребовано ГЧП.

Первое направление – это так называемое первичное звено, тот вид помощи, где не требуется больших инвестиционных затрат. Там, в основном, нужны управленческие способности. И существующие тарифы, и имеющаяся возможность тратить до 100 тыс. рублей вполне достаточны для того, чтобы работать в первичном звене. Вторая ниша – это высокотехнологическая специализированная медицинская помощь – та помощь, которой не хватает в самом регионе. Наиболее яркий пример – это центры гемодиализа, центры лучевой терапии, лаборатории и лабораторные исследования. Особенно дорогостоящие лабораторные исследования, которые нечасто востребованы и поэтому делать в одном лечебном учреждении невыгодно. Потому что, например, мы вскрываем набор реактивов, рассчитанный на 100 исследований, а нам нужно сделать только 5, поэтому это выгодно делать в больших централизованных лабораториях. Как правило, территориальный фонд обязательного медицинского страхования под виды помощи, которые он хочет развивать в регионе, может делать свои территориальные надбавки к тарифу. Соответственно, это тоже становится выгодно потенциальным инвесторам.

И еще, что очень важно - при возникновении желания инвестора выйти на площадку оказания медицинской помощи, необходимо, чтобы он соотносил свои возможности с потребностями территориального здравоохранения. Т.е. если, допустим, на территории региона развита хирургическая помощь во всех своих видах и проявлениях, то понятно, что для потенциального частного инвестора эта ниша уже занята. Поэтому одним из направлений деятельности нашего Координационного совета будет помощь инвесторам при взаимодействии с регионами. Мы будем помогать им находить те ниши, где инвесторы будут наиболее востребованы.

Одна из распространенных форм привлечения частного бизнеса к работе с госучреждениями – передача услуг на аутсорсинг. Расскажите, насколько эффективно эта практика развивается в регионах?

На протяжении последних лет в организации деятельности учреждений здравоохранения активно проводится передача непрофильных функций сторонним организациям. Анализ практики по аутсорсингу в регионах России, где представлен широкий спектр непрофильных услуг, показал, что наиболее часто на аутсорсинг передаются прачечные услуги, услуги по организация питания пациентов и сотрудников, техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования, вывоз и утилизация мусора и отходов, организация пропускного режима и другие эксплуатационные услуги. На аутсорсинг передаются также и отдельные административные функции, такие как бухгалтерский учет, юридические услуги, делопроизводство. Иногда на аутсорсинг передаются и некоторые профильные медицинские услуги, такие как, например, лабораторные исследования.

Вместе с тем, решение о передаче функций на аутсорсинг должно приниматься взвешенно и учитывать как текущие потребности в привлечении частных организаций для выполнения соответствующих задач, так и качество выполняемых услуг и экономическую эффективность. Так, есть примеры, что в некоторых регионах в связи с отсутствием своих пищеблоков или 100% износа оборудования в пищеблоке организацию лечебного питания обеспечивает сторонняя фирма. Однако проведенный сравнительный анализ показал нецелесообразность применения аутсорсинга путем выведения обеспечивающих функций за рамки сферы деятельности медицинского учреждения. То есть, здесь тоже нужно находить золотую середину, хотя сам по себе аутсорсинг – это действительно прогрессивное явление в организации оказания услуг, но мне кажется, что наиболее эффективно аутсорсинг будет себя проявлять, когда мы будем привлекать частного оператора к управлению клиникой, и тогда он сам будет понимать, что выгодно, что невыгодно, так как эффективность и оптимизация процессов при управлении объектом оказывает непосредственное влияние на его прибыль.

Вы не раз уже ссылались на созданный при Минздраве Координационный совет по развитию ГЧП в здравоохранении. Недавно состоялось первое заседание. Что можете сказать о его результатах? На чем планируете акцентировать внимание в ближайшее время?

В состав Совета вошли 19 человек - представители федеральных министерств и ведомств, депутаты Госдумы, руководители общественных организаций, представляющих интересы пациентов, а также представители экспертного сообщества. Возглавила Координационный совет Министр здравоохранения Вероника Скворцова. Главными задачами на ближайший период являются: развитие методологической базы, участие в законотворческой деятельности, выявление и тиражирование лучших российских практик, информационное сопровождение проектов ГЧП и, конечно же, важным этапом будет создание базы перспективных проектов, куда требуются частные инвестиции, а также реестр потенциальных инвесторов, которым эти проекты можно предлагать, как на федеральном, так и на региональном уровне.

На первом заседании были рассмотрены основные подходы к возможным направлениям развития государственно-частного партнерства, а также существующие ограничения для использования механизмов ГЧП в сфере здравоохранения. Членами Координационного совета были отмечены основные «болевые точки» применения механизмов ГЧП, актуальные, в первую очередь, для реализации крупных инфраструктурных объектов – обеспечение необходимого уровня рентабельности соответствующих проектов для частных инвесторов при условии сохранения социальных обязательств государства в части оказания услуг гражданам. Также отдельное внимание было уделено необходимости информационного сопровождения проектов государственно-частного партнерства.

В первом заседании также участвовали представители региональных властей, тех субъектов, где на сегодняшний день наиболее развито взаимодействие государства и бизнеса. Они поделились своим опытом, обозначили имеющиеся трудности и пробелы. Их опыт, конечно, для нас очень важен. Даже первое заседание показало большой интерес к развитию ГЧП в здравоохранении. Многие высказались по поводу необходимости информационного сопровождения проектов в сфере здравоохранения, в которых участвуют частные инвесторы. Почему? Потому что есть необходимость менять отношение населения к частным услугам в здравоохранении. Очень большое значение имеет правильное преподнесение информации о государственно-частном партнерстве - на сегодняшний день этого очень не хватает. Потому что, когда мы говорим о ГЧП, первая мысль, которая возникает, это то, что государство отдает медицинские услуги частникам и от этого будет страдать пациент – либо с него будут брать деньги, либо будет страдать качество. Поэтому правильная информационная политика в государственно-частном партнерстве, а особенно в такой болезненной и чувствительной сфере, как здравоохранение, очень важна. Должна быть максимальная информационная открытость, необходимо проведение разного рода мероприятий, в том числе публичных слушаний по проектам. При Координационном совете даже будет создана специальная рабочая группа, которая будет заниматься информационным сопровождением.

А как будет строиться взаимодействие Координационного совета с бизнесом?

Специально для более тесного диалога с бизнесом мы предусмотрели создание при Совете рабочих групп. Именно в рабочие группы мы и будет приглашать частных партнеров и инвесторов, чтобы рассматривать конкретные предложения и проекты, привлекать экспертов для оценки рисков как для пациентов, так и для самого бизнеса. На первом заседании мы очень много говорили прежде всего об интересах пациентов, но в то же время все реалисты и понимают, что интересы бизнеса также имеют большое значение. Без прибыли бизнес умрет – засохнет, как дерево без воды. Поэтому нам важно создать такие условия, чтобы бизнесу было интересно приходить в здравоохранение и брать на себя по сути обязанности государства по предоставлению услуг населению.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 13 августа 2014 > № 1154676 Сергей Краевой


Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 7 августа 2014 > № 1149574 Болат Токежанов

«Важно удержать кадры», - вице-министр здравоохранения РК

Автор: Гульжанат ИХИЕВА

С 2014 года начался второй этап реализации госпрограммы «Саламатты Казахстан», которая направлена на решение целого комплекса вопросов, связанных с улучшением системы здравоохранения Казахстана. Чего удалось достичь за первый этап работы госпрограммы и какие проблемы «и ныне там»? На вопросы kursiv.kz ответил вице-министр здравоохранения РК Болат Токежанов.

- Проблема дефицита кадров до сих пор остается актуальной, несмотря на то что ежегодно медицинские вузы Казахстана сотнями выпускают специалистов. Куда уходят выпускники? Образование не поспевает за ростом населения, или же качество образования не соответствует современным требованиям?

- В настоящее время медицинские вузы республики, которых у нас 6, ежегодно выпускают по 3 тысячи специалистов, и скоро их количество достигнет 5 тысяч.

Важно удержать кадры. Несмотря на относительно высокую обеспеченность населения врачами (10-я позиция в мире), в отечественных организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, сохраняется потребность во врачебных кадрах. При этом с внедрением Единой национальной системы здравоохранения и смещением акцентов в сторону первичной медико - санитарной помощи на уровне стационарного звена отмечается профицит по узким специальностям. Реальная потребность в кадрах по основным специальностям отмечается на уровне амбулаторно-поликлинического звена. Дефицит во врачебных кадрах отмечается по таким специальностям, как терапия, хирургия, анестезиология-реаниматология, онкология, педиатрия, неонатология, врачи общей практики, кардиология, фтизиатрия и наркология.

Медицинские вузы и управления здравоохранения подписали соответствующие меморандумы. В этой связи местные исполнительные органы должны создавать на местах условия для молодых врачей, направляемых Минздравом. За счет увеличения практических занятий будет улучшаться качество подготовки будущих врачей: для студентов созданы условия для того, чтобы они имели возможность учиться работать на современнейшем оборудовании клиник.

Принятые меры по социальной поддержке и нормативному закреплению отработки специалистов в организациях здравоохранения позволили снизить потребность в специалистах с 5,8 тыс. в 2012 году до 4,5 тыс. в 2013 году.

- Какие средства выделяются ежегодно государством на повышение квалификации медицинских кадров?

- Министерство разработало и реализует Комплексный план развития кадровых ресурсов здравоохранения Республики Казахстан на 2013–2016 гг.

– А именно?

– Чтобы закрепить специалистов, прибывших для работы в сельскую местность, предусмотрены повышенные (не менее чем на 25 %) оклады, подъемные (не менее 70 МРП) и льготные кредиты на приобретение жилья (до 1 500 МРП). Для содействия и мониторинга трудоустройства в местные исполнительные органы направляются персонифицированные списки выпускников медицинских вузов и ежегодно во всех медицинских вузах страны проводятся ярмарки вакансий. Между министром здравоохранения и акимами областей и городов Астаны и Алматы подписаны меморандумы о снижении дефицита медицинских кадров до 2016 года. Ежегодно на повышение потенциала работающих специалистов выделяются средства республиканского бюджета в объеме около 2,4 млрд тенге.

Более 34 тыс. специалистов с высшим и средним медицинским образованием в 2013 году в рамках республиканского бюджета прошли повышение квалификации и переподготовку в отечественных организациях образования и науки. Для освоения передовых международных технологий по приоритетным направлениям медицины (материнство и детство, кардиология, кардиохирургия, анестезиология и реаниматология, служба крови, онкогематология и др.) в ведущие зарубежные клиники Германии, Литвы, России, Белоруссии, Израиля, Японии, Чехии в 2013 году было направлено 198 казахстанских специалистов.

Развитие системы непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения неразрывно связано с совершенствованием принципов финансирования здравоохранения. Включение средств на повышение потенциала сотрудников в тариф оказания медицинской помощи, а также в тариф дополнительного компонента к подушевому нормативу в организациях первичной медико-санитарной помощи способствует повышению автономности и ответственности руководителей медицинских организаций за повышение уровня квалификации их специалистов и развитию конкуренции между организациями образования, занимающимися дополнительным медицинским образованием.

Обучение сотрудников в настоящее время осуществляется согласно их индивидуальной потребности в профессиональном развитии, а также в соответствии со стратегическими задачами развития конкретной организации, отрасли в целом.

- Много ли выпускников медицинских вузов согласны идти работать в сельскую местность сегодня?

- Как известно, в Законе Республики Казахстан «Об образовании» в 2011 году внесены изменения и дополнения об обязательной отработке в организациях здравоохранения всех выпускников по медицинским специальностям, обучавшихся по государственному заказу, в течение 3 лет после окончания медицинского вуза (выпуск 2019 года). С 2007 года в рамках государственного образовательного гранта выделяется ежегодная 30%-ная квота для сельской молодежи, поступающей в медицинские вузы с обязательной отработкой в течение 3 лет после окончания вуза в сельских медицинских организациях (выпуск 2014 года). В текущем году в сельскую местность распределены 448 молодых специалистов по клиническим специальностям. Таким образом, с вступлением в силу вышеуказанных мер с 2014 года будет обеспечен достаточный приток кадров за счет выпускников медицинских вузов, в том числе в сельскую местность.

Кроме того, я уже назвал выше меры социальной поддержки.

- Есть устоявшееся мнение, что те, кто учился на «отлично» стараются обычно найти высокооплачиваемую работу. А работать на кафедрах остаются те, чьи оценки по учебе были ниже среднего, и потом они занимаются преподавательской деятельностью. Отсюда возникает вопрос, каков уровень квалификации профессорско-преподавательского состава в медицинских вузах?

- Обучение и повышение квалификации профессорско-преподавательского состава (ППС) в течение всего периода его профессиональной деятельности является неотъемлемой частью в системе образования для поддержания необходимого уровня компетентности. В медицинских вузах ППС повышает уровень на факультетах повышения квалификации, стажировках (научная, педагогическая) в научно-исследовательских институтах и других вузах ближнего и дальнего зарубежья. Кроме того, медицинские вузы начали активно сотрудничать с Центром международных программ «Болашак», что дает возможность преподавателям в прохождении стажировок на базах лучших университетов, клиник и научных лабораторий мира.

- Какой процент учащихся в казахстанских вузах составляют студенты медицинских образовательных учреждений?

- Удельный вес студентов, обучающихся в медицинских вузах страны составляет около 5% от всех студентов казахстанских вузов.

– Сколько из них обучаются на платной основе?

– На 2013-2014 учебный год доля студентов, обучающихся на платной основе в медицинских вузах составляет 30%. Средние расходы на обучение одного студента с высшим профессиональным образованием по специальности «медицина» в медицинских вузах в текущем учебном году составляют 609 000 тенге, в национальном вузе – 770 100 тенге.

– Плата за учебу в медицинских вузах высокая, а заработная плата медработников низкая. Где студенты-договорники ищут работу по окончании обучения?

– В соответствии с пунктом 8 статьи 62 Закона «Об образовании» затраты организаций образования, реализующих профессиональные учебные программы высшего образования, на одного обучающегося по договору возмездного оказания образовательных услуг не могут быть менее размера образовательного гранта. На сегодня во всех медицинских вузах при предоставлении образовательных услуг на платной основе придерживаются стоимости подготовки, установленной по государственному заказу.

В вузах функционируют центры содействия трудоустройству выпускников, работающие совместно с местными исполнительными органами здравоохранения и лечебно-профилактическими организациями.

- Усиление разъяснительной работы с населением по вопросам здорового образа жизни – такова одна из приоритетных задач государственной программы «Саламатты Қазақстан». Каковы механизмы проведения разъяснительных работ? Какие они дали результаты?

- По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека на 49-53% зависит от его образа жизни, на 18-22 % от генетических факторов, на 17-20% от экологической обстановки и лишь на 8-10% от здравоохранения.

В этой связи сохранению и укреплению здоровья нации способствует солидарная ответственность каждого гражданина страны, а также работодателей за здоровье своих работников. Информирование населения проводится при помощи средств массового извещения. Это выступление в теле- и радиопередачах, публикации в печатных изданиях, также размещение на интернет-ресурсах Министерства здравоохранения РК, Национального центра проблем формирования здорового образа жизни (ЗОЖ), 14 областных и 2 городских центров формирования ЗОЖ и на видеохостинге YouTube. Здоровый образ жизни пропагандируется службой формирования ЗОЖ совместно с акиматами, государственными и неправительственными организациями. Организуются «Городки здоровья», когда всем желающим предлагается узнать свое артериальное давление, уровень холестерина и сахара крови, рассчитать индекс массы тела для определения наличия избыточной массы тела и ожирения.

С 2013 года для формирования здоровьесберегающих навыков используются симуляционные технологии. Это – современные муляжи, анатомические модели, интерактивные игры по профилактике табакокурения, злоупотребления алкоголем, социально значимых заболеваний, охране репродуктивного здоровья, внедрению принципов рационального питания и физической активности. С 2014 года во всех региональные центрах формирования здорового образа жизни будет установлено такое оборудование.

Согласно социологическому исследованию 2012 года, источниками информации по здоровому образу жизни для взрослого населения в первую очередь являются СМИ. Для городского населения это справедливо в 52,5% случаях, для сельского – в 55,8%. На втором месте находятся медицинские работники, причем больше в сельской местности - в 39,2% случаях, а в городской – в 27,1%. На третьем месте источником информации, по мнению респондентов, являются интернет-ресурсы, составляя 25,1 и 20% соответственно для жителей города и села. Сведения о здоровом образе жизни опрошенные лица получали и от родственников: 12% случаях - городское население и сельское население – в 13,8%.

Отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в республике в 2013 году в сравнении с 2012 годом: 70,3 года против 69,61 года. По результатам национального исследования, проведенного в 2012 году, выявлена позитивная динамика в снижении распространенности потребления алкоголя по сравнению с 1998 годом - с 55 до 29,5%. Повысился показатель физической активности населения с 15,3 до 35,5%.

Национальное исследование также показало, что основная доля - 94,5% респондентов города и 94,8% сельских жителей оценили свое здоровье как хорошее (42,0%) и как удовлетворительное (52,0%). Как плохое оценили 5,3% городских и 4,5% сельских опрошенных. Однако, несмотря на хорошую самооценку своего здоровья, более 71,2% городских и 71,4% сельских опрошенных указали на наличие хронических заболеваний.

- На втором этапе Госпрограммы (2014-2015 гг.) планируется создание социально ориентированной модели первичной медико-санитарной помощи. Зачем нужна такая модель и что здесь предполагает понятие «социально ориентированной» помощи? Как данная модель работает в мире?

- Цель социально-ориентированной модели ПМСП – это повышение эффективности оказания медицинской помощи за счет внедрения службы семейных врачей. Ряд врачебных функций делегируется среднему медицинскому персоналу. В штат организаций ПМСП вводятся социальные работники, психологи. Персонал организаций ПМСП должен владеть навыками в сфере оценки медицинских, социальных и психологических проблем обслуживаемого населения. Профилактические работы и социально-психологическая помощь проводится в трех направлениях: профилактическом (реализация профилактических и скрининговых программ), психологическом (оказание психологической помощи населению), социальном (формирование целевой группы населения и оказание специальных социальных услуг). Каждое направление имеет четко разграниченные функции и зону ответственности. При этом каждый специалист имеет свои специфические индикаторы деятельности и стремится улучшить свои показатели, тем самым реализуя такие принципы, как всеобщий охват населения и доступность медицинской помощи, социальная защищенность, социальная справедливость и ликвидация социальной изоляции.

Развитие социально-ориентированной модели ПМСП в системе здравоохранения Казахстана позволит обеспечить внедрение передового международного опыта медико-социальной работы в систему здравоохранения РК и повышение профилактической направленности ПМСП.

Данная модель на опыте Финляндии, Швеции, Великобритании показывает наличие эффективной медико-социальной службы. Она обеспечивает защиту прав пациентов, их социальную адаптацию по окончании лечения, организацию ухода и медицинского обслуживания больных людей на дому после курса интенсивной терапии и трудотерапию инвалидов.

- Как развивается сектор высокотехнологичных медицинских услуг? Какие операции из тех, которые нельзя было сделать до начала реализации Программы, можно проводить в стране сегодня?

- Расширение географии применения высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) - один из важнейших индикаторов уровня развития здравоохранения республики. С созданием конкурентной среды между медицинскими организациями различных видов и форм собственности в ЕНСЗ, ВСМП охватывает все регионы Казахстана, начиная с медицинских организаций городского уровня и заканчивая ведущими научно-исследовательскими институтами и научными центрами.

В 2010 году 61 региональной медицинской организации предоставлена возможность оказания ВСМП, которая ранее предоставлялась только республиканскими клиниками. В 2011 году их количество достигло 93, в 2013-146. За 2013 год медицинские организации независимо от форм собственности в 49 287 случаях оказали высокоспециализированную медпомощь.

За последнее время в республике предпринимаются серьезные меры по развитию отечественной трансплантологии как одной из технологий, отнесенной к ВСМП. За 2013 год взрослым и детям проведено 158 трансплантаций (почки –136, печень – 20, сердце – 2), трансплантация донорского сердца была проведена впервые. За 6 месяцев 2014 года проведено 76 трансплантаций (почки – 65, печень – 8, сердце – 3).

- Какая сумма проинвестирована в развитие отечественного производства медицинской техники? Кому были перечислены эти средства и на каких условиях? Какие целевые индикаторы заложены в госпрограмме «Саламатты Қазақстан» по обеспечению внутреннего рынка РК собственным медоборудованием?

- В период с 2011 по 2013 годы организатор закупа ТОО «СК-Фармация» в рамках республиканских бюджетных программ закупил медицинскую технику у отечественных производителей АО «Актюбрентген» и ТОО «Казмедприбор».

У АО «Актюбрентген» «СК-Фармация» купила 153 единицы медицинской техники на общую сумму 6,2 млрд тенге (в 2013 году – 21 единица на сумму 717 млн тенге). У ТОО «Казмедприбор» закуплено 282 единицы медицинской техники на общую сумму 5,6 млрд тенге (в 2013 году – 258 единиц на сумму 5,1 млрд тенге).

- Сколько выделено средств и сколько реализовано на первом этапе реализации программы «Саламатты Қазақстан» (2011-2013гг.)? Сколько они составляли в прошлом году? Сколько намечается в текущем году и с чем это связано?

На реализацию I этапа Госпрограммы выделены 236 156 млн тенге. На 2014 год запланированы затраты на сумму 99 036,9 млн тенге, что на 33,7% больше, чем в 2013 году (74 059,4 млн тенге). Рост затрат на 2014 год по сравнению с прошедшим годом связан с планированием материально-технического оснащения на приоритетные направления.

– Каковы расходы Министерства здравоохранения на душу населения в среднем?

– Уровень расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя в 2014 году по состоянию на 1 марта составил 49 014 тенге, что на 3,4% больше ,чем в 2013 году (47 381 тенге).

Соответственно возрос и уровень расходов на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в расчете на 1 жителя в 2014 году, по состоянию на 1 марта составил 38 163 тенге, что на 6,9% больше, чем в 2013 году (35 695 тенге).

- По мнению экспертов, Программа будет выполнена в среднем на 70-80 процентов (ОФ «ЦСПИ «Стратегия», «Оценка эффективности реализации программы «Саламатты Қазақстан» на первом этапе) – помешают такие факторы, как коррупция в сфере здравоохраниения, дефицит медицинских кадров, отсутствие контроля над исполнением Программы... Каковы ваши прогнозы?

- Мы не знаем, по каким методикам и какие эксперты составили этот прогноз. Исполнение Госпрограммы четко мониторится и контролируется на различных уровнях власти и открыто для населения. Один раз в год по итогам года осуществляется мониторинг Государственной программы с предоставлением результатов в правительство РК, на основании которого осуществляется оценка ее реализации. Вместе с тем контроль эффективности использования бюджетных средств, достижения прямых и конечных результатов, предусмотренных в стратегических и программных документах осуществляется Счетным комитетом РК. На здоровье людей воздействует целый ряд социальных и экономических факторов. С целью обеспечения взаимодействия центральных и местных исполнительных органов, международных и других организаций в проведении мероприятий по охране здоровья граждан, предусмотренных Государственной программой, образован Национальный координационный совет по охране здоровья при правительстве Республики Казахстан, рабочим органом которого является Министерство здравоохранения.

К моменту завершения второго этапа мы ожидаем выполнения задач в соответствии с направлениями: усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия; развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения; совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки и фармацевтической деятельности. Следует отметить, что в 2014 году отраслевая программа по развитию онкологической службы была интегрирована с Госпрограммой. Были включены 57 мероприятий и два целевых индикатора: увеличение удельного веса злокачественных новообразований, выявленных на ранней стадии и увеличение удельного веса 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

Важным результатом является качество жизни, связанное со здоровьем. Подводя итоги I этапа Госпрограммы, мы можем сказать, что запланированные основные 6 целевых индикаторов программы достигнуты. Это, в первую очередь, увеличение продолжительности жизни населения (ОПЖ). Для реализации задач, поставленных Главой государства по вхождению в тридцатку развитых стран мира, необходимо увеличить ОПЖ до 80 лет и выше. В результате проведенных мероприятий, в Казахстане данный показатель увеличился на 2,04 года от уровня 2010 года (68,41) и составил 70,45 лет. Это стало возможным благодаря снижению общей смертности населения на 11% от уровня 2009 года и увеличению показателя рождаемости.

За 3 года материнская смертность снизилась в 3 раза от уровня 2009 года. Спасены жизни 6 200 детей и младенцев. По показателю младенческой смертности Казахстан уже выполнил взятые на себя международные обязательства по достижению целей развития тысячелетия. Прогнозно мы достигнем уровня развитых стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) к 2016 году по младенческой и к 2018 году по материнской смертности. Существенно снижена заболеваемость туберкулезом – данное заболевание предотвращено у более чем 6 тысяч казахстанцев.

С начала реализации Госпрограммы, благодаря ранним выявлениям и применению высокотехнологичных методов диагностики и лечения, удалось снизить смертность от основной причины – болезней системы кровообращения – практически в 2 раза. Несмотря на рост количества ДТП более чем на 30%, уровень летальности снизился с 15% до 9,2%. Это порядка 1,5 тысячи спасенных жизней.

Таким образом, учитывая перечисленные достижения, можно строить оптимистичные прогнозы.

Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 7 августа 2014 > № 1149574 Болат Токежанов


Россия. СЗФО > Медицина > kremlin.ru, 6 августа 2014 > № 1140775 Сергей Багненко

Встреча с ректором Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Сергеем Багненко.

Владимир Путин встретился с ректором Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, членом центрального штаба ОНФ Сергеем Багненко.

Обсуждались меры по совершенствованию деятельности федеральных медицинских учреждений.

* * *

В.ПУТИН: Здравствуйте!

С.БАГНЕНКО: Владимир Владимирович, я сегодня у Вас по поручению исполнительного комитета и центрального штаба Общероссийского народного фронта. Прежде всего хочу доложить об исполнении Ваших поручений по федеральным медицинским учреждениям и поблагодарить Вас за то, что Вы не снимали вопрос с контроля.

В.ПУТИН: В каком состоянии сейчас ситуация?

С.БАГНЕНКО: Принята поправка к закону, принято постановление. Деньги будут доведены до всех учреждений.

В.ПУТИН: Да, подписан соответствующий документ в Правительстве.

С.БАГНЕНКО: Дело в том, что, конечно, за этим механизмом – почти миллион пациентов со сложнейшими заболеваниями, которые вторую половину года ждали, чтобы эта проблема была решена. На сегодняшний день, в частности по нашему университету, у нас приблизительно около 300 трансплантаций костного мозга деткам делается, из них половина – это как раз то, что будет сделано за счёт этих средств. И так по всем, это касается всех медицинских университетов, всех федеральных научных центров, всех центров высокотехнологичной помощи, всех учреждений ФМБА, Федерального агентства научных организаций. Поэтому, конечно, это важнейшее решение, которого все ждали.

Второе – было поручение о подготовке, скажем так, программы по закреплению медицинских кадров за пределами региональных центров. Если говорить о медицинском образовании, то там при многообразии всех проблем, как и во всех отраслях, ключевых, на мой взгляд, две.

Первая – закрепить кадры за пределами региональных центров, потому что если мы говорим о дефиците медицинских кадров, то они не в клиниках, а именно в сельской местности, на первичных участках. Для этого необходим механизм, встречный механизм. С одной стороны, это целевой контрактный приём, потому что все говорят о распределении, но с юридической точки зрения очень сложно вернуться к советскому распределению. Целевой контрактный приём, конечно же, это механизм очень хороший. Но на сегодняшний день тот механизм, который принят, к сожалению, пока ещё, конечно, не работает, то есть он работает недостаточно, так скажем. Там есть тенденция, но мера финансовой ответственности за исполнение контракта целевой подготовки, к сожалению, пока ещё требует совершенствования, потому что на сегодняшний день человек, который поступает за счёт бюджетных средств, за счёт налогоплательщиков, получает медицинское образование, а потом ещё часть последипломной подготовки, к сожалению, может не исполнить контракт. И величина его материальной ответственности будет равна только той величине, что вложил регион в подготовку его рабочего места, и так далее. А это, если в расчёте на человека, 20–30 тысяч. То есть, по сути дела, человек получает из бюджета 1,5 миллиона, на подготовку одного специалиста, а ответственность несёт на 20–30 тысяч. Конечно, это работает слабо.

В значительной степени это связано с тем, что в регионах не приняты программы, которые бы заставили их вложить больше, чтобы была ответственность больше. Поэтому, конечно, мы сейчас работаем вместе с Министерством, работаем вместе с Общероссийским народным фронтом и надеемся предложить такие механизмы.

Наверное, хотя бы часть государственного заказа для университетов должна быть по такой схеме: если человек не исполняет контракт, он должен вернуть все средства, которые на него были потрачены. Он на это идёт, сразу заключает такой контракт. И тогда, я убеждён, что, притом что ежегодно мы выпускаем порядка 36 тысяч врачей, а у нас 3000 районов, даже если половину, это по шесть врачей на каждый район, конечно, мы за несколько лет, быстро решим эту проблему. Это главная задача в медицинском образовании, на мой взгляд, которая поставлена, – решение проблемы дефицита медицинских кадров.

Вторая проблема – это, конечно, качество медицинских кадров. И тут тоже есть приоритетная задача. По этому поводу мы тоже говорим, и было поручение соответствующее. Речь идёт о том, что должно быть положение о клинических базах. Потому что образование врачей отличается от образования юристов, экономистов – есть ещё практическая составляющая, как у моряков, как у лётчиков и так далее. В этом смысле это образование дороже.

В.ПУТИН: Вы же моряк военный?

С.БАГНЕНКО: Я моряк и врач.

В.ПУТИН: Отмечали День Военно-Морского Флота?

С.БАГНЕНКО: Да. Владимир Владимирович, это действительно навсегда. Поэтому, конечно, спасибо большое за то, что Вы это знаете.

В.ПУТИН: Сколько лет Вы на флоте прослужили?

С.БАГНЕНКО: 23 года. Но из них я, конечно, большинство служил в Военно-медицинской академии, преподавал. Но первую часть своей службы я проходил на кораблях в Кронштадте, в Баку, стажировался на Севере и на Дальнем Востоке.

В.ПУТИН: Насчёт клинической базы.

С.БАГНЕНКО: Насчёт клинической базы. Дело в том, что, понимаете, врача можно, извините за этот термин, «сварить» только на хорошей, функционирующей клинической базе.

В.ПУТИН: В Москве, Вы знаете, к медицинским вузам, по сути, условно начали прикреплять определённые клиники и придавать определённый статус преподавателям, которые работают в этих клиниках, с тем чтобы они имели определённые права, но и обязанности перед пациентами. По-моему, это хорошая практика.

С.БАГНЕНКО: Да, спасибо Вам. Правильно. Но дело в том, чтобы для того, чтобы преподавателя привлечь к лечебной работе, нам не обойти закон, надо его хотя бы на часть ставки оформить туда, потому что иначе нет юридической ответственности за то, что он выполняет операцию и вообще выполняет функции лечащего врача. Поэтому, если эта больница, допустим, исполняет функции клинической базы, она неизбежно несёт дополнительную финансовую нагрузку: содержит учебные площади, должна выделить хотя бы несколько ставок, для того чтобы оформить доцентов, профессоров, я имею в виду по «четвертушечке», хотя бы чуть-чуть, просто ради юридической ответственности. Во всём мире это делается в виде повышающего коэффициента за пролеченного больного, то есть это не средства обязательного медицинского страхования, а исходно туда заложенные, но раздаются только тем, у кого статус клинической базы. Мы готовим такой пакет документов.

На сегодняшний день есть Ваше поручение, которое было по этому поводу. Оно выполнено в виде проекта договора между университетом и клинической базой на безвозмездной основе. На безвозмездной основе невозможно содержать. Всё равно это ложится тогда на лечебные учреждения за счёт тех больных, которые там лечатся. Они будут вынуждены содержать эти учебные площади и дополнительные ставки. Поэтому получается, что меньше средств останется на медицинские технологии. Поэтому программа-минимум, можно считать, была сделана, но полностью выполненным поручение нельзя считать. Поэтому мы от народного фронта будем просить, чтобы тоже не снимали этот вопрос с контроля, а мы его довели бы до такого же решения, как и первый вопрос, о котором я Вам докладывал.

В.ПУТИН: Хорошо.

Россия. СЗФО > Медицина > kremlin.ru, 6 августа 2014 > № 1140775 Сергей Багненко


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 июля 2014 > № 1116758 Евгений Сова

Коммерческий директор Борщаговского химфармзавода: "Тех, кто безосновательно повысил цену, нужно бить по рукам"

Интервью коммерческого директора ПАО "Научно-производственный центр "Борщаговский химико-фармацевтический завод" Евгения Совы

Вопрос: В мае департамент коммунальной собственности Киевской горгосадминистрации в который раз выставил, а затем снял с продажи принадлежащий коммунальной общине города пакет акций БХФЗ в размере 29,95% уставного капитала. Почему этот пакет не продается? Нет претендентов?

Ответ: Видимо, да. Мы достаточно дорогое предприятие. По уровню и по возможности производства большого ассортимента лекарств мы можем претендовать на вхождение международного инвестора. Но Украина – очень рисковая страна. Я думаю, что инвесторы, по-прежнему, относятся с опаской к серьезным вложениям в украинскую экономику. Сегодня основные сделки происходят между украинскими олигархами, а серьезные инвесторы пока не торопятся вкладывать в Украину, поэтому пакет не продается. Эти 30% акций завода находятся в коммунальной собственности города Киев, и город может с ними поступать так, как считает нужным, 70% акций принадлежит акционерам – их около 300 человек.

Вопрос: Правда ли, что Киев не может продать свои акции БХФЗ из-за их высокой стоимости, и готов снизить стоимость своего пакета?

Ответ: Я о такой версии не слышал.

Вопрос: Находит ли менеджмент предприятия общий язык с киевской общиной в вопросах управления и стратегии развития?

Ответ: То, что 30% принадлежит Киеву, нам никогда не мешало. Город никогда нам чем-то особым не помогал, но никогда и не мешал, и "не вставлял палки в колеса". Мы аккуратно платим дивиденды, в том числе городу, и у нас были абсолютно нормальные отношения еще со времен Омельченко (Александр Омельченко, мэр Киева с мая-1999 по апрель-2006).

Вопрос: Как на деятельности компании отразилась аннексия Крыма?

Ответ: Крым - 5% общего объема реализации всей нашей продукции. Теперь там можно будет реализовывать только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. 5% реализации - это много, то есть мы потеряли часть рынка. Если представить себе что-то подобное с восточными регионами, то объем продукции, который выпускает предприятие, может уменьшиться на 15-20%.

Вопрос: Какие планы развития у БХФЗ на 2014 год и на долгосрочную перспективу?

Ответ: В 2012-2013 годах мы вложили в собственное развитие около 140 млн грн. Но, на сегодня мы не можем ничего планировать из-за нестабильной ситуации в стране. Финансовые институты, чьи средства мы могли бы привлечь для реализации наших планов, сегодня ожидают стабилизации. Те люди, которые обещают Украине деньги, нормальные прагматики, они дадут деньги, если будут знать, кто и когда их вернет. Пока же они сомневаются. Но практически все наше производство уже сертифицировано под GMP, поэтому чего-то, что надо срочно менять у нас нет. Мы реализовали практически максимальную программу модернизации производства. У нас есть планы и по использованию свободных площадей, и по освоению новых форм выпуска и новых препаратов, но в 2014 году мы ничего не планируем.

Вопрос: Как вы оцениваете интерес иностранных инвесторов к украинским фармкомпаниям?

Ответ: Общий интерес международных компаний ко всем фармпредприятиям Украины достаточно высокий, потому что фармацевтика в Украине – это прогрессивная отрасль. Но интерес этот можно назвать ознакомительным, на предприятия постоянно кто-то приезжает: начиная от банковских инвестиционных фондов, европейских, американских, российских и заканчивая стратегическими инвесторами и нашими коллегами-фармкомпаниями, такими как "Пфайзер", "Санофи" и прочими. Но, повторю, это ознакомительный интерес, пока он не доходит до уровня сделок.

Вопрос: А со стороны украинских олигархов есть интерес к приобретению БХФЗ?

Ответ: Можно сказать, что как только такой интерес появляется, олигарх или бежит из страны, или попадает в тюрьму. Так осенью прошлого года предприятием очень интересовалась "семья", но в стране все изменилось.

Вопрос: Есть мнение, что иностранцы приходят на украинские предприятия, чтобы их заморозить и не развивать конкуренцию. В случае с БХФЗ иностранные инвесторы стали бы вкладывать в развитие БХФЗ?

Ответ: Если бы крупные фармацевтические компании именно так поступали в других странах, то, наверное, уже никто бы никогда на государственном уровне не позволил бы им что-либо купить. Наоборот, международные фармкомпании открывают здесь свои локальные производства. Какая разница, кто владеет заводом, если люди получают зарплату, компании платят налоги, а пациенты получают лекарства. То есть такой стратегии - прийти и превратить предприятие в склад, я не вижу. Поэтому от локализации производства есть положительный синергетический эффект. Кроме того, сейчас наметилась новая тенденция: фармкомпании, которые в свое время вошли в юго-восточную Азию и открыли много производств под марками ведущих производителей, потому, что там было дешевле, сейчас глобально потихоньку оттуда уходят, так как китайцы скоро будут жить лучше, чем англичане.

Вопрос: Как вы оцениваете ситуацию, которая еще до недавнего времени складывалась вокруг Гослекслужбы?

Ответ: Все действия Гослекслужбы, связанные с внедрением европейских подходов в отрасли я оцениваю крайне положительно. Конечно, внедрение GMP означает определенное ужесточение контроля качества, но я считаю, что это хорошо. Все инспекции, которые проходили у нас на заводе, проходили жестко, но мы никому никогда не платили. Из пяти крупнейших предприятий сертификат GMP №1 получили именно мы. Мы пригласили французских инспекторов, которые выдали нам сертификаты GMP. Только через год в Украине появился первый украинский инспекторат. Я плохо отношусь, как и любой человек, к любым проявлениям коррупции, но в любой службе можно найти и негодяев, и нормальных людей. Кроме того, важно четко прописать, какие нарушения являются критическими, а какие нет.

Вопрос: Как вы относитесь к инициативе вернуть Минздраву функции Гослекслужбы, оставив ей только инспекцию?

Ответ: Считается, что контроль качества лекарств проводит независимая служба. У нас за качество отвечает специальное ответственное лицо, которое является заместителем гендиректора по качеству. Но вот в Европе это лицо никому не подчиняется. Если система изначально коррумпирована, то нет никакой разницы, кому она подчиняется – Минздраву или Кабмину. В работе Гослекслужбы были недостатки, но я считаю, что Гослекслужба в последние годы очень много сделала для повышения качества. Чтобы урегулировать ситуацию в отрасли нужно прислушиваться не только к общественным активистам, но и к профессиональному сообществу, к директорам украинских предприятий, которые расскажут, какие вопросы нужно урегулировать на законодательном уровне. Еще очень важно, чтобы у Минздрава и Гослекслужбы не было конфликта.

Вопрос: Как вы оцениваете стратегию импортозамещения на украинском фармрынке?

Ответ: Развитие фармпроизводства в Украине за последние 15 лет было связано с импортозамещением. Мы ничего не выдумывали, мы осваивали производство тех препаратов, которые ранее в Украине не производились. Мы не имеем права делать в Украине только оригинальные препараты, которые находятся под патентной защитой, все остальное мы можем делать. Правда, у нас есть некоторый перекос в этом смысле. Например, сегодня в Украине производители задекларировали около 100 препаратов "Диклофенак", или 60 "Парацетамолов". Для потребителя это абсолютно не нужно. Мы также продолжаем выпускать старые советские препараты, которые не выпускаются нигде в мире, например, "Аллохол" - прекрасный мягкий препарат, которому в этом году будет 50 лет. Но какие-то совсем старые малоэффективные препараты мы снимаем с производства. Средняя цена украинского препарата в среднем в четыре раза меньше чем импортного, и потихоньку очень медленно, но все-таки есть изменения в ментальности наших граждан, которые начинают понимать, что отечественный препарат можно покупать, и доля отечественных препаратов будет еще расти.

Вопрос: Есть ли у вас планы по развитию экспорта?

Ответ: Мы экспортируем порядка 10-12% своей продукции, в частности, в страны СНГ, Вьетнам, Боснию, Сербию, Латвию. Правда, государство "помогло" сократить долю экспорта, изменив требования к получению валютной выручки. В результате наши российские, белорусские, казахстанские конкуренты могут предлагать отсрочку платежа большую, чем мы. Как следствие у нас доля экспорта уменьшилась. Сейчас важно не потерять то, что у нас уже есть. Например, у нас были хорошие заделы с Россией, но они прекратили покупать нашу продукцию. Впрочем, это не сильно на нас отразилось. Кроме того, мы планируем развить присутствие в юго-восточном регионе Вьетнаме, Камбодже, Кампучии. Хотим попробовать зайти в Европу, хотя это очень сложно. Туда можно поставлять половину нашего ассортимента, ведь это все – генерики, точно такие же делают в Европе. Но это очень непростой путь, там есть определенный двойной стандарт, очень жесткая регуляторная база, но все возможно.

Вопрос: Как вы оцениваете качество субстанций, которые применяются для производства лекарственных средств?

Ответ: Мы сами не производим субстанции, а закупаем, в Европе, Китае, в Индии - там же где и все европейские производители. Закупаем мы, в основном, через посреднические компании, большинство из них расположено в Гамбурге. Они сами по себе являются признанными гарантами качества. Кроме того, у нас собственная лаборатория, сертифицированная под GMP и проверенная всеми государственными органами. Она занимает два этажа корпуса, а ее технологии на уровне космических. Также у нас жесточайший входной контроль качества. Если что-то не так, то на следующий день мы отправляем субстанцию назад, но не в Китай производителям, а в Германию посредникам.

Вопрос: Как вы оцениваете перспективы производства в Украине сложных инновационных препаратов?

Ответ: Лучшие фармацевтические компании мира с бюджетом, сопоставимым с бюджетом нашей страны, а иногда и превышающим его, тратят огромные деньги на научные исследования. Лаборатории в Швейцарии или во Франции - это огромные научно-исследовательские институты. Ничего подобного в Украине нет. Но то, что мы не можем делать инновационных лекарств, это все-таки неправда. Например, у нас есть прекрасный Институт физиологии, где работают выдающиеся ученые, чьи разработки мы внедряли 15 лет и уже 10 лет мы производим и продаем наш оригинальный препарат "Корвитин", который применяется при ишемическом инсульте, инфаркте миокрада. У нас масса разработок, оставшихся еще со времен Советского Союза, и у нас есть светлые головы, которые могут реализовать их.

Вопрос: Как вы оцениваете возможности государства повлиять на цены лекарственных средств, как в свободном обороте, так и в госзакупках?

Ответ: Ни один производитель в стране не имеет права необоснованно повышать цены. Но в структуре себестоимости есть прямые затраты - сколько стоит субстанция, сколько стоит упаковка, труд работника, газ и прочие. Если растет себестоимость, то это мотивированный подход к изменению цены, если мы не повышаем цену, то снижаем свою прибыль, снижаем свои налоги. Если АМКУ проводит расследование и убеждается в том, что цену подняли безосновательно, это преступление. Но если импортная субстанция подорожала на 60%, а в структуре себестоимости она занимает половину, значит, препарат должен подорожать на 30%. На 30%, а не на 60%. За все остальное тех, кто безосновательно повысил цену, - дистрибьюторов, производителей, аптеки, нужно бить по рукам.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 июля 2014 > № 1116758 Евгений Сова


Россия > Медицина > bfm.ru, 5 июля 2014 > № 1127337 Андрей Гусев

АНДРЕЙ ГУСЕВ: "ФАРМРЫНОК РАСТЕТ БЛАГОДАРЯ СМЕНЕ ПОКОЛЕНИЙ"

В кабинете генерального директора аптечной сети А5 Андрея Гусева висит большая доска со списком целей. "Каждый день по новой цели! Главное - это понимать, каким образом ты сможешь достичь свою главную большую цель", - поясняет он.

А цель у А5 амбициозная: она намерена к 2017 году стать крупнейшей сетью аптек в России. Что для этого компания делает уже сейчас, каковы привычки молодежи при покупке лекарств и у какой фармацевтической компании самые креативные запуски новых препаратов, топ-менеджер рассказал в интервью.

Каковы успехи сети А5 в нынешнем году?

Андрей Гусев: Успехи очень хорошие. Сеть показывает рекордный рост благодаря увеличению клиентского трафика. Это результат большой планомерной работы, коснувшейся всего бизнеса, начиная от коммерческих вопросов работы аптек и заканчивая новыми суперинновационными идеями.

Не боитесь, что из-за замедления экономики фармацевтический рынок сократится, и динамика отрасли ухудшится?

Андрей Гусев: Фармрынок растет всегда, сейчас по разным оценкам рост составляет 12-14%. Доля 10 крупнейших аптечных сетей около 17%, но при этом растут они медленнее рынка. В нашей отрасли лидеры в большинстве своем слабые. Историй успеха, как X5 Retail Group или "Магнит" нет, а грустная история "Аптечной сети 36,6", которая сейчас переходит под контроль A.V.E., привела к безверию инвесторов во всю отрасль.

В таких условиях наши стремления направлены на то, чтобы сделать эффективную, широко представленную сеть. Нынешняя позитивная динамика - это только начало. Самое главное, что нам удалось ускорить наш рост. В сопоставлении год к году по сопоставимым точкам (LFL) число покупателей в аптеках выросло на 15%, а выручка в сравнимых точках - на 27% по последнему полному месяцу работы!

То есть на 12-14% вырос и средний чек?

Андрей Гусев: Конечно, за счет активной работы наших фармацевтов и благодаря нашей собственной работе с форматами. Мы четко дифференцировали каждую точку по принадлежности к формату внутри нашей сети.

Не может аптека А5 со средним уровнем цен работать одновременно в формате маленького аптечного пункта на 15 квадратных метрах и огромной люксовой аптеки с залом в 300 квадратов. В результате потребительская аудитория дезориентируется: А5 - это небольшой аптечный пункт или люксовая, большая аптека?

Теперь мы четко определили для себя, что традиционная аптека А5 - это аптека со средним уровнем цен и широким ассортиментом, профессиональной консультацией и конечно, открытой выкладкой. Мы создали подразделение внутри этого бренда, так называемый, "Зеленый А5".

Это аптека класса люкс, и она отличается не только цветом оборудования, но и специальными технологиями работы с клиентами, подразумевающими больший уровень сервиса, более широкий ассортимент. При выборе мест для "Зеленых А5" мы ориентируемся на соседство с продуктовыми магазинами подобного сегмента - "Азбука вкуса" или "Зеленый перекресток".

У вас в портфеле пять различных брендов, насколько сложно ими управлять?

Андрей Гусев: Все-таки бренда четыре: "Зеленый А5", "Красный А5", аптека "Норма" - большой дискаунтер с экстремально низкой ценой на препараты, и аптека "Фармадар" - такая родная современная аптека у дома, которая очень комфортна, без очередей и с частично открытой выкладкой в закассовой зоне. Пятый бренд - "Мособлфармация" - еще где-то звучит, но мы полностью от него отказываемся, и большинство точек переводим под бренд "Норма".

Все перечисленные бренды ориентируются на разные форматы, и они не пересекаются между собой. Чтобы "развести" их, в прошлом году мы провели почти 300 реконструкций, и в ближайшее время проведем еще 200. Около трети наших точек изменили позиционирование и теперь соответствуют ожиданиям целевых аудиторий локальных рынков.

Гусев Андрей Витальевич - генеральный директор A5 Group. Родился в 1974 г.; в 1996 г. окончил Тульский государственный технический университет по специальностям "Инженер-радиотехник" и "Экономист-менеджер". С 2001 года работает в фармацевтической сфере. С 2001 по 2011 годы работал в группе "Протек", где прошел путь от финансового директора до генерального директор сети "Ригла". В 2011-12 гг. возглавлял медицинский центр "Клиника +31". С октября 2012 года - генеральный директор A5 Group.

Вы упомянули об активной работе с провизорами внутри компании. Расскажите об этом подробнее.

Андрей Гусев: Я бы выделил два главных элемента. Первый - это центр компетенций, в котором у нас есть штат профессиональных тренеров, которые проводят обязательные для всех курсы по общению с клиентом.

Второе - это IT-технологии. Вместе с партнерами мы создали информационную систему для провизоров, которая помогает им консультировать клиентов. Фармацевтический рынок отличается широким и весьма специфичным ассортиментом. У нас в некоторых аптеках до 20 тысяч позиций, и эта система - наше очень ценное преимущество.

Андрей Гусев (третий слева) с сотрудниками компании. Фото: пресс-служба

С ее помощью можно продвигать наиболее дорогие препараты?

Андрей Гусев: Мы одна из крупнейших аптечных сетей, но наш бизнес, в первую очередь, социальный. Человек, которому назначили лекарство, ограничен в средствах, и он в любом случае должен получить лекарственную помощь. Наша задача - способствовать этому и одновременно уметь зарабатывать. Для этого нужно лишь использовать правильные методы.

Здесь две важных составляющих. Первая - собственные торговые марки (СТМ). В нашем ассортименте более 700 позиций СТМ. Наценка по таким товарам в три-четыре раза выше. Сейчас доля продаж таких товаров в нашей сети около 6%, при этом в валовой прибыли мы подходим к рубежу 12%. И здесь существует большой потенциал для роста, у некоторых ритейлеров доля СТМ в продажах достигает 50%.

Второе направление - маркетинговые активности с производителями лекарств, после того как им ограничили доступ к врачам. Была целая череда скандалов о конфликте интересов врачей из-за рекомендаций каких-то конкретных препаратов. Теперь центр маркетинга и возможности продвижения препаратов на фармацевтическом рынке уже перетек в розницу, и доходы от этого направления приносят нам около 5% от выручки.

Вы говорили о том, что рынок растет на 12-14%. Благодаря чему?

Андрей Гусев: Один из факторов - смена поколений. Современные потребители переходят на новые, более эффективные и дорогие лекарства. Хотя удельное потребление лекарств на человека почти не меняется, такой переход по сути является главным двигателем рынка. Проще говоря, дешевых лекарств потребляется меньше, эффективных и дорогих - больше.

Государство ограничивает рост цен на лекарства по самым востребованным позициям. Как такая практика сказывается на рентабельности?

Андрей Гусев: Это не ограничение. Регулирование цен на жизненно необходимые, важнейшие лекарственные средства - это элемент обеспечения доступности лекарственной помощи. В среднем в России человек тратит на лекарства порядка 6 тысяч рублей в год, но благодаря фиксированным ценам на определенные препараты он имеет возможность купить больший набор лекарств.

Способствует ли росту рынка запуск новых лекарственных препаратов?

Андрей Гусев: Фактор вывода новых продуктов имеет опосредованное отношение к нашему рынку, поскольку механизм разработки новых лекарств сложен и порой занимает десятилетия. Важную роль для нас играет маркетинг новинок.

Какие примеры продвижения продуктов вы считаете наиболее успешными?

Андрей Гусев: Много удачных кейсов, например, у "Джонсон и Джонсон". Благодаря творческому подходу специалистов компании, мы даем возможность людям купить препараты высокого качества по доступным ценам. Они всегда добиваются wow-эффекта с помощью отличного креатива и прямого обращения к людям с предложением дополнительной выгоды. Рост числа наших клиентов и среднего чека в значительной степени связан с ними, ведь мы совместно создаем глобальные продукты розничного сегмента.

В чем роль таких компаний-лидеров? Они задают тон и правила, внедряют новые стандарты взаимодействия фармацевтической компании и розницы. И это как раз те точки приложения усилий, за счет которых растет рынок, растем мы как компания.

Возвращаясь к теме о структуре рынка, что, по вашему мнению, мешает появлению в отрасли своих "Магнитов", лидеров рынка?

Андрей Гусев: Фармацевтический рынок России построен таким образом, что логистикой, в основном, занимаются независимые дистрибьюторы, пять из которых контролируют 80% рынка - это сверх концентрация! Аптечных сетей в России около 40% и доля крупнейшего игрока не превышает 3% - концентрация очень низкая.

Дистрибьюторы, по сути дела, консолидируют на себе все товарно-финансовые потоки. И так будет до того момента, пока розничные компании не дорастут до масштабов дистрибьюторских. Это перспектива очень далекая, пока розничная фармацевтическая компания не доросла до 5-10% рынка, нет экономической выгоды в организации функционала собственной логистики. Да, вы сможете сперва увеличить рентабельность на 3-4%, которые платите дистрибуторам, но потом эта сумма с лихвой превратится в расходы на содержание парка автомобилей. Продуктовые ритейлеры прошли этот путь 10-15 лет назад, когда были продуктовые дистрибьюторы. Сейчас их почти не осталось, и мы движемся по этому пути.

Наращивание доли возможно путем слияний и поглощений. Рассматриваете ли вы такую возможность для А5?

Андрей Гусев: Три года назад мы купили аптечную сеть "МосОблФармация", заплатив за нее более 200 млн долларов. Но процесс интеграции завершается только сейчас. Проделана огромная работа по ребрендингу, перестройке внутренней реорганизации этих аптек. В итоге, мы пришли к выводу, что органический рост более эффективен и достигли больших успехов - открыли 132 новые точки в 2013 году. В этом году откроем еще 260 аптек. И в скором времени выведем компанию на уровень федерального масштаба.

Расскажите, какой вы видите А5 Group через пять лет.

Андрей Гусев: Это аптечная сеть, с количеством точек от 2500 до 3000, которая будет представлена в 30-35 регионах России. Компания с эффективной бизнес-моделью, широкой базой лояльных потребителей и известным брендом.

По-настоящему сильного бренда на рынке аптек до сих пор нет, и мы хотим занять эту нишу. Для этого мы готовим федеральную рекламную кампанию на телевидении, по сути первую масштабную телевизионную кампанию в отрасли: планируем запустить рекламу наших аптек "Норма", которые будем развивать в регионах.

Скажите, а насколько быстро в компании "инициативы снизу" передаются на уровень руководства?

Андрей Гусев: У нас существует несколько механизмов коммуникации.

Первый - это наша информационная система, позволяющая получать данные с задержкой всего в 15 минут по всем параметрам работы каждой аптеки.

Второй канал получения информации - конечно же, посещение аптек. В неделю я в среднем посещаю порядка десяти точек, и у меня есть "любимчики": аптека в офисе, аптеки "А5" и "Норма" рядом с домом, в которых меня уже хорошо знают.

Вообще любой сотрудник является для меня каналом получения информации. Я стремлюсь посещать и дальние точки, например, в выходной день приехать в замечательный город Истра, в Шатуру, в Орехово-Зуево и посмотреть, как идет работа там.

И третий формат коммуникации, который мне очень нравится. Раз в месяц я приглашаю на завтрак пять лучших директоров аптек, абсолютно из разных точек. У нас даже появился термин "завтрак с генеральным директором", и все знают, что это - совещание, которое мы делаем в комфортной, располагающей к беседе атмосфере. Понятно, что люди приходят с записями, и вначале они очень напряжены, но потом, когда мы заказываем яичницу, кашу и кофе, и я настаиваю, чтобы все хорошо позавтракали, я получаю огромное удовольствие от общения с сотрудниками и поднятия пласта проблем, которые мы в офисе можем не видеть.

По первому образованию вы - инженер, а как вы оказались в сфере фармацевтики?

Андрей Гусев: Я с отличием закончил Тульский государственный университет одновременно по двум специальностям: Радиотехника и Аудит и финансы. Пришел в фармацевтику в качестве аудитора крупной дистрибуторской компании и после этого остался работать в финансовом департаменте. Далее я стал финансовым директором, затем коммерческим, и, в конце концов, генеральным.

За время вашей работы в отрасли, какой проект вам запомнился больше всего?

Андрей Гусев: Мне больше всего запомнилось время, когда я был генеральным директором крупнейшего коммерческого медицинского центра в России - "Клиника 31". Пожалуй, это самый яркий опыт.

Долго могу о нем говорить, но самое главное, что проект дал мне принципиально другое понимание системы здравоохранения и, в том числе, перспектив развития системы лекарственного обеспечения. И очень ценно то, что за это время я приобрел много друзей и знакомых, которые являются ведущими специалистами врачами.

Сколько времени вы посвящаете работе?

Андрей Гусев: Максимум. Даже будучи в машине, я максимально эффективно использую свое время, читаю почту, контролирую выполнение поручений и даю новые, в общем, держу руль управления.

А как вы восстанавливаете силы после рабочего дня?

Андрей Гусев: Я просто веду здоровый образ жизни. У нас в офисе есть свой фитнес-зал, который можно посещать любому сотруднику во внерабочее время. В том числе и я его посещаю.

И конечно, провожу свободное время с семьей и детьми.

Назовите три главных качества успешного управленца.

Андрей Гусев: На первое место я бы все-таки поставил трудолюбие. В любом деле это качество является первым по значимости.

Мы искренне считаем, что обычные вещи, которые делают все компании, мы должны делать лучше: лучше управлять товарным запасом, лучше обучать персонал, лучше работать с клиентами...

Второе качество - это креативность. Всегда надо чем-то удивлять, всегда! Как учат классики менеджмента и маркетинга, здесь вопрос в поиске новых механизмов вовлечения клиентов. У нас масса подобных идей, мы делаем суперкреативные вещи.

Например, мы можем как отправить наших клиентов на отдых, так и поддержать низкими ценами тех, кому это необходимо. Для каждого сегмента покупателей мы делаем то, что нужно именно им.

И третье - нужно быть успешным! Верить и добиваться успеха, результата в каждом маленьком проекте и в глобальном бизнесе, всегда иметь свою стратегию.

И каждое утро, формируя список дел на текущий день, понимать, как каждое из этих дел приближает тебя к цели.

О нас я твердо могу сказать, что мы движемся в правильном векторе, и каждый день приближает нас к цели!

Россия > Медицина > bfm.ru, 5 июля 2014 > № 1127337 Андрей Гусев


Россия > Медицина > premier.gov.ru, 3 июля 2014 > № 1114507 Вероника Скворцова

Брифинг Министра здравоохранения Вероники Скворцовой по завершении заседания Правительства

Стенограмма:

В.Скворцова: Глубокоуважаемые коллеги! Сегодня на Правительстве рассматривался вопрос о бюджетных проектировках как федерального бюджета, так и бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Я хотела бы отметить, что сегодняшнему заседанию предшествовала очень серьёзная работа Министерства здравоохранения с другими федеральными ведомствами, в том числе Министерством финансов, и эта работа возымела успех. Найдены источники финансирования для обеспечения всех расчётных затрат Фонда обязательного медицинского страхования на 2015–2016 годы. Мы существенно увеличиваем объём фонда, в 2015 году – до 1 трлн 552,5 млрд, в 2016 году – до 1 трлн 836 млрд. Это большое повышение. Я хочу напомнить, что в этом году у нас несколько больше 1 трлн 200 млрд, то есть мы прибавляем 300 млрд и ещё 300 млрд соответственно в 2015 и 2016 годах.

Что это позволит нам сделать? Кроме того, что мы сохраним все наши имеющиеся расчётные обязательства, это позволит нам увеличить объём оказания высокотехнологичной медицинской помощи, поскольку мы помним, что до 1 июля 2017 года мы должны выйти на ежегодную мощность – 750 тыс. человек в год, то есть увеличить в 1,5 раза по сравнению с цифрой 2013 года. Соответственно, было 505 тыс., значит, с 505 до 750.

Кроме того, это позволит нам увеличить заработную плату медицинским работникам, медсёстрам, врачам, фельдшерам, младшим медицинским работникам по расчёту, который соответствует соответствующей «дорожной карте». Все остальные цели, задачи и индикаторы – всё это будет сохранено и будет идти с учётом плана развития. Мы надеемся, что все задачи, которые поставлены прежде всего указами Президента, будут исполнены: по снижению смертности населения, по повышению продолжительности жизни и другим показателям.

Россия > Медицина > premier.gov.ru, 3 июля 2014 > № 1114507 Вероника Скворцова


США. Россия > Медицина > forbes.ru, 25 июня 2014 > № 1110118 Роман Авдеев

Короткая любовь к фармацевтике: миллиардер Роман Авдеев о продаже «Верофарма»

Александр Левинский

обозреватель Forbes

Американская фармкомпания Abbott объявила о намерении купить производителя лекарств «Верофарм». Основной владелец «Верофарма», миллиардер Роман Авдеев рассказал Forbes о сделке

Один из крупнейших мировых производителей лекарств, американская Abbott, собирается купить российского фармпроизводителя «Верофарм», 82% которого принадлежит Роману Авдееву 68, крупнейшему совладельцу Московского кредитного банка (МКБ). Компания «Гарденхиллс», через которую Авдеев владеет «Верофармом», сделала оферту миноритарным акционерам и пытается довести свой пакет до 99,9%. Если ему это удастся и сделка состоится, Авдеев может заработать около $200 млн.

Год назад через компанию «Гарденхиллс» вы купили у «36,6» контрольный пакет «Верофарма». Означало ли это, что сильно закредитованная «36,6» пыталась таким образом расплатиться с долгами банкам, в основном Сбербанку? 

Я в такой категории не мыслю. [Для меня это] была выгодная сделка, а уж как они свои задачи решали, это вопрос не ко мне.

Чем для вас была эта покупка: просто финансовой инвестицией, от которой ожидали резкого роста капитализации для последующей продажи, или у вас были в тот момент более далеко идущие планы?

Финансовая инвестиция. Цена была хорошая, потому что «Верофарм» строит новый завод [в Покрове], и я видел, что после пуска этого завода стоимость компании значительно вырастет.

«Верофарму» принадлежит три крупных завода: Воронежский химико-фармацевтический завод, Белгородское предприятие по изготовлению готовых лекарственных форм и Покровский завод готовых лекарственных форм. «Верофарм» производит дженерики, онкологические препараты и медицинские пластыри.

Но ведь завод еще не достроен…

Не достроен. Но наша позиция с самого начала была такая: если кто-то захочет купить будущие [денежные] потоки, — хотя мне казалось, что в наших условиях это не очень реально…

То есть вы не верили, что все так быстро может произойти?

Да, я не верил, поэтому мы его на продажу не выставляли. Интерес к продаже был, но позиция была такая: когда построим, когда денежный поток будет, тогда и поговорим.

А получилось раньше…

Пока ничего еще не получилось.

Но Abbott o своих намерениях уже объявили.

Ну да, они намерены купить будущие потоки.

Вернемся к началу вашего захода на фармацевтический рынок. Не прошло и полугода после покупки «Верофарма», как в прессе прошла информация, что вы приобрели у основателей «Аптечной сети 36,6» Артема Бектемирова и Сергея Кривошеева 47% самой сети. Вас действительно стратегически заинтересовал фармацевтический рынок или это было продолжение какой-то тактической многоходовки?

Я такой покупки не помню. Да, все писали об этом, но это не так.

И доли у вас в «36,6» нет?

Нет. Это было не наше объявление, а журналистов, поэтому [по этому поводу] без комментариев.

А незадолго до публикаций о вашей сделке по покупке «Аптечной сети 36,6» информагентства писали, что 6,22% «Верофарма» приобрел Бинбанк.

Нет, Бинбанк владеет долей в «36,6».

Сейчас в связи со сделкой с Abbott, которой вы продаете «Верофарм», ваша компания «Гарденхиллс» объявила оферту по выкупу акций у миноритариев. Насколько, как вы думаете, эта сделка будет выгодной миноритариям?

Я об этом не думаю. Это должны думать миноритарные акционеры.

То есть вы просто проводите упаковку компании для продажи, потому что 99% продавать выгоднее…

Конечно, выгоднее, чем 82%.

На рынке говорят, что если сделка будет закрыта, то на продаже «Верофарма» вы можете получить около $200 млн сверх вложенных в компанию инвестиций?

Пока эта сделка не закрыта, что мы эту «шкуру» делим? Может [получиться].

То есть столько и может получиться.

Abbot свою оценку уже объявил. Из этого, наверное, можно считать.

И это будет окончанием ваших отношений с фармацевтическим рынком?

Да, короткая такая любовь.

Но тем не менее она получилась взаимная и взаимовыгодная…

Может получиться, когда сделку закроем. 

США. Россия > Медицина > forbes.ru, 25 июня 2014 > № 1110118 Роман Авдеев


Узбекистан > Медицина > podrobno.uz, 23 июня 2014 > № 1118203 Саримбек Наврузов

Медицинские статистики отмечают рост числа больных онкологическими заболеваниями. Что стоит за этим? Ответ на этот и другие вопросы Uzbekistan Today дал директор Республиканского онкологического научного центра, профессор, доктор медицинских наук Саримбек Наврузов.

– Саримбек Наврузович, почему растет число онкологических больных?

– Статистика показывает рост числа заболеваний, поскольку увеличивается население, повышается его медицинская культура, качество диагностики. Сейчас Министерство здравоохранения реализует несколько проектов, в рамках которых наш центр и областные диспансеры будут оснащаться современным высокотехнологичным оборудованием. Мы получим новейшие сканеры для ультразвуковых обследований, эндовизуальное диагностическое оборудование, рентген-аппараты. Впервые у каждого диспансера появится свой компьютерный томограф.

Начинаем активно внедрять современные молекулярно-генетические и иммуноферментные методы диагностики. Они позволяют с высокой точностью установить и конкретизировать диагноз, проводить мониторинг эффективности лечения. Кроме того, молекулярно-генетические технологии позволяют внедрить предсказательную медицину. То есть по результатам обследования сможем судить о вероятности развития рака у пациента и его локализации. Это позволит целенаправлено проводить профилактику.

Но главное, о чем свидетельствует медицинская статистика, нам удалось стабилизировать смертность от онкологических заболеваний, а по некоторым видам даже достичь устойчивой тенденции к сокращению.

– Реализуемая программа по развитию онкологической службы предполагает изменение подхода к онкологическим больным. Чем он отличается от укоренившегося в нашей медицине?

– Мы постепенно отходим от убеждения, что пациент к врачу должен прийти сам, и начинаем искать их среди здоровых людей. То есть работать так, как врачи большинства западных стран. Когда меня более 10 лет назад назначили на должность руководителя Республиканского онкологического научного центра, онкологические учреждения были полупустыми. Не потому, что больных было меньше: люди боялись онкологов и не шли на осмотр. Мы активизировали сотрудничество со средствами массовой информации, в выступлениях объясняли людям, что онкологии не нужно бояться, ее нужно выявлять на ранних стадиях на медицинских осмотрах и консультациях, когда она лучше поддается лечению. Сегодня в рамках программы мы вышли на качественно новый уровень выявления заболеваний – проводим скрининг среди здоровых людей. Специалисты центра совместно с работниками региональных диспансеров проводят обследования в самых отдаленных населенных пунктах. В городах осведомленность населения о заболевании выше, и люди сами идут к врачам, в сельской глубинке ситуация иная.

– В последнее время популяризируются генетические методы диагностики, предсказательная медицина. Что онкологи предлагают делать людям, у которых анализы выявили генетическую предрасположенность? Идти на радикальные операции?

– Всегда есть шанс, что болезнь минует. Поэтому ни один врач не посоветует столь радикальные меры. Единственно правильным выходом является прохождение плановых диспансерных обследований, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях. Нужно чаще консультироваться с врачом и даже выработать для себя определенную периодичность встреч со специалистами.

– Почему люди умирают от онкологии? Где слабое звено медиков – хирургия, лекарства или лучевая терапия?

– В большинстве случаев виноваты сами пациенты – обращаются за помощью на поздней стадии заболевания. Подавляющее число пациентов с 1-й и 2-й стадией живет долго. Но до сих пор больше половины всех случаев заболеваний выявляется на 3-й и 4-й стадиях – болезнь дает метастазы и осложнения, тяжело поддается лечению.

По методам лечения мы стараемся не отставать от зарубежных коллег. У нас высококлассные хирурги: им под силу достать опухоль любой локализации, постоянно внедряем новые схемы лекарственного лечения. В частности, в последние годы внедрена таргетная терапия – лечение препаратами, которые оказывают целенаправленное воздействие на опухоль. Скоро внедрим гипотермическую терапию, ее суть в том, что при повышенной температуре тела лекарства начинают работать эффективнее. Она хорошо помогает в борьбе с многочисленными метастазами, распространившимися в мягких тканях. Большое внимание уделили модернизации службы лучевой терапии. Уже в этом году планируется оснащение всех диспансеров современным радиотерапевтическим оборудованием.

– Нередко онкобольным предлагают поехать за рубеж: там, мол, лучше лечат. Вы согласны с этим?

– Те, кто лечился за рубежом по рекомендации третьих лиц, нередко возвращаются к нашим врачам, но уже с развившимися осложнениями. Там лечат до тех пор, пока вы в состоянии оплачивать лечение. Когда мы точно знаем, что зарубежные коллеги могут помочь, сами даем соответствующие направления. Подчеркну, что у нас лечат по тем же стандартам и клиническим протоколам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, что и зарубежные специалисты. Как руководитель главной онкологической клиники страны хочу подчеркнуть: в стране лечат онкологию всех видов и любой локализации.

Узбекистан > Медицина > podrobno.uz, 23 июня 2014 > № 1118203 Саримбек Наврузов


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 июня 2014 > № 1104669 Олег Салагай

В интервью "Радио России" пресс-секретарь Олег Салагай рассказал о мерах, принимаемых государством в борьбе с табакокурением.

Программу «Персона грата» ведет Виталий Ушканов.

Есть старый анекдот о рассеянном человеке, который, потеряв ключ на улице, ищет его не там, где мог потерять, а там, где светло, то есть под фонарём. Мне представляется, что именно по этой схеме действуют российские власти, непрерывно ужесточая кары против сограждан курильщиков. Власти тратят массу сил и времени на борьбу, которая приносит немного результатов, зато позволяет развернуть яркую PR-компанию. Сегодня тот самый случай, когда мой гость достоверно знает, о чём я буду его спрашивать, а ваш покорный слуга достоверно знает, что мы услышим в ответ.

Пресс-секретарь Министерства здравоохранения РФ Олег Салагай- желанная персона в студии "Радио России".

Я не спорил бы с Вами, если бы Вы боролись с табаком, но беда в том, что, на мой взгляд, то, что принимается, это борьба не с табаком, а с конкретными курильщиками. Это ограничение их прав. То есть вы ставите граждан одной страны по разные стороны баррикад. Некурильщики сейчас воспряли, они готовы камнями кидать в тех, кто от сигареты отказаться не готов. Не кажется ли Вам такое гражданское противостояние чрезмерным последствием такой борьбы?

О. Салагай: Прежде всего, мне кажется, что гражданского противостояния у нас нет. Потому что, если мы посмотрим любые социологические опросы, то большинство из них показывают поддержку антитабачных мер не только со стороны тех, кто не курит, но и тех, кто потребляет табак. Общественного столкновения здесь я не усматриваю.

Я буду задавать конкретные вопросы. Почему нельзя было разрешить курить в поездах дальнего следования?

О. Салагай: По разным причинам. Вы в предыдущем вопросе упомянули, что антитабачная компания является борьбой с курильщиками. Тут впору спросить, как бороться с табаком, не "борясь" с курильщиками, с самой привычкой. Это всё равно, что сказать о борьбе с воровством, но не сажаем вора. Очень сложно бороться с социальным явлением, не применяя мер к человеку.

Что касается конкретных мер, то идеология закона такова, что там, где человек вынужден находиться, курение в известной степени может быть допущено. Если говорить о поездах дальнего следования, то в самом поезде курить нельзя, но на платформах можно. То же самое с кораблями, находящимися в дальнем плавании, там можно организовывать курилки.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 июня 2014 > № 1104669 Олег Салагай


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 9 июня 2014 > № 1100858 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова выступила с докладом на заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан

Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые коллеги!

Государственным приоритетом в России является демографическая политика, и за последние годы удалось достичь определённых положительных результатов, прекратить двадцатилетнюю убыль населения страны. Во многом это стало возможным благодаря улучшению здоровья людей трудоспособного возраста.

В 2013 году смертность трудоспособного населения снизилась на 31,3% по сравнению с 2005 годом, когда она была максимальной в новой российской истории. Следует отметить, что смертность снижалась при всех основных заболеваниях и сопровождалась увеличением выявляемости заболеваний, что по критериям ВОЗ характеризует эффективное развитие здравоохранения в стране. На слайде №2 данная тенденция продемонстрирована на примере новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Своевременное выявление и оказание медицинской помощи населению обусловило ежегодное сокращение численности граждан, признанных инвалидами в трудоспособном возрасте. За последние два года на 14% количество инвалидов снизилось.

Необходимо подчеркнуть наличие достоверных различий в показателях смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста. Так, у мужчин смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин в 4,8 раза превысила аналогичные показатели смертности у женщин, от онкологических заболеваний – более чем в 2 раза. Анализ таких различий показывает, что примерно в 50% случаев они обусловлены нарушением здорового образа жизни у мужчин: табакокурением, злоупотреблением алкоголем, неправильным питанием, гиподинамией. Около 10% потерь связано с производственными вредностями, которые приводят к развитию профессиональных заболеваний и ускорению формирования хронических неинфекционных заболеваний. Всего в производствах, связанных с вредными производственными факторами, задействовано около 35 млн человек. Ежегодно с 2006 года осматривается более 85% (около 30 млн человек в год). За восемь лет осмотрено более 240 млн человек.

Так, в 2013 году только для выявления онкологических заболеваний было обследовано более 17 млн человек. Доля работающих во вредных и опасных условиях труда, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляет более 29%. Прежде всего на предприятиях по добыче полезных ископаемых 46% работников работают в условиях, вредных для здоровья, на предприятиях по производству и распределению электроэнергии – 34%, в обрабатывающих производствах – 33,5%, на транспорте и в связи – 27,7%, в строительстве – почти 22%.

Правовым механизмом установление связи заболевания с профессией является утверждённый перечень профессиональных заболеваний, который включает 190 нозологических форм, в том числе острые и хронические интоксикации, заболевания опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, заболевания органов дыхания и другие.

В 2013 году зарегистрировано 162 тыс. случаев профессиональных заболеваний. Ежегодно число новых случаев составляет от 6 до 8 тыс. Работники, занятые на производстве с преимущественным влиянием химических факторов, чаще страдают бронхитами, интоксикациями, бронхиальной астмой, болезнями кожи; работающие в условиях неблагоприятных физических факторов – заболеваниями органов слуха, опорно-двигательного аппарата, различными формами патологий периферической нервной системы. Среди лиц с повышенной интеллектуальной нагрузкой и монотонностью труда выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Проценты приведены на слайде.

В структуре профессиональной заболеваемости преобладают заболевания, связанные с воздействием физических факторов и с физическими перегрузками, перенапряжением отдельных органов и систем. Особую тревогу вызывает то, что у 16,5% работников впервые зарегистрировано два и более профессиональных заболевания, 17,5% работников в связи с профессиональными заболеваниями имеют инвалидность, в том числе 8,7% женщин.

Полученные данные направлены Минздравом в Роспотребнадзор для осуществления необходимых контрольных и надзорных мероприятий, о чём более подробно в своём докладе доложит руководитель Роспотребнадзора Анна Юрьевна Попова.

Как уже отмечалось, профессиональные вредности не только способствуют формированию профессиональной патологии, но и вызывают ускорение развития иных хронических неинфекционных заболеваний. Поэтому в 2006 году в приоритетный национальный проект «Здоровье» была введена дополнительная диспансеризация отдельных категорий работающих граждан. Охват диспансеризацией с 2006 по 2012 год составлял от 3 до 6 млн человек в год. С 2013 года мы перешли на широкомасштабную диспансеризацию, в рамках которой было осмотрено более 20 млн человек трудоспособного возраста. В результате не только были выявлены заболевания, по поводу которых назначено лечение (спектр их приведён на слайде), но и сформирована группа лиц (около 26% всех обследованных), которые являются практически здоровыми, но имеют высокий совокупный риск развития неинфекционных заболеваний и внезапной сосудистой смерти, в том числе 39,5 тыс. работающих людей с нарушениями дыхательной системы вследствие табакокурения, 40 тыс. злоупотребляющих алкоголем и 486 тыс. с нарушениями пищевого статуса, в том числе 109 тыс. лиц с ожирением.

Развитие системы охраны здоровья работающих граждан потребовало совершенствования нормативно-правового регулирования, были пересмотрены приказ о национальном перечне профессиональных заболеваний, порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях; утверждены порядок проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения, требования к организации и выполнению работ при оказании различных видов медицинской помощи и медицинских освидетельствованиях.

В настоящее время совместно с медицинским сообществом разработан новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников с вредными условиями труда, из которого исключены дублирующие процедуры, проводимые в рамках широкомасштабной диспансеризации, а также сокращены медицинские противопоказания к допуску граждан на работу, в том числе инвалидов по слуху.

Все перечисленные вопросы рассматриваются российской трёхсторонней комиссией. Помимо общесоматических стандартов и клинических протоколов разработано 18 стандартов и протоколов ведения специфических профессиональных заболеваний.

В целях формирования единой системы оказания медицинской помощи работающим и лицам, страдающим профессиональными заболеваниями, при Минздраве введена должность главного внештатного специалиста – профпатолога, который обеспечивает взаимодействие с ведущими специалистами по профессиональным патологиям субъектов Российской Федерации в рамках действия профильной экспертной группы.

Созданная система главного внештатного специалиста позволяет на экспертном уровне вести организационно-методическую работу, а также профессиональную информационную деятельность на специально созданном портале «Здоровье работающих», размещённом на сайте Минздрава Российской Федерации.

Основную работу по оказанию специализированной медицинской помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, экспертизе профессиональной пригодности и установлению связи заболеваний с профессией, а также мониторингу состояния здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания выполняют 85 центров профпатологии, находящихся в ведении различных федеральных органов исполнительной власти и субъектов Российской Федерации.

За последние два года удалось повысить укомплектованность данных центров медицинскими кадрами на 9%, увеличив долю врачей и профпатологов более чем на 19%. Увеличилось число пролеченных пациентов. Вместе с тем лишь два из трёх случаев профессиональных заболеваний выявляются в рамках профилактических медицинских осмотров, а каждый третий случай – лишь при активном обращении работающих за медицинской помощью. Это приводит к несвоевременному установлению диагноза и формированию хронических форм заболеваний.

Для координации работы всех центров профпатологии необходимо придание статуса головного федерального медицинского центра одному из профильных медицинских учреждений, как это было до 1990-х годов и себя полностью оправдало.

Активная работа федерального центра позволит повысить эффективность борьбы с производственными факторами, приносящими вред здоровью человека, а также своевременно выявлять и лечить формирующиеся заболевания на ранних стадиях. Основой для этой работы должен стать единый регистр вредных производственных факторов и лиц, страдающих производственными заболеваниями. Задача по созданию единого регистра поставлена глобальным планом Всемирной организации здравоохранения по охране здоровья работающих на период с 2008 по 2017 год. Введение такого регистра позволит не только повысить качество и эффективность мониторирования здоровья работающих, но и избежать дублирования финансового обеспечения медицинской помощи работающим из федерального бюджета и фонда ОМС.

В 1923 году был создан Институт медицины труда, который на протяжении десятилетий успешно справлялся с координацией всей деятельности в сфере производственного здоровья и профессиональной патологии. В настоящее время этот институт работает в ведении Федерального агентства научных организаций. Необходим пересмотр функций института и механизмов их обеспечения, а также более активное вовлечение института в практическую деятельность. Для решения данного вопроса просим поручить Минздраву совместно с Федеральным агентством научных организаций, Роспотребнадзором внести согласованное предложение в Правительство РФ.

Нам представляется, что это учреждение должно стать главным учреждением по профпатологиям и возглавить всю систему 85 центров, имеющихся в нашей стране, фактически быть соединённым с методическим аппаратом главного внештатного специалиста Минздрава.

Представленные меры, как мы считаем, будут способствовать совершенствованию оказания медицинской помощи работающему населению, что повысит и качество, и продолжительность жизни работающего населения, репродуктивное здоровье и в целом позитивно отразится на демографической политике. Спасибо.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 9 июня 2014 > № 1100858 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 9 июня 2014 > № 1100807 Анна Попова

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова выступила с докладом на Заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которую провел Председатель Правительства Российской Федерации Дмитрий Медведев. Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья граждан является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти по разработке и реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан.

"Глубокоуважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые участники заседания Правительственной комиссии! Наиболее важными направлениями социальной политики государства остаются развитие трудового потенциала страны, сохранение профессионального здоровья трудящихся, сокращение уровня заболеваемости и травматизма.

В Российской Федерации удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда на предприятиях основных видов экономической деятельности неуклонно растёт. В 2013 году по сравнению с 2004 годом в основных видах промышленности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающее производство, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) удельный вес увеличился на 10–12%.

В России на начало 2013 года трудилось 49,7% населения, из которого, как уже было сказано Дмитрием Анатольевичем, половина – женщины. Ежегодно регистрируется значительное количество рабочих мест, где во вредных и опасных условиях труда трудятся женщины: на предприятиях по добыче полезных ископаемых – на трети таких рабочих мест, и на каждом четвёртом рабочем месте – на предприятиях по производству и распределению электроэнергии, газа и воды. Средний возраст занятых в экономике женщин составляет 40 с небольшим лет, это женщины детородного возраста. В Российской Федерации 15% всех случаев профзаболеваний установлены у женщин-работниц, из них 40% случаев привели к утрате трудоспособности.

В нарушение утверждённых правил к тяжёлым физическим работам допускается до 9% женщин, работающих на обрабатывающих производствах, в строительстве, при добыче полезных ископаемых, в сельском хозяйстве.

Неудовлетворительные условия труда оказывают влияние не только на общее состояние здоровья работающих женщин, являются причиной формирования профессиональной патологии, но и влияют на репродуктивную функцию. Среди профессиональных групп наибольший риск репродуктивных нарушений выявлен у работниц горнодобывающих, металлургических, судостроительных предприятий.

В современных условиях охрана репродуктивного здоровья женщин является одной из острейших проблем не только гигиены труда, но и всего здравоохранения, и концептуальной основой для её решения является раннее выявление и предупреждение нарушений репродуктивной функции, в первую очередь исключение занятости женщин во вредных и опасных условиях труда.

Вредное воздействие производственных факторов, несоответствующие условия труда становятся причиной профессиональных заболеваний и отравлений, и в Российской Федерации ежегодно до 9 тыс. таких случаев регистрируется. Практически все диагностированы у работников, занятых во вредных условиях труда, при этом у 16% работников это два и более профессиональных заболевания. И обстоятельства, и условия возникновения хронических профзаболеваний в первую очередь связаны с несовершенством технологических процессов – в 43% случаев, ещё 40% приходится на конструктивные недостатки средств труда и 7,5% – на несовершенство рабочих мест.

Сегодня имеет место тенденция скрытия работодателем имеющихся рисков развития профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, а также допуска работников к профессиональной деятельности без учёта медицинских заключений, расторжения трудовых отношений при заболевании работника и нежелания реализовывать определённые законодательством социальные гарантии. В сложившейся экономической ситуации незаинтересованность в постановке диагноза возможна как со стороны работодателя – с целью избежать возможных повышенных выплат в Фонд социального страхования, так и со стороны непосредственно работника (и такие факты есть) – для сохранения за собой своего рабочего места до определённого момента.

Одним из способов профилактики профессиональных заболеваний являются периодические медицинские осмотры, которые позволяют на ранних стадиях отстранить работника от контакта с вредным производственным фактором, тем самым сохранив ему здоровье, а государству – трудовые ресурсы.

В последние годы в Российской Федерации охват периодическими медицинскими осмотрами работников разных субъектов составляет от 80% до 100% от числа подлежащих таким осмотрам, но выявляемость профессиональных заболеваний на ранних стадиях при проведении осмотров остаётся низкой.

В 2013 году среди впервые установленных хронических профессиональных заболеваний при медицинских осмотрах выявлено только 70%, и каждый третий случай хронической профпатологии выявлен при активном обращении. Низкая выявляемость в настоящее время является следствием нарушений, связанных с участием непрофильных медицинских организаций, использующих недостаточный спектр функциональных и лабораторных исследований при прохождении работниками медосмотров, отсутствием в составе комиссии врачей узких специальностей, профпатологов.

В качестве примера можно привести данные периодических медицинских осмотров работников угледобывающих предприятий в Ростовской области, где при медицинских осмотрах, проведённых частными медицинскими организациями, выявляемость составила 0,04, а при обследовании, осмотре в областном центре профпатологии лиц с подозрением на профзаболевание было выявлено 46 на 1000 осмотренных, то есть выше на три порядка. Основное здесь – это финансово-экономическая мотивация работодателей при выборе учреждения для медосмотра своих работников, в том числе в части соотношение цена – качество, когда приоритетной, к сожалению, оказывается цена.

Система мониторинга за состоянием производственной среды и здоровьем работающих, формируемый регистр и предложенный регистр профессиональных заболеваний, о чём говорила Вероника Игоревна, должны стать основой для создания системы оценки, контроля и, как мы считаем, управления профессиональными рисками нарушения здоровья работающих.

В качестве примера могу привести то, что сделано Роспотребнадзором совместно с Российской академией наук, когда работа по управлению профессиональными рисками позволила научно обосновать методические подходы к оценке снижения риска, сформулировать и обосновать санитарно-гигиенические мероприятия, разработать и внедрить методические подходы к обоснованию стандартов гигиенической диагностики, предложить способ прогнозирования уровня заболеваемости в зависимости от стажа работы с использованием модели «экспозиция – стаж – ответ» и подготовить руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников.

Как пример реализации: в Свердловской области выполнено практическое внедрение системы управления профессиональными рисками, и в рамках этой работы 28 предприятий высокого профессионального риска дают 76% всех впервые выявленных случаев профессиональных заболеваний и 73% всех расходов свердловского регионального отделения Фонда социального страхования.

В результате в течение трёх лет проводимой работы в 1,8 раза снизился уровень профессиональной заболеваемости, на 10% сокращена заболеваемость с временной утратой трудоспособности, на 8% сократилась численность групп риска развития профессиональных заболеваний.

Таким образом, мы считаем, что система управления профессиональными рисками объединяет ресурсы и возможности по сохранению, улучшению здоровья работающего населения на региональном и объектовом уровнях.

Хочу отметить, что анализ правоприменительной практики показывает, что законодательно закреплённые меры административного воздействия не обеспечивают значительного и повсеместного оздоровления производственной среды и размеры действующих санкций экономически не значимы для работодателей и не стимулируют их к вложению финансовых средств в улучшение условий труда, а также проведению качественных медицинских осмотров.

Уже внесённые в Кодекс об административных правонарушениях изменения не охватывают всех сфер по охране труда, по медицинским осмотрам и так далее, поэтому мы считаем необходимым приведение к сопоставимым значениям сумм штрафных санкций по всем составам за нарушения в этой сфере.

Роспотребнадзором за последние годы внесено значительное количество изменений в нормативно-правовые акты, которые включают нормативные требования по вопросам гигиены труда. В связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» и на этот год запланировано 12 нормативных актов, в которые мы будем вносить изменения. Я хочу отметить, что активность бизнеса, активность общественных организаций, активность ассоциаций производителей значительно возросла, потому что значимость гигиенических нормативов в рамках 426-го федерального закона приобрела иной регулирующий статус.

Что бы мне хотелось сказать по тому предложению, которое звучало, по созданию общей системы: нам кажется, что создание национальной информационной системы о состоянии условий труда и профессиональных рисках сегодня крайне актуально. Единая система, включающая систему статистических показателей, банк данных об уровне профессиональных рисков на рабочих местах конкретных работодателей, обеспечение в рамках системы межведомственного электронного взаимодействия обмена данными об условиях труда федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов, иных заинтересованных органов и организаций позволит принимать обоснованные управленческие решения в сфере охраны труда на основе достоверной всеобъемлющей информации о состоянии условий труда работников. А мы со своей стороны готовы, осуществляя надзор за условиями труда, выполнить всё, что от нас тут зависит.

Наши предложения включены в проект решения, поэтому я позволю себе на них не останавливаться. Спасибо."

Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 9 июня 2014 > № 1100807 Анна Попова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 июня 2014 > № 1100790 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева выступила на Международной научно-практической конференции «Аутизм. Выбор маршрута»

В ходе выступления заместитель министра Татьяна Яковлева сказала, что «расстройства аутистического спектра (РАС) являются глобальной проблемой».

«По данным Всемирной организации здравоохранения около 1% населения Земли существуют такие проблемы», - сказала Татьяна Яковлева.

«Аутизм входит в категорию психических и поведенческих нарушений, однако на сегодняшний день причины РАС не выявлены, хотя могут иметь различное происхождение, в основе которого может лежать даже экологический фактор», - отметила заместитель Министра.

«Вместе с тем интерес к РАС переместился из узкого профиля детской психиатрии в одну из центральных областей клинико-биологических исследований в мире», - сказала Татьяна Яковлева.

По словам заместителя Министра, в настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации большое внимание уделяется проблеме расстройств аутистического спектра.

«В 2014 году на 67 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Российская Федерация присоединилась к одобрению документа Всемирной организации здравоохранения о комплексных и согласованных усилиях по ведению РАС», которые устанавливают такие приоритеты, как улучшение возможностей для образования для лиц с РАС, занятости, продвижение программ инклюзивного образования, профессиональной технической подготовки, оказание поддержки родителям, развитие и совершенствование системы информированности в области здравоохранения и многое другое», - сказала заместитель Министра.

«В последнее время повысилось внимание к качеству оказания медицинской помощи лицам с РАС, особенно детям: с целью раннего выявления заболевания предусмотрены медицинские осмотры в разные возрастные периоды, где психиатр тоже включен в диспансеризацию», - сказала Татьяна Яковлева.

«Кроме того, разработаны проекты стандарта специализированной медицинской помощи больным с РАС в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера и стандарта специализированной медицинской помощи больным с РАС в стационарных условиях. Данным стандартом кроме консультации психиатра впервые предусмотрены консультации генетика, невролога, эндокринолога, офтальмолога, а также ряд обследований, таких как магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография головного мозга, нейропсихологических, медико-логопедические исследования и др.», - отметила Татьяна Яковлева.

«Разработана мультидисциплинарная модель диагностики, мониторинга пациентов, оценки эффективности терапии и прогноза аутистических расстройств, включающая работу психиатров, психологов, педагогов, дефектологов и реабилитологов», - сказала заместитель Министра.

Также, по словам Татьяны Яковлевой, в 2013 году вышло первое в России научно-практическое руководство «Расстройства аутистического спектра у детей».

«Кроме того, с целью изучения полной информации о распространенности РАС, в 2014 году вносятся изменения в систему государственного учета расстройств аутистического спектра, таким образом, чтобы дети с РАС учитывались отдельно», - сказала Татьяна Яковлева. По словам заместителя Министра, такие данные позволят обеспечить планирование объемов медицинской помощи, а также подготовить необходимые кадры по данному направлению.

Завершая свое выступление, Татьяна Яковлева отметила, что «лечение таких особенных пациентов должно быть персонифицированным, при этом особое внимание должно уделяться реабилитации».

«Для адаптации людей с РАС в обществе и для повышения качества их жизни создана межведомственная рабочая группа, потому что, только объединив усилия государственных органов различных направлений деятельности, можно добиться положительных результатов», - сказала заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 июня 2014 > № 1100790 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 29 мая 2014 > № 1100793 Сергей Краевой

Заместитель Министра Сергей Краевой выступил на конференции «Эффективное управление медицинской организацией»

Открывая секцию «Государственно-частное партнерство: отечественный и международный опыт», Заместитель Министра отметил, что количество проектов на основе государственно-частного партнерства растет. Несмотря на то, что такие инициативы чаще всего реализуются в строительной, транспортной, энергетической отраслях, активно набирают темп и проекты в социальной сфере.

Сергей Краевой подчеркнул, что «для устойчивого развития государственно-частного партнерства, необходимы три условия. Во-первых, должна быть сформулированная потребность государства или региона, которая в здравоохранении очевидна: меняется нозологическая структура заболеваемости, отмечается изношенность инфраструктуры, появляются новые методы диагностики и лечения. Во-вторых, должны быть инвесторы, готовые работать по принципам ГЧП. И, в-третьих, нормативная база должна создавать необходимые условия для реализации таких инициатив».

В целом, на данный момент на федеральном уровне сформирована соответствующая база, которая включает в себя:

- Федеральный закон от 21.07.2005 N 115 (ред. от 28.12.2013) "О концессионных соглашениях";

- Федеральный закон от 23.08.1996 N 127 (ред. от 02.11.2013) "О науке и государственной научно-технической политике" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2014);

- Постановление Правительства РФ от 14.02.2009 N 138 (ред. от 13.11.2010) "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 2007 г. N 505 г. Москва"О порядке принятия федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества" ;

и другие.

Тем не менее, важной задачей является дальнейшее совершенствование правовой базы, и такая работа также проводится.

В ходе выступления Сергей Краевой подчеркнул, что, по сравнению с 2010-м годом, количество негосударственных организаций, участвующих в программе госгарантий в системе ОМС, увеличилось более чем в два раза.

В настоящее время проводится работа по анализу поступивших от подведомственных Минздраву России учреждений предложений по реализации инвестиционных проектов развития инфраструктуры учреждений с привлечением внебюджетных источников финансирования для их дальнейшего структурирования в установленном порядке.

«В мае 2014 года 34 учреждения внесли предложения по привлечению инвестиций на принципах государственно-частного партнерства в развитие основных видов деятельности по профилю организаций и сопутствующих направлений, таких как строительство пищеблоков в столовых, центров реабилитации и оздоровительных комплексов, служебного жилья и других. По предварительным оценкам, текущая потребность в частных инвестициях только указанных учреждений составляет более 20 млрд. рублей» - отметил Сергей Краевой.

Ключевыми и самыми востребованными и приоритетными направлениями развития государственно-частного партнерства в системе здравоохранения на данный момент являются оказание медико-санитарной помощи, некоторые виды высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, а также скорая помощь.

В заключение выступления, Заместитель Министра пригласил участников конференции, в том числе международных докладчиков, активно делиться своим опытом, а также рассказать о проблемах, с которыми участники сталкиваются при реализации проектов.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 29 мая 2014 > № 1100793 Сергей Краевой


Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 мая 2014 > № 1100801 Елена Максимкина

Директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Елена Максимкина выступила с докладом на Международной конференции «Качество лекарственных средств и медицинских изделий. Современные требования и подходы»

В ходе конференции представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, Росздравнадзора, ведущих научных и учебных заведений России, исследовательских организаций, производителей лекарственных средств, профессиональных фармацевтических ассоциаций обсудили методы государственного контроля качества лекарственных средств и воспроизведенных лекарственных средств (дженериков), локализации производства медицинских изделий на территории Российской Федерации, управления клиническими исследованиями, мониторинга безопасности лекарственных препаратов.

В рамках секционного заседания, посвященного государственному контролю качества лекарственных средств, Елена Максимкина рассказала о роли уполномоченного лица в обеспечении качества лекарственных средств, порядке аттестации и требованиях, предъявляемых к таким лицам.

«Впервые в Российской Федерации мы общими усилиями формируем институт уполномоченных лиц производителей лекарственных средств для медицинского применения, - подчеркнула Елена Максимкина, - и хотим, чтобы работа уполномоченных была качественной, соответствовала высоким образовательным и морально-этическим стандартам».

По словам директора Департамента, уполномоченное лицо производителя лекарственных средств для медицинского применения относится к ключевому персоналу предприятия, и только по его решению возможна реализация любой серии лекарственных препаратов.

Функция аттестации уполномоченных лиц лекарственных средств для медицинского применения была закреплена за Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также был издан ряд нормативно-правовых актов. В первую очередь, Приказ "Об утверждении Порядка аттестации уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения", которым утверждены правила о порядке аттестации лиц производителей лекарственных средств для медицинского применения. Приказ "Об утверждении состава аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по аттестации уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения" установил, каким образом организуется аттестация, положение о создании аттестационной комиссии, составе координационного комитета аттестационной комиссии и экспертных групп. Кроме того, Приказ регламентировал деятельность экспертной группы аттестационной комиссии, в полномочия которой входят организационные мероприятия по подготовке и сбору документации в отношении аттестации кандидата на должность уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения, проведение тестирования, контроля знаний и практических навыков.

Елена Максимкина сообщила, что «для проведения аттестации уполномоченных лиц производителя лекарственных средств для медицинского применения, в Российской Федерации создано 6 центров. В настоящее время функционируют: три экспертных центра в Москве, в Сибирском государственном медицинском университете, Волгоградском государственном медицинском университете и Самарском государственном медицинском университете. Таким образом, у уполномоченных лиц есть выбор, где проходить аттестацию, которую уже прошли 197 кандидатов».

Елена Максимкина обратила внимание на вопрос образования уполномоченных лиц производителя лекарственных средств для медицинского применения. В соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» уполномоченное лицо может иметь фармацевтическое, химическое или биологическое образование.

Директор Департамента напомнила о том, что уполномоченное лицо может совмещать свои должностные обязанности с работой директора по качеству, начальника отдела контроля качества, начальника обеспечения качества. Однако руководитель предприятия не может являться уполномоченным лицом.

Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 мая 2014 > № 1100801 Елена Максимкина


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 16 мая 2014 > № 1079457 Вероника Скворцова

Вероника Скворцова приняла участие в заседании Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по модернизации экономики и инновационному развитию России по вопросам инновационного развития в сфере медицинской техники и фармацевтики, внедрения новых технологий в медицинскую практику, разработки инновационных лекарственных препаратов, производства диагностического оборудования и IT-решений для здравоохранения, а также взаимодействия науки и бизнеса на этапе разработки медицинских изделий.

Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые коллеги! Инновационная медицинская деятельность является важным инструментом решения актуальных проблем здравоохранения, включает разработку новых методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации на основе применения новых лекарственных препаратов и медицинских изделий, а также включает клинические исследования, внедрение в практическое здравоохранение на основе принципов трансляционной медицины.

Международная практика закреплена в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации, а также в протоколе Конвенции о правах человека и биомедицине в области биомедицинских исследований и некоторых других документах. Эти документы рассматривают все аспекты биомедицинских исследований в неразрывной связи с практической медициной и охраной здоровья. Процедуры биомедицинского исследования определяются как медицинское вмешательство в организм человека. При этом подчёркивается, что интересы и блага отдельного человека всегда превалируют над интересами общества и науки. То есть биомедицинские исследования должны рассматриваться как часть комплекса медицинской помощи.

Для того чтобы обеспечить максимальную безопасность использования инновационной продукции для человека, а также существенно уменьшить ресурсоёмкость исследований, развивается доклинический этап трансляционных исследований. В этом направлении было многое сделано за последние три года, открыты центры доклинических трансляционных исследований (один из наиболее развитых – на базе университета «Сколково»), содержащие депозитарии клеточных линий, биоматериалы, сертифицированные виварии, включая трансгенные, животные, операционные для животных. В 2014 году это направление продолжается: будут построены два центра трансляционных исследований на базе федеральных государственных медицинских учреждений.

Погружение медицинской инновационной деятельности в здравоохранение позволяет концентрировать ресурсы на приоритетах отрасли, сформированных на основе основных 14 патогенетических платформах, взаимоувязывать научно-методическое руководство доклиническими и клиническими трансляционными исследованиями с регистрационной процедурой, обеспечивать внедрение новых технологий в практику через их включение в клинические протоколы, порядки и стандарты, а также через механизмы дополнительной профессиональной подготовки медицинских кадров.

В соответствии с комплексной программой развития биотехнологий в Российской Федерации до 2020 года Минздрав является ответственным за разработку государственной политики в области биомедицины, а также (совместно с Министерством промышленности и торговли) в области биофармацевтики. Перспективными направлениями биомедицины являются в том числе формирование персонализированной медицины с использованием фармакогенетического, генетического тестирования, то есть индивидуального выбора лекарственной терапии, разработка современных диагностических систем на основе диагностикумов in vitro и ДНК-маркеров, развитие банков биологического материала.

В рамках финансирования Министерства здравоохранения сформирован пакет из 110 перспективных проектов, включающих разработку 44 оригинальных лекарственных препаратов, из них три уже находятся на стадии регистрации клинических исследований. Это препарат антиоритмик III класса, эффективный для лечения мерцательной аритмии, выпускаемый Кардиоцентром Министерства здравоохранения. Это препарат противовирусный, выпускаемый Институтом гриппа Министерства здравоохранения, и препарат, мощный анальгетик при хронических болях, выпускаемый Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом, а также 75 медицинских изделий, из них 2 диагностикума против туберкулёза уже зарегистрированы и 3 ДНК-чипа от инфекций, передаваемых половым путём, находятся на стадии регистрации.

Использование разрабатываемых современных методов диагностики и лечения позволяет и повысить эффективность помощи, и привлечь бизнес-сообщество для решения проблем здравоохранения на принципах государственно-частного партнёрства.

Для ускоренного внедрения инновационной медицинской продукции необходимо создание нормативно-правовых и организационных условий. В ноябре 2013 года был подписан разработанный Министерством здравоохранения федеральный закон №317, который ввёл поправки в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», устраняющие необоснованные административные барьеры и облегчающие процедуру государственной регистрации лекарственных препаратов без риска снижения их качества. В результате число отказов за прошедшие шесть месяцев снизилось более чем в два раза. В марте 2014 года в Правительство внесён разработанный в Минздраве проект федерального закона «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов», который готовился два с половиной года и полностью в настоящее время согласован с федеральными органами исполнительной власти и экспертным сообществом. В соответствии с этим законом официально появится новый тип медицинской продукции – биомедицинский клеточный продукт, который будет введён в обращение наряду с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Это откроет новые перспективы для развития регенераторной медицины и повышения потенциала организма человека для восстановления.

В настоящее время Минздравом разрабатывается и проект федерального закона об обращении тканей и клеток человека, который будет регулировать отношения, возникающие при обращении биоматериала, подвергшегося минимальным манипуляциям после изъятия. Этот законопроект должен быть внесён в Правительство в 2015 году.

С целью совершенствования дальнейшего нормативно-правового регулирования сферы обращения лекарственных средств в настоящее время разработан, обсуждён с профессиональным экспертным сообществом и внесён в Правительство на рассмотрение проект федерального закона о внесении изменений в федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» и часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации.

Данный законопроект позволяет решить ряд задач, связанных с реализацией мероприятий Стратегии лекарственного обеспечения населения. Проектом закона предусмотрено внесение изменений, связанных с определением особенностей экспертизы отдельных групп лекарственных средств, отдельно биологических, биоаналоговых и орфанных препаратов; оказанием заявителям консультативных услуг; оптимизацией размера пошлин за внесение изменений в регистрационное досье дифференцированно в зависимости от типа изменений; гармонизацией с международным законодательством в части формирования регистрационного досье, а также внедрение норм надлежащих практик по обращению лекарственных средств.

Хотелось бы также отметить, что в рамках федерального закона о биобезопасности, который по поручению Президента будет представлен в Правительство в конце 2015 года, будет утверждён механизм максимально ускоренной регистрации для иммунобиологических средств, вакцин и соответствующих тест-систем в случае появления новых штаммов микроорганизмов. Механизм был разработан и апробирован в 2009–2010 годах во время эпидемии свиного гриппа.

Инновационное развитие требует организации защиты рынка и человека от фальсифицированной, контрафактной продукции. Для этого разработана система контрольно-надзорного сопровождения внедрения инновационных продуктов на всей цепочке обращения лекарственных средств и медицинских изделий – от регистрации до потребителя. Начиная с 2014 года отмечена тенденция к росту числа заявлений на проведение клинических исследований и регистрацию отечественных лекарственных препаратов, разрабатываемых за счёт всех источников финансирования. За четыре месяца это 300 заявлений. При этом по принятым заявлениям за первые четыре месяца года наблюдается увеличение на 11% доли выдаваемых разрешений на проведение клинических исследований и принимаемых решений о регистрации – с 64% до 75%. Отказы составляют 25%. Анализ причин отказов свидетельствует о том, что на первое место выходит невоспроизводимость предлагаемых методов контроля качества и несоответствие качества образцов регистрируемых препаратов нормативным требованиям. Среди воспроизведённых лекарственных препаратов, или дженериков, с начала 2013 года зафиксировано увеличение на 23% – с 47% до 70% – доли отечественных препаратов. Это препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов. В среднем ежеквартально регистрируется 25 таких лекарственных препаратов, причём следует отметить, что их начальная цена на 40–50% ниже аналогов зарубежного производства.

В 2013 году зарегистрировано 33 инновационных лекарственных препарата, из них три отечественных: препарат, изготавливаемый «Фармстандартом-Уфавита», «Сиртуро» (лечение резистентных форм туберкулёза), «Индинол Форто» (заболевание молочной железы, в том числе доброкачественная гиперплазия и другие предраковые состояния) «Миракс-Биофармы» и препарат «Альгерон» (лечение вирусного гепатита С), который производится компанией «Биокад», сегодня мы видели это производство.

В настоящее время проходит процесс регистрации нескольких уникальных отечественных вакцин, в том числе три – от ВИЧ-инфекции, препараты, действующие через сигнальные молекулы, в том числе «Интерлейкин-17», то есть препараты, имеющие многосторонние системные противовоспалительные антионкологические эффекты. Следует отметить увеличение числа разрабатываемых отечественных инновационных лекарственных препаратов за счёт реализации мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Фарма-2020». В 2012–2014 годах выдано 17 решений о возможности проведения клинических исследований лекарственных препаратов, которые производятся по этой программе.

Чрезвычайно важный вопрос связан с тем, что не все зарегистрированные лекарственные препараты гарантируются государством в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В 2013 году федеральным законом №317 за Министерством здравоохранения закреплены полномочия по формированию ограничительных перечней. В настоящее время Минздравом подготовлен проект постановления Правительства, определяющий правила формирования ограничительных перечней. Впервые для формирования их разработана система оценочных показателей, которая существенно повышает объективность принимаемых решений на основе интегральной количественной оценки качества и доказательности клинических исследований лекарственных препаратов в соответствии с уровнем убедительности данных и убедительности доказательств, количественной оценки эффективности и безопасности терапии и количественной оценки экономической эффективности препарата.

Считаем целесообразным создание единого перечня лекарственных препаратов, гарантированных государством в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в стационарном и амбулаторном сегментах. Безусловно, особого внимания требуют лекарственные препараты, разработанные по государственному заданию или государственному заказу. Решения об их разработке и внедрении должны и уже принимаются согласованно и по возможности сопровождаются анализом их судьбы априори с проведением необходимого консультирования с отечественными производителями.

Тот закон, который сейчас внесён в Правительство, содержит в том числе изменения в закон об обращении лекарственных средств, позволяющий проводить эти консультации с производителями на предрегистрационном этапе.

Для защиты населения от недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств в соответствии с действующим законодательством осуществляется выборочный контроль серий лекарственных препаратов, и с 2012 года процент выборочных серий увеличился с 10 до 16%. Таким образом, мы рассматриваем 25 тыс. серий препаратов из 230 тыс. поступающих в обращение на рынок. Результатом контрольных мероприятий является изъятие из обращения некачественных или фальсифицированных серий, и в 2013 году это было 1103 серии лекарственных препаратов – 3,8% от всех просмотренных, причём 60% составляли препараты отечественного производства, как правило, тех старых производств, которые не подлежали модернизации начиная с советских времён.

В связи со значимостью сопровождения и отсеивания контрафактных, фальсифицированных продуктов и некачественных продуктов существенно была усилена за 2013 год лабораторная база. В настоящее время в каждом из федеральных округов есть стационарные лабораторные комплексы и, кроме того, внедрены передвижные лабораторные комплексы для оценки качества лекарственных препаратов с новой технологией неразрушения лекарственных препаратов при исследовании.

Дальнейшее совершенствование системы государственного контроля должно быть сопряжено с формированием инспектората отечественных производственных площадок, кроме того, законодательным закреплением инспектирования зарубежных площадок, производящих лекарственные средства для России. Эти позиции согласованы с Министерством промышленности и торговли, и данные изменения с расширением анализа качества лекарственных препаратов будут в настоящее время внесены в нормативную базу.

Хотелось бы также отметить, что существенный стимул развитию отечественной фармацевтики должно дать возобновление работы над российской фармакопейной системой. Эта работа была восстановлена в 2013 году в ноябре. Она активно продолжается в 2014 году и приведёт к созданию эталонных образцов лекарственных препаратов, в том числе оригинальных отечественных.

По поводу медицинских изделий очень коротко. Разработано 19 нормативных правовых актов, регулирующих отдельные вопросы регистрации медицинских изделий; налоговые административные кодексы; постановления Правительства; приказы Минздрава; приказы Росздравнадзора, из которых 16 уже принято, и три проходят последние этапы согласования. Подготовлены изменения в порядок регистрации медицинских изделий в части упрощения процедуры регистрации для изделий низкого класса риска.

Упрощение регистрации привело к тому, что, если в 2013 году среди зарегистрированных изделий отечественные занимали 35%, то за четыре месяца 2014 года – 58,5%, причём процент отказов от всех подаваемых заявлений ниже, чем среди зарубежных производителей медицинских изделий. Хотелось бы подчеркнуть, что наряду с медицинскими изделиями регистрацию прошли уникальные комплексы симуляционного и тренингового оборудования, которые позволяют воссоздавать реальные условия на специально созданных отечественных тренажёрах и фактически модификации любого вида операций с учётом индивидуальной геометрии, анатомической геометрии каждого человека. Этот комплекс, который был создан в Татарстане… Компания «Эйдос» имеет существенно более высокий инновационный уровень и эффективность производимых технологий, чем любые мировые аналоги. В настоящее время закупки будут осуществляться и в Соединённые Штаты Америки, и в некоторые европейские страны; соответственно, они активно внедряются во всей сети высших учебных заведений Российской Федерации, являются базовыми для перехода к аккредитации медицинских работников.

Я хотела бы закончить тем, что, безусловно, нормативная база будет постоянно совершенствоваться, и шаги ближайшие очевидны на полтора-два года следующих. Организационные меры сейчас уже проведены, и они продолжают проводиться как на федеральном уровне, так и, соответственно, в субъектах Российской Федерации. Первые позитивные результаты очевидны уже сегодня, и сегодняшнее рассмотрение производства «Биокад» свидетельствует о том, что в течение ближайших трёх лет мы получим не менее 10 инновационных, высочайшего класса биологических препаратов, не имеющих аналогов в мире. Я хотела бы отметить, Дмитрий Анатольевич, что это препараты не узкого, локального направленного действия, к чему мы привыкли, а это препараты системные, действующие на ключевые молекулы, участвующие в метаболизме всех основных заболеваний человека, влияющих на продолжительность жизни, на онкологию и на самое распространённое – эндогенные токсикозы, которые приводят к смерти, нативной смерти человека.

Спасибо.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 16 мая 2014 > № 1079457 Вероника Скворцова


Монако. Россия > Медицина > rusmonaco.fr, 9 мая 2014 > № 1145623 Елена Баранова

Наши гены должны работать на нас!

Сегодня существует много, к сожалению не всегда верной информации по антиэйджингу. Ввиду огромной популярности темы, профессор Елена Баранова согласилась в этом году вести на Chik Radio Monte Carlo (103.6 FM Monaco) специальную программу на русском языке «Секреты анти-эйдж» с понедельника по пятницу в 11:15 и 18:15. Программа имеет большой отклик у слушателей. Автор программы хочет помочь слушателям избежать ловушек и «разводок» в современной медицине здоровья и антистарения. Эти программы также можно слушать на сайте www.baranovamonaco.com.

2 апреля в Клубе иностранных резидентов Монако (CREM) состоялась встреча «Уникальные возможности и ловушки антивозрастной медицины», где профессор Елена Баранова рассказала о темах, поставленных на прошедшем днями позже XII Всемирном конгрессе по антивозрастной медицине в Гримальди Форуме

с 3 по 5 апреля.

Мы встретились лично, чтобы поближе познакомиться с удивительной женщиной.

Елена, как давно Вы работаете в Монако?

В Европе я живу уже больше 20 лет, а в 2009 г. меня пригласили поддержать один проект и выступить в Палате экономического развития Монако по теме современного состояния медицины. После этого события в 2010 г. правительство Монако посчитало нужным пригласить меня и дать вид на жительство. Известно, что в любой стране если человек может принести конкретную пользу, для него открываются двери. Мне повезло, что руководство правительства Монако решило, что им интересна тема антиэйджинга и нужны специалисты в данном вопросе. Меня пригласили именно по этой области современной персонализированной медицины и геномике здоровья. Мало того, пригласили не только меня, но и моего французского мужа. Став резидентом Монако, теперь он глубоко убежден, что жениться надо только на русских (смеется).

И Вы перевели в Монако всю работу?

Я имею здесь несколько официальных юридических структур, через которые веду свою деятельность - как консультационную, так и по моим препаратам. Мною была создана линейка препаратов, регулирующих активность наших генов - новое слово в персонализированной генной медицине. На это в свое время меня сподвигли мои пациенты и сейчас данный проект получил «зеленый свет». Я консультировала и продолжаю, но теперь это делаю в Монако. Раньше ко мне приезжали пациенты со всех стран мира в Ниццу, а теперь я принимаю в Монако. Как и прежде, я продолжаю работать на правительство Брюсселя, ведя проекты Европы по тематике персонализированной медицины.

В Монако стала членом различных частных клубов, которые так здесь развиты. Например, членом Клуба руководительниц монегасских предприятий. Меня пригласили в эту международную организацию Монако после того, как в 2003 г. во Франции мне присвоили титул «Женщина года». Это было удивительно, потому что всю жизнь я работаю с мужчинами и оказаться в женской международной ассоциации было очень приятно. В любом случае, работы хватает и с частными клиентами, и с проектами.

Я представляю Монако в Мировом совете 50-ти по медицине антистарения. Задача этой организации - разработка критериев качества консультаций, исследований и системы образования медицины антистарения. Для Монако безусловно важно, что я являюсь членом множества разных мировых сообществ и комиссий - гормональной терапии, мирового сообщества антивозрастной медицины и прочих, куда приглашают лично, но всегда от какой-то страны. Поэтому правительство Монако старается приглашать в страну людей, находящихся в ключевых структурах той или иной области.

Но Россию я представляю всегда - фамилию и российское гражданство не меняла за все 22 года жизни за рубежом.

Как давно Вы стали заниматься антиэйджингом?

Начнем с того, что я являюсь пятым поколением врачей-ученых Санкт-Петербурга. Один из моих прадедов был врачом в Армии Колчака. Вопрос выбора профессии для меня не стоял. Медицина - это призвание, искусство. Я росла в Петербурге и первое знакомство с медициной началось в семье. Когда я училась в школе, у меня были частные учителя по всем ведущим предметам: биологии, физике - Петербург был богат интеллигенцией. Моя учительница химии была самой молодой ассистенткой И.П. Павлова и открыла для меня совершенно новый мир не только химии, но вообще науки. В детстве мне заложили хороший фундамент знаний.

Потом я закончила Первый медицинский институт им. Павлова и специализировалась в Петербурге на инфекционных заболеваниях. В то время только появился СПИД и у меня возник вопрос, почему кто-то с одними и теми же показателями - пол, возраст, привычки - умирает, а кто-то выздоравливает, ведь инфекционные болезни очень ярко показывают эти контрасты. Так я пришла в область новой генетики. Фактически становление меня как специалиста началось с развитием проекта генома человека, от его зарождения в 1991-м до окончательного завершения в 2003-м. Моя научная работа и деятельность шли параллельно с реализацией данного проекта. Я очень хорошо помню международные конгрессы в этой области.

Нас было 3-5 специалистов из университетских кругов в тогда зарождающейся фармакогенетике - науке по индивидуальному ответу организма на лекарственные препараты. Мировые совещания по данной теме насчитывали 80 человек, в основном представителей фармацевтических фирм. Это была закрытая информация, все они уже знали о структуре генов и как те реагируют на лекарства. Из этого родилась наука фармакогенетика, которую сейчас уже преподают в университетах. Позже развилась другая более интересная наука нутригенетика, изучающая генетический потенциал. Если наши вкусовые привычки совпадают с нашими генами, то от этого зависит активность и продолжительность нашей жизни. Не говоря уже о том, что генами можно управлять. Когда мы не идем вразрез с нашим генетическим потенциалом, то увеличиваем продолжительность активной жизни на 10-15 лет.

В начале 90-х гг. ХХ века в России продолжительность жизни у мужчин составляла около 42 лет, а женщин - 60 с небольшим, но за последние годы протяженность жизни увеличилась на 10 лет у женщин и более чем на 20 лет у мужчин. Конечно, по российским регионам статистика различная, но динамика наблюдается положительная. Я говорю об активной жизни, о жизни без заболеваний. В России есть другая особенность, ярко отличающаяся от Запада - повышенный уровень стресса, анализ которого проводится через тесты. И он раз в 5 выше по России, чем в странах Западной Европы и Америки. Стресс - ключевой фактор, являющийся пусковым элементом всяких заболеваний. Помолодели инфаркт и инсульт, гипертония и метаболический синдром, но самое главное, что если раньше мы говорили о болезнях, то теперь говорим о синдромах - это не просто одно заболевание, а когда кроме повышения давления появляется склонность к диабету и другом отклонениям.

XXI век внес новое понятие - хронический стресс, потому что мы включены в розетку круглосуточно через мобильные телефоны и компьютеры. Люди, любящие свое дело не отключаются вообще. Их мозг начинает работать в режиме нон-стоп без отдыха, запуская механизм стресса.

Важной проблемой для активных людей стала хроническая усталость - сгорание изнутри. Наиболее яркие формы ее проявления видны на российских или американских пациентах.

Как с этим бороться?

Существуют восстановительные программы. Если говорить о состоянии хронического стресса и хронической усталости, то это наблюдается у людей после 40 лет и составляет большой процент. До 35 лет мы хорошо восстанавливаемся, но после этого возраста активность генов начинает снижаться и мы не можем восстанавливаться как раньше. Наблюдается снижение либидо, набор веса, нарушение сна.

Когда ко мне приходит пациент, мы проводим тестирование и составляем специальную программу, активируя генетический потенциал. Это дает положительный результат на физическом, ментальном и эмоциональном уровне. Мы должны подружиться с нашими генами, так как большинство заболеваний, включая онкологические - та цена, которую мы платим за идущий вразрез с нашими генетическими особенностями неправильный образ жизни.

Если невозможно изменить свои гены, то можно изменить окружение и образ жизни. Ген сравним с инструментом в оркестре - он исполняет разную музыку в зависимости от партитуры, композитора и дирижера, которым вы являетесь. Именно этот принцип используется для составления превентивных программ здоровья и антистарения. Плохих генов не бывает, бывают плохие привычки и неумение управлять нашим потенциалом. И надо этому учиться.

Мне пришлось пройти достаточно долгий путь, начав с расшифровки генома. Мы ведь думали, что у нас полмиллиона генов, а теперь знаем что их всего 24 тысячи и недалеко ушли от шимпанзе - схожи по генам и нервной структуре на 99,9%. Речь теперь идет о том, как направить работу по активизации наших генов. Именно это является залогом здоровой продолжительной жизни.

Есть и другой вопрос - омоложение, когда мы заводим наши биологические часы и можем перевести стрелки назад. У нас для этого есть целый комплекс генов, называемых «гены биологических часов». Их активация и грамотное использование гормонов позволяет говорить о гораздо более длительной активной жизни, чем это было 10 лет назад. Используются гормональные препараты, например, с биоидентичным тестостероном, где молекула идентична нашей, укрепляет сердечно-сосудистую деятельность, предотвращает инфаркты, инсульты у мужчин. У женщин использование биоидентичных гормонов снижает частоту возникновения остеопороза и в два раза болезнь Альцгеймера. Использование правильных гормонов решается вопросы регуляции веса.

Недавно я вернулась из Брюсселя, где проходили заседания по гормоно-поддерживающей терапии. Теперь мы знаем, что людям после 50 лет важно использовать эту терапию, но делать правильно, по индивидуальным программам.

Многие восстановительные программы я испытывала на себе, ведь в детстве была очень болезненным питерский ребенком, подверженным простудным заболеваниям и аллергиям. Отношение к здоровью прошло у меня через личную призму. Когда ты болеешь сам, то гораздо чувствительнее относишься к болезням других. Это сподвигло меня на создание персонализированных подходов.

Кто Ваши пациенты?

Они разные и каждый человек - особая планета. Например, у французов обычно первыми приходят женщины и испытывают все новое на мужьях и детях, а затем уже на себе. Русские пациенты похожи с арабскими. Сначала приходят мужчины для восстановления активной полноценной жизни, а потом приводят жен и детей, очень заботясь о здоровье своих близких. Итальянцы уделяют внимание внешней стороне вопроса, эстетике. Интересно, что уровень стресса у них гораздо ниже, чем у русских.

Среди моих пациентов много политиков, бизнесменов, известных людей, не смеющих публично показать свою слабость или усталость. Есть целая наука как их вести и как восстанавливать. Люди обращаются ко мне и после перенесенных заболеваний, и с целью обретения силы и здоровья после того, как прошли множество специалистов и зашли в тупик. На мне лежит огромная ответственность за доверие людей, но самое главное - идет большой положительный отклик пациентов. Мне пишут благодарственные письма и говорят спасибо, обретя вторую молодость. И это очень приятно...

Елена, как Вы успеваете заниматься научной работой, вести пациентов оставаясь такой красивой, ухоженной и активной женщиной. В чем секрет?

На родине мы знали, что нельзя быть только умной или красивой, надо быть первой во всем. Как писал Чехов, в человеке все должно быть прекрасно - и лицо, и одежда, и душа и мысли. Мы воспитаны на этих идеалах. Работая в различных университетах Европы и Франции, некоторые коллеги с трудом меня воспринимали. По сложившемуся стереотипу женщина-ученый не должна ходить на каблуках, использовать макияж, быть модной. Я считаю, что женщина без макияжа проявляет неуважение к себе и окружающим, тем более если она читает лекции. А женщина без каблуков - вообще не женщина. В своеобразных европейских умах очень плохо сочетается восприятие привлекательной блондинки с научной карьерой. К слову, в шахматы я перестала играть в 9 лет, потому что обыгрывая старших мальчиков видела, что это их обижает и поняла, что нельзя показывать мужчинам свое превосходство.

Ваша карьера состоялась в Европе...

Я всегда старалась заниматься тем, чем хочется. После Петербурга и учебы в Англии, работала в научном центре во Франции, в Клермон-Ферране. Там я занялась научной работой, много ездила по миру и получила приз за лучшую научную работу на международном уровне в Канаде. Это был прорыв в генетике и заболеваниях, своей работой мне удалось доказать, что за болезнями стоит не один ген, как это считалось ранее. В 33 года я защитила 2 диссертации и получила профессорское звание. Затем я прошла по конкурсу Гарварда на курс обучения для европейских специалистов, где в Италии, в Сиракузах всего семерых человек обучали лучшие профессора мира. Затем, пройдя конкурс я стала экспертом Европейской Комиссии по своей теме. Училась в Оксфорде, Гарварде, преподавала во Франции, Швейцарии, Америке, читала лекции в Англии.

Первые 10 лет я жила и работала во Франции, сначала в Клермон-Ферране, потом в Виши. Мне довелось застать яркие личности уходящей колониальной Франции. В моей работе, кстати, меня поддержал бывший президент Валери Жискар д'Эстен. Мне везло на встречи с интересными людьми. У страны был особый дух, очень измельчавший за годы социализма.

В 2006 году с мужем мы приехали в Ниццу и теперь живем в Монако. И благодаря дружбе и сотрудничеству с московской клиникой Маргариты Королевой, я стала чаще работать с соотечественниками. В настоящее время я провожу консультации не только в Монако, но и в Москве, в Риге. Подробная информация об этом есть на моем сайте www.baranovamonaco.com.

Спасибо, Елена за встречу и содержательную беседу!

Елена Баранова - профессор новой генетики, международный специалист по геномике и антивозрастной медицине с более чем 20-летним опытом работы, эксперт Европейской Комиссии в Брюсселе по вопросам «Новейшие биотехнологии для здоровья и персонализированной медицины».

Президент Института персонализированной медицины и здоровья в Монако.

Защитила 2 диссертации в области клеточной молекулярной генетики.

Представляет Монако на престижных международных симпозиумах.

Во Франции и в России вышли ее книги «Код ДНК или как продлить молодость», «Наши гены, наше здоровье и мы».

Монако. Россия > Медицина > rusmonaco.fr, 9 мая 2014 > № 1145623 Елена Баранова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073039 Ляля Габбасова

Интервью Помощника Министра Ляли Габбасовой "Медицинской газете" о донорстве органов человека

Новый Законопроект о донорстве будет обсуждаться в Государственной Думе в 2014 году.

Законопроект «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадки)» скоро будет рассматриваться в Государственной Думе. Чем не устраивает старый закон и почему нужно принимать новый? Почему ряд положений Законопроекта еще остаются предметом обсуждения? Об этом в интервью "Медицинской газете" рассказала Помощник Министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова.

- В силу ряда причин российское здравоохранение уступает в развитии донорства и трансплантации органов многим странам Европы. Хотя именно в нашей стране сделали первую пересадку донорского органа. В значительной мере это связано с тем, что многие аспекты донорства не урегулированы законодательством. Поэтому возникла необходимость в принятии нового закона и последовательной его реализации.

- Это так, но согласитесь, что значительная часть людей боятся донорства из-за возможных злоупотреблений…

- В связи с этим и нужно донорство и трансплантацию органов определить в те законодательные рамки, которые действуют в развитых странах мира. По вопросам констатации смерти мозга и изъятию органов давно приняты нормативные акты и уже реализуются на практике. Нужно в таком же ключе урегулировать вопросы кондиционирования донора, транспортировки и доставки донорского материала. Никаких злоупотреблений не будет, если будут четко выполняться Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов, а именно, врачи, удостоверяющие факт смерти потенциального донора, не должны участвовать непосредственно в изъятии у него органов и последующих процедурах их пересадки, не должны быть лечащими врачами потенциальных реципиентов.

Опыт развития донорства во многих странах доказывает, что именно непроработанная правовая база, может создать опасность криминализации донорства.

На площадках Совета Европы, Всемирной организации здравоохранения регулярно обсуждаются вопросы возможности совершения преступлений в области донорства и трансплантации. Проходит стадии согласования проект Конвенции Совета Европы по борьбе с торговлей человеческими органами, тканями и клетками, направленный на предотвращение трафика (незаконного вывоза органов человека), который разрабатывался совместно с представителями следственно-правовых органов стран-участников, в том числе и от Российской Федерации, выступившей в качестве наблюдателя. Кроме того эксперты Минздрава России принимают активное участие в работе комитета Совета Европы по вопросам трансплантации органов (CD-P-TO). И это тоже шаги, направленные на исключение возможностей злоупотреблений в сфере донорства и трансплантации.

В настоящее время организация донорства органов регулируется самостоятельными подзаконными актами в субъектах РФ. Региональные законы или приказы разрабатывались на основе федерального закона от 22 декабря 1992г. № 4180-1

«О трансплантации органов и (или) тканей человека» и ряда других нормативных актов. Но все же должно быть создано единое правовое поле для всей страны. Точно также как регистры доноров и реципиентов. Понятно, что на первых порах обмениваться органами в целях оказания помощи методом трансплантации пациентам, находящимся в листах ожидания смогут только близлежащие территории. Но со временем, эта система должна поэтапно охватить все регионы.

- Не кажется ли вам, что созданию такого единого поля могут помешать амбиции главных врачей лечебных учреждений, ведущих специалистов, занимающихся трансплантацией?

- Дело в том, что имея единое информационное поле на базе регистров доноров и реципиентов, можно будет очень четко определять какому реципиенту подойдет тот или иной донорский орган. Ведь выбор определяется в соответствии с множеством критериев, обеспечивающих качество и безопасность проводимой операции. И, не надо забывать, что донорские органы могут быть пересажены в течение определенного периода времени, а значит, вопрос с выбором и подготовкой реципиента тоже должен решаться оперативно. На Западе донорские органы по системе кооперации зачастую доставляют из одной страны в другую с использованием авиации. Но у нас – огромная страна, Калининград отделяет от Владивостока десятки тысяч километров. Даже самолетом лететь из Москвы на Камчатку нужно более 8 часов. А еще надо доставить донорские органы в аэропорт, потом привезти их в клинику, где смогут осуществить трансплантацию. Поэтому такой обмен у нас реальнее будет проводить, например, в рамках федеральных административных округов. Тем самым, соблюдая территориальную и транспортную доступность.

- Вы заговорили об опыте других стран. Почему в развитых странах население все-таки с большей симпатией относится к донорству и поддерживает развитие трансплантологии?

- В медицинском сообществе считается, что значительных успехов в области развития донорства и трансплантации органов достигли такие страны как Испания, Италия, Франция. Как показывает медицинская статистика, ежегодно в этих странах проводится наибольшее количество трансплантаций органов. У них четко отработана система организации донорства, которую они позаимствовали когда-то в США. Но каждая из этих стран шла своим путем в развитии этой области медицины. В Испании в становлении и развитии системы донорства значимую роль сыграла католическая церковь, поддерживающая намерения граждан о пожертвовании своих органов после смерти нуждающимся. Хотя там также действует «презумпции согласия», но люди могут при жизни выразить согласие на изъятие органов после смерти.

Есть другие страны, которые сумели добиться развития донорства в условиях действия принципа «испрошенного согласия». В США, Великобритании, Германии, в некоторых Скандинавских странах и при «испрошенном согласии» на изъятие органов после смерти в течение последних 20 лет сумели сформировать позитивное отношение населения к донорству. Но для этих целей действуют постоянные информационные программы, акции, пропагандирующие донорство. Тем не менее, эти страны в большей степени сталкиваются с дефицитом донорских органов среди граждан своей страны. Путь понятен – надо заниматься разъяснением аспектов посмертного донорства среди населения всех возрастных групп. Чтобы люди не узнавали об этом только тогда, когда у них случилось несчастье.

В нашей стране, как известно, действует «презумпция согласия», не требующая прижизненного волеизъявления граждан. Как же изменится тактика определения статуса донора после принятия нового федерального закона? При введении в действие регистра волеизъявлений, врачи-специалисты смогут увидеть в электронной системе - как сам человек при жизни решил распорядиться своими органами после смерти. Но если он не определился при жизни и не высказались по этому поводу родственники, круг которых определен Законопроектом, только тогда будет наступать «презумпция согласия». Очень важно отметить, что «презумпция согласия» не распространяется на детей и недееспособных граждан, в этих случаях действует только «испрошенное согласие» родителей и опекунов. Донорство органов среди детей - сирот будет запрещено законодательством.

- Будет ли ограничиваться количество лечебных учреждений, которые будут иметь право проводить трансплантацию органов?

- Безусловно, таких планов у Министерства нет, но законопроект определяет участие в трансплантации только медицинских организаций государственной системы здравоохранения. Сегодня более 100 больниц имеют на это право. Но после вступления закона в действие перечень их может обновиться. Для выполнения функций по донорству и трансплантации лечебные учреждения должны иметь условия для осуществления органного донорства, быть технически достаточно оснащенными и иметь квалифицированных специалистов для проведения такого рода операций.

Источник: "Медицинская газета"

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073039 Ляля Габбасова


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter