Всего новостей: 2297904, выбрано 475 за 0.104 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Персоны, топ-лист Медицина: Скворцова Вероника (77)Пичугина Екатерина (27)Кузина Анастасия (21)Рошаль Леонид (20)Печатников Леонид (19)Бузиашвили Юрий (16)Онищенко Геннадий (16)Панюшкин Валерий (16)Цыб Сергей (16)Чернова Наталья (14)Алленова Ольга (13)Андронова Анна (11)Морозов Дмитрий (11)Мурсалиева Галина (11)Рыбина Людмила (11)Тарасов Алексей (11)Шляхто Евгений (11)Амбиндер Лев (10)Бессарабова Анна (10)Иванов Виктор (10) далее...по алфавиту
Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 19 ноября 2014 > № 1235570 Сергей Цыб

Сергей Цыб рассказал о программе импортозамещения в фармпромышленности.

Заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб в интервью газете «Ведомости» рассказал о программе импортозамещения, эффективности вложений государства в фармацевтику и о том, обсуждался ли запрет на импорт лекарств.

– В последние годы принято много программ и других документов в сфере медицинской и фармацевтической промышленности. Какие задачи необходимо было решить этими документами?

– В 2009 г. появилась «Стратегия развития фармпромышленности». Разработать ее поручили правительство и президент. Был дан толчок развитию высокотехнологичных секторов экономики, было понимание, что необходимо развивать высокотехнологичные сегменты там, где исторически есть определенная компетенция. Фармацевтика обладала таким потенциалом, поэтому было принято решение активно стимулировать рост в этой сфере. Учитывались и особенности рынка: тогда на препараты, производимые российскими компаниями, приходилось около 20% рынка, а около 80% – это были импортные препараты. Была зависимость страны от импортных лекарств.

Затем была принята Федеральная целевая программа развития фармацевтической промышленности (сейчас – государственная программа развития фармацевтической и медицинской промышленности). ФЦП – один из финансовых инструментов для реализации политики государства в этой сфере. В дальнейшем были закон «Об обращении лекарств», перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП, цены на такие лекарства регулируются государством. – «Ведомости») и др.

Программа развития фармпромышленности была разделена на две части. Первый этап связан с поддержкой ее технологического развития, модернизацией производств, привлечением инвестиций в сектор, совершенствованием регулирования, которое бы поддерживало инвестиции в локальное производство и локальные разработки. По нашим оценкам, этот период должен продлиться до 2015 г. Но параллельно нужно было запускать развитие инноваций, исследований в стране. Был большой пробел в поддержке прикладной науки в этой сфере, мы попытались сформировать механизмы и инструменты, которые смогли бы такой пробел ликвидировать. Основная цель программы – переход фармацевтической промышленности на инновационный путь развития и появление в конечном итоге в портфеле российских компаний инновационных препаратов, которые они могли бы продавать не только в России, но и на международных рынках.

На мой взгляд, это были правильные шаги, учитывая, что государство является одним из основных покупателей и одним из основных регуляторов на этом рынке. Была поставлена абсолютно правильная задача найти разумный баланс между развитием здравоохранения в России и развитием промышленной политики в области производства лекарств.

– Вы говорили об особенностях рынка в 2009 г. – большая импортозависимость. Но если смотреть на данные рейтинговых агентств, то особо ничего не поменялось.

– В 2009 г. [у российских компаний] было 22%, в 2013 г. – 26%. Производство лекарств в стране за последние пять лет выросло вдвое. Если бы мы не сделали те шаги, которые сделали в 2009–2010 гг., то, скорее всего, доля российского производителя на рынке была бы меньше 15%. К тому же фармацевтика, как любой высокотехнологичный сегмент, не показывает быстрых результатов.

За последние три года мы получили настоящий инвестиционный бум – по разным оценкам, это более 60 млрд руб. вложений в фарму. А если говорить об объявленных инвестициях, то это гораздо больше. Создается огромный задел для того, чтобы в конечном итоге доля российских продуктов активно выросла и [были достигнуты] те индикаторы, которые мы ставили перед собой в рамках стратегии «Фарма 2020». Я напомню, это к 2020 г. 50% всех лекарств должно производиться в России, а к 2018 г. в стране должно производиться 90% ЖНВЛП.

– Есть версия, что 90% ЖНВЛП будут российскими гораздо раньше. Но за счет пересмотра перечня, т. е. он будет просто подогнан под планы.

– В следующем году список ЖНВЛП будет пересмотрен, но мы ориентируемся на существующие и на те заделы, которые создали в рамках действующего перечня ЖНВЛП. В нем много препаратов, которые производят только зарубежные компании. Но у нас уже есть достаточно серьезные подвижки в создании технологий производства лекарств и самих препаратов. Если реализуются все проекты, которые идут по программе развития фармпромышленности и медпромышленности и в рамках корпоративных планов самих компаний (а еще у нас есть институты развития: РВК, Роснано, «Сколково» и др.), то мы стопроцентно увидим результат. На наш взгляд, в ближайшие 3–4 года основное внимание необходимо будет уделить развитию регуляторной базы, чтобы без потери эффективности, качества и безопасности препаратов максимально оперативно выводить эти продукты на российский рынок.

– О каком развитии регуляторной базы вы говорите?

– Сейчас рассматриваются поправки в 61-й закон («Об обращении лекарств». – «Ведомости»). Например, одна из поправок предполагает введение предконсультаций перед проведением клинических исследований. Эта процедура существует в других странах и позволяет не отклонять регистрационное досье по формальным признакам, а консультировать заявителей, чтобы таких формальных признаков не было. Существует ускоренная регистрация [для дженериков], которая позволяет быстро и эффективно выводить продукты на рынок.

– Сейчас же рассматривается поправка, по которой ускоренная процедура будет действовать для 1–3 первых дженериков.

– Такая дискуссия идет, но какое будет конечное решение, мы пока сказать не можем. В любом случае, все инициативы, которые связаны с совершенствованием и регулированием в этой сфере, сейчас должны быть направлены на максимальную поддержку локальных продуктов. Эффективность от этого налицо. Посмотрите на торги по закупке ритуксимаба (противоопухолевый препарат; его закупает Минздрав по программе «7 нозологий». – «Ведомости»). Мы предоставили компании «Биокад» субсидию около 285 млн руб. на разработку препарата. Эффективность вложений составила порядка 6 млрд руб. Прошло всего четыре года. Мы понимаем, насколько эффективными могут быть вложения в те продукты, которые закупает государство.

– А кто будет считаться локальным производителем?

– Мы сейчас основываемся на формуле, которая была утверждена соглашением стран СНГ, – это определение страны происхождения товара. В этом же проекте акта правительства предлагается поддержать локальные продукты – те, которые производятся в России. (Если в стране зарегистрировано два и более локальных продукта, то иностранный товар в торгах не участвует. – «Ведомости»). По экспертным оценкам, если сейчас принять этот документ, то доля российских лекарств на рынке вырастет до 36–40%. В этом случае получат зеленую улицу большое количество производителей, которые уже сейчас готовы производить и поставлять в структуру здравоохранения российские продукты.

Вначале нужно было вложить деньги, привлечь инвестиции, научиться производить в том числе и сложные лекарства, а потом уже переходить к регуляторным вопросам, чтобы максимально поддержать эти инвестиции. Но, учитывая, что локальный производитель сегодня определяется по стране происхождения товара, мы сейчас предлагаем вывести [вторичную и первичную] упаковку из-под действия данного проекта. Но выведение упаковки из-под статуса российского товара произойдет с 1 января 2016 г.

– Почему дата все время переносится? Звучал и 2014-й, и 2015 годы.

– Первое предложение было – 1 января 2015 г. Бизнес-сообщество предлагало 1 января 2017 г. Было принято компромиссное решение с учетом того, что сейчас компании очень активно инвестируют в развитие производства.

– Слышала, что обсуждается идея считать локальными компании, в которых определенной долей владеют российские физические или юридические лица.

– У нас такого критерия в проекте документа нет. У нас достаточно большое количество разных форм собственности с точки зрения принадлежности активов тем или иным акционерам. Для нас самое важное, чтобы этот продукт производился в России.

– Предполагается ли проектом разный уровень преференций в зависимости от степени локализации?

– Это второй шаг – планируется утвердить дополнительные преференции для продуктов полного цикла, т. е. с учетом локализации производства субстанции. Окончательного решения о размере преференций не принято. Но для препаратов полного цикла она должна быть существенно больше. Производству субстанций мы сейчас уделяем пристальное внимание. В рамках поручения правительства мы разрабатываем отдельный блок в государственную программу, который будет поддерживать производителей субстанций. Мы планируем создать ряд новых инструментов и механизмов. Последние 20 лет эту нишу активно занимали наши индийские и китайские коллеги. При этом есть большое количество наименований субстанций, которые экономически нецелесообразно производить в России. Поэтому нужно будет смотреть, с одной стороны, на экономическую целесообразность, с другой – на лекарственную безопасность.

– EY недавно провела опрос: 18% респондентов компании ответили, что на их решение о локализации производства в России повлияла необходимость поддержать инициативы правительства. Честно говоря, звучит так, будто правительство их шантажировало.

– Я считаю, что в последние пять лет правительство проводило планомерную, абсолютно осознанную и структурированную политику по созданию необходимых условий для привлечения иностранных инвестиций. Насколько помню, в этом отчете [EY] есть и другие цифры: более 52% иностранных компаний заявили, что они локализуют или готовы локализовать свои проекты в России. Это говорит о том, что компании проявляют активный интерес к российскому фармрынку, они готовы инвестировать в российскую фарму, работать независимо даже от тех событий, которые происходят на внешнем контуре.

– Кстати, о внешнем контуре. Запрет импорта лекарств не обсуждался?

– Никогда запрет не обсуждался. Основная цель нашей работы, хоть мы и развиваем промышленный потенциал, – это, конечно же, здоровье людей. Все инициативы, которые выдвигает наше министерство и которые поддерживает правительство, нацелены на бесперебойное обеспечение граждан препаратами. Если мы видим, что есть серьезный потенциал у российских производителей, то мы можем найти разумный баланс между развитием здравоохранения и развитием промышленной политики в этом сегменте.

– И мы возвращаемся к ограничению на участие в госзакупках для иностранных продуктов. Но я не понимаю технологии. Есть два российских аналога – то же самое касается ряда медтехники, – значит, мы ограничиваем участие иностранных компаний. Но, допустим, на конкурс заявляется одна компания. Что в этом случае с иностранцами?

– [К участию в торгах] допускаются все. Потом в самих конкурсных процедурах, если есть два и более российских производителя, участвуют только они. То есть это ни в коем случае не повлияет ни на сроки принятия решений, ни на поставку лекарств системе здравоохранения.

– Фармкомпании долго говорили, что у российского правительства есть курс на локализацию, но нет особых преференций для тех, кто локализует производство.

– Преференция в 15% для российского товара была всегда (если конкурс выигрывает зарубежная компания, она должна предоставить скидку в 15% от цены контракта. — «Ведомости»). Кроме того, сам рост [фармацевтического] рынка явился драйвером для многих компаний. Мы должны развивать крупных сильных локальных игроков, потому что любое бизнес-движение всегда основывается на активной позиции именно крупных участников рынка. В России появился ряд компаний, которых 3–4 года назад вообще не было. Мы научились делать сложные продукты, обучили людей. Мы уже можем на равных вести диалог с крупными иностранными партнерами, предоставить им услуги по производству продуктов в России. Но при этом мы должны максимально поддерживать развитие инноваций в этом сегменте и максимально поддерживать исследования по созданию своих собственных лекарств.

– Как поддерживать?

– Создавать инфраструктуру. Сейчас мы формируем сеть центров по разработке лекарств на базе российских университетов. Например, на базе Санкт-Петербургской фармакадемии – одного из немногих вузов, которые готовят технологов для фармпромышленности. Также был выбран Московский физико-технический институт, вокруг которого образовался фармкластер «Северный» и где создаются корпоративные кафедры, корпоративные лаборатории. Такие же проекты мы ведем в Казанском федеральном университете, Ярославском государственном педагогическом университете им. К. Д. Ушинского, Нижегородском государственном университете, Уральском университете имени Б. Н. Ельцина. С другой стороны, государство финансово поддерживает проведение исследований по разработке новых лекарств.

– С этого года российские производители должны соответствовать стандартам GMP. Какие результаты дали первые проверки?

– Мы с 1 января 2014 г. начали планомерные проверки в части соответствия производителей лицензионным требованиям. В этом году мы проверили, по-моему, больше 70 предприятий, большому количеству выдали предписания об устранении недостатков. Есть производители, которым отказано в получении лицензии. На сегодняшний день таких более 10.

Мы должны разрушать стереотипы, которые есть в том числе и у российских граждан, что российские препараты стали некачественные, малоэффективные и небезопасные. Наличие требований к российским производителям [соответствовать стандартам GMP] – это обеспечение качества лекарственных средств. Думаю, в ближайшие 2–3 года процедуру подтверждения соответствия новым требованиям пройдут все производители.

– Более 10 предприятий, которым отказано в получении лицензий, это новые заводы или те, кто не смог подтвердить соответствие лицензионным требованиям?

– И те и другие. Думаю, со следующего года мы создадим информационную площадку, а сейчас данная информация размещается на сайте Минпромторга в реестре о выдаче лицензий.

– Будете ли проверять на соответствие требованиям GMP зарубежные предприятия?

– Мы вышли с инициативой: подтверждать соответствие нашим требованиям должны не только российские производители. Конечно, необходимо ввести единые внутренние требования для всех, в том числе и для тех компаний, которые импортируют лекарства в Россию. Другое дело, что этот процесс требует времени, в течение которого мы вводим дополнительные контрольные мероприятия. Сейчас в рамках [обсуждения поправок] в 61-й закон рассматривается вопрос о введении такого инструмента и определения сроков.

– Там же предлагаются совсем жесткие сроки: 2015–2017 гг., насколько знаю.

– Этих сроков там нет. Сейчас рассматриваются разные сроки в зависимости от процедур. Возможно, будет предусмотрен отдельный срок при регистрации новых лекарств в России, отдельный – при перерегистрации и всех процедурах, которые связаны с уже зарегистрированными в России препаратами. И отдельные сроки – в части обращения лекарств в целом на рынке. Думаю, что ко второму чтению будут приняты все компромиссные решения, но очевидно, что сроки должны быть комфортными и для наших иностранных коллег, и для формирования наших возможностей эти предприятия проверять.

– Вы сами хотите проводить проверки?

– Мы подтверждаем соответствие этим требованиям российских производителей. Было бы логично, чтобы Минпромторг проверял и внешних производителей. Но кому это будет поручено, определит правительство.

– Вы оцениваете, что проверка всех российских производителей займет 3–4 года. Если нужно будет проверить всех зарубежных, то понадобится еще десятилетие.

– Почему десятилетие? Очевидно, что [проверки] нельзя провести в течение короткого промежутка времени. Но, на мой взгляд, об этом нужно говорить тогда, когда у нас полностью будут сформированы возможности для того, чтобы это сделать. А от этих возможностей уже будут зависеть сроки. Учитывая, что они будут разные для разных процедур, у производителей и регуляторных органов будет определенный комфорт.

Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 19 ноября 2014 > № 1235570 Сергей Цыб


Россия. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 5 ноября 2014 > № 1219923 Сергей Цыб

Сергей Цыб рассказал о развитии отечественной фармацевтической отрасли.

Российская фармацевтическая отрасль динамично развивается. Ее развитию способствуют как правительственные меры, так и усилия российских производителей. Задача производить в России к 2018 году 90% лекарств из категории жизненно важных решается сейчас с опережением графика – уже на сегодняшний день этот показатель составляет более 65%. Об успехах в отрасли и о дальнейших планах ее развития рассказал заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб в интервью журналу «Эксперт».

— Вы взялись за непростую задачу — восстановление фармотрасли в тот момент, когда отечественные производители занимали на рынке весьма небольшую долю. При этом нужно было проводить политику таким образом, чтобы не отпугнуть импортеров и не оставить людей без лекарств. Как вам это удалось?

— Мы понимали, что главной нашей задачей является не протекционизм, а создание развитой индустрии. А она формируется за счет сильных игроков. Семь лет назад, когда создавалась стратегия развития фарминдустрии, ими были в основном иностранные компании и наши крупные дистрибуторы. Нужно было придумать такой механизм, который стимулировал бы не импорт лекарств, а создание их в России, причем механизм должен был быть единым для всех, как для российских игроков, так и для иностранных. И когда такие задачи были еще только продекларированы, первыми откликнулись наши дистрибуторы. Практически все они за короткое время, с 2009 года, вложили очень приличные средства в создание производств. И это тоже подстегнуло иностранцев к тому, чтобы либо строить здесь заводы, либо вступать в партнерские отношения с российскими компаниями для размещения своих продуктов. Многие иностранные компании построили свои заводы или купили — это Takeda, Sanofi, Novo Nordisk и другие. А Roche, Merck, Eli Lilly используют мощности, которые создали в стране наши производители, такие как «Фармстандарт» или «Р-Фарм». В целом западные компании вложили более полутора миллиардов долларов в локализацию.

— Еще лет пять назад представители многих иностранных компаний сомневались в целесообразности строительства производств в России: дескать, им не нужно столько мощностей. Что заставило их это сделать?

— Мы никого не заставляли. Каждая компания принимала решение исходя из значимости и привлекательности российского рынка с учетом тех задач, которые ставит государство как перед фарминдустрией, так и перед здравоохранением. Действительно, лет десять назад наш рынок был малопривлекательным, а сейчас он входит в ряд так называемых быстроразвивающихся фармрынков, чей прирост составляет примерно 10% в год на фоне стагнации развитых рынков. Объемы производства лекарств в России в прошлом году выросли на 13,6%.

— В основном за счет локализации иностранных компаний?

— Как раз нет — большинство из них еще достраивают свои мощности либо только запускают их. Постарались наши производители. Они инвестировали в развитие десятки миллиардов рублей. Приведу лишь несколько примеров. Компания «Генериум» вложила в создание современного биотехцентра около двух миллиардов рублей, «Биокад» в опытно-промышленное производство субстанций и лекарств на основе моноклональных антител — один миллиард. «Нанолек» инвестировал свыше четырех миллиардов рублей в строительство в Кировской области завода, который будет производить вакцины и другие препараты. Компания «Форт» вложила в производство в Рязанской области около пяти миллиардов рублей. Ее новый завод станет крупнейшим фармпроизводством не только в России, но и в Европе. В частности, он будет выпускать вакцины и многие биотехнологические препараты, которые мы пока импортируем. Естественно, что все новые производства построены по стандартам GMP.

— Как за эти годы изменилась доля отечественных производителей?

— Мы нарастили свою долю с 22% в 2009 году до 26,8% в 2013-м.

— Не так уж много….

— Нужно учитывать, что многие производства еще достраиваются. К тому же за это время рынок почти удвоился в объемах. И если бы российские производители не предпринимали усилий, их доля сейчас едва бы превышала 10%.

— Чего мы хотели от иностранцев, доминирующих на рынке, кроме того, чтобы они поставили тут заводы и паковали или производили свои препараты?

— Задачи, которые ставит перед отраслью программа «Фарма-2020», делятся на два этапа. Первый — модернизация и строительство промышленно-технологического потенциала, с помощью которого можно выпускать лекарства любой сложности. Второй — исследования и разработка принципиально новых продуктов и плавный переход в инновационную сферу. Понятно, что Россия многие годы была страной, которая не могла себе позволить лечить только инновационными средствами. Мы и сейчас себе этого позволить не можем, поэтому нам нужно было в первую очередь наладить производство дженериков, с чем особых проблем не было. Правда, мы никогда не занимались биоаналогами, и это потребовало определенных усилий. Но мы осваиваем и эту нишу. Одновременно мы хотим, чтобы западные компании встраивались в наш инновационный тренд. Для этого здесь нужно развивать инфраструктуру, создавать комфортное налогообложение, готовить профессиональные кадры. Никто не будет создавать в России центр инноваций, если условия здесь будут хуже, чем в Китае или в другой стране. Но мало создавать условия, о них нужно рассказывать. Мы уже несколько лет принимаем активное участие в крупнейших фармфорумах, куда стекаются все лидеры мировой фармы, и пытаемся донести до них, какие у нас университеты, какие создаются центры по разработке лекарств, инвестиционные фонды типа РВК, и зоны вроде Сколково с привлекательными условиями по налогообложению. И иностранные компании постепенно приходят к выводу, что наши предложения для них привлекательны.

— Хорошо бы, чтобы такие привлекательные условия были не только в Сколкове.

— Кто бы спорил… Это огромный пласт работ, поэтому мы сотрудничаем сразу с несколькими министерствами, в том числе с Минэкономразвития и Минздравом. Многое делается, хотя и не так быстро, как хотелось бы. Нас многие годы упрекали в том, что у нас плохо с защитой интеллектуальной собственности. Хочу сказать, что сейчас российское законодательство соответствует всем международным нормам. Последние годы мы старались совершенствовать законодательную базу. Федеральная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности…» была утверждена в 2011 году. И до и после этого правительство приняло немало мер, способствующих продвижению и развитию данной программы. В частности, в 2010 году был принят закон «Об обращении лекарственных средств», в 2011-м — «Об основах охраны здоровья граждан», были утверждены перечни стратегически значимых лекарственных средств и жизненно важных лекарственных препаратов.

— Но производители говорят, что эти законы и акты все еще несовершенны. К тому же часто можно услышать от представителей компаний, что вот Минпром молодец, а другие ведомства, в частности Минздрав, тормозят процесс.

— Почти любое наше действие сопряжено с вмешательством в чужую зону ответственности и должно пройти цепочку согласований. Это требует недюжинного внимания и терпения. Но мы планомерно работаем над тем, чтобы улучшать условия для наших производителей. В частности, сейчас разрабатывается база для заключения долгосрочных контрактов на поставку продуктов, выполнение услуг для федеральных нужд. В рамках корректировки стратегии «Фарма-2020» разрабатываются мероприятия, направленные на поддержку инновационных технологий ядерной медицины, технологий биомедицины с использованием клеточных и тканевых продуктов, разработку геномных технологий. Мы ожидаем в ближайшее время принятия закона о клеточных технологиях. Насчет других ведомств, в частности Минздрава, позволю себе c приведенным мнением не согласиться. Минздрав тоже стоит перед новыми вызовами. Это касается и качества экспертиз, и стандартов, и внедрения новейших технологий. Они тоже в этом первопроходцы, поэтому стараются лишний раз все взвешивать и не принимать скоропалительных решений. Мы это понимаем и пытаемся находить разумный баланс между промышленной политикой и госполитикой в сфере здравоохранения.

Другое дело, что когда мы спускаемся на уровень среднего звена, где, собственно, проходит вся основная работа, то порой сталкиваемся с тем, что там действительно работа стопорится. К примеру, мы обратили внимание на то, что большое количество отказов в регистрации нового препарата или разрешении на клинические исследования происходит из-за того, что люди что-то неправильно оформили или по каким-то другим формальным причинам. А это выбивает наших инноваторов из сроков разработки, влечет за собой финансовые потери. Сейчас мы работаем над большим блоком поправок, которые должны помочь производителям преодолеть эти проблемы. Например, мы рекомендуем проводить консультации перед началом регистрационных процедур, такие же, какие приняты в FDA (Food and Drug Administration: агентство по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при министерстве здравоохранения и социальных служб США. — «Эксперт»).

— Как обстоит дело с производством субстанций в России, ведь у нас их практически не делали?

— Да, надо признать, что за последние двадцать лет мы упустили этот вопрос. И большую часть рынка субстанций освоили китайские и индийские производители. Однако мы инициировали внесение в госпрограмму отдельного блока, где детализируются допустимые формы поддержки производителей субстанций в России. Промышленности нужны новые ориентиры. Был ориентир — жизненно важные лекарственные препараты, и предприятия подстраивались под его выполнение. Сейчас новой целью может стать иммунобиология. Под нее тоже нужно настраивать необходимые инструменты, чтобы нужные лекарства с нужным качеством производились у нас. Причем делать это надо аккуратно: не ограничивая конкуренцию и не создавая монополистов.

— Второй и главный этап программы — развитие инноваций в нашей фарме. Мы видим, что ростки уже появились. Как развивается эта сфера, чем можно ей помочь?

— Главное, чем мы сейчас занимаемся, — детально разбираемся в законодательстве в целом по развитию инноваций и их поддержке. В свое время мы с Минобрнауки проработали и внесли поправки в ряд нормативных актов, регулирующих создание при университетах малых предприятий, перевод интеллектуальной собственности в акционерный капитал этих предприятий и привлечение инвесторов.

Позитивный опыт есть — это уже упоминавшийся проект Сколково, где были созданы комфортные условия для привлечения инвесторов. Теперь главное этот опыт транслировать на другие сегменты российской промышленности. Необходимо выработать новые инструменты, которые максимально привлекали бы инвесторов в плане экономической целесообразности проведения исследований в России. Например, мы предложили освобождать от налогов новые создаваемые производства, то есть давать какое-то время на то, чтобы компании могли встать на ноги. Мы рассуждали следующим образом: если этого производства в конечном счете не будет, государство, конечно, ничего не потеряет, зато если удастся создать так называемые реперные точки роста, то это должно сильно простимулировать инвестора.

И мы уже начали с того, что можно быстро сделать: консолидировали усилия практически всех наших продвинутых групп в разных сферах, вовлекли в клинические исследования науку, которая могла бы претендовать на определенный сегмент в прикладном будущем, а также мединституты, институты РАН, малый и средний бизнес, который стал появляться на базе РВК, «Роснано», Сколково, Фонд Бортника. И сейчас у нас с ними реализуется большое количество совместных проектов. Бортник, к примеру, профинансировал один стартап на первом этапе, потом его подхватили мы, а там и инвестор нашелся. Достаточным оказалось дать инструменты, которые позволили вовлечь в процесс участников рынка и скооперировать их.

— Так, к примеру, как они кооперировались в МФТИ?

— Да, в рамках биофармацевтического кластера «Северный» есть центр науки и подготовки кадров — МФТИ, Центр проведения доклинических и клинических исследований, Институт химического разнообразия и компании, которые занимаются производством. В рамках ФЦП мы запланировали создание таких центров по разработке инновационных лекарств, которые будут включать в себя все компетенции, начиная с поиска биомишеней и заканчивая пилотным производством новых лекарственных средств. В перспективе государство предусматривает реконструкцию и техническое перевооружение научно-производственных мощностей, а также строительство и оснащение новых внедренческих центров на базе вузов. До 2020 года планируется создать десять таких научно-исследовательских центров по разработке инновационных препаратов мирового уровня и семь центров по разработке инновационных медизделий. В этом году откроются первые из них — в МФТИ, МГУ, Уральском, Казанском и Ярославском университетах, а также в Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии.

— Почему именно там создаются центры? Как вы организовали экспертизу, чтобы определить именно эти точки роста?

— Почему, например, в списке появилась химико-фармацевтическая академия Санкт-Петербурга — благодаря умнице ректору. Это была единственная академия, которая готовила технологов для фармацевтической индустрии. Сейчас многие фармкомпании строят свои производства в этом регионе с мощнейшим потенциалом, где сосредоточены наука, образование и бизнес. Татарстан, например, вообще один из самых динамично развивающихся регионов страны. Я как-то приехал туда и был поражен, что у чиновников столы не завалены бумагами. Там давно внедрили электронное правительство, функционеры стали работать для бизнеса быстрее и эффективнее. В том числе в сфере исследований. На Урале мы поддержали Федеральный университет имени Бориса Ельцина. Там изначально была сильная школа органической химии. С самого начала мы не могли профинансировать этот институт из-за законодательных нюансов. И тогда три института договорились между собой, создали центр на базе университета, сконцентрировав там свои возможности, теперь на Урале при нашей активной поддержке создается кластер с интенсивно работающими там фармкомпаниями. В Нижнем Новгороде, где изначально была сильная школа, создается центр разработки медицинского приборостроения. Мы проделали действительно огромную подготовительную работу к моменту выхода федеральной программы. Привлекли множество экспертов, чтобы понять, где и какие у нас есть возможности. Важно, что нам помогали как академические институты, так и фармкомпании.

— Средства направлялись не только на капитальное строительство и инфраструктуру, но и на конкретные проекты создания инновационных препаратов?

— В первую очередь мы финансировали создание жизненно важных средств — 131 проект с бюджетным финансированием свыше четырех миллиардов рублей и внебюджетным около восьми миллиардов. Объем рынка этих препаратов — около 50 миллиардов рублей, причем 30 миллиардов — это госзакупки. Одних только инсулинов, дженерики которых сейчас разрабатываются по пяти проектам в рамках ФЦП, государство закупает на пять миллиардов рублей в год. 53 препарата уже находятся на стадии регистрации. По инновационным препаратам начато 310 проектов в 173 организациях. Бюджетное финансирование по ним превышает 14 миллиардов рублей, внебюджетное составляет около 11 миллиардов. Сейчас эти проекты находятся на разной стадии реализации.

— Мы занимаем очень маленькое место в мировом биотехе. Есть ли смысл искать определенную нишу, где мы были бы сильны, или сейчас наука настолько глобальна, что нужно настраиваться на единичные прорывы?

— Наука действительно становится все более глобальной. У нас же она долгое время была своего рода локальной, наукой для науки. На мой взгляд, сейчас наша страна — в переходном периоде, когда исследователи учатся быть предпринимателями, учатся искать партнеров, причем по всему миру. И мне кажется, что искать свою конкретную нишу, наверное, нецелесообразно. Наши компании уже нацеливаются на лидерство в мировой отрасли, а не на локальные ниши.

— Что в процессе реализации программы вас огорчает, а что радует?

— Меня радует движение. Отрасль развивается во многом благодаря тому, что это развитие было грамотно спланировано. Объем инвестиций со стороны частных инвесторов за последние три года превысил 60 миллиардов рублей — это ли не повод для удовлетворения! Мне кажется, «Фарма-2020» сильно всколыхнула отрасль, бизнес стал значительно активнее. Меня вообще радует, когда какое-то начинание вызывает цепную реакцию. Как в МФТИ, например, где создаются новые лаборатории, новые кафедры, а бизнесмены, даже непричастные к фарме, вовлекаются и в создание инфраструктуры, и в финансирование стартапов. Студенты, идущие работать в эти проекты, чувствуют себя востребованными не только в этих маленьких компаниях, но и в динамично развивающейся отрасли. Я горд тем, что у нас есть эти успехи. На одной из недавних конференций я опять услышал, что мы, русские, все делаем не так, мы слабые, глупые, ленивые, все у нас плохо. Если честно, я разозлился. У нас есть значительные успехи. Возможно, это не всегда интересно для обывателя, который привык к другим «сенсационным» новостям. Но разве обывателю не интересно, что мы научились делать не только простые, но и очень сложные и новые лекарства?

Россия. Весь мир > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 5 ноября 2014 > № 1219923 Сергей Цыб


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 октября 2014 > № 1211121 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева приняла участие в пресс-конференции на тему: «Трансплантология в России: актуальная ситуация»

Выступая на пресс-конференции, Татьяна Яковлева сообщила, что «за последние 7 лет в трансплантологии, как и в российском здравоохранении в целом, сделано немало благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения, а также государственной программы «Развитие здравоохранения».

«За 7 лет, прошедшие с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», число трансплантаций органов в России, выполняемых в год, увеличилось в 2 раза (до 1400), в том числе в 1,7 раз увеличилось число трансплантаций почки, в 3 раза – число трансплантаций печени, в 15 раз – число трансплантаций сердца», - сообщила заместитель Министра.

В то же время, потребность населения в таких операциях выше и по разным оценкам составляет около 9 тыс. трансплантаций органов в год.

Минздравом России утверждены порядок и 25 стандартов оказания медицинской помощи по трансплантации на всех ее этапах, а также подготовлено 11 клинических протоколов по всем видам трансплантаций органов и донорству.

«В медицинских организациях существенно обновилась и пополнилась современным медицинским оборудованием материально-техническая база медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи методом трансплантации органов», - сказала Татьяна Яковлева.

Кроме того, по словам замминистра, все пациенты после трансплантации органов обеспечиваются за счет бюджетных средств дорогостоящими иммунодепрессантами в рамках программы «Семь нозологий».

Татьяна Яковлева рассказала, что действующим Федеральным законом «О трансплантации органов и (или) тканей человека» не в полной мере урегулированы вопросы, связанные с донорством органов в целях трансплантации. С этой целью Минздравом России в настоящее время подготовлен проект федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации».

«Положениями законопроекта предусмотрены этические, правовые и организационные аспекты донорства органов и их трансплантации, основанные на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Законопроект регулирует правовые отношения, возникающие в связи с донорством органов и их трансплантацией», - уточнила заместитель Министра.

Проектом закона предусмотрено введение в медицинских организациях, осуществляющих трансплантацию, должности координатора по трансплантации.

«Данная должность вводится впервые в номенклатуру должностей, утверждаемую Правительством Российской Федерации, для координации и мониторинга процесса донорства органов человека в медицинских организациях, осуществляющих изъятие органов человека в целях трансплантации», - пояснила Татьяна Яковлева.

«Также предусмотрено, что донорство и трансплантация будут осуществляться только в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, имеющих соответствующую лицензию», - сказала заместитель Министра.

«Впервые вводится и четко определяются шаги по реализации понятия «донорство у несовершеннолетних». Детское посмертное донорство разрешается только от 1 года жизни и только при наличии согласия родителей», – добавила Татьяна Яковлева.

Разработанным законом также предусмотрено создание и ведение Федерального регистра доноров, донорских органов, реципиентов, а также прижизненных волеизъявлений граждан.

«Также предусмотрен государственный, ведомственный и внутренний контроль донорства органов в целях трансплантации», - сказала заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 октября 2014 > № 1211121 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 октября 2014 > № 1202051 Вероника Скворцова

Рабочая встреча с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.

В.Скворцова информировала Президента о текущей деятельности ведомства, итогах работы за истекший период 2014 года. Отдельно обсуждалось формирование бюджета сферы здравоохранения на 2015–2016 годы.

В.ПУТИН: Вероника Игоревна, с учётом бюджетного процесса, который развивается, первый вопрос по финансированию отрасли, текущему финансированию, и тому, как это выглядит на ближайшее будущее – на 2015 год и на последующий период. Пожалуйста.

В.СКВОРЦОВА: Владимир Владимирович, у нас полностью сбалансирован бюджет на 2015 год и практически полностью на 2016 год. Увеличивается программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи более чем на 306 миллиардов рублей, это 18 процентов, и подушевой финансовый норматив на каждого гражданина страны увеличивается на 15,4 процента, а в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – более чем на 18 процентов.

У нас есть, таким образом, все ресурсы для того, чтобы выполнить задачи, поставленные в Государственной программе развития здравоохранения, и выполнить поручения, связанные с увеличением объёма высокотехнологичной медицинской помощи. Мы уже на сегодняшний день увеличили объём на 32 тысячи граждан, получающих высокотехнологичную помощь, по сравнению с прошлым годом. На будущий год мы выйдем на 650 тысяч, год назад это было всего 506 тысяч. И в 2016 году, так, как Вы и поручали, мы выйдем на 750 тысяч граждан, увеличив объём в 1,5 раза от базы 2013 года.

Параллельно у нас есть ресурсы для того, чтобы выполнить указы по повышению заработной платы медицинских работников. Уже по результатам первого полугодия текущего года у нас средняя заработная плата врачей стала 45 тысяч рублей, это примерно 143 процента от средней по экономике, по среднему медицинскому персоналу – 26 тысяч рублей, это примерно 83 процента от средней по экономике.

Что для нас очень важно, существенно уменьшилась вариативность заработных плат у специалистов одного профиля, занимающих схожую должность. Если в 2011 году это было примерно в 2,5–3,2 раза, то в этом году уже в 1,5–1,6 раза. В 2014 году мы предприняли шаги к тому, чтобы убрать необоснованную дифференциацию заработных плат. Для этого вместе с руководителями субъектов Российской Федерации мы подвели итоги пилотных проектов, обсудили их с профсоюзами и увеличили базовый оклад заработных плат с 20–25 процентов до 55–60. Таким образом, это позволит нам с учётом высокого уровня стандартизации отрасли практически прийти к тому, чтобы адекватная заработная плата была на одинаковых должностях.

Хотелось бы также отметить, что во всех регионах страны существенно уменьшилось отклонение от нормативной стоимости той или иной медицинской услуги. Это, собственно, является результатом достаточно напряжённой двухгодичной работы.

В.ПУТИН: Имеется в виду стоимость для ОМС?

В.СКВОРЦОВА: Да. Если в 2011 году у нас в 34 регионах отмечалось отличие от норматива оплаты более 50 процентов и в 33 регионах от 20 до 50 процентов, то в этом году не осталось ни одного региона, где бы отклонение превышало 50 процентов, и всего семь регионов, в которых отклонение от 20 до 50 процентов. То есть фактически ситуация выровнялась. С 1 января 2013 года у нас единый подушевой норматив и бездефицитная программа обязательного медицинского страхования. Фактически мы нивелировали различия в оплате медицинской помощи.

Проблемы мы видим на сегодняшний день, они сохраняются и связаны, прежде всего, с необходимостью совершенствования вертикали управления отраслью. За последние три месяца мы в каждом федеральном округе провели встречи с региональными министрами и вице-губернаторами по социальным вопросам для того, чтобы предпринять вместе шаги к настраиванию вертикали управления. Сейчас в каждое юридическое лицо (медицинскую организацию) внедряем специально подготовленного человека с финансово-экономическим образованием, который проходит подготовку по единой программе, сдаёт экзамен и защищает диплом по управлению конкретной медицинской организацией, для того, чтобы уйти от самостийности на местах.

Кроме того, видоизменяем методику формирования фонда оплаты труда на местах и закупочную политику, поскольку в искажениях закупочной политики, особенно это касается лекарств и реактивов для лабораторных исследований, мы видим очень большой ресурс для повышения эффективности системы. В ряде регионов это позволит нам высвободить дополнительно около 25 процентов средств, которые могут быть направлены на развитие технологий, на повышение заработных плат, на все потребности отрасли.

В.ПУТИН: Хорошо.

Второй вопрос, он уже традиционный, тем не менее один из ключевых, – это демография.

В.СКВОРЦОВА: К счастью, Владимир Владимирович, у нас хорошее поступательное движение. Мы подвели итоги вместе с Росстатом по результатам 8 месяцев. У нас родилось на 14 тысяч новорождённых больше, чем в прошлом году за аналогичный период, умерло на 11 тысяч человек меньше, чем в прошлом году, и мы достигли прироста населения в 19 тысяч человек, тогда как в прошлом году у нас была за 8 месяцев убыль на 6,6 тысячи.

Особенно радует то, что уже сейчас увеличилась продолжительность жизни практически на год (на 0,8 года) и составила по результатам 8 месяцев 71,6, а была 70,8. Женщины перешли границу 77 лет, у них продолжительность жизни составила 77,2, у мужчин она ниже – 65,6.

Вместе с Росстатом мы провели декомпенсационный анализ, чтобы посмотреть, какие факторы в большей степени влияют на продолжительность жизни нашего населения. У мужчин на первое место вышли внешние причины, связанные, прежде всего, с употреблением алкоголя и теми несчастными случаями, которые сопряжены с принятием алкоголя. У женщин первое место разделили внешние причины и сосудистые поражения мозга – инсульты. Но разница такова, что статистически она определяет то различие в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, которое сложилось, – 11 лет.

У нас существенно снизилась младенческая смертность, на 8,5 процента, по сравнению с прошлым годом, и она достигла своего исторического минимума – 7,5 промилле. Фактически за два года мы нивелировали тот временный подъём, который был связан с переходом на международные критерии. По прогнозам ВОЗ, мы должны были несколько лет ещё идти на повышенных цифрах, но всё, больше этого подъёма нет.

У нас хорошие результаты – снижение по всем основным причинам смерти: по сосудистой патологии смертность снизилась на 12 процентов, при дорожно-транспортных происшествиях – на 10 процентов, на 20 процентов – при туберкулёзе. Только при онкологических заболеваниях – на 1 процент, но это связано с тем, что чтобы снизилась онкологическая смертность, нужно рано выявлять [заболевание]. Поэтому здесь снижение смертности просто несколько отсрочено, и мы надеемся, что с учётом того, что мы выстроили сейчас ранний скрининг в рамках диспансеризации, через полтора, два, три года дойдут эти результаты, и смертность начнёт более серьёзно снижаться.

В.ПУТИН: От онкологии именно?

В.СКВОРЦОВА: Да. Причём на первое место вышли рак грудной железы и рак предстательной железы, то есть гормонально зависимые, которые хорошо поддаются лечению и с очень высокой эффективностью излечиваются в том случае, если их выявлять на первой и второй стадиях.

В.ПУТИН: Надо всё равно внимание к этим проблемам держать на самом высоком уровне и постоянно отслеживать все эти процессы, влиять на них, тем более что инструменты сейчас у вас есть.

Ещё рассчитываю на то, что и бюджетный процесс завершится так, как сейчас Вы сказали, потому что здоровье наших людей – одна из главных задач государства в целом. Поэтому я очень рассчитываю на эффективную работу всей системы.

В.СКВОРЦОВА: Мы будем очень стараться.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 октября 2014 > № 1202051 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > forbes.ru, 8 октября 2014 > № 1192728 Николай Борисов

Как новые открытия в биологии помогают лечить рак

Николай Борисов

биофизик, сотрудник Федерального медицинского биофизического центра имени Бурназяна

Биоинформатик может подсказать врачу, какой таргетированный препарат окажется наиболее эффективным для конкретного онкологического больного

Наш век является веком безраздельного доминирования биологии в научном познании мира. Если сравнивать количество выделяемых денег, работающих сотрудников и выходящих статей, то около 3/4 мировой научной активности посвящено биологии, прежде всего молекулярной и клеточной, изучающей основы описания жизни. 

Идея лечения больного, а не болезни, долгое время оставалась только благим пожеланием.

Врач-клиницист не может вникать в детали всех современных методов обследования, которые позволяют найти персональный характер того или иного заболевания. С другой стороны, параллельно и в тандеме с клиницистами работают фармацевты и фармакологи. В фармацевтике были известны методы так называемой квантовой химии, с помощью которых можно было описывать характер взаимодействия молекулы с молекулой, атома с атомом.

Но тем не менее даже методы квантовой химии переставали работать, когда речь заходила о поиске новых лекарственных форм. Можно было описать свойства каких-то частей молекул, но предсказать биологическое воздействие этой молекулы на клеточном уровне, а тем более на уровне организма, оказывалось невозможно. Помощь подошла со стороны биологов. Если мы говорим о том, что каждый фармацевтический агент действует на молекулярном уровне, то клетка представляет собой сложную систему молекулярных машин. Взаимодействие молекул определяет возможные патологии этой клетки, такие как пролиферация (бесконтрольное деление, приводящее к раку), дифференцировка, некроз или апоптоз.

Поэтому для лечения рака предложены многочисленные препараты, воздействующие на сигнальные системы клетки.

Сигнальный путь представляет собой цепь взаимодействий различных белковых молекул, в ходе которых одна молекула активирует другую. Препараты, воздействующие на сигнальные пути (мишенные, или таргетированные препараты, такие как моноклональные антитела – мабы или ингибиторы киназ – нибы), как правило, подавляют активность ключевых белков – участников процесса переноса сигнала. Однако цепь взаимодействий белков в сигнальных путях настолько разветвленная, что «выключение» одного из переносчиков может и не привести к значительному клиническому эффекту. Этим и объясняется недостаточная эффективность мабов и нибов, назначаемых, как правило, по результатам простейших иммунногистохимических тестов, в ходе которых определяют уровни экспрессии только для единичных генов (уровнем экспрессии гена называется отношение содержания белка, соответствующего данному гену, в клетках интересующего нас образца по сравнению с нормой). 

С другой стороны, современные методы исследования совокупности матричной РНК (транскриптома клетки) позволяют определять уровни экспрессии многих тысяч онкогенов и онкосупрессоров, а цепи взаимодействий белков, являющихся продуктами этих генов, детально исследованы и каталогизированы. Используя указанные результаты, биоинформатик может подсказать врачу, какой таргетированный препарат окажется наиболее эффективным для конкретного онкологического больного.

Решению этой задачи посвящена разработанная нашей исследовательской группой (молекулярный биолог Антон Буздин, биоинформатик-геронтолог Алекс Жаворонков, врач-онколог Сергей Румянцев, биоинформатик Александр Алипер, математик-программист Михаил Корзинкин и др.) база знаний OncoFinder. Данный подход оказался также продуктивным для предсказания индивидуальной эффективности препаратов-геропротекторов, чему посвящена база знаний GeroScope, также разработанная в нашей группе. Системы OncoFinder и GeroScope являются базами знаний для диагностики показаний к назначению методов лечения онкологических и геронтологических заболеваний, соответственно. Исходными данными для работы этих систем являются результаты исследования (анализ на микрочипах, высокопроизводительное секвенирование и т.д.) совокупности матричной РНК (транскриптома) биоптата, взятого у индивидуальных онкологических или геронтологических пациентов. OncoFinder и GeroScope рассчитывают степень изменения в совокупности сигнальных путей (сигналоме) у данных больных, а также ранжируют возможные препараты по способности компенсировать эти изменения.

Россия > Медицина > forbes.ru, 8 октября 2014 > № 1192728 Николай Борисов


Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 25 сентября 2014 > № 1199518 Сергей Цыб

В 2018 году 90% жизненно необходимых лекарств будут производиться в России.

Заместитель министра промышленности и торговли России Сергей Цыб 25 сентября принял участие в совещании по вопросам организации оборота лекарственных средств на территории Подмосковья.

Здесь планируется реализовать пилотный проект по увеличению импортозамещения дополнительного лекарственного обеспечения, в том числе льготными лекарствами.

Фармацевтические производители региона, представители фармацевтических ассоциаций, научные фарморганизации обсудили планы по созданию независимого экспертного органа по формированию стратегии импортозамещения и локализации производства лекарственных средств на территории Московской области.

По итогам совещания Сергей Цыб ответил на вопросы журналистов.

По его мнению, учитывая потенциал отрасли и тот факт, что за последние несколько лет министерством реализован большой объем технических инициатив, удалось создать в целом ряде регионов России, в том числе в Московской области, высокотехнологичные фармацевтические производства.

«Мы уже научились создавать сложные лекарственные средства, поэтому перспективы фармацевтики на отечественном рынке и рынке Таможенного союза выглядят оптимистичными, в том числе с точки зрения импортозамещения. На мой взгляд, необходимо максимально активно закреплять регулятивные и нормативные методы, которые смогли бы простимулировать локальных производителей развивать внутреннее производство», – подчеркнул Сергей Цыб.

Всего в период с 2011 года в рамках ФЦП министерство заключило 117 государственных контрактов с 27 организациями Московской области на общую сумму 6,22 млрд рублей.

Говоря о конкретных проектах, Сергей Цыб рассказал о создании центра по разработке лекарственных препаратов на базе Московского физико-технического института.

«Исходя из концентрации вокруг МФТИ крупнейших производителей и разработчиков лекарственных средств, реализация проекта на базе этого университета была очевидной, – отметил замминистра. – Объем федеральной поддержки составил порядка 1 млрд рублей. Проект поддержали и частные инвесторы. Он будет запускаться в следующем году. Уверен, он позволит создать надежную платформу для разработки новых лекарственных препаратов. Плюс мы понимаем, что тот уровень образования, который получают студенты в МФТИ, является одним из самых высоких в стране».

Сергей Цыб напомнил, что в 2013 году Министерством был достигнут показатель, согласно которому 65% лекарств категории жизненно важных производится на территории России. К 2018 году этот показатель должен достичь 90%.

«Мы уделяем большое внимание эффективности и качеству лекарственных средств, которые производятся у нас в стране, – пояснил Сергей Цыб. – Для этого в 2013 году были приняты новые требования в части производства. Мы требуем от отечественных производителей соответствовать всем самым лучшим международным стандартам GMP. С 1 января 2014 года Минпромторг ведет активную работу по проверке предприятий на соответствие этим стандартам. Объемы инвестиций, вложенные за последнее время в отрасль, а это более 1 млрд долларов, плюс социальная ответственность, демонстрируемая бизнесом, дают уверенность в том, что в 2018 году мы достигнем показателя 90%».

Россия > Медицина > minpromtorg.gov.ru, 25 сентября 2014 > № 1199518 Сергей Цыб


Монако > Медицина > rusmonaco.fr, 23 сентября 2014 > № 1213439 Елена Баранова

Осень - самое время активировать генную регуляцию

Профессор Елена БАРАНОВА отвечает на актуальные вопросы наших читателей.

Чем опасно межсезонье и на что нужно обращать внимание в первую очередь?

Это очень важный период года, когда мы ставим активацию генной регуляции и стимулируем работу нашей ДНК, а также поддерживаем выработку гормонов и нейротрансмиттеров. Почему это важно делать именно осенью? Дело в том, что световой день становится короче, соответственно, многие процессы в нашем организме замедляются так же, как это происходит в природе. И если мы хотим сохранить бодрость, работоспособность и главное - эффективно бороться с усталостью, то имеет смысл сактивировать наш генетический потенциал.

Обычно большинство моих пациентов всегда приезжают на контрольные анализы в сентябре. Это идеальное время сделать генетический и биохимический контроль по функциональной медицине. То есть проверить уровни важнейших гормонов, нейротрансмиттеров, которые были изменены или внушают определенные опасения по результатам клинического осмотра. Когда мы получаем результаты, а также по клинической картине каждого пациента, составляется план активации генов, реконструкции биохимических процессов и стимуляции нашей гормональной регуляции.

Напоминаю, что в функциональной медицине, и особенно в медицине антистарения, нет понятия интервала норм. Есть одно-единственное понятие оптимальной нормы. Поэтому хотелось бы предостеречь вас от частых ошибок, так как пациенты и врачи обычно смотрят на полученные результаты - попадают ли данные параметры в интервал, который указан, и думают, что если он попадает, то все обстоит хорошо. На самом деле это не так - интервалы отражают статистически наиболее часто встречающиеся изменения. А оптимальная норма - одна. Если вы находитесь за ее пределами, то вам требуется коррекция - будь то витамины, микроэлементы, антиоксиданты или гормоны. И это не означает, что сразу нужно принимать гормоны. Есть другие способы активации синтеза собственных гормонов. Все это делается в рамках индивидуальных программ и рекомендаций.

От чего хотелось бы особенно предостеречь наших читателей? Это, безусловно, от развития усталости. Казалось бы, все об этом слышали, но далеко не все точно знают, что это такое. Речь идет, прежде всего, о хронической усталости и ее главном симптоме - утренней усталости. Если у вас за последние полгода регулярно проявляется этот симптом, то имеет смысл воспользоваться пребыванием на Лазурном берегу и сделать грамотные контрольные анализы, чтобы получить грамотные детальные индивидуальные рекомендации. Дело в том, что в России не делают анализы функциональной медицины или делают в очень маленьком объеме. На Лазурном берегу имеются очень грамотные, продвинутые лаборатории, входящие в европейскую сеть центров функциональной медицины. И этим стоит воспользоваться.

Осенью мы проводим определенные меры для предотвращения развития усталости, стимулируя выработку нейротрансмиттеров. Для этого в нашей линейке созданы специальные препараты «Габаген» и «Триптаген» или Zen1 и Zen2, позволяющие нашему мозгу быстрее восстанавливаться. Они также улучшают качество сна и снижают аппетит, то есть будут влиять на регуляцию веса. «Габаген» снимает тревожность. Ведь сейчас начинается новый рабочий год и нужно быть в форме, а повышенная тревожность и нервозность, как правило, мешают. Чтобы этого не было, мы проводим курсом восстановительную программу с «Габагеном» и «Триптагеном» для активизации работы мозга. Эти препараты принимаются курсом два месяца по одной капсуле вечером. Для того чтобы поддержать активность в течение дня, используются препараты «Энерджи 1» и «Минерал Энерджи 2».

Они будут запускать выработку наших нейротрансмиттеров, снижать усталость и активировать собственные гормоны, обладающие защитным действием. Насколько хорошо вы себя защитите в осенний период от возможных дефицитов и насколько эффективно вы пролечите имеющиеся симптомы - в том числе усталость и нарушение сна, утомляемость и снижение работоспособности, - тем лучше у вас пройдет не только осень, но и зима. Так как короткий световой день - наиболее тяжелые времена года для организма. Поэтому крайне важно делать генную регуляцию осенью. Стандартный курс генной регуляции и активации наших процессов занимает два месяца с помощью профессиональных препаратов. Вы также можете заполнить вопросник на нашем сайте www.baranovamonaco.com в разделе «Препараты», чтобы лучше подобрать себе то, что вам подходит, если у вас нет времени на консультацию и на сдачу анализов. Нужно максимально себя обезопасить, и это особенно касается людей старше 35 лет.

К своему большому сожалению должна заметить, что стресс помолодел и усталость тоже. Этим летом у меня было немало молодых людей от 18 лет с выраженными синдромами хронической усталости, так называемым синдромом сгорания, который обычно появляется после 40. Следите, чтобы ваши дети достаточно отдыхали.

Сколько препаратов по антиэйджингу представлено в Вашей профессиональной линейке?

6 капсулированных препаратов, 1 препарат в виде жевательных таблеток, а также 5 жидких препаратов. Наша профессиональная линейка не просто одна из первых линеек лакшери, она эффективна и отвечает самым высоким эстетическим запросам.

Energy I - это антиоксидант нового поколения, восстанавливающий клеточное дыхание, дающий энергетический заряд, защищающий сосуды за счет тех антиоксидантов, которые в нем содержатся. Он очень сильно повышает активность. В конце мая этого года в Женеве на Международном конгрессе по долголетию и антистарению я делала доклад по Energy I «Квантовая геномика для медицины антистарения», представив все результаты на графиках, где хорошо видно, как меняется состояние человека до и после принятия препарата. Мы знаем, что работа генов напрямую связана с энергетическим полем человека, поэтому сразу видно повышение активности генов после принятия препарата. Скажу вам честно, на этом препарате живет добрая половина видных российских политиков и бизнесменов.

Energy I - препарат выбора, и в отличие от всех других он принимается симптоматически в любое время суток, чтобы сохранить активность в течение дня. У него есть еще одно интересное свойство - он ускоряет вывод алкоголя из организма. 1-2 таблеток хватает для снятия синдрома похмелья. Целая группа моих постоянных пациентов - профессиональных тусовщиков поддерживают активный образ жизни благодаря ему.

Он улучшает работу мозга, повышает клеточное дыхание, стимулируя работу ДНК, так как в его состав входят антиоксиданты нового поколения. Его можно принимать в более высоких дозировках, не боясь неприятных последствий. Energy I подходит и курильщикам, потому что восстанавливает клеточное дыхание и предотвращает сосуды от спазмов. Он эффективен для людей, перенесших инфаркт и инсульт, другие тяжелые заболевания - быстрее идет регенерация, и он усиливает эффект от других препаратов.

Рекомендую рецепт коктейля из 1 ампулы женьшеня в жидкой форме (можно купить в любой аптеке во Франции) и 1-2 таблетки Energy I. Смесь улучшит клеточное дыхание и усилит эффект женьшеня в 10 раз. После такого напитка вы сможете завести мотор и долго находиться на подъеме. Этим можно воспользоваться при больших нагрузках на работе и при поездках и, конечно, в межсезонье, когда организм подвержен заболеваниям.

Energy I, как и все препараты, находится в свободной продаже на нашем сайте www.baranovamonaco.com, откуда мы делаем рассылку по всей Европе. В нашей линейке много восстанавливающих препаратов по стимулированию работы ДНК.

Вторая группа - детоксы, стимуляторы генов. После 35 лет, какой бы ни был генетический ресурс, работа генов начинает снижаться. Проводить детокс на клеточном уровне и стимулировать активность генов очень важно. Для этого существует высокоэффективный препарат Lycogebe (Detox II Stimulator), куда входит сильный антиоксидант ликопин высокой концентрации. Этот препарат, кроме того, имеет прекрасный косметический эффект - дает улучшение структуры кожи с появлением нежного персикового оттенка. Его принимают, как правило, курсами 2 месяца и наблюдается яркий эффект.

Особая категория препаратов направлена на восстановление сна. Если не отдыхать, то идет набор веса, снижается трудоспособность. У нас есть препараты по восстановлению нейротрансмиттеров. Они улучшают работу мозга, активизируют память. Подробно об этом шла речь в начале.

Далее следует целая группа препаратов, активно используемых в техниках омоложения, антистарения и гормональных регуляциях, куда входит активированный ресвератрол.

Беда многих препаратов на мировом рынке в том, что они не усваиваются. Препараты, купленные в свободной продаже, не гарантируют вам эффекта, поэтому если вы хотите серьезно поддержать здоровье, не говоря о специальных программах антистарения, то стоит проверять концентрацию витаминов, особенно витамина D в препаратах. Могу привести статистику - дефицит витамина D в мире составляет 80%. Это очень высокий процент. Если показатели витамина D у мирового населения будут на уровне 50 - 55 единиц, то онкологические заболевания в мире сократятся в 2 раза. Активный ресвератрол используется в наших схемах и наших препаратах для здоровья сосудов, для здоровья мозга, для запуска антистарения, но еще и как дополнительный регулятор активности генов.

Особенно женщинам, в организме которых вырабатываются токсические эстрогены, наш препарат снижает их выработку. Токсические эстрогены ведут к развитию рака молочной железы, соответственно наш препарат предотвращает онкологию у женщин. Также он хорош для мужчин-курильщиков, потому что те же гены, что активируют токсические эстрогены, активируют табачный дым. Идет регуляция их работы и снижается токсический эффект. Эти препараты были созданы специально и используются независимо от генетического тестирования, что дает возможность применения их тем людям, которые не обязательно прошли обследование и тестирование, но хотят отрегулировать свое состояние по клиническим показаниям на препарате.

У нас есть препарат высокоактивированного спектра витаминов группы В, который позволяет наладить функцию ДНК, именно генов гомоцистеина. Их уровень проверяют у беременных и смотрят, чтобы он не был повышен. Но на самом деле гомоцистеин - критерий жизнедеятельности ДНК. И чем его меньше, тем лучше. Если он в повышенной концентрации, значит, идут какие-то процессы, которых лучше избежать. При высоком гомоцистеине возникают спазмы сердечно-сосудистой системы, инфаркты, и это происходит не от холестерина, как думали раньше, а от проблем с гомоцистеином.

Этот же параметр гомоцистеина отвечает за работу мозга, за здоровье сосудов мозга, память, работоспособность и работу желудочно-кишечного тракта, плюс у женщины - за репродуктивное здоровье. Мы регулируем здоровье на органном и генном уровнях одновременно, что показывает в очередной раз эффективность генной регуляции. Препарат восстанавливает функцию ДНК и регулирует гены, отвечающие за работу гомоцистеина.

Это перечень тех препаратов, которые находятся в свободной продаже.

В нашей линейке есть жидкие препараты квантовой геномики, очень сильные препараты, действие которых основано на использовании различных активированных микроэлементов. Их изготовляют в Швейцарии. Уже много лет я работаю с одним очень известным швейцарским ученым, который как астрофизик более 10 лет работал на НАСА. Наши совместные разработки дали рождение новым препаратам по геномике. В них используется высокоактивированная сера, которая готовится у нас практически по алхимическим рецептам, что позволяет достичь высокого эффекта детокса. Данный препарат принимается коротким курсом - 2 или 3 недели максимум, поскольку имеет сильный эффект.

Нашим препаратам нет аналогов, это особо защищенные формулы. И подделки практически исключены - все капсулы подписаны и на таблетках стоит логотип.

Что Вы посоветуете для быстрого восстановления?

Для активного восстановления принимайте утром «Минерал Энерджи» по 20 - 30 мл и «Энерджи 1» от 1 до 4 таблеток в зависимости от вашего образа жизни. Вечером - по одной капсуле «Триптагена» и «Габагена». Это отличная комбинация против усталости.

Какой метод наиболее эффективен для детокса?

Присутствующие в нашей профессиональной линейке препараты высокоэффективны, так как это квантовый детокс. Они имеют яркий эффект выведения токсинов, но это одновременно и минералы красоты, так как в основе лежат сера и высококонцентрированный кремний. Препараты мною были созданы по уникальным формулам совместно с коллегами из Швейцарии.

Они позволяют запустить порядка 300 реакций детокса в организме, принимаются курсами от 2 недель и дают высокую эффективность в сравнении с любыми другими препаратами. Наша линейка прекрасно подходит для аллергиков и людей с проблемной кожей.

Высокодозированные и оказывающие ярко выраженное воздействие на сосуды, наши препараты активизируют работу генов в нужном направлении и защищают их от спазматических реакций и развития атеросклероза. Интересно, что ни спазматические реакции, ни атеросклероз напрямую не связаны с холестерином, как это часто ошибочно думают. Я давно наблюдаю случаи, когда бляшки в сосудах появляются у людей с совершенно нормальным холестерином, так как атеросклероз запускается совсем другими механизмами, в том числе и генетическими, а не наличием холестерина. В среднем проблемы с сердечно-сосудистой системой примерно в 7 - 10 раз чаще встречаются у курящих людей, поэтому важно провести защиту.

При повышенном холестерине важно правильно подобрать препараты регуляции, потому что многие кардиологи выписывают пациентам статины − весьма коварные препараты с множеством побочных эффектов, очень неприятных и тяжелых. Известные кардиологи Франции и Европы, специалисты по функциональной медицине стараются максимально избегать статинов.

Чтобы избежать негативных последствий от приема статинов, но при этом регулировать холестерин, мы создали уникальный препарат «Монаген», активным веществом которого являются экстракты натуральных статинов, которые обладают совершенно другим действием, в отличие от синтетических. Они снижают уровень холестерина без неприятных ощущений. Наши препараты помогут и рекомендованы к приему курсами 2 месяца. Прием кардиопрепаратов - будь то «Биген», «Монаген» или «Резвероген» - прекрасно сочетается с «Энерджи 1», который не только имеет эффект против усталости, но и улучшает дыхание клеток. Поэтому он крайне важен и для курящих.

Напомню, что все наши препараты можно купить на сайте www.baranovamonaco.com, но на жидкие препараты нужно написать запрос и получить профессиональную консультацию на приеме перед их употреблением.

Что бы Вы пожелали нашим читателям?

Превращайте энергию вашей ДНК в энергию вашей молодости!

А подробнее - слушайте мою авторскую передачу «Секреты антиэйджинга» на первом русском радио - Chik Radio Monte Carlo (103.6 FM Monaco) с понедельника по пятницу в 11:15 и 18:15.

Монако > Медицина > rusmonaco.fr, 23 сентября 2014 > № 1213439 Елена Баранова


Россия > Медицина > forbes.ru, 29 августа 2014 > № 1192993 Сергей Медведев

Мания железа: как старты Ironman меняют человека и общество

Сергей Медведев

историк, журналист

Уникальная гонка дает возможность обыкновенным людям максимально приблизиться к олимпийскому идеалу: не победа, но участие

Ранним утром 16 августа, дрожа от утреннего холодка и предстартового возбуждения, я стоял на каменном пирсе в гавани шведского города Кальмар, готовый пуститься в заплыв по акватории порта с еще тремя тысячами энтузиастов. Позади были сотни часов тренировок, впереди – классическая дистанция триатлона Ironman: 3,8 км плавания, 180 км на велосипеде и 42 км бегом.

Эта история началась на Гавайях в 1977 году, когда после одного из любительских стартов пловцы и легкоатлеты заспорили о том, кто из них самый выносливый. В разговоре также всплыло имя бельгийского велогонщика Эдди Меркса, который, как писали, обладал самым высоким в мире показателем потребления кислорода. Присутствовавший при том капитан 3-го ранга ВМС США Джон Коллинз предложил положить конец этим спорам, устроив универсальное состязание на выносливость, которое будет сочетать три существовавших на тот момент соревнования: заплыв «Бурные воды Вайкики» на 2,4 мили, велогонку вокруг острова Оаху и марафон Гонолулу. 18 февраля 1977 года на старт супер-дистанции вышли 15 человек, 12 из которых закончили гонку. Победителем стал еще один американский морской офицер Гордон Халлер, который получил в награду фигурку железного человека, сваренную из стальных труб. На свет появился формат Ironman. Гонка оставалась малоизвестной, пока в 1981 г. ее не заметил журнал Sports Illustrated. Десятистраничный репортаж привел на старт новые сотни атлетов. В 1982 г. произошел один из самых драматичных эпизодов: студентка Джулия Мосс, лидировавшая среди женщин, рухнула от истощения и обезвоживания за несколько метров до финишной черты. И хотя ее обошла в створе соперница, Мосс поползла на финиш. 

Этот эпический финал увидели миллионы телезрителей, и родилась легенда Ironman, в котором главной целью стало не победить, а просто финишировать.

За 30 лет безумная идея капитана Коллинза выросла во многомиллиардную франшизу: ежегодно 40 стартов на всех континентах на полную «железную» дистанцию и еще почти сотня на «половинку» (1,9 км вплавь, 90 км на велосипеде и 21 км бегом), сотни тысяч участников, стартовые взносы размером до $800 и призовые в десятки тысяч, профессиональная элита, телевизионные трансляции, рекламные контракты. Логотип M Dot (буква М с точкой, напоминающая силуэт атлета) сделался одним из самых раскрученных брендов в мире спорта и символом успеха в современном обществе: финишировавшие на этой дистанции ставят его себе на визитки и аватары, татуируют на бицепсах и икрах. В мире любительского триатлона он стал высшим квалификационным нормативом, который стремится выполнить большинство спортсменов-любителей – плох тот триатлет, который не мечтает стать «железным человеком».

Помимо франшизы Ironman существуют и другие гонки на ту же «железную» дистанцию: бренд Challenge (стартовый взнос на самую массовую гонку в немецком городе Рот вдвое дешевле), национальные соревнования на длинную дистанцию (например, в эстонском Пайде), и гонки в сложных природных условиях, где атлеты плывут в ледяной воде фьордов и горных озер, преодолевают на велосипеде снежные перевалы и бегут марафон с финишем на горной вершине, как, например, норвежский Norseman, шотландский Celtman и швейцарский Swissman. В России своего старта на «железную» дистанцию пока нет (хотя растет количество любительских гонок, клубов и специализированных магазинов), а число российских «железных людей» перевалило уже за три сотни. И сейчас мне предстояло попробовать стать одним из них.

Старт дали с первыми лучами солнца. Вода гавани вскипела под ударами тысяч рук. Как только ты погружаешься в море и делаешь первый гребок, волнение уходит, и тело начинает выполнять ту работу, к которой готовилось долгие месяцы. Как говорила моя бабушка, «глаза боятся, а руки делают»: в Ironman важно не думать о лежащих перед тобой километрах, а качественно отработать предстоящий отрезок дистанции, не потеряв темп, но и не загоняя себя в «красную зону», не накапливая в мышцах молочную кислоту, которая может ударить но ногам много часов спустя, на беговом этапе.

Особенностью гонки в Кальмаре стало разнообразие ландшафтов на трассе. Шведские организаторы словно хотели раскрыть свой город с разных сторон – и с моря, и на суше. Сначала надо было проплыть двухкилометровую петлю по акватории порта, где вода была чистая и прозрачная, затем завернуть за мол и под мостами, через каналы, мимо каменных пирсов и крепостных валов, где стояли толпы зрителей, доплыть еще 2 километра до транзитной зоны в самом центре города. Велоэтап тоже изобиловал красивыми пейзажами: мы пересекли 8-километровый мост, элегантной дугой изогнувшийся над Кальмарским проливом для прохода больших судов, проехали под сильным ветром 110 километров по острову Эланд с его вересковыми пустошами, каменными оградами, ветряками и маяками, вернулись по мосту на материк и прокатили еще 70 километров по буколическим пейзажам Южной Швеции, среди тенистых аллей, деревянных вилл, островерхих кирх и полей с рожью. И наконец, 42 километра бегом, от ворот в стенах старого города и мощеных булыжником улиц до широких приморских парков на окраинах Кальмара. Повсюду стояли тысячи зрителей: местных жителей, вынесших из дома к трассе столы и стулья и приветствовавших нас поднятыми бокалами, крестьян, украсивших свои трактора, волонтеров с водой, колой и бананами, детей, протягивавших бегунам для хлопка свои ладошки. Мы словно пропускали эти километры через свои легкие и мышцы, преодолевали пространство при помощи собственных тел, заряжались энергией у солнца, морского ветра и летучих дождиков.

Так я бежал, радуясь летнему дню и поддержке зрителей и планируя уложиться в расчетное время 10:30, как вдруг почувствовал резкую боль в левой икре, похожую на надрыв мышцы. До финиша оставалось 14 километров, и стало больно не только бежать, но даже идти шагом. Началась важная и подчас неизбежная часть «айрона»: выживание. Как сказал когда-то Лэнс Армстронг, «боль может длиться минуту, час, день, год, но она уйдет, а если я сойду, то это останется навсегда». Мне предстояло терпеть всего около полутора часов, тем более, что с болью оказалось возможным договориться: надо не дать ей завладеть твоим телом и мыслями; она отдельно, ты отдельно. Ты наслаждаешься чудесным днем, закатным солнцем и последними километрами дистанции, и где-то рядом тащится больная нога, как хнычущий ребенок. Так мы с ногой и добежали до финиша черепашьим темпом, потеряв около 40 минут, с общим временем 11 часов 11 минут. А когда в 400 метрах по курсу замаячил Кальмарский Собор и арка с логотипом Ironman, когда ты вбегаешь в ревущий финишный коридор между высоких трибун, боль уходит сама собой, уступая место пьянящей радости. Медаль на грудь, фото на фоне фирменного баннера, и тебя тут же берет под руку персональный волонтер, вливает в рот восстановительный напиток, накрывает одеялом из фольги и ведет, еще не опомнившегося, по стандартному маршруту – мешок с вещами, медики, питание, душ, массаж. Я переоделся, выпил бульон, проглотил несколько кусков пиццы с безалкогольным пивом и вышел из финишной зоны в вечерний город.

Эйфория прошла, и осталось чувство благодарности: организаторам, зрителям, соперникам и собственному телу, которое донесло тебя до финиша. За 11 часов Ironman дал все то, что обещал: возбуждение старта и мощь массового действа, превратности погоды и отчаяние усталости, боль травмы и веру в собственные силы. Жанр «железной» гонки – это эпос, ее драматургия – это сценарий самой жизни и победа над страхом небытия: надо просто не бояться войти в холодную воду и начать плыть. Это история не преодоления, а смирения, согласия с собственным телом, это дорога внутрь себя, не столько физическая, сколько духовная, медитативная практика, дао триатлона.

И в то же время Ironman остается образцовой рыночной историей, примером успешной коммерциализации смелой идеи.

Мы живем в «экономике впечатлений», как назвали ее Джозеф Пайн и Джеймс Гилмор, где главным товаром становится придуманная для тебя мечта. Ironman не только дает людям мечту (как, например футбольным болельщикам – победу любимого клуба), но и предлагает средства для ее достижения – экипировку, тренировочные программы, специальную литературу, различные форматы стартов. При этом совсем не обязательно играть по всем правилам этого рынка, которые включают в себя долю эксгибиционизма: нанимать себе американского тренера и швейцарского диетолога, покупать суперлегкие карбоновые колеса по €5000 за пару и делать на гладко выбритых икрах татуировку M-Dot. Можно отстраниться от шумихи и суеты, тренироваться по собственному плану, ездить на старой надежной алюминиевой раме, участвовать в стартах более дешевых серий и получать точно такое же удовольствие. «Железная» дистанция хороша тем, что на ней нет абсолютного состязания, «войны всех против всех», она максимально приближена к олимпийскому идеалу: не победа, но участие. Соревнование с соперниками не столь важно для большинства любителей; скорее, вы все вместе, поддерживая и подбадривая друг друга, одолеваете дистанцию, помогая каждому показать тот лучший результат, на который он на данный момент способен. Здесь спорт приближается к кодексу fair play, к своим аристократическим истокам, из которых он родился в середине XIX века в Англии. Символично, что любой, кто финишировал на «железном» триатлоне Challenge в немецком Роте, получает медаль с цифрой 1, ибо каждый, кто преодолел дистанцию, – первый.

Лицензированных профессиональных спортсменов на триатлоне в Кальмаре было всего 51 человек. Еще пара сотен любителей, которые ведут полупрофессиональный образ жизни, подчинившие ее своим спортивным целям, проводящие зиму на сборах в теплых странах и путешествующие летом со старта на старт. А остальные две с половиной тысячи – самые обыкновенные люди разного достатка, со служебной карьерой и семейной жизнью, со своими болезнями и физическими ограничениями, но тем не менее находящие от 10 до 20 часов в неделю, чтобы подготовиться к главному событию в их спортивной биографии. Они и есть настоящие спортсмены в самом первичном смысле (английское sport значит страсть, увлечение), именно они и составляют массовую основу спорта в развитых странах, где профессиональные атлеты – лишь верхушка айсберга. У нас же, в России, упор делается лишь на спорт высших достижений, на олимпийские медали: на это направлены государственное финансирование и работа спортивных федераций. Российский исследователь триатлона Андрей Адельфинский сравнил статистику ежегодных Чемпионатов России на олимпийскую дистанцию в Пензе и Чемпионатов Мира на ту же дистанцию в Гамбурге. В типичный год в России (для примера был взят 2007-й) выходят на старт 147 спортсменов средним возрастом 18 лет. Это юниоры и «элита», лучшие атлеты-профессионалы или обучающиеся в ДЮСШ. Цель российских стартов – отбор сильнейших с прицелом на Олимпиаду, научная селекция спортсменов под патронажем государства. В Гамбурге же Чемпионат Мира принципиально открыт для любителей: в 2007-м на старт там вышли 358 профессионалов и 6084 любителей со средним возрастом в 40 лет. Для подавляющего большинства спорт – это форма досуга, и цель этого старта – массовое участие. В последние годы число участников Чемпионата в Гамбурге перевалило за 11 тысяч человек.

Массовый спорт на Западе глубоко прописан в структурах общества и рынка, способствуя созданию социального и человеческого капитала, здоровью нации.

… Долгий северный закат сменился холодными сумерками. Я шел забирать свои вещи и велосипед из транзитной зоны, а спортсмены все продолжали финишировать на ярко освещенной соборной площади, и зрители не расходились, встречая овациями каждого участника, когда ведущий громко объявлял его имя. Люди молодые и в годах (самому старшему финишировавшему исполнилось 75 лет), мужчины и женщины (в Кальмаре участвовало около 600 женщин, т.е. 20% участников, а на отдельных стартах, особенно в США, бывает и до 40%), в фирменных стартовых костюмах со спонсорскими нашивками и в простых беговых майках – все они преображались на синем ковре в финишном створе, вскидывали руки, кто-то падал на колени и целовал ковер, кто-то шел к барьеру обнять своих родных, многие плакали. Они будут бежать до 11 ночи, когда будет исчерпан временной лимит в 16 часов, и только тогда ночное небо над старым городом и ренессансным замком взорвут гроздья праздничного салюта.

В понедельник утром я был уже в Москве. Встретил коллегу, который отдаленно слышал, что я занимаюсь спортом. «Как провел отпуск? – спросил он на ходу. – Что делал?»

- В Швеции, — ответил я, — участвовал в триатлоне.

- Ну и как, выиграл? – полюбопытствовал он.

- Выиграл, — сказал я. – Вместе с еще тремя тысячами человек.

Россия > Медицина > forbes.ru, 29 августа 2014 > № 1192993 Сергей Медведев


Россия. Африка > Медицина > premier.gov.ru, 21 августа 2014 > № 1156399 Ольга Голодец

Ольга Голодец ответила на вопросы журналистов по завершении заседания Правительства 21 августа 2014 года.

Стенограмма:

О.Голодец: По официальному запросу Республики Гвинея сегодня ночью в республику отправляются лучшие вирусологи России, для того чтобы оказать помощь этой стране в работе, связанной с распространением вируса Эбола.

На сегодняшний день 1350 человек погибли от этого заболевания и более 2 тыс. инфицированы. Ситуация на территории Российской Федерации стабильна, у нас нет пока случаев заболевания этой тяжёлой болезнью. Вместе с тем приняты все меры, прежде всего для прибывающих из Африки, по специальному наблюдению, контролю и ведению тех лиц, которые сегодня приезжают из африканских стран. Установлен особый режим контроля, особый режим помощи для тех людей, у которых вдруг возникают признаки заболевания (температура и так далее). Оповещены все учебные заведения, где учатся студенты из стран, где этот вирус сегодня обнаружен, выявлен. На сегодняшний день мы уверены, что контроль за ситуацией в Российской Федерации установлен абсолютно надёжный.

Вместе с тем наши представители Роспотребнадзора обладают уникальными качествами, это выдающиеся вирусологи. Команда из восьми человек вылетает сегодня вместе с лучшим оборудованием, которое у нас есть (это передвижные специальные станции). Они будут работать совместно с учёными из других стран над формированием нового препарата, способного победить новую болезнь, которая, к сожалению, сегодня обнаружена.

Вопрос: Этот препарат уже в какой стадии разработки?

О.Голодец: Есть некоторые подходы, экспериментальные подходы, но необходимо работать с самим вирусом, для того чтобы этот препарат сформировать.

Вопрос: Были случаи заражения самих специалистов этим вирусом. Насколько это безопасно?

О.Голодец: Едут самые профессиональные вирусологи. Это те люди, которые работают с самыми опасными вирусами. Это специальность, профессия этих людей, и поэтому они понимают всю степень ответственности. Существуют и специальные меры предосторожности, для того чтобы не заразиться.

Вопрос: Ольга Юрьевна, а об ужесточении каких-то мер в аэропортах, в частности о запрете на въезд в Россию из африканских стран, сейчас речь не идёт?

О.Голодец: Нет, существует только медицинский контроль. Причём все сотрудники, прежде всего авиакомпаний, все бортпроводники проинструктированы о специальном наблюдении за теми лицами, которые прилетают из этих стран.

Вопрос: А если будет обнаружен такой человек, он будет отправлен обратно или будут здесь лечить?

О.Голодец: По ситуации. В зависимости от того, где его обнаружат.

Вопрос: Вот прилетел, здесь, где у нас контроль...

О.Голодец: Значит, он будет помещён в специальное заведение здесь, на территории. Перемещать таких людей тоже сейчас не рекомендовано.

Вопрос: Вы упомянули о том, что также под контролем находятся студенты из африканских стран…

О.Голодец: Которые прибывают сейчас из африканских стран, потому что сейчас начало учебного года. Сегодня проинформированы ректоры всех учебных заведений, где учатся такие студенты.

Вопрос: То есть контроль также осуществляется в аэропортах?

О.Голодец: В аэропортах, на местах. Дело в том, что период инкубационный – 21 день, и поэтому период наблюдения тоже довольно длительный.

Вопрос: Ольга Юрьевна, про «Макдоналдс», если можно. Начались сейчас проверки… Чем вызвано такое отношение именно к этой компании, ведь известно, что работают и другие предприятия быстрого питания, в том числе американские. Будут ли их проверять?

О.Голодец: Проверки осуществляются в соответствии с некоторыми выявленными случаями нарушений санитарно-эпидемиологического режима…

Вопрос: А по всей стране есть планы проверять предприятия питания?

О.Голодец: Такого тотального плана нет.

Вопрос: Ольга Юрьевна, можно ещё вопрос по поводу накопительной части пенсии? Сейчас Правительство обсуждает, чтобы перевести её из обязательной в добровольную. Когда будет принято решение?

О.Голодец: До бюджетного процесса, до середины сентября будет принято решение, и сегодня мы обсуждаем, действительно, переход на добровольную систему накоплений.

Вопрос: А что будет с теми накоплениями, которые были сформированы с 2004 года по 2013-й?

О.Голодец: Они будут все сохранены, они будут работать в том режиме, как определено сегодня законодательством. Шага назад не бывает. То есть мы должны чётко соблюдать все обязательства, которые приняло на себя Правительство, в какое бы время оно их на себя ни приняло, и вместе с тем мы должны развивать систему.

Сегодня для нас очень важно, что Правительство действительно сделало этот шаг, потому что по результатам накопления все те люди, которые имеют накопительные пенсии и их получают (а таких у нас больше 3,5 млн человек), оказались в ущемлённом положении в сравнении с теми гражданами, которые участвуют исключительно в страховой пенсии. Их пенсии оказались ниже, то есть заведомо с того же самого взноса мы получаем более низкие пенсии. Я очень рада, что нас поддерживают в решении, при котором сегодня выиграет каждый пенсионер, выиграет каждый житель Российской Федерации. Наша пенсия будет больше, наши пенсии будут стабильнее, они не будут зависеть от экономической конъюнктуры, от вкладов в те или иные проекты, которые то ли состоятся, то ли не состоятся. Если люди захотят накапливать, это будет их добровольное желание, они будут уже оговаривать условия своих вкладов, условия по процентам, условия по размеру пенсии, которую они ожидают получать от своих собственных вкладов.

Вопрос: Ольга Юрьевна, Вы сказали, что вас поддерживают. Получается, что есть какое-то положительное решение в Правительстве? Что мы полностью отказываемся от накопительной и переходим на добровольную систему?

О.Голодец: Идёт обсуждение. Я имею в виду, поддержана в этом году тема. Но я не назову это заморозкой…

Вопрос: То есть правильно мы понимаем, что до середины сентября будет принято уже окончательное решение по возможному отказу от накопительной и переходу на добровольную?

О.Голодец: Будет принято какое-то решение: или такое, или такое.

Вопрос: Может быть, есть намётки законопроекта о переходе на добровольную систему?

О.Голодец: Конечно, проекты документов есть.

Спасибо большое.

Россия. Африка > Медицина > premier.gov.ru, 21 августа 2014 > № 1156399 Ольга Голодец


Азербайджан > Медицина > interfax.az, 18 августа 2014 > № 1151515 Мурад Мамедов

В Азербайджане всерьез взялись за борьбу с вирусными гепатитами В и С

Интервью агентства «Интерфакс-Азербайджан» с заместителем Генерального директора Национального центра онкологии Азербайджана, главой Комиссии Министерства здравоохранения по диагностике и лечению вирусных гепатитов В и С, профессором Мурадом Мамедовым.

- Расскажите о ситуации с вирусными гепатитами В и С в Азербайджане.

Как известно, виpусные гепатиты В и С относятся к числу наиболее pаспpостpаненных виpусных инфекций. Лишь по официальным данным, число лиц, инфициpованных этими виpусами в миpе пpиближается к 700 млн, т.е. к 10% от всего населения Земли. Hельзя не отметить, что за последние 20 лет, благодаpя постоянному pасшиpению масштабов вакцинации пpотив виpусного гепатита В, показатели pаспpостpаненности гепатита В в целом по миpу заметно снизились. В то же вpемя, высказывается мнение о том, что масштабы миpового pаспpостpанения гепатита С пpодолжают увеличиваться и число таких лиц ежегодно возpастает на несколько миллионов человек.

Ситуация же в отношении этих инфекций в Азеpбайджане не имеет существенных отличий от таковой в миpе. В этой связи уместно отметить, что полученные за последние годы данные позволяют полагать, что сегодня в нашей стpане виpусом гепатита В инфициpовано пpиблизительно 2% взpослого (от 18 до 60 лет) населения, а виpусом гепатита С - пpимеpно 3% этой гpуппы жителей стpаны. Пpиняв во внимание эти данные, следует иметь ввиду, что в миpе имеются pегионы, в котоpых эти показатели намного выше, напpимеp, юг Италии, Китай, Восточная Сибиpь и стpаны Юго-Восточной Азии и дp. Эти pегионы считаются высоко эндемичными в отношении гепатитов В и С. Соответственно, Азеpбайджан должен быть отнесен к теppитоpиям с умеpенно выpаженной эндемичностью в отношении обеих гепатотpопных инфекций.

- Расскажите о значении вирусных гепатитов.

Говоpя о значении этих инфекций, надо подчеpкнуть, что остpый гепатит В и, тем более, остpый гепатит С, как таковые, для абсолютного большинства пациентов сеpьезной опасности не пpедставляют. Hаибольшее значение имеет то, что гепатит В и особенно гепатит С хаpактеpизуются высокой частотой pазвития хpонических фоpм соответствующих заболеваний. Пpи этом, если у части людей с такими фоpмами инфекций клинически очеpченные заболевания не возникают, то у дpугой опpеделенной части инфициpованых появляются клинические пpизнаки заболеваний. В свою очеpедь, у части последних, являющихся больными хpоническими гепатитами В и С, пpи несоблюдении pекомендуемых пpавил питания и пpи отсутствии специального лечения чеpез несколько лет может pазвиться такое тяжелое осложнение, как циppоз печени (у единичных пациентов может возникнуть и pак печени).

Именно это обстоятельство пpедопpеделяет важнейшее значение хpонических фоpм виpусных гепатитов В и С. Поэтому считается, что дальнейшее pаспpостpанение этих инфекций в обозpимом будущем может пpивести к тяжелым социально-экономическим последствиям и, в пеpвую очеpедь, в эндемичных стpанах.

- Как ведется борьба с вирусными гепатитами в мире?

Ведущие экспеpты Всемиpной оpганизации здpавоохpанения (ВОЗ) считают, что пpоблема виpусных гепатитов и их отдаленных осложнений в конкpетном pегионе может быть pешена пpи условии постоянного пpоведения целенапpавленной pаботы в двух основных напpавлениях.

Работа в пеpвом напpавлении пpоводится для огpаничения дальнейшего pаспpостpанения гепатитов В и С сpеди населения, а ее основу составляет осуществление комплекса санитаpно-пpофилактических меpопpиятий и вакцинации детей и взpослых пpотив гепатита В. Втоpое напpавление pаботы - это снижение числа больных хpоническими гепатитами путем пpименения для их лечения методов пpотивовиpусной теpапии. Снижение числа таких больных в pегионе не только уменьшает общее количество потенциальных источников соответствующих инфекций, но и обеспечивает сокращение в обозpимом будущем "новых" больных циppозом печени.

- Как ведется борьба с вирусными гепатитами в Азербайджане?

Касаясь пpоблемы боpьбы с гепатитами В и С в Азеpбайджане, необходимо подчеpкнуть, что ее особенностью следует пpизнать успешность проводящейся на совpеменном методическом уpовне работы по пеpвому из названных напpавлений, которая каких-либо наpеканий не вызывает. По второму же направлению эта pабота все еще не может быть пpизнана удовлетвоpительной и нуждается в совеpшенствовании.

- Могли бы Вы подробнее пояснить особенности ситуации в Азербайджане?

Я могу отметить тpи наиболее важных момента. Во-пеpвых, есть объективные основания полагать, что только сpеди взpослого населения стpаны может иметься несколько десятков тысяч лиц с хpоническими фоpмами гепатитов В и С. Очевидно, что часть этих пациентов нуждается во внимании вpачей (возможно, и в медицинской помощи), и должна быть взята на медицинский учет.

Между тем, точное количество этих лиц в стpане до сих поp неизвестно, поскольку в настоящее вpемя у нас ведется статистика лишь остpых фоpм этих гепатитов. Это значит, что одной из задач службы здpавоохpанения является создание "pегистpа" больных хpоническими гепатитами В и С. Ясно, что наличие такого pегистpа облегчит планиpование и выделение матеpиальных pесуpсов, пpедназначенных для помощи этому контингенту больных.

Во-втоpых, часть больных хpоническими гепатитами В и С может нуждаться в незамедлительном пpоведении пpотивовиpусного лечения, стоимость котоpого сегодня достаточно высока и может быть покpыта лишь пациентами, имеющими высокие доходы. Поэтому в случае малообеспеченных больных вопpосы, связанные с покpытием pасходов на лечение хpонических гепатитов В и С, остаются открытыми пеpед госудаpством.

Однако высокая стоимость такого лечения пpи значительной численности таких больных позволяет выделять сpедства для его пpоведения только тем пациентам, у котоpых имеется pеальная угpоза отягощения течения заболевания. При этом, до сих поp отсутствует стpуктуpа, котоpая позволяла бы объективно опpеделять больных, нуждающихся в немедленном лечении и отделять их от пациентов, лечение котоpых может быть отсpочено без опасности ухудшения их состояния.

В-тpетьих, все лица, инфициpованные виpусами гепатитов В и С, нуждаются в постоянном вpачебном наблюдении и монитоpинге функционального состояния печени, котоpый должен пpоводиться путем pегуляpных лабоpатоpных, а поpой и инстpументальных исследований. И хотя возможности пpоведения таких исследований в нашей стpане имеются, количество вpачей (гастpоэнтеpологов и теpапевтов), пpошедших специальную подготовку и имеющих соответствующие знания, остается явно недостаточным. Кpоме того, в стpане все еще остается огpаниченным число гастpоэнтеpологических отделений.

- Как можно решить эти проблемы?

В такой ситуации наблюдение за подобными больными, а зачастую их лечение беpут на себя вpачи дpугих специальностей, неpедко весьма далеких от данного пpофиля. В итоге, мы неpедко имеем ситуации, когда состояние больных оценивается неверно, а лечение им пpоводится без достаточных на то оснований, а поpой вообще непpавильно.

Поэтому, наpяду с подготовкой вpачей-специалистов, способных обеспечить квалифициpованной консультативной помощью этих пациентов, необходимо pазpаботать единый для стpаны документ, pегламентиpующий все моменты диагностики и лечения хpонических гепатитов В и С. Hаличие такого документа, именуемого «национальным пpотоколом по диагностике и лечению виpусных гепатитов В и С», не только обеспечит вpачей нужной и пpофессионально безукоpизненной инфоpмацией, но и позволит осуществлять контpоль за пpавильностью диагностики и лечения этих больных.

- В чем заключается работа Комиссии, возглавляемой Вами?

Учитывая охаpактеpизованную выше специфику ситуации, сложившейся в Азеpбайджане в отношении гепатитов В и С, и с целью последовательного повышения качества медицинской помощи населению стpаны, Министеpство здpавоохpанения в июне текущего года создало специальную комиссию, на котоpую было возложено оперативное решение упомянутых выше и дpугих вопpосов, связанных с диагностикой, лечением и профилактикой хронических вирусных гепатитов В и С у граждан Азербайджана. В числе наиболее важных задач, поставленных пеpед Комиссией, следует отметить следующие:

1. Разработка и пеpиодическое обновление единого Hационального пpотокола по виpусным гепатитам В и С, содеpжащего обязательные для выполнения совpеменные алгоpитмы диагностики, лечения и пpофилактики этих заболеваний;

2. Подготовка, оpганизация и пpоведение (с личным участием и пpивлечением нужных специалистов) для вpачей общей медицинской сети методических семинаpов и кpуглых столов, посвященных совpеменным пpинципам диагностики, лечения и пpофилактики виpусных гепатитов;

3. Пpи обpащении pуководства медицинских учpеждений или конкpетных вpачей с пpосьбой о методической помощи - оpганизация консультаций отдельных пациентов и помощь в pешении вопpосов об их ведении и лечении;

4. Оценка качества и эффективности медицинской помощи пациентам с гепатитами В и С, оказываемой в государственных и аккpедитованных частных медицинских учpеждениях. Решение этой задачи пpедполагает осуществление постоянного надзора в госудаpственных и аккpедитованных частных медицинских учpеждениях за выполнением основных положений Hационального пpотокола и, в пеpвую очеpедь, за корректностью клинико-лабоpатоpного обследования пациентов, обоснованностью поставленных диагнозов гепатитов В и С, обоснованностью показаний к лечению и коppектностью проведения теpапии больным и оценки ее эффективности.

5. Пpи выявлении ошибок и наpушений в диагностическом и лечебном пpоцессах, пpоводимых в том или ином медицинском учpеждении тем или иным вpачом, пеpедача инфоpмации об этих наpушениях в Министеpство здpавоохpанения.

6. Опеpативное pассмотрение жалоб граждан Азербайджана на неправильно поставленный диагноз или проведенную терапию и вынесение соответствующих pешений с пеpедачей pезультатов в Министеpство здpавоохpанения.

7. Опеpативное pассмотрение обращений граждан Азербайджана в связи с просьбами о бесплатном или льготном лечении хpонических гепатитов В и С и пpинятие pешений об обоснованности предоставления такого лечения каждому из пациентов, обратившихся в комиссию.

- Когда Комиссия приступит к решению поставленных задач?

Комиссия уже пpиступила к pаботе, и в ближайшее вpемя вpачи и заинтересованные граждане могут обращаться в эту комиссию с просьбами и жалобами.

Беседовала А.Зейдуллаева

Азербайджан > Медицина > interfax.az, 18 августа 2014 > № 1151515 Мурад Мамедов


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 18 августа 2014 > № 1151514 Олег Мусий

Министр здравоохранения: "Никто из президентов Украины до сих пор не брал на себя ответственность изменить систему здравоохранения"

Эксклюзивное интервью министра здравоохранения Олега Мусия агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Как вы оцениваете последствия введения санкций против РФ для фармацевтического рынка Украины?

Ответ: Если будут введены санкции во всех отраслях экономики, то под них попадет и медицина. Из 310 препаратов производства РФ, которые зарегистрированы в нашей стране, около 50 не имеют зарегистрированных аналогов. Остальные 260 препаратов имеют аналоги в Украине, поэтому мы считаем, что от них вполне можно отказаться. Из 50 не имеющих аналогов препаратов для здравоохранения важны только несколько вакцин. Остальное – это препараты, которые на здоровье не очень влияют и не являются необходимыми, это препараты второго или даже третьего ряда применения. Исключительно от них еще никто не выздоровел.

Поэтому беспокоиться стоит только о некоторых вакцинах, но такие же вакцины производятся и в других странах. Если Украина примет системное решение о запрете в государстве чего бы то ни было российского, то мы будем инициировать перед фирмами-производителями регистрацию этих препаратов, изготавливаемых в других странах, в Украине. Значит, ничего экстра необходимого в том, что мы получаем от РФ, нет.

К тому же рынок российских препаратов в Украине за полгода составил около $15 млн в денежном выражении, а в натуральном - всего 2,6% всех зарегистрированных препаратов. Поэтому большой беды для здоровья украинцев от санкций не будет. Если будет принято такое решение, мы его поддержим, потому что не можем сами спонсировать убийство наших же людей.

Вопрос: Какова ситуация с вакцинами российского производства?

Ответ: На сегодняшний день российские заводы-производители вакцин не имеют сертификатов GMP, которые гарантируют их качество и обязательны для препаратов, обращение которых разрешено в Украине. Беспокоясь о здоровье украинцев, мы считаем, что имеет смысл поднимать вопрос об использовании российских вакцин только после того, как они пройдут соответствующую сертификацию GMP. Стоит отметить, что Гослекслужба неоднократно обращалась к российским заводам-производителям вакцин по поводу проверки их мощностей на соответствие стандартам GMP, но они несколько раз переносили такую поверку. В последний раз просили перенести проверку на сентябрь.

Вопрос: То есть, эти заводы готовы подтянуться к стандартам?

Ответ: Сложно сказать. GMP не обязательно в РФ, и заводы не планировали получать такие сертификаты, но Украина не регистрирует и не перерегистрирует лекарства, которые не соответствуют требованиям GMP. И это правильно, потому что GMP – это качество лекарственных средств. Если у российских препаратов не будет сертификатов GMP, они не будут перерегистрированы в Украине.

Вопрос: Есть какие-то препараты на замену этим вакцинам?

Ответ: Есть. Например, возьмем вакцину БЦЖ, которая была закуплена в прошлом году за государственные средства и срок регистрации которой закончился. Физически она в наличии, но в связи с завершением срока регистрации находится на карантине и запрещена к использованию до тех пор, пока, возможно, не будет изменен закон о лекарственных средствах, который бы разрешал такое использование. Есть три проекта закона от разных субъектов законодательной инициативы, которые направлены на то, чтобы разрешить оборот и использование лекарств, которые уже были завезены и имеют достаточный срок годности, но регистрация которых закончилась.

На примере вакцин БЦЖ: у нас сейчас есть около 500 тыс. доз со сроком годности еще год, поэтому эта вакцина, закупленная за бюджетные средства в 2013 году, теоретически могла бы быть использована. Она в течение 30 лет использовалась на территории Украины, никаких серьезных претензий не было. Единственная формальная причина не использовать ее заключалась в завершении срока регистрации.

Кроме того, в Украине зарегистрированы еще две вакцины БЦЖ: одна - польского производства, вторая – датского. Регистрация датской вакцины заканчивается в октябре, регистрация польской - в начале 2015 года. Будут ли фирмы-производители продолжать регистрацию, мы не знаем. Этих вакцин в наличии нет, но они могут быть ввезены в любой момент любой фирмой-импортером.

Вопрос: Что делать, если окажется, что импортерам невыгодно их ввозить, а вакцина производства РФ не зарегистрирована?

Ответ: Минздрав не регистрирует лекарственные средства по собственной инициативе. В таком случае будут переговоры с производителями, мы будем их просить, чтобы регистрировали эту вакцину. Нужно учесть, что в 2013 году вакцину БЦЖ за средства госбюджета закупали по цене 1,8 грн за дозу. Сейчас на торги вышли два поставщика вакцины российского производства, которые предложили вакцины по 5 грн и 5,50 грн за дозу. Кроме того, на торги вышла польская фирма с ценой 8,80 грн. Датская вакцина еще дороже, чем польская. Но в госбюджете заложены те же самые средства, что и в 2013 году, из расчета 1,8 грн. Возможно, нам удастся договориться с производителями, ведь прививка БЦЖ внесена в календарь прививок.

Вопрос: Какова ситуация с противогангренозной вакциной?

Ответ: Зарегистрированная в Украине противогангренозная вакцина российского производства не имеет сертификата GMP. При этом она сомнительной эффективности, ее эффективность клинически не доказана. Кроме этой вакцины, еще есть два завода-производителя - польский и испанский, которые также производят противогангренозную сыворотку, и нужно вести переговоры, чтобы компании зарегистрировали и завозили ее. Хотя, естественно, эти вакцины европейских производителей будут существенно дороже российской, но их качество однозначно выше и гарантировано европейской фармакопеей.

Фармпроизводители жалуются, что в Украине очень долго и дорого регистрировать препараты

У нас зарегистрировано около 14 тыс. препаратов. Однако сейчас по инициативе правительства мы упрощаем процедуру регистрации лекарственных средств, адаптируем ее к требованиям ЕС: мы откажемся от перерегистрации препаратов каждые пять лет и оставим только одну перерегистрацию, после которой препарат будет иметь бессрочную регистрацию.

Вопрос: Какова ситуация с поставкой лекарственных средств для АТО? Есть ли препараты, которые нужны для предоставления помощи, но они не зарегистрированы в Украине?

Ответ: Все препараты для решения лечебных проблем есть. Даже этот знаменитый кровоостанавливающий препарат "Целокс" зарегистрирован в Украине, правда, как изделие медицинского назначения. В то же время периодически появляется информация о каких-то волшебных препаратах, которые могут спасать жизни, но не имеют регистрации. Например, недавно была информация о некоем кровоостанавливающем препарате "Гемма". В Украине он не зарегистрирован и даже не был направлен на регистрацию. Наша позиция - в том, что государство не может рекомендовать его для использования, а его выпуск является не законным. Если будут найдены доказательства использования его в качестве лекарственных средств, за это может быть открыто уголовное производство.

Вопрос: В чем были проблемы с проведением тендеров на закупку лекарственных средств?

Ответ: Средств в бюджете больше не становится – их столько, сколько есть, но их нужно правильно использовать. Но и эти средства не использованы, потому что тендеры не проведены.

Мы столкнулись не только с нехваткой средств в бюджете на закупку, но и с тем, что глава тендерного комитента, первый заместитель министра здравоохранения не выполняет своих служебных обязанностей по организации тендеров. Сколько бы ни было средств, тендеры нужно проводить, а имеющиеся средства нужно каким-то образом распределять. Так поступают всегда. Например, в 2013 году госпрограммы были обеспечены на 40%, в 2014-м будет не более 30% и в первую очередь из-за роста курса иностранных валют. За остальное пациенты вынуждены платить собственные средства, они ищут спонсоров, обращаются в благотворительные фонды, к волонтерам. Реально на медикаменты идет только 7% от общего финансирования здравоохранения.

Изменить ситуацию можно введя медицинское страхование и систему реимбурсации стоимости лекарств. Медицинское страхование будет предусматривать, что мы все вместе будем отчислять, например 7% от зарплаты на наполнение медицинского страхового фонда и этот фонд будет обеспечивать нас лекарствами и медуслугами. Тогда не нужно будет в экстремальной ситуации платить за лекарства многие тысячи гривен из своего кармана. Если будут отчислять ежемесячно по 7% в фонд медицинского страхования - тогда будет достаточно денег и на медикаменты и на повышение официальной зарплаты медработникам.

Вопрос: Почему, по вашему мнению, в Украине до сих пор нет медицинского страхования?

Ответ: Потому, что пока нет политической воли изменить систему здравоохранения. Никто из президентов до сегодняшнего дня не брал на себя ответственность изменить систему. Кроме того, есть проблема наличия трех лобби, которые между собой борются за то, кто будет управлять средствами медицинского страхового фонда. Он сможет аккумулировать фактически еще один бюджет здравоохранения – около 50 млрд грн. Это огромные средства и все думают, что если они будут иметь отношение к этим средствами и их распределению, то смогут на этом нажиться. Поэтому идет борьба между тремя группами влияния, где будет находиться этот фонд, кто будет назначать руководство и распределять средства. Одна группа – это Минсоцполитики, которое управляет другими социальными фондами. Вторая группа – это частные страховые компании. Третья группа - это Минздрав и медики, которые считают, что смогут распределять средства страхового фонда. Эти три группы не могут между собой договориться, поэтому каждые два-три года в парламент направляются разные законопроекты, которые в итоге не принимаются.

Я считаю, что медицинское страхование должно реализовываться в форме государственного социального медицинского фонда с особым статусом по типу Пенсионного фонда, который бы управлялся правительством. Не Минздравом, ни Минсоцполитики и не частными страховыми компаниями.

Вопрос: Ваша позиция облечена в законопроект?

Ответ: Соответствующий законопроект разработан Минздравом и проходит согласование в госорганах. С некоторыми госорганами согласовать сложно, например, потому что медицинское страхование влечет за собой нагрузку на фонд оплаты труда. Сейчас законопроект находится в Минюсте, после его заключения сможем вынести его на Кабмин. Кабмин, в свою очередь, должен принять политическое решение и вынести законопроект на рассмотрение Верховной Рады. Думаю, уже через две недели мы сможем подать этот законопроект на рассмотрение правительственного комитета.

В то же время я уверен, что медицинское страхование тесно связано с изменениями в Налоговый кодекс и вводить его при существующей налоговой системе невозможно. Мы искренне поддерживаем инициативу правительства уменьшить ставку единого социального взноса. Это позволит легализировать все зарплаты. Если мы примем такие изменения налоговой системы Украины, думаю, проблем с наполнением медицинского страхового фонда не будет. Эти 7% будут направляться в целевой фонд на охрану здоровья, и каждый человек будет понимать, что он гарантированно получит медицинскую помощь, ему не нужно будет платить из собственного кармана. При этом существующий бюджет на здравоохранение будет сохранен и будет направляться на экстренную медпомощь, медицинскую помощь при родах и т. д, а медицинское страхование позволит легализовать то финансирование, которое сейчас идет в медицину теневым образом. Это называется бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения.

Вопрос: Сколько времени может понадобиться для введения медицинского страхования?

Ответ: Думаю, что на это реально нужно еще год-два для подготовки. Нужно подготовить инфраструктуру, обучить, как распределять средства, ввести протоколы предоставления медпомощи, разработать систему контроля качества предоставления медпомощи, создать отделения на местах, заключить контракты с больницами, у которых фонд будет закупать медуслуги. Это достаточно длительная процедура.

Думаю, мы могли бы принять закон о медстраховании осенью этого года с отсрочкой введения некоторых его частей, чтобы через год-два можно было ввести полномасштабное медстрахование.

Вопрос: Вы часто говорите о врачебном самоуправлении и введении индивидуальных лицензий. Что это и для чего?

Ответ: Врачебное самоуправление – это один из механизмов демонополизации управления системой здравоохранения. В Украине системой здравоохранения управляет государство в виде министерства и управлений здравоохранения на местах, которые подчинены местным госадминстрациям. Частный рынок здравоохранения в нашей стране составляет всего 4%, это мизер. В других странах, кроме государства, системой здравоохранения управляет и профессиональное сообщество. Врачебное самоуправление - это созданная в соответствии с законом корпоративная профессиональная организация врачей, которая будет предоставлять разрешение на осуществление врачебной деятельности на территории Украины, что, по сути, и является лицензией. Т. е. студент, который закончил медуниверситет, получил диплом и врачебную специальность, после предоставления в эту организацию определенного перечня документов автоматически будет вноситься в реестр врачей Украины. После внесения в реестр ему автоматически будет выдано свидетельство на право осуществления врачебной деятельности на территории Украины (в теперешнем понимании – лицензия). Никаких дополнительных экзаменов не нужно.

Потом врачу нужно будет ежегодно проходить повышение квалификации. Это то, что сегодня проводится формально, но мы предполагаем, что за повышение квалификации, участие в конференциях, написание статей, волонтерство, чтение лекций и прочее врачу будут начисляться баллы - за год нужно будет набрать определенное самими врачами количество баллов. Если вы не набрали такого количества, врачебная организация заберет у вас право на осуществление врачебной деятельности. Такая система даст возможность постоянно повышать квалификацию всех врачей и нести ответственность за качество предоставления медицинской помощи. И в реестре врачей будет автоматически высвечиваться информация о состоянии дел у каждого из врачей.

Везде в мире такая система эффективно работает. Мы не изобретаем велосипед и предлагаем проект закона о врачебном самоуправлении похожий на подобные законы в Польше, Болгарии, Чехии, Сербии. Кроме того, этим законом мы хотели бы урегулировать соблюдение этических и моральных норм поведения врача во взаимодействии с коллегами, пациентами, учреждения здравоохранения и представителями бизнеса. Такие взаимоотношения государство не может регулировать, а профессиональная организация может.

Вопрос: Кто будет создавать организацию?

Ответ: Организация будет создана по закону о врачебном самоуправлении решением съезда врачей. На съезд мы предлагаем делегировать одного делегата от 400 врачей прямыми выборами. Если мы имеем 200 тыс. врачей, то в съезде врачебного общества будут принимать участие 500 делегатов. Единственное, на чем я мог бы настаивать, это использование исторического названия организации врачей Украины, имеющей более чем 100-летнюю историю - Всеукраинское врачебное общество (ВВО).

Вопрос: Не боитесь, что скажут, что Мусий лоббирует свою организацию?

Ответ: Мусий не может лоббировать свою организацию, потому что Мусий лоббирует только историческое название. Я сложил полномочия президента ВВО и даже не являюсь сейчас членом правления. Я считаю, что работа чиновника и работа в общественном секторе – это две разные несовместимые функции. Я также ушел с должности главы общественного совета при Минздраве.

Проект закона о врачебном самоуправлении отработан и одобрен ВВО как общественной организацией, многими узкопрофильными врачебными ассоциациями, окончательный вариант проекта подан на рассмотрение парламентского комитета по вопросам здравоохранения. В ближайшее время он будет зарегистрирован в Верховной Раде от имени народных депутатов, которые входят в комитет. Рабочую группу, которая работает над законопроектом, возглавляет Роман Илык.

Нужно отметить, что в концепции построения новой системы здравоохранения предусмотрено принятие этого закона.

Вопрос: В какой стадии находится работа над концепцией новой системы здравоохранения?

Ответ: Эта концепция находится на рассмотрении в Минюсте. Сразу после получения заключения Минюста мы подадим ее на правительственный комитет и на рассмотрение Кабмина.

Я представлял основные постулаты концепции премьер-министру три месяца назад, они получили одобрительные отзывы. Думаю, она будет поддержана и президентом Петром Порошенко. Концепцию уже анализировали ведущие международные эксперты, Всемирный банк, она признана одной из лучших на территории Восточной Европы. В отличие от реформы, которая была начата при предыдущей власти, наш подход является комплексным и системным, затрагивает все аспекты медицинской помощи – от профилактики до создания так называемых Центров общественного здоровья и госпитальных округов. Парадигмой будет не лечение и предоставление медуслуг, а профилактика, сохранение здоровья народа и здоровый образ жизни.

Международный фонд "Видродження" по инициативе общественных и пациентских организаций выделил грант на разработку следующего документа - стратегии построения новой системы здравоохранения – публичного, более детализированного документа написанного не на чиновничьем языке, с которым можно будет "идти в народ" и убеждать пациентов и медиков поддержать необходимые изменения. Она будет разрабатываться в течение трех месяцев. Я уже подписал соответствующий приказ о создании экспертного совета для подготовки стратегии.

После стратегии будет разработан конечный продукт – поэтапный план действий по внедрению новой системы здравоохранения, в котором будет детально расписано, в какое время и какой закон, постановление или приказ нужно будет принять.

Фонд "Видродження" выделил на три месяца работы экспертов средства в размере $150 тыс. Кроме того, Всемирный банк инициировал выделение Украине $330 млн на реформу системы здравоохранения на четыре года. Эти средства будут распределены между 10 регионами (областями) страны, а также Минздраву для обобщения опыта всех этих регионов. Минздраву из них планируется выделить около $50 млн на весь период.

Вопрос: Как реформа координируется с введением страховой медицины?

Ответ: Введение страховой медицины предусмотрено и в концепции, и в стратегии, и в поэтапном плане действий. В частности, в нем будет прописан переходный период для запуска медицинского фонда.

Но на самом деле для успеха предлагаемых реформ должна быть политическая воля высшего руководства государства – президента, на сегодня самого легитимного лица в стране. Думаю, глава государства, как умный человек, поддержит ее и возьмет реформу системы здравоохранения под свой патронат. Мы планируем в ближайшее время представить концепцию построения новой системы здравоохранения на Совете реформ при президенте Украины, а в дальнейшем и самому первому лицу государства.

Вопрос: На какой стадии находятся конфликты, возникшие вокруг руководства Национального медуниверситета и Института рака?

Ответ: Минздрав начал серьезную борьбу с коррупционными схемами, существовавшими при всех предыдущих властях. В то же время чтобы борьба была действенной, мы обязаны работать в соответствии с законодательством. Самым проблемным был НМУ. Ректор Виталий Москаленко был уволен законным путем. Против него открыты уголовные производства с обвинениями в расхищении госсредств в особо крупных размерах, злоупотреблении властью. Сейчас он опять увиливает от следствия на больничном.

В Национальном институте рака во время проверки были выявлены огромные злоупотребления, в том числе со строительством и закупкой медаппаратуры, которая годами не используется. Директор Института рака Игорь Щепотин не работает, находится на больничном – по закону он может быть в таком статусе в течение четырех месяцев, затем его можно будет законно уволить. Сейчас обязанности директора исполняет его заместитель Ирина Крячок. Вопрос с избранием нового руководства будет решаться тогда, когда завершится "эпопея" с увольнением г-на Щепотина. Хочу отметить, что претензии к Щепотину не касаются деятельности всего трудового коллектива.

Вопрос:Какова ситуация вокруг завода "Индар"?

Ответ: Через завод "Индар" кроме производства инсулинов прокручиваются сотни миллионов гривен, и хотя 70,7% акций завода принадлежат государственной компании "Укрмедпром", а "Укрмедпром" на 100% принадлежит Минздраву, реально государство не может восстановить контроль над заводом из-за деструктивной позиции главы правления завода, назначенной при Януковиче. Она полностью игнорирует все решения государства и считает завод своей частной собственностью. Нам удалось уволить директора "Укрмедпрома" Дмитрия Политико и назначить новый, более эффективный менеджмент.

На заводе "Индар" состоялось собрание акционеров, на котором было принято решение об отстранении главы правления Любови Вишневской и назначении нового руководства. Однако она через судебные органы заблокировала внесение информации о собрании и этих решениях в государственный реестр. Ее поддерживают лоббисты в Верховной Раде и ставленники предыдущей власти во главе с экс-замминистра здравоохранения Романом Богачевым, приближенным к Александру Януковичу.

Кроме производства инсулинов, наибольший интерес вызывает так называемый "бразильский контракт", по которому "Индар" должен построить в Бразилии производство инсулинов и выйти на рынок Южной Америки. По нашей информации, 10% этого будущего завода принадлежит Украине, 10% - бразильской стороне, а 80% - швейцарскому оффшору, который контролируется "Сашей-стоматологом". Именно поэтому остатки предыдущей власти стремятся сохранить в должности Вишневскую, чтобы дальше контролировать многомиллионные доходы, найдя достойных последователей уже в новой власти.

В настоящее время завод работает, но реального доступа Минздрава к заводу нет. В то же время борьба продолжается, и мы намерены бороться за восстановление контроля государства над заводом. У предыдущей власти не получилось отстранить меня от должности министра, и я продолжу активную борьбу, как со старой властью, так и с новыми их последователями, которые пытаются наживаться на здоровье людей. Уверен, что моя бескомпромиссная борьба с коррупцией и теневыми схемами однозначно закончится победой нового мышления над годами выстроенной системой разворовывания государственной собственности. И эту уверенность вселяет в меня полная поддержка моих действий со стороны общества и моей команды.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 18 августа 2014 > № 1151514 Олег Мусий


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 13 августа 2014 > № 1154676 Сергей Краевой

Интервью заместителя Министра Сергея Краевого "ГЧП Журналу"

Государственно-частное партнерство может стать действенным инструментом развития здравоохранения. При ближайшем рассмотрении такое сотрудничество может быть крайне эффективным как в сфере модернизации инфраструктуры, так и в предоставлении медицинских услуг. О перспективах ГЧП в сфере здравоохранения в интервью "ГЧП-Журналу" рассказал заместитель Министра Сергей Краевой.

В последнее время звучит много мнений о размере частных инвестиций. необходимых в сфере здравоохранения. Эксперты озвучивают различные цифры. Каков, по вашему мнению, на сегодняшний день объем внебюджетных средств, которые необходимо привлекать в сферу здравоохранения?

Если мы захотим взять идеальную цифру, то, конечно она будет очень высока, и это естественно. Мы провели мониторинг подведомственных Минздраву России федеральных медицинских учреждений в части объема необходимых инвестиций. Около 40 учреждений дали свое видение. По предварительным заключениям текущая потребность в частных инвестициях только указанных учреждений составляет более 20 млрд рублей. Понятно, что это предварительные заявки, и они требуют рассмотрения и уточнения, но уже можно сказать, что порядок цифр значительный. А если мы будем перевооружать нашу приборную базу, развивать инфраструктуру, то это потребует еще более значительных величин. И это только цифра, касающаяся наших подведомственных федеральных учреждений, а если мы возьмем регионы, то там потребность в инвестициях может составить от 300 млрд до 1 трлн рублей.

Сегодня в сфере здравоохранения существуют различные формы взаимодействия государства и бизнеса, но в большинстве своем это не ГЧП? Что необходимо для системного внедрения реальных механизмов государственно-частного партнерства в столь значимую для государства и населения сферу?

На самом деле на сегодняшний день есть единственный закон, по которому мы можем говорить о действительно государственно-частном партнерстве – это 115-ФЗ «О концессионных соглашениях». В этом законе есть статья, посвященная объектам здравоохранения, но, к великому сожалению, даже этот закон, даже учитывая недавно внесенные в него поправки, не до конца позволяет использовать все возможности ГЧП. Что самое главное для государственно-частного партнерства? Конечно возможность длительного взаимодействия на основе взаимных обязательств и взаимной ответственности. Это подразумевает, что государство должно гарантировать частному партнеру определенный заказ по определенной цене, для того чтобы инвестор мог просчитать все свои риски и выгоды. В тоже время частная сторона в ГЧП должна гарантировать своевременное предоставление необходимого объема медицинской помощи, соответствующего качества и уровня, для того чтобы сохранить доступность, эффективность и качество медицинской помощи населению.

Схема не сложная, но на самом деле имеет много подводных течений. Первое - это наличие у частного партнера необходимых инвестиций. Важно понять, будут ли это собственные средства или кредитные линии, будут ли предусмотрены субсидии для погашения кредитных ставок. Также для того, чтобы инвестор мог сделать экономическое обоснование проекта, должна быть четко оговорена стоимость и объем услуг, которые он будет оказывать. В принципе, это возможно в рамках концессионного законодательства, но иные формы, как, допустим, строительство-эксплуатация-передача, строительство-передача-управление и другие, к сожалению, в настоящий момент наша нормативная база воплощать не позволяет. Пока, на федеральном уровне есть только один вид ГЧП – это концессии.

В ситуации правового вакуума в сфере ГЧП на федеральном уровне, около 70 регионов приняли региональные законы. Насколько эти законы, на Ваш взгляд, позволяют развивать ГЧП в здравоохранении? Может ли тот полезный наработанный опыт в дальнейшем быть синхронизирован с федеральным?

По сути дела формирование Координационного совета по развитию ГЧП при Минздраве направлено в том числе на то, чтобы систематизировать те законодательные инициативы, которые уже есть в регионах, а также провести анализ их эффективности. Первичный анализ показал, что, как правило, в большинстве регионов законы о ГЧП разрабатывались под какие-то определенные проекты. Т.е. приходит инвестор, приносит проект и за нехваткой соответствующей нормативной базы федерального уровня, под этот проект разрабатывается региональная нормативная база. Поэтому, в большинстве своем, эти нормативные акты не применимы на проекты других отраслей. И часто эти региональные законы в некоторой степени вступают в противоречие с федеральным законодательством, и это как раз то тонкое место, где появляется риск возникновения правовой ответственности за возможные нарушения, даже если эти нарушения были сделаны во благо. Вот именно для того, чтобы этого избежать, для того, чтобы убрать эти риски, как раз и необходим федеральный закон о государственно-частном партнерстве.

Но, также не могу не отметить, что есть и рациональные зерна в региональных законах. И вторым вопросом повестки дня недавно прошедшего заседания Координационного совета было рассмотрение создания рабочих групп по различным направлениям. Как раз одна из рабочих групп будет заниматься аналитикой имеющихся региональных нормативных актов и формированием соответствующих предложений для включения в федеральный закон.

Насколько, на Ваш взгляд, государство создало условия для работы частных медицинских компаний в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)? Какова реальная статистика по ОМС, по участию частных организаций в этой системе?

В настоящий момент участие в реализации базовой программы медицинской помощи, а, соответственно, участие в оказании услуг в рамках обязательного медицинского страхования носит заявительный характер, т.е. любое учреждение, любой формы собственности, имеющее соответствующую медицинскую лицензию, может заявиться для участия в программе ОМС. И сейчас этот процесс идет очень активно. Мы ожидаем, что в ближайшее время до 15% учреждений, которые участвуют в оказании медицинской помощи по программе ОМС, будут именно частными. В цифрах это около 1600 учреждений. Также необходимо сказать, что, действительно, любое учреждение может заявиться на участие в программе, но решение принимает местная комиссия при территориальном фонде ОМС. Сейчас мы проводим большую работу в направлении, чтобы в этих комиссиях, помимо представителей администрации и территориального фонда ОМС, также были представители частного здравоохранения.

Другой момент, который также хотелось отметить – это тарифы. Да, на сегодняшний день тарифы по ОМС не содержат инвестиционной составляющей, но, в тоже время, у нас есть возможность давать право на закупку медицинского оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей, таким образом, у нас возникает предположительно две ниши, где наиболее востребовано ГЧП.

Первое направление – это так называемое первичное звено, тот вид помощи, где не требуется больших инвестиционных затрат. Там, в основном, нужны управленческие способности. И существующие тарифы, и имеющаяся возможность тратить до 100 тыс. рублей вполне достаточны для того, чтобы работать в первичном звене. Вторая ниша – это высокотехнологическая специализированная медицинская помощь – та помощь, которой не хватает в самом регионе. Наиболее яркий пример – это центры гемодиализа, центры лучевой терапии, лаборатории и лабораторные исследования. Особенно дорогостоящие лабораторные исследования, которые нечасто востребованы и поэтому делать в одном лечебном учреждении невыгодно. Потому что, например, мы вскрываем набор реактивов, рассчитанный на 100 исследований, а нам нужно сделать только 5, поэтому это выгодно делать в больших централизованных лабораториях. Как правило, территориальный фонд обязательного медицинского страхования под виды помощи, которые он хочет развивать в регионе, может делать свои территориальные надбавки к тарифу. Соответственно, это тоже становится выгодно потенциальным инвесторам.

И еще, что очень важно - при возникновении желания инвестора выйти на площадку оказания медицинской помощи, необходимо, чтобы он соотносил свои возможности с потребностями территориального здравоохранения. Т.е. если, допустим, на территории региона развита хирургическая помощь во всех своих видах и проявлениях, то понятно, что для потенциального частного инвестора эта ниша уже занята. Поэтому одним из направлений деятельности нашего Координационного совета будет помощь инвесторам при взаимодействии с регионами. Мы будем помогать им находить те ниши, где инвесторы будут наиболее востребованы.

Одна из распространенных форм привлечения частного бизнеса к работе с госучреждениями – передача услуг на аутсорсинг. Расскажите, насколько эффективно эта практика развивается в регионах?

На протяжении последних лет в организации деятельности учреждений здравоохранения активно проводится передача непрофильных функций сторонним организациям. Анализ практики по аутсорсингу в регионах России, где представлен широкий спектр непрофильных услуг, показал, что наиболее часто на аутсорсинг передаются прачечные услуги, услуги по организация питания пациентов и сотрудников, техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования, вывоз и утилизация мусора и отходов, организация пропускного режима и другие эксплуатационные услуги. На аутсорсинг передаются также и отдельные административные функции, такие как бухгалтерский учет, юридические услуги, делопроизводство. Иногда на аутсорсинг передаются и некоторые профильные медицинские услуги, такие как, например, лабораторные исследования.

Вместе с тем, решение о передаче функций на аутсорсинг должно приниматься взвешенно и учитывать как текущие потребности в привлечении частных организаций для выполнения соответствующих задач, так и качество выполняемых услуг и экономическую эффективность. Так, есть примеры, что в некоторых регионах в связи с отсутствием своих пищеблоков или 100% износа оборудования в пищеблоке организацию лечебного питания обеспечивает сторонняя фирма. Однако проведенный сравнительный анализ показал нецелесообразность применения аутсорсинга путем выведения обеспечивающих функций за рамки сферы деятельности медицинского учреждения. То есть, здесь тоже нужно находить золотую середину, хотя сам по себе аутсорсинг – это действительно прогрессивное явление в организации оказания услуг, но мне кажется, что наиболее эффективно аутсорсинг будет себя проявлять, когда мы будем привлекать частного оператора к управлению клиникой, и тогда он сам будет понимать, что выгодно, что невыгодно, так как эффективность и оптимизация процессов при управлении объектом оказывает непосредственное влияние на его прибыль.

Вы не раз уже ссылались на созданный при Минздраве Координационный совет по развитию ГЧП в здравоохранении. Недавно состоялось первое заседание. Что можете сказать о его результатах? На чем планируете акцентировать внимание в ближайшее время?

В состав Совета вошли 19 человек - представители федеральных министерств и ведомств, депутаты Госдумы, руководители общественных организаций, представляющих интересы пациентов, а также представители экспертного сообщества. Возглавила Координационный совет Министр здравоохранения Вероника Скворцова. Главными задачами на ближайший период являются: развитие методологической базы, участие в законотворческой деятельности, выявление и тиражирование лучших российских практик, информационное сопровождение проектов ГЧП и, конечно же, важным этапом будет создание базы перспективных проектов, куда требуются частные инвестиции, а также реестр потенциальных инвесторов, которым эти проекты можно предлагать, как на федеральном, так и на региональном уровне.

На первом заседании были рассмотрены основные подходы к возможным направлениям развития государственно-частного партнерства, а также существующие ограничения для использования механизмов ГЧП в сфере здравоохранения. Членами Координационного совета были отмечены основные «болевые точки» применения механизмов ГЧП, актуальные, в первую очередь, для реализации крупных инфраструктурных объектов – обеспечение необходимого уровня рентабельности соответствующих проектов для частных инвесторов при условии сохранения социальных обязательств государства в части оказания услуг гражданам. Также отдельное внимание было уделено необходимости информационного сопровождения проектов государственно-частного партнерства.

В первом заседании также участвовали представители региональных властей, тех субъектов, где на сегодняшний день наиболее развито взаимодействие государства и бизнеса. Они поделились своим опытом, обозначили имеющиеся трудности и пробелы. Их опыт, конечно, для нас очень важен. Даже первое заседание показало большой интерес к развитию ГЧП в здравоохранении. Многие высказались по поводу необходимости информационного сопровождения проектов в сфере здравоохранения, в которых участвуют частные инвесторы. Почему? Потому что есть необходимость менять отношение населения к частным услугам в здравоохранении. Очень большое значение имеет правильное преподнесение информации о государственно-частном партнерстве - на сегодняшний день этого очень не хватает. Потому что, когда мы говорим о ГЧП, первая мысль, которая возникает, это то, что государство отдает медицинские услуги частникам и от этого будет страдать пациент – либо с него будут брать деньги, либо будет страдать качество. Поэтому правильная информационная политика в государственно-частном партнерстве, а особенно в такой болезненной и чувствительной сфере, как здравоохранение, очень важна. Должна быть максимальная информационная открытость, необходимо проведение разного рода мероприятий, в том числе публичных слушаний по проектам. При Координационном совете даже будет создана специальная рабочая группа, которая будет заниматься информационным сопровождением.

А как будет строиться взаимодействие Координационного совета с бизнесом?

Специально для более тесного диалога с бизнесом мы предусмотрели создание при Совете рабочих групп. Именно в рабочие группы мы и будет приглашать частных партнеров и инвесторов, чтобы рассматривать конкретные предложения и проекты, привлекать экспертов для оценки рисков как для пациентов, так и для самого бизнеса. На первом заседании мы очень много говорили прежде всего об интересах пациентов, но в то же время все реалисты и понимают, что интересы бизнеса также имеют большое значение. Без прибыли бизнес умрет – засохнет, как дерево без воды. Поэтому нам важно создать такие условия, чтобы бизнесу было интересно приходить в здравоохранение и брать на себя по сути обязанности государства по предоставлению услуг населению.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 13 августа 2014 > № 1154676 Сергей Краевой


Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 7 августа 2014 > № 1149574 Болат Токежанов

«Важно удержать кадры», - вице-министр здравоохранения РК

Автор: Гульжанат ИХИЕВА

С 2014 года начался второй этап реализации госпрограммы «Саламатты Казахстан», которая направлена на решение целого комплекса вопросов, связанных с улучшением системы здравоохранения Казахстана. Чего удалось достичь за первый этап работы госпрограммы и какие проблемы «и ныне там»? На вопросы kursiv.kz ответил вице-министр здравоохранения РК Болат Токежанов.

- Проблема дефицита кадров до сих пор остается актуальной, несмотря на то что ежегодно медицинские вузы Казахстана сотнями выпускают специалистов. Куда уходят выпускники? Образование не поспевает за ростом населения, или же качество образования не соответствует современным требованиям?

- В настоящее время медицинские вузы республики, которых у нас 6, ежегодно выпускают по 3 тысячи специалистов, и скоро их количество достигнет 5 тысяч.

Важно удержать кадры. Несмотря на относительно высокую обеспеченность населения врачами (10-я позиция в мире), в отечественных организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, сохраняется потребность во врачебных кадрах. При этом с внедрением Единой национальной системы здравоохранения и смещением акцентов в сторону первичной медико - санитарной помощи на уровне стационарного звена отмечается профицит по узким специальностям. Реальная потребность в кадрах по основным специальностям отмечается на уровне амбулаторно-поликлинического звена. Дефицит во врачебных кадрах отмечается по таким специальностям, как терапия, хирургия, анестезиология-реаниматология, онкология, педиатрия, неонатология, врачи общей практики, кардиология, фтизиатрия и наркология.

Медицинские вузы и управления здравоохранения подписали соответствующие меморандумы. В этой связи местные исполнительные органы должны создавать на местах условия для молодых врачей, направляемых Минздравом. За счет увеличения практических занятий будет улучшаться качество подготовки будущих врачей: для студентов созданы условия для того, чтобы они имели возможность учиться работать на современнейшем оборудовании клиник.

Принятые меры по социальной поддержке и нормативному закреплению отработки специалистов в организациях здравоохранения позволили снизить потребность в специалистах с 5,8 тыс. в 2012 году до 4,5 тыс. в 2013 году.

- Какие средства выделяются ежегодно государством на повышение квалификации медицинских кадров?

- Министерство разработало и реализует Комплексный план развития кадровых ресурсов здравоохранения Республики Казахстан на 2013–2016 гг.

– А именно?

– Чтобы закрепить специалистов, прибывших для работы в сельскую местность, предусмотрены повышенные (не менее чем на 25 %) оклады, подъемные (не менее 70 МРП) и льготные кредиты на приобретение жилья (до 1 500 МРП). Для содействия и мониторинга трудоустройства в местные исполнительные органы направляются персонифицированные списки выпускников медицинских вузов и ежегодно во всех медицинских вузах страны проводятся ярмарки вакансий. Между министром здравоохранения и акимами областей и городов Астаны и Алматы подписаны меморандумы о снижении дефицита медицинских кадров до 2016 года. Ежегодно на повышение потенциала работающих специалистов выделяются средства республиканского бюджета в объеме около 2,4 млрд тенге.

Более 34 тыс. специалистов с высшим и средним медицинским образованием в 2013 году в рамках республиканского бюджета прошли повышение квалификации и переподготовку в отечественных организациях образования и науки. Для освоения передовых международных технологий по приоритетным направлениям медицины (материнство и детство, кардиология, кардиохирургия, анестезиология и реаниматология, служба крови, онкогематология и др.) в ведущие зарубежные клиники Германии, Литвы, России, Белоруссии, Израиля, Японии, Чехии в 2013 году было направлено 198 казахстанских специалистов.

Развитие системы непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения неразрывно связано с совершенствованием принципов финансирования здравоохранения. Включение средств на повышение потенциала сотрудников в тариф оказания медицинской помощи, а также в тариф дополнительного компонента к подушевому нормативу в организациях первичной медико-санитарной помощи способствует повышению автономности и ответственности руководителей медицинских организаций за повышение уровня квалификации их специалистов и развитию конкуренции между организациями образования, занимающимися дополнительным медицинским образованием.

Обучение сотрудников в настоящее время осуществляется согласно их индивидуальной потребности в профессиональном развитии, а также в соответствии со стратегическими задачами развития конкретной организации, отрасли в целом.

- Много ли выпускников медицинских вузов согласны идти работать в сельскую местность сегодня?

- Как известно, в Законе Республики Казахстан «Об образовании» в 2011 году внесены изменения и дополнения об обязательной отработке в организациях здравоохранения всех выпускников по медицинским специальностям, обучавшихся по государственному заказу, в течение 3 лет после окончания медицинского вуза (выпуск 2019 года). С 2007 года в рамках государственного образовательного гранта выделяется ежегодная 30%-ная квота для сельской молодежи, поступающей в медицинские вузы с обязательной отработкой в течение 3 лет после окончания вуза в сельских медицинских организациях (выпуск 2014 года). В текущем году в сельскую местность распределены 448 молодых специалистов по клиническим специальностям. Таким образом, с вступлением в силу вышеуказанных мер с 2014 года будет обеспечен достаточный приток кадров за счет выпускников медицинских вузов, в том числе в сельскую местность.

Кроме того, я уже назвал выше меры социальной поддержки.

- Есть устоявшееся мнение, что те, кто учился на «отлично» стараются обычно найти высокооплачиваемую работу. А работать на кафедрах остаются те, чьи оценки по учебе были ниже среднего, и потом они занимаются преподавательской деятельностью. Отсюда возникает вопрос, каков уровень квалификации профессорско-преподавательского состава в медицинских вузах?

- Обучение и повышение квалификации профессорско-преподавательского состава (ППС) в течение всего периода его профессиональной деятельности является неотъемлемой частью в системе образования для поддержания необходимого уровня компетентности. В медицинских вузах ППС повышает уровень на факультетах повышения квалификации, стажировках (научная, педагогическая) в научно-исследовательских институтах и других вузах ближнего и дальнего зарубежья. Кроме того, медицинские вузы начали активно сотрудничать с Центром международных программ «Болашак», что дает возможность преподавателям в прохождении стажировок на базах лучших университетов, клиник и научных лабораторий мира.

- Какой процент учащихся в казахстанских вузах составляют студенты медицинских образовательных учреждений?

- Удельный вес студентов, обучающихся в медицинских вузах страны составляет около 5% от всех студентов казахстанских вузов.

– Сколько из них обучаются на платной основе?

– На 2013-2014 учебный год доля студентов, обучающихся на платной основе в медицинских вузах составляет 30%. Средние расходы на обучение одного студента с высшим профессиональным образованием по специальности «медицина» в медицинских вузах в текущем учебном году составляют 609 000 тенге, в национальном вузе – 770 100 тенге.

– Плата за учебу в медицинских вузах высокая, а заработная плата медработников низкая. Где студенты-договорники ищут работу по окончании обучения?

– В соответствии с пунктом 8 статьи 62 Закона «Об образовании» затраты организаций образования, реализующих профессиональные учебные программы высшего образования, на одного обучающегося по договору возмездного оказания образовательных услуг не могут быть менее размера образовательного гранта. На сегодня во всех медицинских вузах при предоставлении образовательных услуг на платной основе придерживаются стоимости подготовки, установленной по государственному заказу.

В вузах функционируют центры содействия трудоустройству выпускников, работающие совместно с местными исполнительными органами здравоохранения и лечебно-профилактическими организациями.

- Усиление разъяснительной работы с населением по вопросам здорового образа жизни – такова одна из приоритетных задач государственной программы «Саламатты Қазақстан». Каковы механизмы проведения разъяснительных работ? Какие они дали результаты?

- По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека на 49-53% зависит от его образа жизни, на 18-22 % от генетических факторов, на 17-20% от экологической обстановки и лишь на 8-10% от здравоохранения.

В этой связи сохранению и укреплению здоровья нации способствует солидарная ответственность каждого гражданина страны, а также работодателей за здоровье своих работников. Информирование населения проводится при помощи средств массового извещения. Это выступление в теле- и радиопередачах, публикации в печатных изданиях, также размещение на интернет-ресурсах Министерства здравоохранения РК, Национального центра проблем формирования здорового образа жизни (ЗОЖ), 14 областных и 2 городских центров формирования ЗОЖ и на видеохостинге YouTube. Здоровый образ жизни пропагандируется службой формирования ЗОЖ совместно с акиматами, государственными и неправительственными организациями. Организуются «Городки здоровья», когда всем желающим предлагается узнать свое артериальное давление, уровень холестерина и сахара крови, рассчитать индекс массы тела для определения наличия избыточной массы тела и ожирения.

С 2013 года для формирования здоровьесберегающих навыков используются симуляционные технологии. Это – современные муляжи, анатомические модели, интерактивные игры по профилактике табакокурения, злоупотребления алкоголем, социально значимых заболеваний, охране репродуктивного здоровья, внедрению принципов рационального питания и физической активности. С 2014 года во всех региональные центрах формирования здорового образа жизни будет установлено такое оборудование.

Согласно социологическому исследованию 2012 года, источниками информации по здоровому образу жизни для взрослого населения в первую очередь являются СМИ. Для городского населения это справедливо в 52,5% случаях, для сельского – в 55,8%. На втором месте находятся медицинские работники, причем больше в сельской местности - в 39,2% случаях, а в городской – в 27,1%. На третьем месте источником информации, по мнению респондентов, являются интернет-ресурсы, составляя 25,1 и 20% соответственно для жителей города и села. Сведения о здоровом образе жизни опрошенные лица получали и от родственников: 12% случаях - городское население и сельское население – в 13,8%.

Отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в республике в 2013 году в сравнении с 2012 годом: 70,3 года против 69,61 года. По результатам национального исследования, проведенного в 2012 году, выявлена позитивная динамика в снижении распространенности потребления алкоголя по сравнению с 1998 годом - с 55 до 29,5%. Повысился показатель физической активности населения с 15,3 до 35,5%.

Национальное исследование также показало, что основная доля - 94,5% респондентов города и 94,8% сельских жителей оценили свое здоровье как хорошее (42,0%) и как удовлетворительное (52,0%). Как плохое оценили 5,3% городских и 4,5% сельских опрошенных. Однако, несмотря на хорошую самооценку своего здоровья, более 71,2% городских и 71,4% сельских опрошенных указали на наличие хронических заболеваний.

- На втором этапе Госпрограммы (2014-2015 гг.) планируется создание социально ориентированной модели первичной медико-санитарной помощи. Зачем нужна такая модель и что здесь предполагает понятие «социально ориентированной» помощи? Как данная модель работает в мире?

- Цель социально-ориентированной модели ПМСП – это повышение эффективности оказания медицинской помощи за счет внедрения службы семейных врачей. Ряд врачебных функций делегируется среднему медицинскому персоналу. В штат организаций ПМСП вводятся социальные работники, психологи. Персонал организаций ПМСП должен владеть навыками в сфере оценки медицинских, социальных и психологических проблем обслуживаемого населения. Профилактические работы и социально-психологическая помощь проводится в трех направлениях: профилактическом (реализация профилактических и скрининговых программ), психологическом (оказание психологической помощи населению), социальном (формирование целевой группы населения и оказание специальных социальных услуг). Каждое направление имеет четко разграниченные функции и зону ответственности. При этом каждый специалист имеет свои специфические индикаторы деятельности и стремится улучшить свои показатели, тем самым реализуя такие принципы, как всеобщий охват населения и доступность медицинской помощи, социальная защищенность, социальная справедливость и ликвидация социальной изоляции.

Развитие социально-ориентированной модели ПМСП в системе здравоохранения Казахстана позволит обеспечить внедрение передового международного опыта медико-социальной работы в систему здравоохранения РК и повышение профилактической направленности ПМСП.

Данная модель на опыте Финляндии, Швеции, Великобритании показывает наличие эффективной медико-социальной службы. Она обеспечивает защиту прав пациентов, их социальную адаптацию по окончании лечения, организацию ухода и медицинского обслуживания больных людей на дому после курса интенсивной терапии и трудотерапию инвалидов.

- Как развивается сектор высокотехнологичных медицинских услуг? Какие операции из тех, которые нельзя было сделать до начала реализации Программы, можно проводить в стране сегодня?

- Расширение географии применения высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) - один из важнейших индикаторов уровня развития здравоохранения республики. С созданием конкурентной среды между медицинскими организациями различных видов и форм собственности в ЕНСЗ, ВСМП охватывает все регионы Казахстана, начиная с медицинских организаций городского уровня и заканчивая ведущими научно-исследовательскими институтами и научными центрами.

В 2010 году 61 региональной медицинской организации предоставлена возможность оказания ВСМП, которая ранее предоставлялась только республиканскими клиниками. В 2011 году их количество достигло 93, в 2013-146. За 2013 год медицинские организации независимо от форм собственности в 49 287 случаях оказали высокоспециализированную медпомощь.

За последнее время в республике предпринимаются серьезные меры по развитию отечественной трансплантологии как одной из технологий, отнесенной к ВСМП. За 2013 год взрослым и детям проведено 158 трансплантаций (почки –136, печень – 20, сердце – 2), трансплантация донорского сердца была проведена впервые. За 6 месяцев 2014 года проведено 76 трансплантаций (почки – 65, печень – 8, сердце – 3).

- Какая сумма проинвестирована в развитие отечественного производства медицинской техники? Кому были перечислены эти средства и на каких условиях? Какие целевые индикаторы заложены в госпрограмме «Саламатты Қазақстан» по обеспечению внутреннего рынка РК собственным медоборудованием?

- В период с 2011 по 2013 годы организатор закупа ТОО «СК-Фармация» в рамках республиканских бюджетных программ закупил медицинскую технику у отечественных производителей АО «Актюбрентген» и ТОО «Казмедприбор».

У АО «Актюбрентген» «СК-Фармация» купила 153 единицы медицинской техники на общую сумму 6,2 млрд тенге (в 2013 году – 21 единица на сумму 717 млн тенге). У ТОО «Казмедприбор» закуплено 282 единицы медицинской техники на общую сумму 5,6 млрд тенге (в 2013 году – 258 единиц на сумму 5,1 млрд тенге).

- Сколько выделено средств и сколько реализовано на первом этапе реализации программы «Саламатты Қазақстан» (2011-2013гг.)? Сколько они составляли в прошлом году? Сколько намечается в текущем году и с чем это связано?

На реализацию I этапа Госпрограммы выделены 236 156 млн тенге. На 2014 год запланированы затраты на сумму 99 036,9 млн тенге, что на 33,7% больше, чем в 2013 году (74 059,4 млн тенге). Рост затрат на 2014 год по сравнению с прошедшим годом связан с планированием материально-технического оснащения на приоритетные направления.

– Каковы расходы Министерства здравоохранения на душу населения в среднем?

– Уровень расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя в 2014 году по состоянию на 1 марта составил 49 014 тенге, что на 3,4% больше ,чем в 2013 году (47 381 тенге).

Соответственно возрос и уровень расходов на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в расчете на 1 жителя в 2014 году, по состоянию на 1 марта составил 38 163 тенге, что на 6,9% больше, чем в 2013 году (35 695 тенге).

- По мнению экспертов, Программа будет выполнена в среднем на 70-80 процентов (ОФ «ЦСПИ «Стратегия», «Оценка эффективности реализации программы «Саламатты Қазақстан» на первом этапе) – помешают такие факторы, как коррупция в сфере здравоохраниения, дефицит медицинских кадров, отсутствие контроля над исполнением Программы... Каковы ваши прогнозы?

- Мы не знаем, по каким методикам и какие эксперты составили этот прогноз. Исполнение Госпрограммы четко мониторится и контролируется на различных уровнях власти и открыто для населения. Один раз в год по итогам года осуществляется мониторинг Государственной программы с предоставлением результатов в правительство РК, на основании которого осуществляется оценка ее реализации. Вместе с тем контроль эффективности использования бюджетных средств, достижения прямых и конечных результатов, предусмотренных в стратегических и программных документах осуществляется Счетным комитетом РК. На здоровье людей воздействует целый ряд социальных и экономических факторов. С целью обеспечения взаимодействия центральных и местных исполнительных органов, международных и других организаций в проведении мероприятий по охране здоровья граждан, предусмотренных Государственной программой, образован Национальный координационный совет по охране здоровья при правительстве Республики Казахстан, рабочим органом которого является Министерство здравоохранения.

К моменту завершения второго этапа мы ожидаем выполнения задач в соответствии с направлениями: усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия; развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения; совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки и фармацевтической деятельности. Следует отметить, что в 2014 году отраслевая программа по развитию онкологической службы была интегрирована с Госпрограммой. Были включены 57 мероприятий и два целевых индикатора: увеличение удельного веса злокачественных новообразований, выявленных на ранней стадии и увеличение удельного веса 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

Важным результатом является качество жизни, связанное со здоровьем. Подводя итоги I этапа Госпрограммы, мы можем сказать, что запланированные основные 6 целевых индикаторов программы достигнуты. Это, в первую очередь, увеличение продолжительности жизни населения (ОПЖ). Для реализации задач, поставленных Главой государства по вхождению в тридцатку развитых стран мира, необходимо увеличить ОПЖ до 80 лет и выше. В результате проведенных мероприятий, в Казахстане данный показатель увеличился на 2,04 года от уровня 2010 года (68,41) и составил 70,45 лет. Это стало возможным благодаря снижению общей смертности населения на 11% от уровня 2009 года и увеличению показателя рождаемости.

За 3 года материнская смертность снизилась в 3 раза от уровня 2009 года. Спасены жизни 6 200 детей и младенцев. По показателю младенческой смертности Казахстан уже выполнил взятые на себя международные обязательства по достижению целей развития тысячелетия. Прогнозно мы достигнем уровня развитых стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) к 2016 году по младенческой и к 2018 году по материнской смертности. Существенно снижена заболеваемость туберкулезом – данное заболевание предотвращено у более чем 6 тысяч казахстанцев.

С начала реализации Госпрограммы, благодаря ранним выявлениям и применению высокотехнологичных методов диагностики и лечения, удалось снизить смертность от основной причины – болезней системы кровообращения – практически в 2 раза. Несмотря на рост количества ДТП более чем на 30%, уровень летальности снизился с 15% до 9,2%. Это порядка 1,5 тысячи спасенных жизней.

Таким образом, учитывая перечисленные достижения, можно строить оптимистичные прогнозы.

Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 7 августа 2014 > № 1149574 Болат Токежанов


Россия. СЗФО > Медицина > kremlin.ru, 6 августа 2014 > № 1140775 Сергей Багненко

Встреча с ректором Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Сергеем Багненко.

Владимир Путин встретился с ректором Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, членом центрального штаба ОНФ Сергеем Багненко.

Обсуждались меры по совершенствованию деятельности федеральных медицинских учреждений.

* * *

В.ПУТИН: Здравствуйте!

С.БАГНЕНКО: Владимир Владимирович, я сегодня у Вас по поручению исполнительного комитета и центрального штаба Общероссийского народного фронта. Прежде всего хочу доложить об исполнении Ваших поручений по федеральным медицинским учреждениям и поблагодарить Вас за то, что Вы не снимали вопрос с контроля.

В.ПУТИН: В каком состоянии сейчас ситуация?

С.БАГНЕНКО: Принята поправка к закону, принято постановление. Деньги будут доведены до всех учреждений.

В.ПУТИН: Да, подписан соответствующий документ в Правительстве.

С.БАГНЕНКО: Дело в том, что, конечно, за этим механизмом – почти миллион пациентов со сложнейшими заболеваниями, которые вторую половину года ждали, чтобы эта проблема была решена. На сегодняшний день, в частности по нашему университету, у нас приблизительно около 300 трансплантаций костного мозга деткам делается, из них половина – это как раз то, что будет сделано за счёт этих средств. И так по всем, это касается всех медицинских университетов, всех федеральных научных центров, всех центров высокотехнологичной помощи, всех учреждений ФМБА, Федерального агентства научных организаций. Поэтому, конечно, это важнейшее решение, которого все ждали.

Второе – было поручение о подготовке, скажем так, программы по закреплению медицинских кадров за пределами региональных центров. Если говорить о медицинском образовании, то там при многообразии всех проблем, как и во всех отраслях, ключевых, на мой взгляд, две.

Первая – закрепить кадры за пределами региональных центров, потому что если мы говорим о дефиците медицинских кадров, то они не в клиниках, а именно в сельской местности, на первичных участках. Для этого необходим механизм, встречный механизм. С одной стороны, это целевой контрактный приём, потому что все говорят о распределении, но с юридической точки зрения очень сложно вернуться к советскому распределению. Целевой контрактный приём, конечно же, это механизм очень хороший. Но на сегодняшний день тот механизм, который принят, к сожалению, пока ещё, конечно, не работает, то есть он работает недостаточно, так скажем. Там есть тенденция, но мера финансовой ответственности за исполнение контракта целевой подготовки, к сожалению, пока ещё требует совершенствования, потому что на сегодняшний день человек, который поступает за счёт бюджетных средств, за счёт налогоплательщиков, получает медицинское образование, а потом ещё часть последипломной подготовки, к сожалению, может не исполнить контракт. И величина его материальной ответственности будет равна только той величине, что вложил регион в подготовку его рабочего места, и так далее. А это, если в расчёте на человека, 20–30 тысяч. То есть, по сути дела, человек получает из бюджета 1,5 миллиона, на подготовку одного специалиста, а ответственность несёт на 20–30 тысяч. Конечно, это работает слабо.

В значительной степени это связано с тем, что в регионах не приняты программы, которые бы заставили их вложить больше, чтобы была ответственность больше. Поэтому, конечно, мы сейчас работаем вместе с Министерством, работаем вместе с Общероссийским народным фронтом и надеемся предложить такие механизмы.

Наверное, хотя бы часть государственного заказа для университетов должна быть по такой схеме: если человек не исполняет контракт, он должен вернуть все средства, которые на него были потрачены. Он на это идёт, сразу заключает такой контракт. И тогда, я убеждён, что, притом что ежегодно мы выпускаем порядка 36 тысяч врачей, а у нас 3000 районов, даже если половину, это по шесть врачей на каждый район, конечно, мы за несколько лет, быстро решим эту проблему. Это главная задача в медицинском образовании, на мой взгляд, которая поставлена, – решение проблемы дефицита медицинских кадров.

Вторая проблема – это, конечно, качество медицинских кадров. И тут тоже есть приоритетная задача. По этому поводу мы тоже говорим, и было поручение соответствующее. Речь идёт о том, что должно быть положение о клинических базах. Потому что образование врачей отличается от образования юристов, экономистов – есть ещё практическая составляющая, как у моряков, как у лётчиков и так далее. В этом смысле это образование дороже.

В.ПУТИН: Вы же моряк военный?

С.БАГНЕНКО: Я моряк и врач.

В.ПУТИН: Отмечали День Военно-Морского Флота?

С.БАГНЕНКО: Да. Владимир Владимирович, это действительно навсегда. Поэтому, конечно, спасибо большое за то, что Вы это знаете.

В.ПУТИН: Сколько лет Вы на флоте прослужили?

С.БАГНЕНКО: 23 года. Но из них я, конечно, большинство служил в Военно-медицинской академии, преподавал. Но первую часть своей службы я проходил на кораблях в Кронштадте, в Баку, стажировался на Севере и на Дальнем Востоке.

В.ПУТИН: Насчёт клинической базы.

С.БАГНЕНКО: Насчёт клинической базы. Дело в том, что, понимаете, врача можно, извините за этот термин, «сварить» только на хорошей, функционирующей клинической базе.

В.ПУТИН: В Москве, Вы знаете, к медицинским вузам, по сути, условно начали прикреплять определённые клиники и придавать определённый статус преподавателям, которые работают в этих клиниках, с тем чтобы они имели определённые права, но и обязанности перед пациентами. По-моему, это хорошая практика.

С.БАГНЕНКО: Да, спасибо Вам. Правильно. Но дело в том, чтобы для того, чтобы преподавателя привлечь к лечебной работе, нам не обойти закон, надо его хотя бы на часть ставки оформить туда, потому что иначе нет юридической ответственности за то, что он выполняет операцию и вообще выполняет функции лечащего врача. Поэтому, если эта больница, допустим, исполняет функции клинической базы, она неизбежно несёт дополнительную финансовую нагрузку: содержит учебные площади, должна выделить хотя бы несколько ставок, для того чтобы оформить доцентов, профессоров, я имею в виду по «четвертушечке», хотя бы чуть-чуть, просто ради юридической ответственности. Во всём мире это делается в виде повышающего коэффициента за пролеченного больного, то есть это не средства обязательного медицинского страхования, а исходно туда заложенные, но раздаются только тем, у кого статус клинической базы. Мы готовим такой пакет документов.

На сегодняшний день есть Ваше поручение, которое было по этому поводу. Оно выполнено в виде проекта договора между университетом и клинической базой на безвозмездной основе. На безвозмездной основе невозможно содержать. Всё равно это ложится тогда на лечебные учреждения за счёт тех больных, которые там лечатся. Они будут вынуждены содержать эти учебные площади и дополнительные ставки. Поэтому получается, что меньше средств останется на медицинские технологии. Поэтому программа-минимум, можно считать, была сделана, но полностью выполненным поручение нельзя считать. Поэтому мы от народного фронта будем просить, чтобы тоже не снимали этот вопрос с контроля, а мы его довели бы до такого же решения, как и первый вопрос, о котором я Вам докладывал.

В.ПУТИН: Хорошо.

Россия. СЗФО > Медицина > kremlin.ru, 6 августа 2014 > № 1140775 Сергей Багненко


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 июля 2014 > № 1116758 Евгений Сова

Коммерческий директор Борщаговского химфармзавода: "Тех, кто безосновательно повысил цену, нужно бить по рукам"

Интервью коммерческого директора ПАО "Научно-производственный центр "Борщаговский химико-фармацевтический завод" Евгения Совы

Вопрос: В мае департамент коммунальной собственности Киевской горгосадминистрации в который раз выставил, а затем снял с продажи принадлежащий коммунальной общине города пакет акций БХФЗ в размере 29,95% уставного капитала. Почему этот пакет не продается? Нет претендентов?

Ответ: Видимо, да. Мы достаточно дорогое предприятие. По уровню и по возможности производства большого ассортимента лекарств мы можем претендовать на вхождение международного инвестора. Но Украина – очень рисковая страна. Я думаю, что инвесторы, по-прежнему, относятся с опаской к серьезным вложениям в украинскую экономику. Сегодня основные сделки происходят между украинскими олигархами, а серьезные инвесторы пока не торопятся вкладывать в Украину, поэтому пакет не продается. Эти 30% акций завода находятся в коммунальной собственности города Киев, и город может с ними поступать так, как считает нужным, 70% акций принадлежит акционерам – их около 300 человек.

Вопрос: Правда ли, что Киев не может продать свои акции БХФЗ из-за их высокой стоимости, и готов снизить стоимость своего пакета?

Ответ: Я о такой версии не слышал.

Вопрос: Находит ли менеджмент предприятия общий язык с киевской общиной в вопросах управления и стратегии развития?

Ответ: То, что 30% принадлежит Киеву, нам никогда не мешало. Город никогда нам чем-то особым не помогал, но никогда и не мешал, и "не вставлял палки в колеса". Мы аккуратно платим дивиденды, в том числе городу, и у нас были абсолютно нормальные отношения еще со времен Омельченко (Александр Омельченко, мэр Киева с мая-1999 по апрель-2006).

Вопрос: Как на деятельности компании отразилась аннексия Крыма?

Ответ: Крым - 5% общего объема реализации всей нашей продукции. Теперь там можно будет реализовывать только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. 5% реализации - это много, то есть мы потеряли часть рынка. Если представить себе что-то подобное с восточными регионами, то объем продукции, который выпускает предприятие, может уменьшиться на 15-20%.

Вопрос: Какие планы развития у БХФЗ на 2014 год и на долгосрочную перспективу?

Ответ: В 2012-2013 годах мы вложили в собственное развитие около 140 млн грн. Но, на сегодня мы не можем ничего планировать из-за нестабильной ситуации в стране. Финансовые институты, чьи средства мы могли бы привлечь для реализации наших планов, сегодня ожидают стабилизации. Те люди, которые обещают Украине деньги, нормальные прагматики, они дадут деньги, если будут знать, кто и когда их вернет. Пока же они сомневаются. Но практически все наше производство уже сертифицировано под GMP, поэтому чего-то, что надо срочно менять у нас нет. Мы реализовали практически максимальную программу модернизации производства. У нас есть планы и по использованию свободных площадей, и по освоению новых форм выпуска и новых препаратов, но в 2014 году мы ничего не планируем.

Вопрос: Как вы оцениваете интерес иностранных инвесторов к украинским фармкомпаниям?

Ответ: Общий интерес международных компаний ко всем фармпредприятиям Украины достаточно высокий, потому что фармацевтика в Украине – это прогрессивная отрасль. Но интерес этот можно назвать ознакомительным, на предприятия постоянно кто-то приезжает: начиная от банковских инвестиционных фондов, европейских, американских, российских и заканчивая стратегическими инвесторами и нашими коллегами-фармкомпаниями, такими как "Пфайзер", "Санофи" и прочими. Но, повторю, это ознакомительный интерес, пока он не доходит до уровня сделок.

Вопрос: А со стороны украинских олигархов есть интерес к приобретению БХФЗ?

Ответ: Можно сказать, что как только такой интерес появляется, олигарх или бежит из страны, или попадает в тюрьму. Так осенью прошлого года предприятием очень интересовалась "семья", но в стране все изменилось.

Вопрос: Есть мнение, что иностранцы приходят на украинские предприятия, чтобы их заморозить и не развивать конкуренцию. В случае с БХФЗ иностранные инвесторы стали бы вкладывать в развитие БХФЗ?

Ответ: Если бы крупные фармацевтические компании именно так поступали в других странах, то, наверное, уже никто бы никогда на государственном уровне не позволил бы им что-либо купить. Наоборот, международные фармкомпании открывают здесь свои локальные производства. Какая разница, кто владеет заводом, если люди получают зарплату, компании платят налоги, а пациенты получают лекарства. То есть такой стратегии - прийти и превратить предприятие в склад, я не вижу. Поэтому от локализации производства есть положительный синергетический эффект. Кроме того, сейчас наметилась новая тенденция: фармкомпании, которые в свое время вошли в юго-восточную Азию и открыли много производств под марками ведущих производителей, потому, что там было дешевле, сейчас глобально потихоньку оттуда уходят, так как китайцы скоро будут жить лучше, чем англичане.

Вопрос: Как вы оцениваете ситуацию, которая еще до недавнего времени складывалась вокруг Гослекслужбы?

Ответ: Все действия Гослекслужбы, связанные с внедрением европейских подходов в отрасли я оцениваю крайне положительно. Конечно, внедрение GMP означает определенное ужесточение контроля качества, но я считаю, что это хорошо. Все инспекции, которые проходили у нас на заводе, проходили жестко, но мы никому никогда не платили. Из пяти крупнейших предприятий сертификат GMP №1 получили именно мы. Мы пригласили французских инспекторов, которые выдали нам сертификаты GMP. Только через год в Украине появился первый украинский инспекторат. Я плохо отношусь, как и любой человек, к любым проявлениям коррупции, но в любой службе можно найти и негодяев, и нормальных людей. Кроме того, важно четко прописать, какие нарушения являются критическими, а какие нет.

Вопрос: Как вы относитесь к инициативе вернуть Минздраву функции Гослекслужбы, оставив ей только инспекцию?

Ответ: Считается, что контроль качества лекарств проводит независимая служба. У нас за качество отвечает специальное ответственное лицо, которое является заместителем гендиректора по качеству. Но вот в Европе это лицо никому не подчиняется. Если система изначально коррумпирована, то нет никакой разницы, кому она подчиняется – Минздраву или Кабмину. В работе Гослекслужбы были недостатки, но я считаю, что Гослекслужба в последние годы очень много сделала для повышения качества. Чтобы урегулировать ситуацию в отрасли нужно прислушиваться не только к общественным активистам, но и к профессиональному сообществу, к директорам украинских предприятий, которые расскажут, какие вопросы нужно урегулировать на законодательном уровне. Еще очень важно, чтобы у Минздрава и Гослекслужбы не было конфликта.

Вопрос: Как вы оцениваете стратегию импортозамещения на украинском фармрынке?

Ответ: Развитие фармпроизводства в Украине за последние 15 лет было связано с импортозамещением. Мы ничего не выдумывали, мы осваивали производство тех препаратов, которые ранее в Украине не производились. Мы не имеем права делать в Украине только оригинальные препараты, которые находятся под патентной защитой, все остальное мы можем делать. Правда, у нас есть некоторый перекос в этом смысле. Например, сегодня в Украине производители задекларировали около 100 препаратов "Диклофенак", или 60 "Парацетамолов". Для потребителя это абсолютно не нужно. Мы также продолжаем выпускать старые советские препараты, которые не выпускаются нигде в мире, например, "Аллохол" - прекрасный мягкий препарат, которому в этом году будет 50 лет. Но какие-то совсем старые малоэффективные препараты мы снимаем с производства. Средняя цена украинского препарата в среднем в четыре раза меньше чем импортного, и потихоньку очень медленно, но все-таки есть изменения в ментальности наших граждан, которые начинают понимать, что отечественный препарат можно покупать, и доля отечественных препаратов будет еще расти.

Вопрос: Есть ли у вас планы по развитию экспорта?

Ответ: Мы экспортируем порядка 10-12% своей продукции, в частности, в страны СНГ, Вьетнам, Боснию, Сербию, Латвию. Правда, государство "помогло" сократить долю экспорта, изменив требования к получению валютной выручки. В результате наши российские, белорусские, казахстанские конкуренты могут предлагать отсрочку платежа большую, чем мы. Как следствие у нас доля экспорта уменьшилась. Сейчас важно не потерять то, что у нас уже есть. Например, у нас были хорошие заделы с Россией, но они прекратили покупать нашу продукцию. Впрочем, это не сильно на нас отразилось. Кроме того, мы планируем развить присутствие в юго-восточном регионе Вьетнаме, Камбодже, Кампучии. Хотим попробовать зайти в Европу, хотя это очень сложно. Туда можно поставлять половину нашего ассортимента, ведь это все – генерики, точно такие же делают в Европе. Но это очень непростой путь, там есть определенный двойной стандарт, очень жесткая регуляторная база, но все возможно.

Вопрос: Как вы оцениваете качество субстанций, которые применяются для производства лекарственных средств?

Ответ: Мы сами не производим субстанции, а закупаем, в Европе, Китае, в Индии - там же где и все европейские производители. Закупаем мы, в основном, через посреднические компании, большинство из них расположено в Гамбурге. Они сами по себе являются признанными гарантами качества. Кроме того, у нас собственная лаборатория, сертифицированная под GMP и проверенная всеми государственными органами. Она занимает два этажа корпуса, а ее технологии на уровне космических. Также у нас жесточайший входной контроль качества. Если что-то не так, то на следующий день мы отправляем субстанцию назад, но не в Китай производителям, а в Германию посредникам.

Вопрос: Как вы оцениваете перспективы производства в Украине сложных инновационных препаратов?

Ответ: Лучшие фармацевтические компании мира с бюджетом, сопоставимым с бюджетом нашей страны, а иногда и превышающим его, тратят огромные деньги на научные исследования. Лаборатории в Швейцарии или во Франции - это огромные научно-исследовательские институты. Ничего подобного в Украине нет. Но то, что мы не можем делать инновационных лекарств, это все-таки неправда. Например, у нас есть прекрасный Институт физиологии, где работают выдающиеся ученые, чьи разработки мы внедряли 15 лет и уже 10 лет мы производим и продаем наш оригинальный препарат "Корвитин", который применяется при ишемическом инсульте, инфаркте миокрада. У нас масса разработок, оставшихся еще со времен Советского Союза, и у нас есть светлые головы, которые могут реализовать их.

Вопрос: Как вы оцениваете возможности государства повлиять на цены лекарственных средств, как в свободном обороте, так и в госзакупках?

Ответ: Ни один производитель в стране не имеет права необоснованно повышать цены. Но в структуре себестоимости есть прямые затраты - сколько стоит субстанция, сколько стоит упаковка, труд работника, газ и прочие. Если растет себестоимость, то это мотивированный подход к изменению цены, если мы не повышаем цену, то снижаем свою прибыль, снижаем свои налоги. Если АМКУ проводит расследование и убеждается в том, что цену подняли безосновательно, это преступление. Но если импортная субстанция подорожала на 60%, а в структуре себестоимости она занимает половину, значит, препарат должен подорожать на 30%. На 30%, а не на 60%. За все остальное тех, кто безосновательно повысил цену, - дистрибьюторов, производителей, аптеки, нужно бить по рукам.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 июля 2014 > № 1116758 Евгений Сова


Россия > Медицина > bfm.ru, 5 июля 2014 > № 1127337 Андрей Гусев

АНДРЕЙ ГУСЕВ: "ФАРМРЫНОК РАСТЕТ БЛАГОДАРЯ СМЕНЕ ПОКОЛЕНИЙ"

В кабинете генерального директора аптечной сети А5 Андрея Гусева висит большая доска со списком целей. "Каждый день по новой цели! Главное - это понимать, каким образом ты сможешь достичь свою главную большую цель", - поясняет он.

А цель у А5 амбициозная: она намерена к 2017 году стать крупнейшей сетью аптек в России. Что для этого компания делает уже сейчас, каковы привычки молодежи при покупке лекарств и у какой фармацевтической компании самые креативные запуски новых препаратов, топ-менеджер рассказал в интервью.

Каковы успехи сети А5 в нынешнем году?

Андрей Гусев: Успехи очень хорошие. Сеть показывает рекордный рост благодаря увеличению клиентского трафика. Это результат большой планомерной работы, коснувшейся всего бизнеса, начиная от коммерческих вопросов работы аптек и заканчивая новыми суперинновационными идеями.

Не боитесь, что из-за замедления экономики фармацевтический рынок сократится, и динамика отрасли ухудшится?

Андрей Гусев: Фармрынок растет всегда, сейчас по разным оценкам рост составляет 12-14%. Доля 10 крупнейших аптечных сетей около 17%, но при этом растут они медленнее рынка. В нашей отрасли лидеры в большинстве своем слабые. Историй успеха, как X5 Retail Group или "Магнит" нет, а грустная история "Аптечной сети 36,6", которая сейчас переходит под контроль A.V.E., привела к безверию инвесторов во всю отрасль.

В таких условиях наши стремления направлены на то, чтобы сделать эффективную, широко представленную сеть. Нынешняя позитивная динамика - это только начало. Самое главное, что нам удалось ускорить наш рост. В сопоставлении год к году по сопоставимым точкам (LFL) число покупателей в аптеках выросло на 15%, а выручка в сравнимых точках - на 27% по последнему полному месяцу работы!

То есть на 12-14% вырос и средний чек?

Андрей Гусев: Конечно, за счет активной работы наших фармацевтов и благодаря нашей собственной работе с форматами. Мы четко дифференцировали каждую точку по принадлежности к формату внутри нашей сети.

Не может аптека А5 со средним уровнем цен работать одновременно в формате маленького аптечного пункта на 15 квадратных метрах и огромной люксовой аптеки с залом в 300 квадратов. В результате потребительская аудитория дезориентируется: А5 - это небольшой аптечный пункт или люксовая, большая аптека?

Теперь мы четко определили для себя, что традиционная аптека А5 - это аптека со средним уровнем цен и широким ассортиментом, профессиональной консультацией и конечно, открытой выкладкой. Мы создали подразделение внутри этого бренда, так называемый, "Зеленый А5".

Это аптека класса люкс, и она отличается не только цветом оборудования, но и специальными технологиями работы с клиентами, подразумевающими больший уровень сервиса, более широкий ассортимент. При выборе мест для "Зеленых А5" мы ориентируемся на соседство с продуктовыми магазинами подобного сегмента - "Азбука вкуса" или "Зеленый перекресток".

У вас в портфеле пять различных брендов, насколько сложно ими управлять?

Андрей Гусев: Все-таки бренда четыре: "Зеленый А5", "Красный А5", аптека "Норма" - большой дискаунтер с экстремально низкой ценой на препараты, и аптека "Фармадар" - такая родная современная аптека у дома, которая очень комфортна, без очередей и с частично открытой выкладкой в закассовой зоне. Пятый бренд - "Мособлфармация" - еще где-то звучит, но мы полностью от него отказываемся, и большинство точек переводим под бренд "Норма".

Все перечисленные бренды ориентируются на разные форматы, и они не пересекаются между собой. Чтобы "развести" их, в прошлом году мы провели почти 300 реконструкций, и в ближайшее время проведем еще 200. Около трети наших точек изменили позиционирование и теперь соответствуют ожиданиям целевых аудиторий локальных рынков.

Гусев Андрей Витальевич - генеральный директор A5 Group. Родился в 1974 г.; в 1996 г. окончил Тульский государственный технический университет по специальностям "Инженер-радиотехник" и "Экономист-менеджер". С 2001 года работает в фармацевтической сфере. С 2001 по 2011 годы работал в группе "Протек", где прошел путь от финансового директора до генерального директор сети "Ригла". В 2011-12 гг. возглавлял медицинский центр "Клиника +31". С октября 2012 года - генеральный директор A5 Group.

Вы упомянули об активной работе с провизорами внутри компании. Расскажите об этом подробнее.

Андрей Гусев: Я бы выделил два главных элемента. Первый - это центр компетенций, в котором у нас есть штат профессиональных тренеров, которые проводят обязательные для всех курсы по общению с клиентом.

Второе - это IT-технологии. Вместе с партнерами мы создали информационную систему для провизоров, которая помогает им консультировать клиентов. Фармацевтический рынок отличается широким и весьма специфичным ассортиментом. У нас в некоторых аптеках до 20 тысяч позиций, и эта система - наше очень ценное преимущество.

Андрей Гусев (третий слева) с сотрудниками компании. Фото: пресс-служба

С ее помощью можно продвигать наиболее дорогие препараты?

Андрей Гусев: Мы одна из крупнейших аптечных сетей, но наш бизнес, в первую очередь, социальный. Человек, которому назначили лекарство, ограничен в средствах, и он в любом случае должен получить лекарственную помощь. Наша задача - способствовать этому и одновременно уметь зарабатывать. Для этого нужно лишь использовать правильные методы.

Здесь две важных составляющих. Первая - собственные торговые марки (СТМ). В нашем ассортименте более 700 позиций СТМ. Наценка по таким товарам в три-четыре раза выше. Сейчас доля продаж таких товаров в нашей сети около 6%, при этом в валовой прибыли мы подходим к рубежу 12%. И здесь существует большой потенциал для роста, у некоторых ритейлеров доля СТМ в продажах достигает 50%.

Второе направление - маркетинговые активности с производителями лекарств, после того как им ограничили доступ к врачам. Была целая череда скандалов о конфликте интересов врачей из-за рекомендаций каких-то конкретных препаратов. Теперь центр маркетинга и возможности продвижения препаратов на фармацевтическом рынке уже перетек в розницу, и доходы от этого направления приносят нам около 5% от выручки.

Вы говорили о том, что рынок растет на 12-14%. Благодаря чему?

Андрей Гусев: Один из факторов - смена поколений. Современные потребители переходят на новые, более эффективные и дорогие лекарства. Хотя удельное потребление лекарств на человека почти не меняется, такой переход по сути является главным двигателем рынка. Проще говоря, дешевых лекарств потребляется меньше, эффективных и дорогих - больше.

Государство ограничивает рост цен на лекарства по самым востребованным позициям. Как такая практика сказывается на рентабельности?

Андрей Гусев: Это не ограничение. Регулирование цен на жизненно необходимые, важнейшие лекарственные средства - это элемент обеспечения доступности лекарственной помощи. В среднем в России человек тратит на лекарства порядка 6 тысяч рублей в год, но благодаря фиксированным ценам на определенные препараты он имеет возможность купить больший набор лекарств.

Способствует ли росту рынка запуск новых лекарственных препаратов?

Андрей Гусев: Фактор вывода новых продуктов имеет опосредованное отношение к нашему рынку, поскольку механизм разработки новых лекарств сложен и порой занимает десятилетия. Важную роль для нас играет маркетинг новинок.

Какие примеры продвижения продуктов вы считаете наиболее успешными?

Андрей Гусев: Много удачных кейсов, например, у "Джонсон и Джонсон". Благодаря творческому подходу специалистов компании, мы даем возможность людям купить препараты высокого качества по доступным ценам. Они всегда добиваются wow-эффекта с помощью отличного креатива и прямого обращения к людям с предложением дополнительной выгоды. Рост числа наших клиентов и среднего чека в значительной степени связан с ними, ведь мы совместно создаем глобальные продукты розничного сегмента.

В чем роль таких компаний-лидеров? Они задают тон и правила, внедряют новые стандарты взаимодействия фармацевтической компании и розницы. И это как раз те точки приложения усилий, за счет которых растет рынок, растем мы как компания.

Возвращаясь к теме о структуре рынка, что, по вашему мнению, мешает появлению в отрасли своих "Магнитов", лидеров рынка?

Андрей Гусев: Фармацевтический рынок России построен таким образом, что логистикой, в основном, занимаются независимые дистрибьюторы, пять из которых контролируют 80% рынка - это сверх концентрация! Аптечных сетей в России около 40% и доля крупнейшего игрока не превышает 3% - концентрация очень низкая.

Дистрибьюторы, по сути дела, консолидируют на себе все товарно-финансовые потоки. И так будет до того момента, пока розничные компании не дорастут до масштабов дистрибьюторских. Это перспектива очень далекая, пока розничная фармацевтическая компания не доросла до 5-10% рынка, нет экономической выгоды в организации функционала собственной логистики. Да, вы сможете сперва увеличить рентабельность на 3-4%, которые платите дистрибуторам, но потом эта сумма с лихвой превратится в расходы на содержание парка автомобилей. Продуктовые ритейлеры прошли этот путь 10-15 лет назад, когда были продуктовые дистрибьюторы. Сейчас их почти не осталось, и мы движемся по этому пути.

Наращивание доли возможно путем слияний и поглощений. Рассматриваете ли вы такую возможность для А5?

Андрей Гусев: Три года назад мы купили аптечную сеть "МосОблФармация", заплатив за нее более 200 млн долларов. Но процесс интеграции завершается только сейчас. Проделана огромная работа по ребрендингу, перестройке внутренней реорганизации этих аптек. В итоге, мы пришли к выводу, что органический рост более эффективен и достигли больших успехов - открыли 132 новые точки в 2013 году. В этом году откроем еще 260 аптек. И в скором времени выведем компанию на уровень федерального масштаба.

Расскажите, какой вы видите А5 Group через пять лет.

Андрей Гусев: Это аптечная сеть, с количеством точек от 2500 до 3000, которая будет представлена в 30-35 регионах России. Компания с эффективной бизнес-моделью, широкой базой лояльных потребителей и известным брендом.

По-настоящему сильного бренда на рынке аптек до сих пор нет, и мы хотим занять эту нишу. Для этого мы готовим федеральную рекламную кампанию на телевидении, по сути первую масштабную телевизионную кампанию в отрасли: планируем запустить рекламу наших аптек "Норма", которые будем развивать в регионах.

Скажите, а насколько быстро в компании "инициативы снизу" передаются на уровень руководства?

Андрей Гусев: У нас существует несколько механизмов коммуникации.

Первый - это наша информационная система, позволяющая получать данные с задержкой всего в 15 минут по всем параметрам работы каждой аптеки.

Второй канал получения информации - конечно же, посещение аптек. В неделю я в среднем посещаю порядка десяти точек, и у меня есть "любимчики": аптека в офисе, аптеки "А5" и "Норма" рядом с домом, в которых меня уже хорошо знают.

Вообще любой сотрудник является для меня каналом получения информации. Я стремлюсь посещать и дальние точки, например, в выходной день приехать в замечательный город Истра, в Шатуру, в Орехово-Зуево и посмотреть, как идет работа там.

И третий формат коммуникации, который мне очень нравится. Раз в месяц я приглашаю на завтрак пять лучших директоров аптек, абсолютно из разных точек. У нас даже появился термин "завтрак с генеральным директором", и все знают, что это - совещание, которое мы делаем в комфортной, располагающей к беседе атмосфере. Понятно, что люди приходят с записями, и вначале они очень напряжены, но потом, когда мы заказываем яичницу, кашу и кофе, и я настаиваю, чтобы все хорошо позавтракали, я получаю огромное удовольствие от общения с сотрудниками и поднятия пласта проблем, которые мы в офисе можем не видеть.

По первому образованию вы - инженер, а как вы оказались в сфере фармацевтики?

Андрей Гусев: Я с отличием закончил Тульский государственный университет одновременно по двум специальностям: Радиотехника и Аудит и финансы. Пришел в фармацевтику в качестве аудитора крупной дистрибуторской компании и после этого остался работать в финансовом департаменте. Далее я стал финансовым директором, затем коммерческим, и, в конце концов, генеральным.

За время вашей работы в отрасли, какой проект вам запомнился больше всего?

Андрей Гусев: Мне больше всего запомнилось время, когда я был генеральным директором крупнейшего коммерческого медицинского центра в России - "Клиника 31". Пожалуй, это самый яркий опыт.

Долго могу о нем говорить, но самое главное, что проект дал мне принципиально другое понимание системы здравоохранения и, в том числе, перспектив развития системы лекарственного обеспечения. И очень ценно то, что за это время я приобрел много друзей и знакомых, которые являются ведущими специалистами врачами.

Сколько времени вы посвящаете работе?

Андрей Гусев: Максимум. Даже будучи в машине, я максимально эффективно использую свое время, читаю почту, контролирую выполнение поручений и даю новые, в общем, держу руль управления.

А как вы восстанавливаете силы после рабочего дня?

Андрей Гусев: Я просто веду здоровый образ жизни. У нас в офисе есть свой фитнес-зал, который можно посещать любому сотруднику во внерабочее время. В том числе и я его посещаю.

И конечно, провожу свободное время с семьей и детьми.

Назовите три главных качества успешного управленца.

Андрей Гусев: На первое место я бы все-таки поставил трудолюбие. В любом деле это качество является первым по значимости.

Мы искренне считаем, что обычные вещи, которые делают все компании, мы должны делать лучше: лучше управлять товарным запасом, лучше обучать персонал, лучше работать с клиентами...

Второе качество - это креативность. Всегда надо чем-то удивлять, всегда! Как учат классики менеджмента и маркетинга, здесь вопрос в поиске новых механизмов вовлечения клиентов. У нас масса подобных идей, мы делаем суперкреативные вещи.

Например, мы можем как отправить наших клиентов на отдых, так и поддержать низкими ценами тех, кому это необходимо. Для каждого сегмента покупателей мы делаем то, что нужно именно им.

И третье - нужно быть успешным! Верить и добиваться успеха, результата в каждом маленьком проекте и в глобальном бизнесе, всегда иметь свою стратегию.

И каждое утро, формируя список дел на текущий день, понимать, как каждое из этих дел приближает тебя к цели.

О нас я твердо могу сказать, что мы движемся в правильном векторе, и каждый день приближает нас к цели!

Россия > Медицина > bfm.ru, 5 июля 2014 > № 1127337 Андрей Гусев


Россия > Медицина > premier.gov.ru, 3 июля 2014 > № 1114507 Вероника Скворцова

Брифинг Министра здравоохранения Вероники Скворцовой по завершении заседания Правительства

Стенограмма:

В.Скворцова: Глубокоуважаемые коллеги! Сегодня на Правительстве рассматривался вопрос о бюджетных проектировках как федерального бюджета, так и бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Я хотела бы отметить, что сегодняшнему заседанию предшествовала очень серьёзная работа Министерства здравоохранения с другими федеральными ведомствами, в том числе Министерством финансов, и эта работа возымела успех. Найдены источники финансирования для обеспечения всех расчётных затрат Фонда обязательного медицинского страхования на 2015–2016 годы. Мы существенно увеличиваем объём фонда, в 2015 году – до 1 трлн 552,5 млрд, в 2016 году – до 1 трлн 836 млрд. Это большое повышение. Я хочу напомнить, что в этом году у нас несколько больше 1 трлн 200 млрд, то есть мы прибавляем 300 млрд и ещё 300 млрд соответственно в 2015 и 2016 годах.

Что это позволит нам сделать? Кроме того, что мы сохраним все наши имеющиеся расчётные обязательства, это позволит нам увеличить объём оказания высокотехнологичной медицинской помощи, поскольку мы помним, что до 1 июля 2017 года мы должны выйти на ежегодную мощность – 750 тыс. человек в год, то есть увеличить в 1,5 раза по сравнению с цифрой 2013 года. Соответственно, было 505 тыс., значит, с 505 до 750.

Кроме того, это позволит нам увеличить заработную плату медицинским работникам, медсёстрам, врачам, фельдшерам, младшим медицинским работникам по расчёту, который соответствует соответствующей «дорожной карте». Все остальные цели, задачи и индикаторы – всё это будет сохранено и будет идти с учётом плана развития. Мы надеемся, что все задачи, которые поставлены прежде всего указами Президента, будут исполнены: по снижению смертности населения, по повышению продолжительности жизни и другим показателям.

Россия > Медицина > premier.gov.ru, 3 июля 2014 > № 1114507 Вероника Скворцова


США. Россия > Медицина > forbes.ru, 25 июня 2014 > № 1110118 Роман Авдеев

Короткая любовь к фармацевтике: миллиардер Роман Авдеев о продаже «Верофарма»

Александр Левинский

обозреватель Forbes

Американская фармкомпания Abbott объявила о намерении купить производителя лекарств «Верофарм». Основной владелец «Верофарма», миллиардер Роман Авдеев рассказал Forbes о сделке

Один из крупнейших мировых производителей лекарств, американская Abbott, собирается купить российского фармпроизводителя «Верофарм», 82% которого принадлежит Роману Авдееву 68, крупнейшему совладельцу Московского кредитного банка (МКБ). Компания «Гарденхиллс», через которую Авдеев владеет «Верофармом», сделала оферту миноритарным акционерам и пытается довести свой пакет до 99,9%. Если ему это удастся и сделка состоится, Авдеев может заработать около $200 млн.

Год назад через компанию «Гарденхиллс» вы купили у «36,6» контрольный пакет «Верофарма». Означало ли это, что сильно закредитованная «36,6» пыталась таким образом расплатиться с долгами банкам, в основном Сбербанку? 

Я в такой категории не мыслю. [Для меня это] была выгодная сделка, а уж как они свои задачи решали, это вопрос не ко мне.

Чем для вас была эта покупка: просто финансовой инвестицией, от которой ожидали резкого роста капитализации для последующей продажи, или у вас были в тот момент более далеко идущие планы?

Финансовая инвестиция. Цена была хорошая, потому что «Верофарм» строит новый завод [в Покрове], и я видел, что после пуска этого завода стоимость компании значительно вырастет.

«Верофарму» принадлежит три крупных завода: Воронежский химико-фармацевтический завод, Белгородское предприятие по изготовлению готовых лекарственных форм и Покровский завод готовых лекарственных форм. «Верофарм» производит дженерики, онкологические препараты и медицинские пластыри.

Но ведь завод еще не достроен…

Не достроен. Но наша позиция с самого начала была такая: если кто-то захочет купить будущие [денежные] потоки, — хотя мне казалось, что в наших условиях это не очень реально…

То есть вы не верили, что все так быстро может произойти?

Да, я не верил, поэтому мы его на продажу не выставляли. Интерес к продаже был, но позиция была такая: когда построим, когда денежный поток будет, тогда и поговорим.

А получилось раньше…

Пока ничего еще не получилось.

Но Abbott o своих намерениях уже объявили.

Ну да, они намерены купить будущие потоки.

Вернемся к началу вашего захода на фармацевтический рынок. Не прошло и полугода после покупки «Верофарма», как в прессе прошла информация, что вы приобрели у основателей «Аптечной сети 36,6» Артема Бектемирова и Сергея Кривошеева 47% самой сети. Вас действительно стратегически заинтересовал фармацевтический рынок или это было продолжение какой-то тактической многоходовки?

Я такой покупки не помню. Да, все писали об этом, но это не так.

И доли у вас в «36,6» нет?

Нет. Это было не наше объявление, а журналистов, поэтому [по этому поводу] без комментариев.

А незадолго до публикаций о вашей сделке по покупке «Аптечной сети 36,6» информагентства писали, что 6,22% «Верофарма» приобрел Бинбанк.

Нет, Бинбанк владеет долей в «36,6».

Сейчас в связи со сделкой с Abbott, которой вы продаете «Верофарм», ваша компания «Гарденхиллс» объявила оферту по выкупу акций у миноритариев. Насколько, как вы думаете, эта сделка будет выгодной миноритариям?

Я об этом не думаю. Это должны думать миноритарные акционеры.

То есть вы просто проводите упаковку компании для продажи, потому что 99% продавать выгоднее…

Конечно, выгоднее, чем 82%.

На рынке говорят, что если сделка будет закрыта, то на продаже «Верофарма» вы можете получить около $200 млн сверх вложенных в компанию инвестиций?

Пока эта сделка не закрыта, что мы эту «шкуру» делим? Может [получиться].

То есть столько и может получиться.

Abbot свою оценку уже объявил. Из этого, наверное, можно считать.

И это будет окончанием ваших отношений с фармацевтическим рынком?

Да, короткая такая любовь.

Но тем не менее она получилась взаимная и взаимовыгодная…

Может получиться, когда сделку закроем. 

США. Россия > Медицина > forbes.ru, 25 июня 2014 > № 1110118 Роман Авдеев


Узбекистан > Медицина > podrobno.uz, 23 июня 2014 > № 1118203 Саримбек Наврузов

Медицинские статистики отмечают рост числа больных онкологическими заболеваниями. Что стоит за этим? Ответ на этот и другие вопросы Uzbekistan Today дал директор Республиканского онкологического научного центра, профессор, доктор медицинских наук Саримбек Наврузов.

– Саримбек Наврузович, почему растет число онкологических больных?

– Статистика показывает рост числа заболеваний, поскольку увеличивается население, повышается его медицинская культура, качество диагностики. Сейчас Министерство здравоохранения реализует несколько проектов, в рамках которых наш центр и областные диспансеры будут оснащаться современным высокотехнологичным оборудованием. Мы получим новейшие сканеры для ультразвуковых обследований, эндовизуальное диагностическое оборудование, рентген-аппараты. Впервые у каждого диспансера появится свой компьютерный томограф.

Начинаем активно внедрять современные молекулярно-генетические и иммуноферментные методы диагностики. Они позволяют с высокой точностью установить и конкретизировать диагноз, проводить мониторинг эффективности лечения. Кроме того, молекулярно-генетические технологии позволяют внедрить предсказательную медицину. То есть по результатам обследования сможем судить о вероятности развития рака у пациента и его локализации. Это позволит целенаправлено проводить профилактику.

Но главное, о чем свидетельствует медицинская статистика, нам удалось стабилизировать смертность от онкологических заболеваний, а по некоторым видам даже достичь устойчивой тенденции к сокращению.

– Реализуемая программа по развитию онкологической службы предполагает изменение подхода к онкологическим больным. Чем он отличается от укоренившегося в нашей медицине?

– Мы постепенно отходим от убеждения, что пациент к врачу должен прийти сам, и начинаем искать их среди здоровых людей. То есть работать так, как врачи большинства западных стран. Когда меня более 10 лет назад назначили на должность руководителя Республиканского онкологического научного центра, онкологические учреждения были полупустыми. Не потому, что больных было меньше: люди боялись онкологов и не шли на осмотр. Мы активизировали сотрудничество со средствами массовой информации, в выступлениях объясняли людям, что онкологии не нужно бояться, ее нужно выявлять на ранних стадиях на медицинских осмотрах и консультациях, когда она лучше поддается лечению. Сегодня в рамках программы мы вышли на качественно новый уровень выявления заболеваний – проводим скрининг среди здоровых людей. Специалисты центра совместно с работниками региональных диспансеров проводят обследования в самых отдаленных населенных пунктах. В городах осведомленность населения о заболевании выше, и люди сами идут к врачам, в сельской глубинке ситуация иная.

– В последнее время популяризируются генетические методы диагностики, предсказательная медицина. Что онкологи предлагают делать людям, у которых анализы выявили генетическую предрасположенность? Идти на радикальные операции?

– Всегда есть шанс, что болезнь минует. Поэтому ни один врач не посоветует столь радикальные меры. Единственно правильным выходом является прохождение плановых диспансерных обследований, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях. Нужно чаще консультироваться с врачом и даже выработать для себя определенную периодичность встреч со специалистами.

– Почему люди умирают от онкологии? Где слабое звено медиков – хирургия, лекарства или лучевая терапия?

– В большинстве случаев виноваты сами пациенты – обращаются за помощью на поздней стадии заболевания. Подавляющее число пациентов с 1-й и 2-й стадией живет долго. Но до сих пор больше половины всех случаев заболеваний выявляется на 3-й и 4-й стадиях – болезнь дает метастазы и осложнения, тяжело поддается лечению.

По методам лечения мы стараемся не отставать от зарубежных коллег. У нас высококлассные хирурги: им под силу достать опухоль любой локализации, постоянно внедряем новые схемы лекарственного лечения. В частности, в последние годы внедрена таргетная терапия – лечение препаратами, которые оказывают целенаправленное воздействие на опухоль. Скоро внедрим гипотермическую терапию, ее суть в том, что при повышенной температуре тела лекарства начинают работать эффективнее. Она хорошо помогает в борьбе с многочисленными метастазами, распространившимися в мягких тканях. Большое внимание уделили модернизации службы лучевой терапии. Уже в этом году планируется оснащение всех диспансеров современным радиотерапевтическим оборудованием.

– Нередко онкобольным предлагают поехать за рубеж: там, мол, лучше лечат. Вы согласны с этим?

– Те, кто лечился за рубежом по рекомендации третьих лиц, нередко возвращаются к нашим врачам, но уже с развившимися осложнениями. Там лечат до тех пор, пока вы в состоянии оплачивать лечение. Когда мы точно знаем, что зарубежные коллеги могут помочь, сами даем соответствующие направления. Подчеркну, что у нас лечат по тем же стандартам и клиническим протоколам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, что и зарубежные специалисты. Как руководитель главной онкологической клиники страны хочу подчеркнуть: в стране лечат онкологию всех видов и любой локализации.

Узбекистан > Медицина > podrobno.uz, 23 июня 2014 > № 1118203 Саримбек Наврузов


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 июня 2014 > № 1104669 Олег Салагай

В интервью "Радио России" пресс-секретарь Олег Салагай рассказал о мерах, принимаемых государством в борьбе с табакокурением.

Программу «Персона грата» ведет Виталий Ушканов.

Есть старый анекдот о рассеянном человеке, который, потеряв ключ на улице, ищет его не там, где мог потерять, а там, где светло, то есть под фонарём. Мне представляется, что именно по этой схеме действуют российские власти, непрерывно ужесточая кары против сограждан курильщиков. Власти тратят массу сил и времени на борьбу, которая приносит немного результатов, зато позволяет развернуть яркую PR-компанию. Сегодня тот самый случай, когда мой гость достоверно знает, о чём я буду его спрашивать, а ваш покорный слуга достоверно знает, что мы услышим в ответ.

Пресс-секретарь Министерства здравоохранения РФ Олег Салагай- желанная персона в студии "Радио России".

Я не спорил бы с Вами, если бы Вы боролись с табаком, но беда в том, что, на мой взгляд, то, что принимается, это борьба не с табаком, а с конкретными курильщиками. Это ограничение их прав. То есть вы ставите граждан одной страны по разные стороны баррикад. Некурильщики сейчас воспряли, они готовы камнями кидать в тех, кто от сигареты отказаться не готов. Не кажется ли Вам такое гражданское противостояние чрезмерным последствием такой борьбы?

О. Салагай: Прежде всего, мне кажется, что гражданского противостояния у нас нет. Потому что, если мы посмотрим любые социологические опросы, то большинство из них показывают поддержку антитабачных мер не только со стороны тех, кто не курит, но и тех, кто потребляет табак. Общественного столкновения здесь я не усматриваю.

Я буду задавать конкретные вопросы. Почему нельзя было разрешить курить в поездах дальнего следования?

О. Салагай: По разным причинам. Вы в предыдущем вопросе упомянули, что антитабачная компания является борьбой с курильщиками. Тут впору спросить, как бороться с табаком, не "борясь" с курильщиками, с самой привычкой. Это всё равно, что сказать о борьбе с воровством, но не сажаем вора. Очень сложно бороться с социальным явлением, не применяя мер к человеку.

Что касается конкретных мер, то идеология закона такова, что там, где человек вынужден находиться, курение в известной степени может быть допущено. Если говорить о поездах дальнего следования, то в самом поезде курить нельзя, но на платформах можно. То же самое с кораблями, находящимися в дальнем плавании, там можно организовывать курилки.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 19 июня 2014 > № 1104669 Олег Салагай


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 9 июня 2014 > № 1100858 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова выступила с докладом на заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан

Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые коллеги!

Государственным приоритетом в России является демографическая политика, и за последние годы удалось достичь определённых положительных результатов, прекратить двадцатилетнюю убыль населения страны. Во многом это стало возможным благодаря улучшению здоровья людей трудоспособного возраста.

В 2013 году смертность трудоспособного населения снизилась на 31,3% по сравнению с 2005 годом, когда она была максимальной в новой российской истории. Следует отметить, что смертность снижалась при всех основных заболеваниях и сопровождалась увеличением выявляемости заболеваний, что по критериям ВОЗ характеризует эффективное развитие здравоохранения в стране. На слайде №2 данная тенденция продемонстрирована на примере новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Своевременное выявление и оказание медицинской помощи населению обусловило ежегодное сокращение численности граждан, признанных инвалидами в трудоспособном возрасте. За последние два года на 14% количество инвалидов снизилось.

Необходимо подчеркнуть наличие достоверных различий в показателях смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста. Так, у мужчин смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин в 4,8 раза превысила аналогичные показатели смертности у женщин, от онкологических заболеваний – более чем в 2 раза. Анализ таких различий показывает, что примерно в 50% случаев они обусловлены нарушением здорового образа жизни у мужчин: табакокурением, злоупотреблением алкоголем, неправильным питанием, гиподинамией. Около 10% потерь связано с производственными вредностями, которые приводят к развитию профессиональных заболеваний и ускорению формирования хронических неинфекционных заболеваний. Всего в производствах, связанных с вредными производственными факторами, задействовано около 35 млн человек. Ежегодно с 2006 года осматривается более 85% (около 30 млн человек в год). За восемь лет осмотрено более 240 млн человек.

Так, в 2013 году только для выявления онкологических заболеваний было обследовано более 17 млн человек. Доля работающих во вредных и опасных условиях труда, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляет более 29%. Прежде всего на предприятиях по добыче полезных ископаемых 46% работников работают в условиях, вредных для здоровья, на предприятиях по производству и распределению электроэнергии – 34%, в обрабатывающих производствах – 33,5%, на транспорте и в связи – 27,7%, в строительстве – почти 22%.

Правовым механизмом установление связи заболевания с профессией является утверждённый перечень профессиональных заболеваний, который включает 190 нозологических форм, в том числе острые и хронические интоксикации, заболевания опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, заболевания органов дыхания и другие.

В 2013 году зарегистрировано 162 тыс. случаев профессиональных заболеваний. Ежегодно число новых случаев составляет от 6 до 8 тыс. Работники, занятые на производстве с преимущественным влиянием химических факторов, чаще страдают бронхитами, интоксикациями, бронхиальной астмой, болезнями кожи; работающие в условиях неблагоприятных физических факторов – заболеваниями органов слуха, опорно-двигательного аппарата, различными формами патологий периферической нервной системы. Среди лиц с повышенной интеллектуальной нагрузкой и монотонностью труда выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Проценты приведены на слайде.

В структуре профессиональной заболеваемости преобладают заболевания, связанные с воздействием физических факторов и с физическими перегрузками, перенапряжением отдельных органов и систем. Особую тревогу вызывает то, что у 16,5% работников впервые зарегистрировано два и более профессиональных заболевания, 17,5% работников в связи с профессиональными заболеваниями имеют инвалидность, в том числе 8,7% женщин.

Полученные данные направлены Минздравом в Роспотребнадзор для осуществления необходимых контрольных и надзорных мероприятий, о чём более подробно в своём докладе доложит руководитель Роспотребнадзора Анна Юрьевна Попова.

Как уже отмечалось, профессиональные вредности не только способствуют формированию профессиональной патологии, но и вызывают ускорение развития иных хронических неинфекционных заболеваний. Поэтому в 2006 году в приоритетный национальный проект «Здоровье» была введена дополнительная диспансеризация отдельных категорий работающих граждан. Охват диспансеризацией с 2006 по 2012 год составлял от 3 до 6 млн человек в год. С 2013 года мы перешли на широкомасштабную диспансеризацию, в рамках которой было осмотрено более 20 млн человек трудоспособного возраста. В результате не только были выявлены заболевания, по поводу которых назначено лечение (спектр их приведён на слайде), но и сформирована группа лиц (около 26% всех обследованных), которые являются практически здоровыми, но имеют высокий совокупный риск развития неинфекционных заболеваний и внезапной сосудистой смерти, в том числе 39,5 тыс. работающих людей с нарушениями дыхательной системы вследствие табакокурения, 40 тыс. злоупотребляющих алкоголем и 486 тыс. с нарушениями пищевого статуса, в том числе 109 тыс. лиц с ожирением.

Развитие системы охраны здоровья работающих граждан потребовало совершенствования нормативно-правового регулирования, были пересмотрены приказ о национальном перечне профессиональных заболеваний, порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях; утверждены порядок проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения, требования к организации и выполнению работ при оказании различных видов медицинской помощи и медицинских освидетельствованиях.

В настоящее время совместно с медицинским сообществом разработан новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников с вредными условиями труда, из которого исключены дублирующие процедуры, проводимые в рамках широкомасштабной диспансеризации, а также сокращены медицинские противопоказания к допуску граждан на работу, в том числе инвалидов по слуху.

Все перечисленные вопросы рассматриваются российской трёхсторонней комиссией. Помимо общесоматических стандартов и клинических протоколов разработано 18 стандартов и протоколов ведения специфических профессиональных заболеваний.

В целях формирования единой системы оказания медицинской помощи работающим и лицам, страдающим профессиональными заболеваниями, при Минздраве введена должность главного внештатного специалиста – профпатолога, который обеспечивает взаимодействие с ведущими специалистами по профессиональным патологиям субъектов Российской Федерации в рамках действия профильной экспертной группы.

Созданная система главного внештатного специалиста позволяет на экспертном уровне вести организационно-методическую работу, а также профессиональную информационную деятельность на специально созданном портале «Здоровье работающих», размещённом на сайте Минздрава Российской Федерации.

Основную работу по оказанию специализированной медицинской помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, экспертизе профессиональной пригодности и установлению связи заболеваний с профессией, а также мониторингу состояния здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания выполняют 85 центров профпатологии, находящихся в ведении различных федеральных органов исполнительной власти и субъектов Российской Федерации.

За последние два года удалось повысить укомплектованность данных центров медицинскими кадрами на 9%, увеличив долю врачей и профпатологов более чем на 19%. Увеличилось число пролеченных пациентов. Вместе с тем лишь два из трёх случаев профессиональных заболеваний выявляются в рамках профилактических медицинских осмотров, а каждый третий случай – лишь при активном обращении работающих за медицинской помощью. Это приводит к несвоевременному установлению диагноза и формированию хронических форм заболеваний.

Для координации работы всех центров профпатологии необходимо придание статуса головного федерального медицинского центра одному из профильных медицинских учреждений, как это было до 1990-х годов и себя полностью оправдало.

Активная работа федерального центра позволит повысить эффективность борьбы с производственными факторами, приносящими вред здоровью человека, а также своевременно выявлять и лечить формирующиеся заболевания на ранних стадиях. Основой для этой работы должен стать единый регистр вредных производственных факторов и лиц, страдающих производственными заболеваниями. Задача по созданию единого регистра поставлена глобальным планом Всемирной организации здравоохранения по охране здоровья работающих на период с 2008 по 2017 год. Введение такого регистра позволит не только повысить качество и эффективность мониторирования здоровья работающих, но и избежать дублирования финансового обеспечения медицинской помощи работающим из федерального бюджета и фонда ОМС.

В 1923 году был создан Институт медицины труда, который на протяжении десятилетий успешно справлялся с координацией всей деятельности в сфере производственного здоровья и профессиональной патологии. В настоящее время этот институт работает в ведении Федерального агентства научных организаций. Необходим пересмотр функций института и механизмов их обеспечения, а также более активное вовлечение института в практическую деятельность. Для решения данного вопроса просим поручить Минздраву совместно с Федеральным агентством научных организаций, Роспотребнадзором внести согласованное предложение в Правительство РФ.

Нам представляется, что это учреждение должно стать главным учреждением по профпатологиям и возглавить всю систему 85 центров, имеющихся в нашей стране, фактически быть соединённым с методическим аппаратом главного внештатного специалиста Минздрава.

Представленные меры, как мы считаем, будут способствовать совершенствованию оказания медицинской помощи работающему населению, что повысит и качество, и продолжительность жизни работающего населения, репродуктивное здоровье и в целом позитивно отразится на демографической политике. Спасибо.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 9 июня 2014 > № 1100858 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 9 июня 2014 > № 1100807 Анна Попова

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова выступила с докладом на Заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которую провел Председатель Правительства Российской Федерации Дмитрий Медведев. Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья граждан является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти по разработке и реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан.

"Глубокоуважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые участники заседания Правительственной комиссии! Наиболее важными направлениями социальной политики государства остаются развитие трудового потенциала страны, сохранение профессионального здоровья трудящихся, сокращение уровня заболеваемости и травматизма.

В Российской Федерации удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда на предприятиях основных видов экономической деятельности неуклонно растёт. В 2013 году по сравнению с 2004 годом в основных видах промышленности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающее производство, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) удельный вес увеличился на 10–12%.

В России на начало 2013 года трудилось 49,7% населения, из которого, как уже было сказано Дмитрием Анатольевичем, половина – женщины. Ежегодно регистрируется значительное количество рабочих мест, где во вредных и опасных условиях труда трудятся женщины: на предприятиях по добыче полезных ископаемых – на трети таких рабочих мест, и на каждом четвёртом рабочем месте – на предприятиях по производству и распределению электроэнергии, газа и воды. Средний возраст занятых в экономике женщин составляет 40 с небольшим лет, это женщины детородного возраста. В Российской Федерации 15% всех случаев профзаболеваний установлены у женщин-работниц, из них 40% случаев привели к утрате трудоспособности.

В нарушение утверждённых правил к тяжёлым физическим работам допускается до 9% женщин, работающих на обрабатывающих производствах, в строительстве, при добыче полезных ископаемых, в сельском хозяйстве.

Неудовлетворительные условия труда оказывают влияние не только на общее состояние здоровья работающих женщин, являются причиной формирования профессиональной патологии, но и влияют на репродуктивную функцию. Среди профессиональных групп наибольший риск репродуктивных нарушений выявлен у работниц горнодобывающих, металлургических, судостроительных предприятий.

В современных условиях охрана репродуктивного здоровья женщин является одной из острейших проблем не только гигиены труда, но и всего здравоохранения, и концептуальной основой для её решения является раннее выявление и предупреждение нарушений репродуктивной функции, в первую очередь исключение занятости женщин во вредных и опасных условиях труда.

Вредное воздействие производственных факторов, несоответствующие условия труда становятся причиной профессиональных заболеваний и отравлений, и в Российской Федерации ежегодно до 9 тыс. таких случаев регистрируется. Практически все диагностированы у работников, занятых во вредных условиях труда, при этом у 16% работников это два и более профессиональных заболевания. И обстоятельства, и условия возникновения хронических профзаболеваний в первую очередь связаны с несовершенством технологических процессов – в 43% случаев, ещё 40% приходится на конструктивные недостатки средств труда и 7,5% – на несовершенство рабочих мест.

Сегодня имеет место тенденция скрытия работодателем имеющихся рисков развития профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, а также допуска работников к профессиональной деятельности без учёта медицинских заключений, расторжения трудовых отношений при заболевании работника и нежелания реализовывать определённые законодательством социальные гарантии. В сложившейся экономической ситуации незаинтересованность в постановке диагноза возможна как со стороны работодателя – с целью избежать возможных повышенных выплат в Фонд социального страхования, так и со стороны непосредственно работника (и такие факты есть) – для сохранения за собой своего рабочего места до определённого момента.

Одним из способов профилактики профессиональных заболеваний являются периодические медицинские осмотры, которые позволяют на ранних стадиях отстранить работника от контакта с вредным производственным фактором, тем самым сохранив ему здоровье, а государству – трудовые ресурсы.

В последние годы в Российской Федерации охват периодическими медицинскими осмотрами работников разных субъектов составляет от 80% до 100% от числа подлежащих таким осмотрам, но выявляемость профессиональных заболеваний на ранних стадиях при проведении осмотров остаётся низкой.

В 2013 году среди впервые установленных хронических профессиональных заболеваний при медицинских осмотрах выявлено только 70%, и каждый третий случай хронической профпатологии выявлен при активном обращении. Низкая выявляемость в настоящее время является следствием нарушений, связанных с участием непрофильных медицинских организаций, использующих недостаточный спектр функциональных и лабораторных исследований при прохождении работниками медосмотров, отсутствием в составе комиссии врачей узких специальностей, профпатологов.

В качестве примера можно привести данные периодических медицинских осмотров работников угледобывающих предприятий в Ростовской области, где при медицинских осмотрах, проведённых частными медицинскими организациями, выявляемость составила 0,04, а при обследовании, осмотре в областном центре профпатологии лиц с подозрением на профзаболевание было выявлено 46 на 1000 осмотренных, то есть выше на три порядка. Основное здесь – это финансово-экономическая мотивация работодателей при выборе учреждения для медосмотра своих работников, в том числе в части соотношение цена – качество, когда приоритетной, к сожалению, оказывается цена.

Система мониторинга за состоянием производственной среды и здоровьем работающих, формируемый регистр и предложенный регистр профессиональных заболеваний, о чём говорила Вероника Игоревна, должны стать основой для создания системы оценки, контроля и, как мы считаем, управления профессиональными рисками нарушения здоровья работающих.

В качестве примера могу привести то, что сделано Роспотребнадзором совместно с Российской академией наук, когда работа по управлению профессиональными рисками позволила научно обосновать методические подходы к оценке снижения риска, сформулировать и обосновать санитарно-гигиенические мероприятия, разработать и внедрить методические подходы к обоснованию стандартов гигиенической диагностики, предложить способ прогнозирования уровня заболеваемости в зависимости от стажа работы с использованием модели «экспозиция – стаж – ответ» и подготовить руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников.

Как пример реализации: в Свердловской области выполнено практическое внедрение системы управления профессиональными рисками, и в рамках этой работы 28 предприятий высокого профессионального риска дают 76% всех впервые выявленных случаев профессиональных заболеваний и 73% всех расходов свердловского регионального отделения Фонда социального страхования.

В результате в течение трёх лет проводимой работы в 1,8 раза снизился уровень профессиональной заболеваемости, на 10% сокращена заболеваемость с временной утратой трудоспособности, на 8% сократилась численность групп риска развития профессиональных заболеваний.

Таким образом, мы считаем, что система управления профессиональными рисками объединяет ресурсы и возможности по сохранению, улучшению здоровья работающего населения на региональном и объектовом уровнях.

Хочу отметить, что анализ правоприменительной практики показывает, что законодательно закреплённые меры административного воздействия не обеспечивают значительного и повсеместного оздоровления производственной среды и размеры действующих санкций экономически не значимы для работодателей и не стимулируют их к вложению финансовых средств в улучшение условий труда, а также проведению качественных медицинских осмотров.

Уже внесённые в Кодекс об административных правонарушениях изменения не охватывают всех сфер по охране труда, по медицинским осмотрам и так далее, поэтому мы считаем необходимым приведение к сопоставимым значениям сумм штрафных санкций по всем составам за нарушения в этой сфере.

Роспотребнадзором за последние годы внесено значительное количество изменений в нормативно-правовые акты, которые включают нормативные требования по вопросам гигиены труда. В связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» и на этот год запланировано 12 нормативных актов, в которые мы будем вносить изменения. Я хочу отметить, что активность бизнеса, активность общественных организаций, активность ассоциаций производителей значительно возросла, потому что значимость гигиенических нормативов в рамках 426-го федерального закона приобрела иной регулирующий статус.

Что бы мне хотелось сказать по тому предложению, которое звучало, по созданию общей системы: нам кажется, что создание национальной информационной системы о состоянии условий труда и профессиональных рисках сегодня крайне актуально. Единая система, включающая систему статистических показателей, банк данных об уровне профессиональных рисков на рабочих местах конкретных работодателей, обеспечение в рамках системы межведомственного электронного взаимодействия обмена данными об условиях труда федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов, иных заинтересованных органов и организаций позволит принимать обоснованные управленческие решения в сфере охраны труда на основе достоверной всеобъемлющей информации о состоянии условий труда работников. А мы со своей стороны готовы, осуществляя надзор за условиями труда, выполнить всё, что от нас тут зависит.

Наши предложения включены в проект решения, поэтому я позволю себе на них не останавливаться. Спасибо."

Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 9 июня 2014 > № 1100807 Анна Попова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 июня 2014 > № 1100790 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева выступила на Международной научно-практической конференции «Аутизм. Выбор маршрута»

В ходе выступления заместитель министра Татьяна Яковлева сказала, что «расстройства аутистического спектра (РАС) являются глобальной проблемой».

«По данным Всемирной организации здравоохранения около 1% населения Земли существуют такие проблемы», - сказала Татьяна Яковлева.

«Аутизм входит в категорию психических и поведенческих нарушений, однако на сегодняшний день причины РАС не выявлены, хотя могут иметь различное происхождение, в основе которого может лежать даже экологический фактор», - отметила заместитель Министра.

«Вместе с тем интерес к РАС переместился из узкого профиля детской психиатрии в одну из центральных областей клинико-биологических исследований в мире», - сказала Татьяна Яковлева.

По словам заместителя Министра, в настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации большое внимание уделяется проблеме расстройств аутистического спектра.

«В 2014 году на 67 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Российская Федерация присоединилась к одобрению документа Всемирной организации здравоохранения о комплексных и согласованных усилиях по ведению РАС», которые устанавливают такие приоритеты, как улучшение возможностей для образования для лиц с РАС, занятости, продвижение программ инклюзивного образования, профессиональной технической подготовки, оказание поддержки родителям, развитие и совершенствование системы информированности в области здравоохранения и многое другое», - сказала заместитель Министра.

«В последнее время повысилось внимание к качеству оказания медицинской помощи лицам с РАС, особенно детям: с целью раннего выявления заболевания предусмотрены медицинские осмотры в разные возрастные периоды, где психиатр тоже включен в диспансеризацию», - сказала Татьяна Яковлева.

«Кроме того, разработаны проекты стандарта специализированной медицинской помощи больным с РАС в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера и стандарта специализированной медицинской помощи больным с РАС в стационарных условиях. Данным стандартом кроме консультации психиатра впервые предусмотрены консультации генетика, невролога, эндокринолога, офтальмолога, а также ряд обследований, таких как магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография головного мозга, нейропсихологических, медико-логопедические исследования и др.», - отметила Татьяна Яковлева.

«Разработана мультидисциплинарная модель диагностики, мониторинга пациентов, оценки эффективности терапии и прогноза аутистических расстройств, включающая работу психиатров, психологов, педагогов, дефектологов и реабилитологов», - сказала заместитель Министра.

Также, по словам Татьяны Яковлевой, в 2013 году вышло первое в России научно-практическое руководство «Расстройства аутистического спектра у детей».

«Кроме того, с целью изучения полной информации о распространенности РАС, в 2014 году вносятся изменения в систему государственного учета расстройств аутистического спектра, таким образом, чтобы дети с РАС учитывались отдельно», - сказала Татьяна Яковлева. По словам заместителя Министра, такие данные позволят обеспечить планирование объемов медицинской помощи, а также подготовить необходимые кадры по данному направлению.

Завершая свое выступление, Татьяна Яковлева отметила, что «лечение таких особенных пациентов должно быть персонифицированным, при этом особое внимание должно уделяться реабилитации».

«Для адаптации людей с РАС в обществе и для повышения качества их жизни создана межведомственная рабочая группа, потому что, только объединив усилия государственных органов различных направлений деятельности, можно добиться положительных результатов», - сказала заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 июня 2014 > № 1100790 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 29 мая 2014 > № 1100793 Сергей Краевой

Заместитель Министра Сергей Краевой выступил на конференции «Эффективное управление медицинской организацией»

Открывая секцию «Государственно-частное партнерство: отечественный и международный опыт», Заместитель Министра отметил, что количество проектов на основе государственно-частного партнерства растет. Несмотря на то, что такие инициативы чаще всего реализуются в строительной, транспортной, энергетической отраслях, активно набирают темп и проекты в социальной сфере.

Сергей Краевой подчеркнул, что «для устойчивого развития государственно-частного партнерства, необходимы три условия. Во-первых, должна быть сформулированная потребность государства или региона, которая в здравоохранении очевидна: меняется нозологическая структура заболеваемости, отмечается изношенность инфраструктуры, появляются новые методы диагностики и лечения. Во-вторых, должны быть инвесторы, готовые работать по принципам ГЧП. И, в-третьих, нормативная база должна создавать необходимые условия для реализации таких инициатив».

В целом, на данный момент на федеральном уровне сформирована соответствующая база, которая включает в себя:

- Федеральный закон от 21.07.2005 N 115 (ред. от 28.12.2013) "О концессионных соглашениях";

- Федеральный закон от 23.08.1996 N 127 (ред. от 02.11.2013) "О науке и государственной научно-технической политике" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2014);

- Постановление Правительства РФ от 14.02.2009 N 138 (ред. от 13.11.2010) "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 2007 г. N 505 г. Москва"О порядке принятия федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества" ;

и другие.

Тем не менее, важной задачей является дальнейшее совершенствование правовой базы, и такая работа также проводится.

В ходе выступления Сергей Краевой подчеркнул, что, по сравнению с 2010-м годом, количество негосударственных организаций, участвующих в программе госгарантий в системе ОМС, увеличилось более чем в два раза.

В настоящее время проводится работа по анализу поступивших от подведомственных Минздраву России учреждений предложений по реализации инвестиционных проектов развития инфраструктуры учреждений с привлечением внебюджетных источников финансирования для их дальнейшего структурирования в установленном порядке.

«В мае 2014 года 34 учреждения внесли предложения по привлечению инвестиций на принципах государственно-частного партнерства в развитие основных видов деятельности по профилю организаций и сопутствующих направлений, таких как строительство пищеблоков в столовых, центров реабилитации и оздоровительных комплексов, служебного жилья и других. По предварительным оценкам, текущая потребность в частных инвестициях только указанных учреждений составляет более 20 млрд. рублей» - отметил Сергей Краевой.

Ключевыми и самыми востребованными и приоритетными направлениями развития государственно-частного партнерства в системе здравоохранения на данный момент являются оказание медико-санитарной помощи, некоторые виды высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, а также скорая помощь.

В заключение выступления, Заместитель Министра пригласил участников конференции, в том числе международных докладчиков, активно делиться своим опытом, а также рассказать о проблемах, с которыми участники сталкиваются при реализации проектов.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 29 мая 2014 > № 1100793 Сергей Краевой


Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 мая 2014 > № 1100801 Елена Максимкина

Директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Елена Максимкина выступила с докладом на Международной конференции «Качество лекарственных средств и медицинских изделий. Современные требования и подходы»

В ходе конференции представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, Росздравнадзора, ведущих научных и учебных заведений России, исследовательских организаций, производителей лекарственных средств, профессиональных фармацевтических ассоциаций обсудили методы государственного контроля качества лекарственных средств и воспроизведенных лекарственных средств (дженериков), локализации производства медицинских изделий на территории Российской Федерации, управления клиническими исследованиями, мониторинга безопасности лекарственных препаратов.

В рамках секционного заседания, посвященного государственному контролю качества лекарственных средств, Елена Максимкина рассказала о роли уполномоченного лица в обеспечении качества лекарственных средств, порядке аттестации и требованиях, предъявляемых к таким лицам.

«Впервые в Российской Федерации мы общими усилиями формируем институт уполномоченных лиц производителей лекарственных средств для медицинского применения, - подчеркнула Елена Максимкина, - и хотим, чтобы работа уполномоченных была качественной, соответствовала высоким образовательным и морально-этическим стандартам».

По словам директора Департамента, уполномоченное лицо производителя лекарственных средств для медицинского применения относится к ключевому персоналу предприятия, и только по его решению возможна реализация любой серии лекарственных препаратов.

Функция аттестации уполномоченных лиц лекарственных средств для медицинского применения была закреплена за Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также был издан ряд нормативно-правовых актов. В первую очередь, Приказ "Об утверждении Порядка аттестации уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения", которым утверждены правила о порядке аттестации лиц производителей лекарственных средств для медицинского применения. Приказ "Об утверждении состава аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по аттестации уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения" установил, каким образом организуется аттестация, положение о создании аттестационной комиссии, составе координационного комитета аттестационной комиссии и экспертных групп. Кроме того, Приказ регламентировал деятельность экспертной группы аттестационной комиссии, в полномочия которой входят организационные мероприятия по подготовке и сбору документации в отношении аттестации кандидата на должность уполномоченного лица производителя лекарственных средств для медицинского применения, проведение тестирования, контроля знаний и практических навыков.

Елена Максимкина сообщила, что «для проведения аттестации уполномоченных лиц производителя лекарственных средств для медицинского применения, в Российской Федерации создано 6 центров. В настоящее время функционируют: три экспертных центра в Москве, в Сибирском государственном медицинском университете, Волгоградском государственном медицинском университете и Самарском государственном медицинском университете. Таким образом, у уполномоченных лиц есть выбор, где проходить аттестацию, которую уже прошли 197 кандидатов».

Елена Максимкина обратила внимание на вопрос образования уполномоченных лиц производителя лекарственных средств для медицинского применения. В соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» уполномоченное лицо может иметь фармацевтическое, химическое или биологическое образование.

Директор Департамента напомнила о том, что уполномоченное лицо может совмещать свои должностные обязанности с работой директора по качеству, начальника отдела контроля качества, начальника обеспечения качества. Однако руководитель предприятия не может являться уполномоченным лицом.

Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 мая 2014 > № 1100801 Елена Максимкина


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 16 мая 2014 > № 1079457 Вероника Скворцова

Вероника Скворцова приняла участие в заседании Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по модернизации экономики и инновационному развитию России по вопросам инновационного развития в сфере медицинской техники и фармацевтики, внедрения новых технологий в медицинскую практику, разработки инновационных лекарственных препаратов, производства диагностического оборудования и IT-решений для здравоохранения, а также взаимодействия науки и бизнеса на этапе разработки медицинских изделий.

Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые коллеги! Инновационная медицинская деятельность является важным инструментом решения актуальных проблем здравоохранения, включает разработку новых методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации на основе применения новых лекарственных препаратов и медицинских изделий, а также включает клинические исследования, внедрение в практическое здравоохранение на основе принципов трансляционной медицины.

Международная практика закреплена в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации, а также в протоколе Конвенции о правах человека и биомедицине в области биомедицинских исследований и некоторых других документах. Эти документы рассматривают все аспекты биомедицинских исследований в неразрывной связи с практической медициной и охраной здоровья. Процедуры биомедицинского исследования определяются как медицинское вмешательство в организм человека. При этом подчёркивается, что интересы и блага отдельного человека всегда превалируют над интересами общества и науки. То есть биомедицинские исследования должны рассматриваться как часть комплекса медицинской помощи.

Для того чтобы обеспечить максимальную безопасность использования инновационной продукции для человека, а также существенно уменьшить ресурсоёмкость исследований, развивается доклинический этап трансляционных исследований. В этом направлении было многое сделано за последние три года, открыты центры доклинических трансляционных исследований (один из наиболее развитых – на базе университета «Сколково»), содержащие депозитарии клеточных линий, биоматериалы, сертифицированные виварии, включая трансгенные, животные, операционные для животных. В 2014 году это направление продолжается: будут построены два центра трансляционных исследований на базе федеральных государственных медицинских учреждений.

Погружение медицинской инновационной деятельности в здравоохранение позволяет концентрировать ресурсы на приоритетах отрасли, сформированных на основе основных 14 патогенетических платформах, взаимоувязывать научно-методическое руководство доклиническими и клиническими трансляционными исследованиями с регистрационной процедурой, обеспечивать внедрение новых технологий в практику через их включение в клинические протоколы, порядки и стандарты, а также через механизмы дополнительной профессиональной подготовки медицинских кадров.

В соответствии с комплексной программой развития биотехнологий в Российской Федерации до 2020 года Минздрав является ответственным за разработку государственной политики в области биомедицины, а также (совместно с Министерством промышленности и торговли) в области биофармацевтики. Перспективными направлениями биомедицины являются в том числе формирование персонализированной медицины с использованием фармакогенетического, генетического тестирования, то есть индивидуального выбора лекарственной терапии, разработка современных диагностических систем на основе диагностикумов in vitro и ДНК-маркеров, развитие банков биологического материала.

В рамках финансирования Министерства здравоохранения сформирован пакет из 110 перспективных проектов, включающих разработку 44 оригинальных лекарственных препаратов, из них три уже находятся на стадии регистрации клинических исследований. Это препарат антиоритмик III класса, эффективный для лечения мерцательной аритмии, выпускаемый Кардиоцентром Министерства здравоохранения. Это препарат противовирусный, выпускаемый Институтом гриппа Министерства здравоохранения, и препарат, мощный анальгетик при хронических болях, выпускаемый Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом, а также 75 медицинских изделий, из них 2 диагностикума против туберкулёза уже зарегистрированы и 3 ДНК-чипа от инфекций, передаваемых половым путём, находятся на стадии регистрации.

Использование разрабатываемых современных методов диагностики и лечения позволяет и повысить эффективность помощи, и привлечь бизнес-сообщество для решения проблем здравоохранения на принципах государственно-частного партнёрства.

Для ускоренного внедрения инновационной медицинской продукции необходимо создание нормативно-правовых и организационных условий. В ноябре 2013 года был подписан разработанный Министерством здравоохранения федеральный закон №317, который ввёл поправки в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», устраняющие необоснованные административные барьеры и облегчающие процедуру государственной регистрации лекарственных препаратов без риска снижения их качества. В результате число отказов за прошедшие шесть месяцев снизилось более чем в два раза. В марте 2014 года в Правительство внесён разработанный в Минздраве проект федерального закона «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов», который готовился два с половиной года и полностью в настоящее время согласован с федеральными органами исполнительной власти и экспертным сообществом. В соответствии с этим законом официально появится новый тип медицинской продукции – биомедицинский клеточный продукт, который будет введён в обращение наряду с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Это откроет новые перспективы для развития регенераторной медицины и повышения потенциала организма человека для восстановления.

В настоящее время Минздравом разрабатывается и проект федерального закона об обращении тканей и клеток человека, который будет регулировать отношения, возникающие при обращении биоматериала, подвергшегося минимальным манипуляциям после изъятия. Этот законопроект должен быть внесён в Правительство в 2015 году.

С целью совершенствования дальнейшего нормативно-правового регулирования сферы обращения лекарственных средств в настоящее время разработан, обсуждён с профессиональным экспертным сообществом и внесён в Правительство на рассмотрение проект федерального закона о внесении изменений в федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» и часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации.

Данный законопроект позволяет решить ряд задач, связанных с реализацией мероприятий Стратегии лекарственного обеспечения населения. Проектом закона предусмотрено внесение изменений, связанных с определением особенностей экспертизы отдельных групп лекарственных средств, отдельно биологических, биоаналоговых и орфанных препаратов; оказанием заявителям консультативных услуг; оптимизацией размера пошлин за внесение изменений в регистрационное досье дифференцированно в зависимости от типа изменений; гармонизацией с международным законодательством в части формирования регистрационного досье, а также внедрение норм надлежащих практик по обращению лекарственных средств.

Хотелось бы также отметить, что в рамках федерального закона о биобезопасности, который по поручению Президента будет представлен в Правительство в конце 2015 года, будет утверждён механизм максимально ускоренной регистрации для иммунобиологических средств, вакцин и соответствующих тест-систем в случае появления новых штаммов микроорганизмов. Механизм был разработан и апробирован в 2009–2010 годах во время эпидемии свиного гриппа.

Инновационное развитие требует организации защиты рынка и человека от фальсифицированной, контрафактной продукции. Для этого разработана система контрольно-надзорного сопровождения внедрения инновационных продуктов на всей цепочке обращения лекарственных средств и медицинских изделий – от регистрации до потребителя. Начиная с 2014 года отмечена тенденция к росту числа заявлений на проведение клинических исследований и регистрацию отечественных лекарственных препаратов, разрабатываемых за счёт всех источников финансирования. За четыре месяца это 300 заявлений. При этом по принятым заявлениям за первые четыре месяца года наблюдается увеличение на 11% доли выдаваемых разрешений на проведение клинических исследований и принимаемых решений о регистрации – с 64% до 75%. Отказы составляют 25%. Анализ причин отказов свидетельствует о том, что на первое место выходит невоспроизводимость предлагаемых методов контроля качества и несоответствие качества образцов регистрируемых препаратов нормативным требованиям. Среди воспроизведённых лекарственных препаратов, или дженериков, с начала 2013 года зафиксировано увеличение на 23% – с 47% до 70% – доли отечественных препаратов. Это препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов. В среднем ежеквартально регистрируется 25 таких лекарственных препаратов, причём следует отметить, что их начальная цена на 40–50% ниже аналогов зарубежного производства.

В 2013 году зарегистрировано 33 инновационных лекарственных препарата, из них три отечественных: препарат, изготавливаемый «Фармстандартом-Уфавита», «Сиртуро» (лечение резистентных форм туберкулёза), «Индинол Форто» (заболевание молочной железы, в том числе доброкачественная гиперплазия и другие предраковые состояния) «Миракс-Биофармы» и препарат «Альгерон» (лечение вирусного гепатита С), который производится компанией «Биокад», сегодня мы видели это производство.

В настоящее время проходит процесс регистрации нескольких уникальных отечественных вакцин, в том числе три – от ВИЧ-инфекции, препараты, действующие через сигнальные молекулы, в том числе «Интерлейкин-17», то есть препараты, имеющие многосторонние системные противовоспалительные антионкологические эффекты. Следует отметить увеличение числа разрабатываемых отечественных инновационных лекарственных препаратов за счёт реализации мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Фарма-2020». В 2012–2014 годах выдано 17 решений о возможности проведения клинических исследований лекарственных препаратов, которые производятся по этой программе.

Чрезвычайно важный вопрос связан с тем, что не все зарегистрированные лекарственные препараты гарантируются государством в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В 2013 году федеральным законом №317 за Министерством здравоохранения закреплены полномочия по формированию ограничительных перечней. В настоящее время Минздравом подготовлен проект постановления Правительства, определяющий правила формирования ограничительных перечней. Впервые для формирования их разработана система оценочных показателей, которая существенно повышает объективность принимаемых решений на основе интегральной количественной оценки качества и доказательности клинических исследований лекарственных препаратов в соответствии с уровнем убедительности данных и убедительности доказательств, количественной оценки эффективности и безопасности терапии и количественной оценки экономической эффективности препарата.

Считаем целесообразным создание единого перечня лекарственных препаратов, гарантированных государством в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в стационарном и амбулаторном сегментах. Безусловно, особого внимания требуют лекарственные препараты, разработанные по государственному заданию или государственному заказу. Решения об их разработке и внедрении должны и уже принимаются согласованно и по возможности сопровождаются анализом их судьбы априори с проведением необходимого консультирования с отечественными производителями.

Тот закон, который сейчас внесён в Правительство, содержит в том числе изменения в закон об обращении лекарственных средств, позволяющий проводить эти консультации с производителями на предрегистрационном этапе.

Для защиты населения от недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств в соответствии с действующим законодательством осуществляется выборочный контроль серий лекарственных препаратов, и с 2012 года процент выборочных серий увеличился с 10 до 16%. Таким образом, мы рассматриваем 25 тыс. серий препаратов из 230 тыс. поступающих в обращение на рынок. Результатом контрольных мероприятий является изъятие из обращения некачественных или фальсифицированных серий, и в 2013 году это было 1103 серии лекарственных препаратов – 3,8% от всех просмотренных, причём 60% составляли препараты отечественного производства, как правило, тех старых производств, которые не подлежали модернизации начиная с советских времён.

В связи со значимостью сопровождения и отсеивания контрафактных, фальсифицированных продуктов и некачественных продуктов существенно была усилена за 2013 год лабораторная база. В настоящее время в каждом из федеральных округов есть стационарные лабораторные комплексы и, кроме того, внедрены передвижные лабораторные комплексы для оценки качества лекарственных препаратов с новой технологией неразрушения лекарственных препаратов при исследовании.

Дальнейшее совершенствование системы государственного контроля должно быть сопряжено с формированием инспектората отечественных производственных площадок, кроме того, законодательным закреплением инспектирования зарубежных площадок, производящих лекарственные средства для России. Эти позиции согласованы с Министерством промышленности и торговли, и данные изменения с расширением анализа качества лекарственных препаратов будут в настоящее время внесены в нормативную базу.

Хотелось бы также отметить, что существенный стимул развитию отечественной фармацевтики должно дать возобновление работы над российской фармакопейной системой. Эта работа была восстановлена в 2013 году в ноябре. Она активно продолжается в 2014 году и приведёт к созданию эталонных образцов лекарственных препаратов, в том числе оригинальных отечественных.

По поводу медицинских изделий очень коротко. Разработано 19 нормативных правовых актов, регулирующих отдельные вопросы регистрации медицинских изделий; налоговые административные кодексы; постановления Правительства; приказы Минздрава; приказы Росздравнадзора, из которых 16 уже принято, и три проходят последние этапы согласования. Подготовлены изменения в порядок регистрации медицинских изделий в части упрощения процедуры регистрации для изделий низкого класса риска.

Упрощение регистрации привело к тому, что, если в 2013 году среди зарегистрированных изделий отечественные занимали 35%, то за четыре месяца 2014 года – 58,5%, причём процент отказов от всех подаваемых заявлений ниже, чем среди зарубежных производителей медицинских изделий. Хотелось бы подчеркнуть, что наряду с медицинскими изделиями регистрацию прошли уникальные комплексы симуляционного и тренингового оборудования, которые позволяют воссоздавать реальные условия на специально созданных отечественных тренажёрах и фактически модификации любого вида операций с учётом индивидуальной геометрии, анатомической геометрии каждого человека. Этот комплекс, который был создан в Татарстане… Компания «Эйдос» имеет существенно более высокий инновационный уровень и эффективность производимых технологий, чем любые мировые аналоги. В настоящее время закупки будут осуществляться и в Соединённые Штаты Америки, и в некоторые европейские страны; соответственно, они активно внедряются во всей сети высших учебных заведений Российской Федерации, являются базовыми для перехода к аккредитации медицинских работников.

Я хотела бы закончить тем, что, безусловно, нормативная база будет постоянно совершенствоваться, и шаги ближайшие очевидны на полтора-два года следующих. Организационные меры сейчас уже проведены, и они продолжают проводиться как на федеральном уровне, так и, соответственно, в субъектах Российской Федерации. Первые позитивные результаты очевидны уже сегодня, и сегодняшнее рассмотрение производства «Биокад» свидетельствует о том, что в течение ближайших трёх лет мы получим не менее 10 инновационных, высочайшего класса биологических препаратов, не имеющих аналогов в мире. Я хотела бы отметить, Дмитрий Анатольевич, что это препараты не узкого, локального направленного действия, к чему мы привыкли, а это препараты системные, действующие на ключевые молекулы, участвующие в метаболизме всех основных заболеваний человека, влияющих на продолжительность жизни, на онкологию и на самое распространённое – эндогенные токсикозы, которые приводят к смерти, нативной смерти человека.

Спасибо.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 16 мая 2014 > № 1079457 Вероника Скворцова


Монако. Россия > Медицина > rusmonaco.fr, 9 мая 2014 > № 1145623 Елена Баранова

Наши гены должны работать на нас!

Сегодня существует много, к сожалению не всегда верной информации по антиэйджингу. Ввиду огромной популярности темы, профессор Елена Баранова согласилась в этом году вести на Chik Radio Monte Carlo (103.6 FM Monaco) специальную программу на русском языке «Секреты анти-эйдж» с понедельника по пятницу в 11:15 и 18:15. Программа имеет большой отклик у слушателей. Автор программы хочет помочь слушателям избежать ловушек и «разводок» в современной медицине здоровья и антистарения. Эти программы также можно слушать на сайте www.baranovamonaco.com.

2 апреля в Клубе иностранных резидентов Монако (CREM) состоялась встреча «Уникальные возможности и ловушки антивозрастной медицины», где профессор Елена Баранова рассказала о темах, поставленных на прошедшем днями позже XII Всемирном конгрессе по антивозрастной медицине в Гримальди Форуме

с 3 по 5 апреля.

Мы встретились лично, чтобы поближе познакомиться с удивительной женщиной.

Елена, как давно Вы работаете в Монако?

В Европе я живу уже больше 20 лет, а в 2009 г. меня пригласили поддержать один проект и выступить в Палате экономического развития Монако по теме современного состояния медицины. После этого события в 2010 г. правительство Монако посчитало нужным пригласить меня и дать вид на жительство. Известно, что в любой стране если человек может принести конкретную пользу, для него открываются двери. Мне повезло, что руководство правительства Монако решило, что им интересна тема антиэйджинга и нужны специалисты в данном вопросе. Меня пригласили именно по этой области современной персонализированной медицины и геномике здоровья. Мало того, пригласили не только меня, но и моего французского мужа. Став резидентом Монако, теперь он глубоко убежден, что жениться надо только на русских (смеется).

И Вы перевели в Монако всю работу?

Я имею здесь несколько официальных юридических структур, через которые веду свою деятельность - как консультационную, так и по моим препаратам. Мною была создана линейка препаратов, регулирующих активность наших генов - новое слово в персонализированной генной медицине. На это в свое время меня сподвигли мои пациенты и сейчас данный проект получил «зеленый свет». Я консультировала и продолжаю, но теперь это делаю в Монако. Раньше ко мне приезжали пациенты со всех стран мира в Ниццу, а теперь я принимаю в Монако. Как и прежде, я продолжаю работать на правительство Брюсселя, ведя проекты Европы по тематике персонализированной медицины.

В Монако стала членом различных частных клубов, которые так здесь развиты. Например, членом Клуба руководительниц монегасских предприятий. Меня пригласили в эту международную организацию Монако после того, как в 2003 г. во Франции мне присвоили титул «Женщина года». Это было удивительно, потому что всю жизнь я работаю с мужчинами и оказаться в женской международной ассоциации было очень приятно. В любом случае, работы хватает и с частными клиентами, и с проектами.

Я представляю Монако в Мировом совете 50-ти по медицине антистарения. Задача этой организации - разработка критериев качества консультаций, исследований и системы образования медицины антистарения. Для Монако безусловно важно, что я являюсь членом множества разных мировых сообществ и комиссий - гормональной терапии, мирового сообщества антивозрастной медицины и прочих, куда приглашают лично, но всегда от какой-то страны. Поэтому правительство Монако старается приглашать в страну людей, находящихся в ключевых структурах той или иной области.

Но Россию я представляю всегда - фамилию и российское гражданство не меняла за все 22 года жизни за рубежом.

Как давно Вы стали заниматься антиэйджингом?

Начнем с того, что я являюсь пятым поколением врачей-ученых Санкт-Петербурга. Один из моих прадедов был врачом в Армии Колчака. Вопрос выбора профессии для меня не стоял. Медицина - это призвание, искусство. Я росла в Петербурге и первое знакомство с медициной началось в семье. Когда я училась в школе, у меня были частные учителя по всем ведущим предметам: биологии, физике - Петербург был богат интеллигенцией. Моя учительница химии была самой молодой ассистенткой И.П. Павлова и открыла для меня совершенно новый мир не только химии, но вообще науки. В детстве мне заложили хороший фундамент знаний.

Потом я закончила Первый медицинский институт им. Павлова и специализировалась в Петербурге на инфекционных заболеваниях. В то время только появился СПИД и у меня возник вопрос, почему кто-то с одними и теми же показателями - пол, возраст, привычки - умирает, а кто-то выздоравливает, ведь инфекционные болезни очень ярко показывают эти контрасты. Так я пришла в область новой генетики. Фактически становление меня как специалиста началось с развитием проекта генома человека, от его зарождения в 1991-м до окончательного завершения в 2003-м. Моя научная работа и деятельность шли параллельно с реализацией данного проекта. Я очень хорошо помню международные конгрессы в этой области.

Нас было 3-5 специалистов из университетских кругов в тогда зарождающейся фармакогенетике - науке по индивидуальному ответу организма на лекарственные препараты. Мировые совещания по данной теме насчитывали 80 человек, в основном представителей фармацевтических фирм. Это была закрытая информация, все они уже знали о структуре генов и как те реагируют на лекарства. Из этого родилась наука фармакогенетика, которую сейчас уже преподают в университетах. Позже развилась другая более интересная наука нутригенетика, изучающая генетический потенциал. Если наши вкусовые привычки совпадают с нашими генами, то от этого зависит активность и продолжительность нашей жизни. Не говоря уже о том, что генами можно управлять. Когда мы не идем вразрез с нашим генетическим потенциалом, то увеличиваем продолжительность активной жизни на 10-15 лет.

В начале 90-х гг. ХХ века в России продолжительность жизни у мужчин составляла около 42 лет, а женщин - 60 с небольшим, но за последние годы протяженность жизни увеличилась на 10 лет у женщин и более чем на 20 лет у мужчин. Конечно, по российским регионам статистика различная, но динамика наблюдается положительная. Я говорю об активной жизни, о жизни без заболеваний. В России есть другая особенность, ярко отличающаяся от Запада - повышенный уровень стресса, анализ которого проводится через тесты. И он раз в 5 выше по России, чем в странах Западной Европы и Америки. Стресс - ключевой фактор, являющийся пусковым элементом всяких заболеваний. Помолодели инфаркт и инсульт, гипертония и метаболический синдром, но самое главное, что если раньше мы говорили о болезнях, то теперь говорим о синдромах - это не просто одно заболевание, а когда кроме повышения давления появляется склонность к диабету и другом отклонениям.

XXI век внес новое понятие - хронический стресс, потому что мы включены в розетку круглосуточно через мобильные телефоны и компьютеры. Люди, любящие свое дело не отключаются вообще. Их мозг начинает работать в режиме нон-стоп без отдыха, запуская механизм стресса.

Важной проблемой для активных людей стала хроническая усталость - сгорание изнутри. Наиболее яркие формы ее проявления видны на российских или американских пациентах.

Как с этим бороться?

Существуют восстановительные программы. Если говорить о состоянии хронического стресса и хронической усталости, то это наблюдается у людей после 40 лет и составляет большой процент. До 35 лет мы хорошо восстанавливаемся, но после этого возраста активность генов начинает снижаться и мы не можем восстанавливаться как раньше. Наблюдается снижение либидо, набор веса, нарушение сна.

Когда ко мне приходит пациент, мы проводим тестирование и составляем специальную программу, активируя генетический потенциал. Это дает положительный результат на физическом, ментальном и эмоциональном уровне. Мы должны подружиться с нашими генами, так как большинство заболеваний, включая онкологические - та цена, которую мы платим за идущий вразрез с нашими генетическими особенностями неправильный образ жизни.

Если невозможно изменить свои гены, то можно изменить окружение и образ жизни. Ген сравним с инструментом в оркестре - он исполняет разную музыку в зависимости от партитуры, композитора и дирижера, которым вы являетесь. Именно этот принцип используется для составления превентивных программ здоровья и антистарения. Плохих генов не бывает, бывают плохие привычки и неумение управлять нашим потенциалом. И надо этому учиться.

Мне пришлось пройти достаточно долгий путь, начав с расшифровки генома. Мы ведь думали, что у нас полмиллиона генов, а теперь знаем что их всего 24 тысячи и недалеко ушли от шимпанзе - схожи по генам и нервной структуре на 99,9%. Речь теперь идет о том, как направить работу по активизации наших генов. Именно это является залогом здоровой продолжительной жизни.

Есть и другой вопрос - омоложение, когда мы заводим наши биологические часы и можем перевести стрелки назад. У нас для этого есть целый комплекс генов, называемых «гены биологических часов». Их активация и грамотное использование гормонов позволяет говорить о гораздо более длительной активной жизни, чем это было 10 лет назад. Используются гормональные препараты, например, с биоидентичным тестостероном, где молекула идентична нашей, укрепляет сердечно-сосудистую деятельность, предотвращает инфаркты, инсульты у мужчин. У женщин использование биоидентичных гормонов снижает частоту возникновения остеопороза и в два раза болезнь Альцгеймера. Использование правильных гормонов решается вопросы регуляции веса.

Недавно я вернулась из Брюсселя, где проходили заседания по гормоно-поддерживающей терапии. Теперь мы знаем, что людям после 50 лет важно использовать эту терапию, но делать правильно, по индивидуальным программам.

Многие восстановительные программы я испытывала на себе, ведь в детстве была очень болезненным питерский ребенком, подверженным простудным заболеваниям и аллергиям. Отношение к здоровью прошло у меня через личную призму. Когда ты болеешь сам, то гораздо чувствительнее относишься к болезням других. Это сподвигло меня на создание персонализированных подходов.

Кто Ваши пациенты?

Они разные и каждый человек - особая планета. Например, у французов обычно первыми приходят женщины и испытывают все новое на мужьях и детях, а затем уже на себе. Русские пациенты похожи с арабскими. Сначала приходят мужчины для восстановления активной полноценной жизни, а потом приводят жен и детей, очень заботясь о здоровье своих близких. Итальянцы уделяют внимание внешней стороне вопроса, эстетике. Интересно, что уровень стресса у них гораздо ниже, чем у русских.

Среди моих пациентов много политиков, бизнесменов, известных людей, не смеющих публично показать свою слабость или усталость. Есть целая наука как их вести и как восстанавливать. Люди обращаются ко мне и после перенесенных заболеваний, и с целью обретения силы и здоровья после того, как прошли множество специалистов и зашли в тупик. На мне лежит огромная ответственность за доверие людей, но самое главное - идет большой положительный отклик пациентов. Мне пишут благодарственные письма и говорят спасибо, обретя вторую молодость. И это очень приятно...

Елена, как Вы успеваете заниматься научной работой, вести пациентов оставаясь такой красивой, ухоженной и активной женщиной. В чем секрет?

На родине мы знали, что нельзя быть только умной или красивой, надо быть первой во всем. Как писал Чехов, в человеке все должно быть прекрасно - и лицо, и одежда, и душа и мысли. Мы воспитаны на этих идеалах. Работая в различных университетах Европы и Франции, некоторые коллеги с трудом меня воспринимали. По сложившемуся стереотипу женщина-ученый не должна ходить на каблуках, использовать макияж, быть модной. Я считаю, что женщина без макияжа проявляет неуважение к себе и окружающим, тем более если она читает лекции. А женщина без каблуков - вообще не женщина. В своеобразных европейских умах очень плохо сочетается восприятие привлекательной блондинки с научной карьерой. К слову, в шахматы я перестала играть в 9 лет, потому что обыгрывая старших мальчиков видела, что это их обижает и поняла, что нельзя показывать мужчинам свое превосходство.

Ваша карьера состоялась в Европе...

Я всегда старалась заниматься тем, чем хочется. После Петербурга и учебы в Англии, работала в научном центре во Франции, в Клермон-Ферране. Там я занялась научной работой, много ездила по миру и получила приз за лучшую научную работу на международном уровне в Канаде. Это был прорыв в генетике и заболеваниях, своей работой мне удалось доказать, что за болезнями стоит не один ген, как это считалось ранее. В 33 года я защитила 2 диссертации и получила профессорское звание. Затем я прошла по конкурсу Гарварда на курс обучения для европейских специалистов, где в Италии, в Сиракузах всего семерых человек обучали лучшие профессора мира. Затем, пройдя конкурс я стала экспертом Европейской Комиссии по своей теме. Училась в Оксфорде, Гарварде, преподавала во Франции, Швейцарии, Америке, читала лекции в Англии.

Первые 10 лет я жила и работала во Франции, сначала в Клермон-Ферране, потом в Виши. Мне довелось застать яркие личности уходящей колониальной Франции. В моей работе, кстати, меня поддержал бывший президент Валери Жискар д'Эстен. Мне везло на встречи с интересными людьми. У страны был особый дух, очень измельчавший за годы социализма.

В 2006 году с мужем мы приехали в Ниццу и теперь живем в Монако. И благодаря дружбе и сотрудничеству с московской клиникой Маргариты Королевой, я стала чаще работать с соотечественниками. В настоящее время я провожу консультации не только в Монако, но и в Москве, в Риге. Подробная информация об этом есть на моем сайте www.baranovamonaco.com.

Спасибо, Елена за встречу и содержательную беседу!

Елена Баранова - профессор новой генетики, международный специалист по геномике и антивозрастной медицине с более чем 20-летним опытом работы, эксперт Европейской Комиссии в Брюсселе по вопросам «Новейшие биотехнологии для здоровья и персонализированной медицины».

Президент Института персонализированной медицины и здоровья в Монако.

Защитила 2 диссертации в области клеточной молекулярной генетики.

Представляет Монако на престижных международных симпозиумах.

Во Франции и в России вышли ее книги «Код ДНК или как продлить молодость», «Наши гены, наше здоровье и мы».

Монако. Россия > Медицина > rusmonaco.fr, 9 мая 2014 > № 1145623 Елена Баранова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073039 Ляля Габбасова

Интервью Помощника Министра Ляли Габбасовой "Медицинской газете" о донорстве органов человека

Новый Законопроект о донорстве будет обсуждаться в Государственной Думе в 2014 году.

Законопроект «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадки)» скоро будет рассматриваться в Государственной Думе. Чем не устраивает старый закон и почему нужно принимать новый? Почему ряд положений Законопроекта еще остаются предметом обсуждения? Об этом в интервью "Медицинской газете" рассказала Помощник Министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова.

- В силу ряда причин российское здравоохранение уступает в развитии донорства и трансплантации органов многим странам Европы. Хотя именно в нашей стране сделали первую пересадку донорского органа. В значительной мере это связано с тем, что многие аспекты донорства не урегулированы законодательством. Поэтому возникла необходимость в принятии нового закона и последовательной его реализации.

- Это так, но согласитесь, что значительная часть людей боятся донорства из-за возможных злоупотреблений…

- В связи с этим и нужно донорство и трансплантацию органов определить в те законодательные рамки, которые действуют в развитых странах мира. По вопросам констатации смерти мозга и изъятию органов давно приняты нормативные акты и уже реализуются на практике. Нужно в таком же ключе урегулировать вопросы кондиционирования донора, транспортировки и доставки донорского материала. Никаких злоупотреблений не будет, если будут четко выполняться Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов, а именно, врачи, удостоверяющие факт смерти потенциального донора, не должны участвовать непосредственно в изъятии у него органов и последующих процедурах их пересадки, не должны быть лечащими врачами потенциальных реципиентов.

Опыт развития донорства во многих странах доказывает, что именно непроработанная правовая база, может создать опасность криминализации донорства.

На площадках Совета Европы, Всемирной организации здравоохранения регулярно обсуждаются вопросы возможности совершения преступлений в области донорства и трансплантации. Проходит стадии согласования проект Конвенции Совета Европы по борьбе с торговлей человеческими органами, тканями и клетками, направленный на предотвращение трафика (незаконного вывоза органов человека), который разрабатывался совместно с представителями следственно-правовых органов стран-участников, в том числе и от Российской Федерации, выступившей в качестве наблюдателя. Кроме того эксперты Минздрава России принимают активное участие в работе комитета Совета Европы по вопросам трансплантации органов (CD-P-TO). И это тоже шаги, направленные на исключение возможностей злоупотреблений в сфере донорства и трансплантации.

В настоящее время организация донорства органов регулируется самостоятельными подзаконными актами в субъектах РФ. Региональные законы или приказы разрабатывались на основе федерального закона от 22 декабря 1992г. № 4180-1

«О трансплантации органов и (или) тканей человека» и ряда других нормативных актов. Но все же должно быть создано единое правовое поле для всей страны. Точно также как регистры доноров и реципиентов. Понятно, что на первых порах обмениваться органами в целях оказания помощи методом трансплантации пациентам, находящимся в листах ожидания смогут только близлежащие территории. Но со временем, эта система должна поэтапно охватить все регионы.

- Не кажется ли вам, что созданию такого единого поля могут помешать амбиции главных врачей лечебных учреждений, ведущих специалистов, занимающихся трансплантацией?

- Дело в том, что имея единое информационное поле на базе регистров доноров и реципиентов, можно будет очень четко определять какому реципиенту подойдет тот или иной донорский орган. Ведь выбор определяется в соответствии с множеством критериев, обеспечивающих качество и безопасность проводимой операции. И, не надо забывать, что донорские органы могут быть пересажены в течение определенного периода времени, а значит, вопрос с выбором и подготовкой реципиента тоже должен решаться оперативно. На Западе донорские органы по системе кооперации зачастую доставляют из одной страны в другую с использованием авиации. Но у нас – огромная страна, Калининград отделяет от Владивостока десятки тысяч километров. Даже самолетом лететь из Москвы на Камчатку нужно более 8 часов. А еще надо доставить донорские органы в аэропорт, потом привезти их в клинику, где смогут осуществить трансплантацию. Поэтому такой обмен у нас реальнее будет проводить, например, в рамках федеральных административных округов. Тем самым, соблюдая территориальную и транспортную доступность.

- Вы заговорили об опыте других стран. Почему в развитых странах население все-таки с большей симпатией относится к донорству и поддерживает развитие трансплантологии?

- В медицинском сообществе считается, что значительных успехов в области развития донорства и трансплантации органов достигли такие страны как Испания, Италия, Франция. Как показывает медицинская статистика, ежегодно в этих странах проводится наибольшее количество трансплантаций органов. У них четко отработана система организации донорства, которую они позаимствовали когда-то в США. Но каждая из этих стран шла своим путем в развитии этой области медицины. В Испании в становлении и развитии системы донорства значимую роль сыграла католическая церковь, поддерживающая намерения граждан о пожертвовании своих органов после смерти нуждающимся. Хотя там также действует «презумпции согласия», но люди могут при жизни выразить согласие на изъятие органов после смерти.

Есть другие страны, которые сумели добиться развития донорства в условиях действия принципа «испрошенного согласия». В США, Великобритании, Германии, в некоторых Скандинавских странах и при «испрошенном согласии» на изъятие органов после смерти в течение последних 20 лет сумели сформировать позитивное отношение населения к донорству. Но для этих целей действуют постоянные информационные программы, акции, пропагандирующие донорство. Тем не менее, эти страны в большей степени сталкиваются с дефицитом донорских органов среди граждан своей страны. Путь понятен – надо заниматься разъяснением аспектов посмертного донорства среди населения всех возрастных групп. Чтобы люди не узнавали об этом только тогда, когда у них случилось несчастье.

В нашей стране, как известно, действует «презумпция согласия», не требующая прижизненного волеизъявления граждан. Как же изменится тактика определения статуса донора после принятия нового федерального закона? При введении в действие регистра волеизъявлений, врачи-специалисты смогут увидеть в электронной системе - как сам человек при жизни решил распорядиться своими органами после смерти. Но если он не определился при жизни и не высказались по этому поводу родственники, круг которых определен Законопроектом, только тогда будет наступать «презумпция согласия». Очень важно отметить, что «презумпция согласия» не распространяется на детей и недееспособных граждан, в этих случаях действует только «испрошенное согласие» родителей и опекунов. Донорство органов среди детей - сирот будет запрещено законодательством.

- Будет ли ограничиваться количество лечебных учреждений, которые будут иметь право проводить трансплантацию органов?

- Безусловно, таких планов у Министерства нет, но законопроект определяет участие в трансплантации только медицинских организаций государственной системы здравоохранения. Сегодня более 100 больниц имеют на это право. Но после вступления закона в действие перечень их может обновиться. Для выполнения функций по донорству и трансплантации лечебные учреждения должны иметь условия для осуществления органного донорства, быть технически достаточно оснащенными и иметь квалифицированных специалистов для проведения такого рода операций.

Источник: "Медицинская газета"

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073039 Ляля Габбасова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073037 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова приняла участие в Комиссии по мониторингу достижения целевых показателей социально-экономического развития

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

2013 год был первым годом реализации государственной программы развития здравоохранения и других стратегических документов, разработанных в соответствии с указами Президента в сфере охраны здоровья граждан. Главным итогом года стали определенные положительные изменения в состоянии здоровья граждан, в снижении смертности, увеличении продолжительности жизни, о чем Вы уже сказали, Владимир Владимирович во вступительном слове.

Хотелось бы отметить, что результаты первого квартала 2014 года не только сохранили все позитивные тенденции 2013-го, но и серьезно их усилили. Так, младенческая смертность снизилась уже на 10,5 процента от уровня 2012 года, значительно снизились смертности от всех основных причин: от болезни системы кровообращения почти на 8 процентов, от туберкулеза – на 15 процентов.

Мы достигли тех уровней, которые еще в 2011 году планировались на 2016-2020 годы, соответственно. Снизилась смертность от онкологических заболеваний и внешних причин. Все это позволяет надеяться на поэтапное достижение показателей, характеризующих наиболее развитые системы здравоохранения в ближайшей перспективе.

Реализация всех наших планов напрямую зависит от квалификации и эффективности работы медицинского персонала. Во исполнение Указа Президента Минздравом разработан комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, на основе которого всеми субъектами Российской Федерации были созданы и приняты региональные кадровые программы.

Важнейшим направлением программ является устранение сформированных десятилетиями кадровых диспропорций, проявляющихся, прежде всего, в избыточной концентрации медицинских работников в стационарах крупных городов и дефиците кадров в амбулаторном звене, особенно в сельской местности и удаленных районах страны, то есть там, где в принципе помощь должна быть оказан не менее чем в 60 процентах всего объема.

Благодаря внедрению трехуровневого принципа организации в 2013 году мы впервые добились равного обеспечения сельского и городского населения экстренной специализированной медицинской помощью и сложными видами лечения. Так, объем высокотехнологичной помощи, который был оказан сельским жителям, составил 26 процентов от общего объема, что соответствует доли сельского населения среди россиян.

В то же время пока сохраняются проблемы с оказанием каждодневной первичной медико-санитарной помощи. Для закрепления врачей на необходимых рабочих местах, прежде всего в амбулаторных учреждениях, Министерством повышена доля целевого приема в медицинские вузы с 37 процентов в 2012 году до 50 процентов в 2014 году. Важно отметить, что при этом значительно возросла эффективность целевого приема, уровень возвращения на подготовленные рабочие места превысил 86 процентов.

В рамках региональных программ модернизации было дополнительно создано более 1,5 тысячи сельских врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики. Их мощность возросла на 6,6 тысячи посещений в смену. В насыщении созданных рабочих мест важную роль сыграла программа «Земский доктор», которая привлекла на работу в село более 12 тысяч молодых врачей, и только в 2013 году – 4,3 тысячи. Программа продолжается и в 2014 году.

Активно развивались выездные формы медицинской помощи. К оказанию помощи на селе были привлечены 915 мобильных медицинских комплексов и более 8,5 тысячи выездных врачебных бригад, оснащенных портативным диагностическим оборудованием. Это позволило провести в 2013 году полноценную диспансеризацию более 6 миллионов сельских жителей, 26 процентов от всех обследованных.

Для совершенствования условий работы врачей первичного звена в 2013 году создано и апробировано компьютерное рабочее место врача, связанное с необходимыми информационными ресурсами, электронной медицинской библиотекой, системами помощи в принятии решений и позволяющее получать телемедицинские консультации из ведущих медицинских центров страны. За период с осени 2013 года доступ к электронному рабочему месту получили 27 тысяч врачей. Данная система должна быть полностью внедрена во всех регионах до конца текущего года.

В целях обновления отраслевых норм времени приема одного пациента впервые с конца 70-х годов в 2013 году проведен хронометраж рабочего времени врачей и медицинских сестер первичного звена в пяти пилотных регионах: Архангельской, Воронежской, Самарской, Свердловской и Томской областях.

Результаты исследований показали, что компьютеризация рабочего места существенно сокращает бумажный документооборот и высвобождает время для непосредственной работы с пациентом. Были выявлены и дополнительные возможности для пересмотра функций среднего медицинского персонала с активным привлечением среднего персонала к самостоятельной деятельности. Новая модель распределения функций «врач–медсестра» нашла отражение в разработанных 27 профессиональных стандартах.

Безусловно, особое мотивирующее влияние на эффективность работы оказывает повышение заработных плат и применение субъектами Российской Федерации мер социальной поддержки, что будет доложено подробно в докладе Министра труда и социальной защиты.

Для обеспечения соответствия уровня зарплат медицинских работников эффективности их работы Министерством были разработаны и апробированы типовые показатели эффективности медицинского персонала, что создало основу для перехода на эффективный контракт.

На сегодняшний день показатели эффективности внедрены более чем в 4,5 тысячи учреждений здравоохранения, а эффективные контракты заключены с 580 тысячами медицинских работников. Переход на эффективные контракты во всех регионах должен быть завершен к 2016 году.

Улучшение условий труда и повышение заработных плат повысило привлекательность отрасли для среднего медицинского персонала. В 2013 году число учащихся в медицинских колледжах и училищах повысилось на 11,6 процента и впервые за 10 лет удалось достичь увеличения численности работающих фельдшеров и медсестер более чем на 12,2 тысячи человек.

Для повышения качества услуг в медицинских организациях и экономии ресурсов пересматриваются функции и младшего медицинского персонала и начата передача ряда технических функций, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи, на аутсорсинг.

Центральным направлением всех кадровых программ является повышение квалификации медицинских работников. Министерством совместно с советом ректоров медицинских вузов были разработаны новые федеральные государственные образовательные стандарты: по всем 11 основным врачебным специальностям, а также впервые по 94 узким специальностям подготовки в ординатуре. Впервые в 2013 году были созданы и более 420 национальных клинических протоколов, которые легли в основу обновления типовых образовательных программ.

Во всех вузах Минздрава были внедрены методы симуляционного обучения. И уже в 2013 году более 90 тысяч обучающихся освоили практические навыки и новые лечебные технологии в симуляционных тренинговых центрах. Всего за год прошли дополнительную переподготовку почти 166 тысяч врачей разных специальностей и более 3 тысяч преподавателей вузов.

Для обеспечения постоянного профессионального развития медицинских работников совместно с общественными профессиональными организациями была разработана и утверждена концепция непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных технологий.

На основе компьютерного «рабочего места» врача и разработанных интерактивных технологий был запущен пилотный проект дистанционного повышения квалификации, в который были включены без отрыва от рабочих мест первые 735 врачей первичного звена из 12 регионов страны. Эффективность данного проекта будет оценена в конце года.

Таким образом, внедрение контроля за квалификацией медицинских работников готовит все профессиональное медицинское сообщество к введению в 2016 году системы обязательной аккредитации к конкретным видам медицинской деятельности. Разработка критериев аккредитации по всем основным 104 медицинским специальностям активно проводится и будет завершена в 2015 году.

В заключение хотелось бы подчеркнуть значимость тесного сотрудничества Министерства здравоохранении с профессиональным медицинским сообществом в лице 70 главных внештатных специалистов и 7 тысяч членов их экспертных комиссий, а также ведущих общественных медицинских организаций. Мы надеемся, что это позволит нам согласовывать все принимаемые решения и минимизировать наши ошибки.

Спасибо.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 8 мая 2014 > № 1073037 Вероника Скворцова


Россия. ЦФО > Медицина > forbes.ru, 1 мая 2014 > № 1082917 Марк Курцер

Рецепт вечной жизни: зачем миллиардер Марк Курцер коллекционирует нонконформистов

Юлия Чайкина, экс-редактор Forbes Woman

Самый богатый акушер-гинеколог России об истории своей уникальной коллекции и художниках-нонконформистах

Создатель и председатель совета директоров группы компаний «Мать и дитя» Марк Курцер 139 заразился коллекционированием 15 лет назад. Утром он делает обход своей новой клиники в Лапино, днем оперирует и общается с менеджментом (в октябре 2012-го «Мать и дитя» провела IPO и привлекла $300 млн), а потом обязательно звонит куратору своей коллекции. Картинам Курцер готов уделять все свободное время, хотя времени у него не так много. С куратором он обсуждает культурные события в Москве, новые приобретения, вопросы реставрации и обязательно — когда и на какую выставку можно предоставить полотна из личной коллекции. 

Я родился в обычной московской коммуналке, на стенах которой никогда не висели картины, жители которой никогда не спорили об искусстве. Впрочем, и врачей в той коммуналке тоже не было. Однако тот период моей жизни поясняет, почему я собираю именно нонконформистов — тех, кого называли «неофициальным искусством СССР». Тех, кто очень хорошо помнит то самое коммунальное детство. Хотя мне ближе иное определение — «другое искусство», самый точный и исчерпывающий термин, в котором выражена сама суть явления. Имея те же самые холсты и краски, что и коллеги по цеху, выполняющие официальные заказы КПСС, художники-шестидесятники изображали совершенно другую сторону жизни.

К коллекционированию меня приобщил студенческий друг, ныне прекрасный кардиохирург и увлеченный собиратель Михаил Алшибая (профессор, руководитель отделения коронарной хирургии НЦССХ им. Бакулева. — Forbes.). Кстати, советские врачи традиционно любили искусство. В СССР были известные коллекции главного хирурга НИИ им. Склифосовского Сергея Юдина, академика и терапевта Александра Мясникова, академика Владимира Виноградова, хирурга-онколога Николая Блохина.

Моего друга Алшибая отличает удивительная эрудиция и глубокая погруженность в сам процесс собирательства. Он проявляет живой интерес к современному искусству, никогда не боится увлекаться незнакомыми именами, разыскивает наследие забытых художников. Его увлеченность дала мне первый (и главный) импульс к коллекционированию живописи.

Благодаря Алшибая я наткнулся на пласт художников-шестидесятников, пласт не такой раскрученный и востребованный, как, например, соцреализм.

Я увидел картины и почувствовал, что это моя молодость. Это не ностальгия, просто все, что рисовали шестидесятники, — это мое детство, мой быт.

Второй импульс к собирательству я получил, когда при участии того же Алшибая оказался в мастерской замечательного художника Юрия Злотникова. Это случилось в конце 1990-х, что смело можно называть началом периода моего коллекционирования. Юрий Савельевич — один из классиков «второй волны» советского авангарда. Меня поразил тогда и продолжает поражать сейчас этот энергичный, живой, везде успевающий и всем восхищающийся эрудированный человек (Злотников родился в 1930 году. — Forbes.). Именно его работы стали первыми экземплярами моей коллекции. Его «Коктебель» до сих пор висит в моей спальне.

Я вообще предпочитаю покупать картины в мастерских у самих художников, благо многие из них живы. Покупка у автора — это особенный, можно даже сказать интимный процесс, когда художник рассказывает мне лично о сути полотна, вложенных в него смыслах. Не буду скрывать, что в этот момент я чувствую себя одновременно и меценатом, который помогает художнику, а затем продлит жизнь картины. Я категорически уверен, что задача правильного коллекционера — не скупить все, а найти малоизвестные картины и дать им жизнь. Такая же задача и у врача. А раскрученные картины уже не требуют поддержки коллекционеров, их место — в музее. 

Я не искусствовед, я не ищу специально определенных авторов. Я ищу картины, которые, уходя из рук художника, начинают новую жизнь в моей коллекции, моей квартире. Но моя коллекция не закрытая. Мы, например, с Мишей Алшибая в 2007 году вместе провели выставку «Пятьдесят на пятьдесят: Живопись и графика из коллекций Алшибая и Курцера» в Музее личных коллекций ГМИИ им. Пушкина. А в прошлом году там же презентовали мою книгу «В поисках другого искусства».

Картину важно демонстрировать окружающим, а не скрывать в хранилище. Это мой принцип собирательства. Ну а факт покупки у самого автора — это еще и гарантия подлинности. Нередко бывает так, что прихожу за одним произведением, а рядом висит картина, история происхождения которой напоминает что-то из детства, и ее я тоже обязательно покупаю.

Занимаюсь коллекцией не так много, как хотелось бы. Но с ее куратором Александрой Смык общаюсь каждый день. Мы ведь организуем еще и выставки современников в клиниках в Лапино и на Севастопольском проспекте.

Сейчас в собрании несколько сотен работ. Часто спрашивают, какая самая любимая. У меня это «Три цветка» Владимира Яковлева. Во-первых, она невероятно красивая. Во-вторых, благодаря этой картине я познакомился с крупнейшим московским собирателем из плеяды «старых коллекционеров», ученым-востоковедом Игорем Сановичем. Да и досталась она не за деньги, а путем обмена. Да-да, у коллекционеров принято меняться экспонатами.

Встреча с Игорем Григорьевичем Сановичем (1923–2010. — Forbes.) сыграла в моей жизни огромную роль. Я впервые познакомился с представителем старшего поколения собирателей советской поры, реалии которой сегодня трудно себе представить. Тогда для создания коллекции деньги, конечно, значили много, но главным было наличие свободного времени и умения общаться с людьми. Его неистовая любовь к искусству поражала. Я помню, с какой гордостью Игорь (он в 1945 году трижды штурмовал Берлин, после войны и до самой пенсии работал в Институте востоковедения РАН, дружил с Лилей Брик, художниками и искусствоведами) говорил о себе: «Я — коллекционер». Так вот, «Три цветка» у меня появились в обмен на серебряный ларец Сазикова — одной из старейших ювелирных фирм России начала — середины XIX века. 

Еще одна любимая работа — «Портрет Ани Блиновой (Гудзенко)», написанный в 1958 году Владимиром Вейсбергом. В те годы Анна была женой того самого коллекционера Сановича. Она известный в советские годы историк и писатель, автор книг «Клара Лучко», «Нина Ургант», «Экран и Владимир Высоцкий». Ее портрет я приобрел в 2005 году у самой Анны Иосифовны. Она рассказывала, как Вейсберг велел ей на две недели «превратиться в натюрморт, в изваяние, на четыре часа в день, из которых 45 минут неподвижности и 15 минут переменкой, как в школе». 

Автор портрета Вейсберг (он умер в 1985 году, я с ним не общался лично) не получил официального профессионального образования, но много занимался самообразованием. Он создал свою собственную живописную систему «невидимой живописи»: цветовые соотношения в его картинках настолько тонкие, что глаз зрителя не отмечает этих градаций. Его позднюю живопись называют «белое на белом». Его две картины я повесил в своей служебной квартире, в медцентре Лапино, где в рабочую неделю мы обитаем с супругой и детьми.

Там же в Лапино висит «Дворец» Лидии Мастерковой — «амазонки русского авангарда». Ее мужем был художник Немухин Владимир Николаевич (родился в 1925 году. — Forbes.) — классик искусства нонконформизма и очень близкий, дорогой мне человек. Он всегда самый почетный гость на вернисажах, его воспоминания и рассказы бесценны. Так было и на открытии выставки «Искусство врачевать и собирать искусство», которую в 2010 году провели три врача-коллекционера — я, Михаил Алшибая и еще один выдающийся врач-кардиолог Давид Иоселиани. 

Очень интересна история «Дворца» Лидии Мастерковой. Поверхность картины выполнена в технике аппликации. В 1960-е вместе с Немухиным они ездили по заброшенным деревням, собирали старинное кружево и золотое шитье, которое она потом использовала при создании «Дворца». На обороте картины находится стихотворное посвящение ее возлюбленному другу, таинственной личности времен СССР, которого окружающие знали исключительно по имени Тень: «Под стать тебе Дворец построит Мастерица. Лишь Тень от наших встреч в нем может поселиться». Ко мне эта работа попала непосредственно из собрания Тени.

К великому сожалению, время неумолимо, и поколение художников-шестидесятников уходит от нас.

Казалось, еще недавно я был в Париже в доме Оскара Рабина и Валентины Кропивницкой. Теперь в коллекции у меня есть три чудные работы этой удивительной художницы, а самой ее уже нет на свете, она умерла в июне 2008 года. Месяцем ранее там же, во Франции, скончалась Лидия Мастеркова. И 2012–2013 годы были печальными — ушли из жизни Эдуард Штейнберг, Дмитрий Плавинский, Игорь Вулох, Олег Васильев.

Пророчески и даже страшно в этой связи выглядит полотно Оскара Рабина «Кладбище №2 имени Леонардо да Винчи», которое я купил у него в Париже. Написанное в 1994 году, оно изображает кладбище с надгробиями и портретами умерших художников-шестидесятников. Рядом с Владимиром Вейсбергом, Анатолием Зверевым и другими художниками есть также крупнейший коллекционер русского авангарда Георгий Костаки, который в советские времена работал сначала шофером, а потом администратором посольства Канады и на небольшие деньги поддерживал молодых художников, чье творчество официально было запрещено. Два пустых надгробия оставлены Рабиным для себя и Кропивницкой. А совсем недавно мне удалось купить на аукционе картину еще одной «героини» этого полотна Рабина — его соратницы и ученицы Надежды Эльской, которая рано умерла, и ее работ сейчас практически не осталось.

В Париже я познакомился с Эдуардом Штейнбергом. Пока Штейнберг жил в России, работал он очень много. Из-за отсутствия мастерской он часто раздавал холсты близким друзьям, чтобы они висели на стенах. Много работ Штейнберга находилось у его друга, художника и коллекционера Михаила Гробмана. Среди них и картина, которая теперь в моей коллекции — «Композиция (Рыба), 1966 год». Гробман вспоминал, как несли пешком этот холст размером 1х1,76 м через всю Москву в Текстильщики из-за ее большого размера. Штейнберг недавно умер в Париже, но похоронить себя завещал в Тарусе. 

Главный смысл моей профессиональной деятельности — дать и продлить человеческую жизнь. А искусство стало для меня воплощением жизни бесконечной, возможности продлить ее, запечатлеть талант. В моем доме висит много картин и каждая из них — такой «отпечаток в вечности».

На одной из медицинских конференций я начал свой показ со слайда художественных произведений. Работы нонконформистов Вечтомова, Вейсберга, Краснопевцева из моей коллекции соседствовали с примерами официального искусства СССР. Для меня это сопоставление наполнено глубоким смыслом. С одной стороны, пример огромной смелости художника в доверии к самому себе и своей интуиции, с другой — делать то, что от тебя ждут, идти по проторенной дороге. И каков результат? Скоро различать картины официальных художников смогут только специалисты, а имена шестидесятников теперь хорошо известны, их работы вдохновляют, их собирают и ценят.

Я никогда не оценивал свою коллекцию, потому что собираю не для того, чтобы ее перепродать.

Для меня она бесценна, хотя в совокупности я потратил на покупку картин не так много денег. Поверьте, по меркам бизнесмена-москвича это совсем небольшие деньги. Я собираю коллекцию, потом что мне нравится это искусство. Я с огромным уважением отношусь к художникам — это мужественные талантливые люди, которые в свое время не побоялись сделать определенный шаг и помогли приблизить ту самую горбачевскую перестройку, которая, признаюсь честно, стала самым эпохальным событием за мою жизнь. В этом смысле любая работа шестидесятника бесценна. 

Россия. ЦФО > Медицина > forbes.ru, 1 мая 2014 > № 1082917 Марк Курцер


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 23 апреля 2014 > № 1064126 Сергей Краевой

Заместитель Министра Сергей Краевой выступил с докладом на конференции «Эффективное здравоохранение: социально ориентированный бизнес – будущее промышленной медицины»

Открывая конференцию, заместитель Министра рассказал о том, что по данным Росстата, в России численность людей, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, составляет более 22 млн. человек, на начало 2013 года насчитывалось около 178 тыс. граждан с установленным диагнозом профессионального заболевания. Их них 97% составляют хронические заболевания.

Одной из причин значительного преобладания хронических заболеваний в общей структуре профзаболеваний является позднее выявление профзаболеваний в связи с поздним обращением работника за медицинской помощью, выход на работу при плохом самочувствии, чаще всего – в связи с опасениями потерять рабочее место. Некоторые заболевания по этой причине могут переходить в хроническую стадию, приводят к снижению производительности труда.

Приведенные данные свидетельствуют о важности охраны труда работающего населения и развития промышленной медицины, как отрасли медицины, занимающейся охраной труда, предупреждением и лечением профессиональных заболеваний, профессиональных отравлений, несчастных случаев на производстве.

Сергей Краевой отметил несколько мер, которые предпринимает Минздрав России для улучшения ситуации. В частности, он подчеркнул важность проводимой диспансеризации населения, которая позволяет не только выявить заболевание на ранней стадии, но и провести профилактические мероприятия. В 2013 году в ходе дополнительной диспансеризации работающего населения диспансеризацию прошли более 20 млн. (20,5 млн.) взрослого населения.

Диспансеризация показала, что население готово к более внимательному отношению к своему здоровью, что подтверждается тем, что 78 % граждан, пришедших на осмотры, были трудоспособного возраста, причем мужчин было 42%.

Отдельной задачей является организация и проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

В 2012 году работодателями на прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров было направлено 5 277 430 работников. Это составляет всего 22% от количества работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда.

Важной и неотъемлемой составляющей диспансеризации взрослого населения является краткое профилактическое консультирование граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития

и здоровых граждан, а также проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. В целом консультирование по ведению здорового образа жизни получили 3,6 млн. граждан.

С учетом требований Правил разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23, Министерство здравоохранения Российской Федерации обеспечило доработку и согласование 27 проектов профессиональных стандартом в сфере здравоохранения, в том числе проекта профессионального стандарта специалиста по внутренним болезням, содержащего трудовые функции врача-профпатолога.

В то же время, есть целый ряд правовых и организационных вопросов, касающихся организации медицинской помощи работающим во вредных и (или) опасных условиях труда, которые пока не решены.

В частности, необходимо создание и организация работы Федерального центра профпатологии. Такой центр должен взять на себя координационные функции, рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний, упорядочить процедуру рассмотрения особо сложных случаев профессиональных заболеваний.

Еще одной задачей в области промышленной медицины является создание регистра лиц, страдающих профессиональными заболеваниями. Регистр необходим для получения достоверных данных о профессиональной заболеваемости, выявления закономерностей ее развития и мониторинга, а также выработки обоснованных управленческих решений по профилактике профессиональной заболеваемости.

В плане организации проведения предварительных и периодических медосмотров, представляется важным наладить преемственность между обязательными предварительными и периодическими медицинскими осмотрами работников, а также мероприятиями по диспансеризации определенных групп взрослого населения с тем, чтобы исключить необоснованное дублирование диагностических процедур.

Отдельного внимания требуют вопросы взаимодействия Минздрава России, Минтруда России, профсоюзов, фондов медицинского страхования, а также работодателей в сфере охраны труда и здоровья работающего населения.

«Важно отметить, что не только государство, но и работодатели должны заботиться о здоровье своих сотрудников. Работодатели способны внести существенный вклад и должны быть заинтересованы в этом. Надеюсь, что конференция «Эффективное здравоохранение: социально ориентированный бизнес – будущее промышленной медицины» станет важным этапом при обсуждении мер для улучшения здоровья нашего населения», - сказал заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 23 апреля 2014 > № 1064126 Сергей Краевой


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 апреля 2014 > № 1064128 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова приняла участие в Международной научно-практической конференции «Земские учреждения и местное самоуправление: история и современность»

В своем докладе Министр отметила, что возникшая в России после отмены крепостного права земская медицина как форма медико-санитарного обеспечения сельского населения стала одной из наиболее прогрессивных для своего времени системой охраны здоровья населения.

Земское медицинское дело впервые сформировало такие принципы организации здравоохранения, как общедоступность, бесплатность, профилактическое направление, и что немаловажно привлекло население к участию в охране своего здоровья.

"Земская медицина, - отметила Министр, - впервые в истории внедрила новый принцип организации медицинской помощи – «территориальную участковость», которая, в дальнейшем, пусть на другой, принципиально иной социально-экономической основе, активно развивалась. Для создания сети земских врачебных участков были разработаны критерии их формирования (по сути – критерии доступности медицинской помощи).

При этом требования к работе земского медика были более суровыми, чем требования к работе современного врача в сельской местности. Так, врачебный участок на селе должен был иметь радиус в пределах 10 верст, площадью 314 квадратных верст, население его должно было составлять 6 – 6,6 тыс. человек (при современных требованиях в 1 000 человек для врача). В него должны входить участковая лечебница, помещение для аптеки, квартира для врача и дом для персонала.

Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. Так сложилась «трехзвенная структура» врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок – уездная больница – губернская больница.

Также впервые были созданы специализированные учреждения здравоохранения: лечебно-продовольственные пункты для пришлых рабочих, грязелечебницы; лечебные учреждения, оказывающие помощь умирающим – прототипы современных хосписов.

Земство организовывало фельдшерские и акушерские школы, санитарные бюро, бактериологические институты с пастеровскими отделениями, летние детские ясли-приюты.

«В наши дни с целью создания условий для равной доступности качественной медицинской помощи в Российской Федерации также сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, основанная на оптимальной маршрутизации пациентов от подразделений первичного звена в межрайонные многопрофильные центры и центры высокотехнологичной медицинской помощи. Прообразом этой системы как раз и стала та самая земская медицина», - отметила Министр.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в последние годы уделяется особое внимание развитию сельской медицины.

Так, с 2008 по 2013 год количество фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов увеличилось на 664 с увеличением суммарной мощности на 6 635 посещений в смену, количество отделений и кабинетов врача общей практики (семейного врача) возросло в 1,5 раза. В регионах сформировано более 8 000 мобильных медицинских бригад, используются 915 мобильных медицинских комплексов.

«В 2011-2013 годах организовано более 9,5 тыс. домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой помощи», - сказала Вероника Скворцова.

«Кроме того, в 2012 и 2013 годах программа «Земский доктор», предусматривавшая единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу после окончания вуза, позволила привлечь более 12 тыс. медицинских работников на село», - отметила Министр. При этом она напомнила, что проект планируется продолжать, при этом возраст его участников будет увеличен до 40 лет.

Также в 2013 году в медицинских организациях регионов было задействовано 915 передвижных медицинских комплексов, в том числе 204 комплекса для диспансеризации взрослых и детей, 27 передвижных центров здоровья, 58 передвижных врачебных амбулаторий, 7 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов, 887 передвижных флюорографов и 80 передвижных маммографов.

Министр также обратила внимание на то, что доступность лекарств для сельских жителей увеличивается. «По состоянию на 1 января 2013 года доля сельских аптечных организаций к общему количеству аптечных организаций составляла более 50%, в то время как на 1 января 2011 года этот показатель был 27,6%», - отметила В.И. Скворцова.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 апреля 2014 > № 1064128 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 26 марта 2014 > № 1045496 Игорь Каграманян

Заместитель Министра Игорь Каграманян выступил на VI Всероссийском съезде работников медицинской промышленности

В ходе работы VI Всероссийского съезда работников медицинской промышленности обсуждались вопросы совершенствования законодательства в сфере обращения медицинских изделий.

В своём выступлении заместитель Министра Игорь Каграманян отметил, что решение важнейшей государственной задачи по обеспечению населения качественными лекарственными средствами и медицинскими изделиями невозможно без развития и технологического роста отечественного производства.

Cовершенствование материально-технической базы здравоохранения, формирование и реализация программ по оснащению медицинских учреждений современным медицинским оборудованием относятся к числу приоритетных направлений деятельности Министерства.

Также, заместитель Министра подчеркнул, что создание на взаимовыгодных условиях совместных предприятий, компаний, акционерных обществ с зарубежным участием для воспроизведения лучших образцов медицинских изделий, освоения технологий их производства является одним из направлений модернизации и инновационного развития отечественной медицинской промышленности.

Для удовлетворения потребностей российского здравоохранения разрабатываются новые комплексные подходы в государственной политике, предусматривающие прогрессивные структурные изменения при активном взаимодействии со всеми участниками смежных с медицинской промышленностью отраслей.

Игорь Каграманян отметил, что ввиду актуальности вопросов снижения зависимости от импорта и повышения фармацевтической безопасности России большое значение приобретает расширение отечественного фармацевтического производства и производства продукции медицинской промышленности, не уступающей зарубежным аналогам.

Он подчеркнул, что разработки отечественных медицинских изделий должны быть направлены на повышение качества оказания медицинской помощи при наиболее распространенных социально-значимых заболеваниях.

«В связи с этим представляется целесообразным в ходе работы съезда обсудить конструктивные предложения по совершенствованию законодательства в сфере обращения медицинских изделий», - сказал Игорь Каграманян.

Он напомнил, что впервые в целях урегулирования пробелов в правоприменительной практике и гармонизации с регуляторными документами стран-членов ЕС Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации предусмотрено введение единства терминологии в сфере обращения медицинских изделий.

Вопросы государственной регистрации и допуска медицинских изделий к ввозу, продаже и применению на территории России,формирования и ведения государственного реестра медицинских изделий потребовали разработки подзаконных нормативных правовых актов.

«В 2013 году Россия включена в управляющий комитет Международной организации «Международный Форум Регуляторов Медицинских Изделий» на правах равноправного участника. Основным приоритетным направлением сотрудничества является выработка согласованных походов и решений в вопросах допуска медицинских изделий на рынок и контроля качества, безопасности и эффективности медицинских изделий, обращающихся на рынке, а также гармонизация национальных законодательств, в частности, в вопросах перехода на номенклатуру медицинских изделий GMDN. Участие России в мероприятиях такого уровня позволяет поэтапно осуществить проведение единой политики в сфере обращения медицинских изделий в целях гармонизации и последующей унификации требований к медицинским изделиям», - отметил Игорь Каграманян.

Заместитель Министра сообщил, что Министерством совместно с Росздравнадзором проводится работа по созданию номенклатурного классификатора медицинских изделий, устанавливающего требования к их идентификации, с учетом формирования на его основе перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, для оказания медицинской помощи населению в рамках программы государственных гарантий.

Завершая выступление, Игорь Каграманян выразил уверенность, что решения, выработанные участниками Съезда работников медицинской промышленности, будут способствовать защите интересов и здоровья пациентов и развитию системы здравоохранения в целом, а также пожелал плодотворной работы.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 26 марта 2014 > № 1045496 Игорь Каграманян


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 20 марта 2014 > № 1035519 Игорь Каграманян

Заместитель Министра Игорь Каграманян принял участие в видеоселекторном совещании «Качество жизни» на площадке «Единой России»

В ходе совещания Игорь Каграманян выступил с докладом по вопросам обеспечения системы здравоохранения России медицинскими кадрами.

Заместитель Министра подчеркнул, что обеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами является важным условием, определяющим доступность и качество медицинской помощи населению.

На начало 2014 года обеспеченность врачами в Российской Федерации составила 41 на 10 тысяч населения, средними медицинскими работниками – 90,4 на 10 тысяч населения.

Игорь Каграманян напомнил, что обеспечение системы здравоохранения медицинскими кадрами до 2018 года предусматривает комплекс мер, направленных на совершенствование планирования и использования кадровых ресурсов отрасли, на совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, а также на формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников. Важным направлением является разработка и реализация региональных кадровых программ.

«Первые шаги по реализации комплексных мер, направленных на устранение сложившихся за последние годы кадровых диспропорций, привели к тому, что впервые за 10 лет в ряде регионов отмечается положительная динамика числа средних медицинских работников, улучшаются показатели обеспеченности врачами населения, проживающего в сельской местности», - сказал Игорь Каграманян.

В частности, он отметил, что программа «Земский доктор» позволила привлечь для работы в сельских медицинских организациях более 11,5 тыс. молодых врачей.

«Только в 2013 году для работы в сельских населенных пунктах привлечено почти 3 500 врачей, и еще порядка 850 врачей - для работы в медицинских организациях, расположенных в рабочих поселках», - сказал заместитель Министра.

По его словам, в 2013 году расширено число населенных пунктов, прибытие или переезд на работу в которые позволяет медицинскому работнику претендовать на получение единовременной компенсационной выплаты. К сельским населенным пунктам добавились рабочие поселки.

Игорь Каграманян подчеркнул, что реализация программы продолжена в 2014 году. На эти цели выделено 2 932 500 тыс. рублей. Планируется, что в медицинские организации, расположенные в сельской местности и рабочих поселках, будет привлечено 5 865 молодых специалистов.

Игорь Каграманян также отметил, что приток специалистов в отрасль и сокращение дефицита медицинских кадров могут быть обеспечены только эффективным взаимодействием Минздрава России, регионов и образовательных организаций высшего и дополнительного профессионального образования при реализации мер социальной поддержки медицинских работников в регионах.

Заместитель Министра напомнил, что в 2013 году был создан и функционирует Координационный совет по развитию непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, около 80% от общего состава которого составляют ведущие специалисты различных отраслей медицины – представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций.

Деятельность совета направлена на выработку инновационных подходов к системе дополнительного профессионального образования: возможность выбора обучающимися различных образовательных мероприятий, использования в обучении дистанционных и симуляционных технологий.

Минздравом России проводится постоянный мониторинг региональных кадровых программ с оценкой достижения их целевых показателей с ежегодным представлением доклада в правительство Российской Федерации.

Заместитель Министра подчеркнул, что видеоселекторные совещания с регионами по основным проблемам кадрового обеспечения с привлечением представителей некоммерческих общественных организаций будут проводиться в Министерстве в регулярном порядке.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 20 марта 2014 > № 1035519 Игорь Каграманян


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 12 марта 2014 > № 1029720 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова приняла участие в работе III Всероссийского Форума студентов медицинских и фармацевтических вузов России

Министр провела заседание Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов, встретилась со студентами и ответила на вопросы журналистов.

На встрече с журналистами, подводя итоги работы форума, Вероника Скворцова отметила хорошую подготовку студентов и их активную гражданскую позицию.

«Ребята прекрасно ориентируются не только в вопросах здравоохранения, но и в политической обстановке, объективно оценивают ситуацию. Они задавали вопросы не только по профессии, но и по развитию молодежного движения», - сказала Министр.

Она также подчеркнула, что «прошедший Совет ректоров знаменателен тем, что были подведены итоги 6-летней работы Совета, выбран новый председатель. Им стал член-корреспондент РАН, ректор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова, профессор П.В Глыбочко, который в последние годы руководил учебно-методическим объединением университетского здравоохранения по непрерывному медицинскому фармацевтическому образованию и имеет огромный опыт академической работы, является председателем ректорского корпуса».

В ходе встречи Министр ответила на вопросы журналистов:

Вопрос: В Питере пока не везде введена электронная медицинская карта, и приходится заполнять кипу бумажных документов. Предполагается ли их интеграция?

Вероника Скворцова: Для того и создано электронное рабочее место, чтобы сократить количество форм, которые врач должен заполнять. Мы провели аналитическую работу, которая позволит уменьшить их количество за счет дублирования или устранения тех документов, которые излишне детализированы. Здесь можно привести много примеров, в том числе и в педиатрической практике.

Я надеюсь, что организация электронного рабочего места врача позволит нам усовершенствовать нормативы труда врача в рамках исполнения своих обязанностей, увеличить количество времени для общения врача непосредственно с пациентом.

Мы существенно расширили возможности электронной национальной библиотеки, создали системы помощи врачам при принятии решения и значительно расширили информационный портал. Сейчас эта система практически готова. Она повсеместно внедряется во всех регионах страны, в проекте уже участвуют около 600 врачей.

Вопрос: А когда-нибудь исчезнут из медицинской практики бумажные карточки?

Вероника Скворцова: Электронная система уже формируется и будет формироваться до 2020 г. При необходимости информация будет распечатываться, но в целом будет содержаться в системе и может быть востребована по карте из любого медицинского учреждения, в которое обращается человек. С этого года мы организовали государственные серверы, вся информация на них защищена. Специально выстраиваются системы безопасности персональных данных.

Нам бы хотелось, чтобы к концу года бóльшая часть пациентов уже была охвачена этой системой.

Вопрос: Насколько нам известно, в регионах должны проводиться проверки по исполнению Приказа Минздрава России «Об упрощении выдачи обезболивающих наркотических средств». Возможно, есть уже какие-то результаты?

Вероника Скворцова: Когда мы узнаем о нарушениях, мы подключаем государственный контрольный орган - Росздравнадзор. Это жестко организованная система. Мы расширили полномочия Росздравнадзора, и сейчас он имеет право выходить на проверки, не согласовывая их с генеральной прокуратурой и другими органами, давать предписания, налагать штрафы за нарушения кодекса административных правонарушений, при необходимости передавать документы в генеральную прокуратуру и следственный комитет.

К сожалению, система была несколько дисциплинарно расшатана за последние 20-30 лет. Нам приходится эту систему совершенствовать. Нужно отметить, что большинство медицинских работников за то, чтобы дисциплинарные требования стали жестче: люди устают от беспорядка. Продумывается система мер, которая будет мотивировать людей к организованной, качественной работе. Это, например, финансовые рычаги в рамках разных подходов к эффективному контракту, который в скором времени будет заключаться с медработником.

К сожалению, не все определяет нормативная база. Она хоть и совершенствуется, но реализация ее происходит на местах. И, как показывает практика, силен субъективный фактор, присутствует самая разнообразная мотивация тех, кто искажает исполнение нормативных документов. Поэтому мало просто разъяснительной работы.

В данном случае помогает общественный контроль - это пациентские советы, которые созданы в каждом из 83 регионов. Кроме того, очень помогают благотворительные организации, которые тоже осуществляют общественный контроль.

Вопрос: Как Вы считаете, какая на сегодня основная проблема в медицинском образовании?

Вероника Скворцова: На самом деле, трудно выделить одну. Проблем немало. Номер один, я думаю, это качество медицинского образования и смыслового переформатирования всех основных образовательных программ. Это касается, прежде всего, блока таких основополагающих дисциплин, которые формируют современного специалиста-врача: молекулярная биология, молекулярная генетика, молекулярная физиология, молекулярная биология, биоинформатика, математика в медицине.

Медицинское образование должно быть непосредственно связано с медицинскими научными исследованиями. Оно должно быть очень креативно по своей сути. Изменение вектора в сторону формирования творческого мышления - это очень важно. Например, пневмония у каждого человека протекает по-разному. Более того, у одного человека она сопряжена с одними повышенными реакциями, у другого с другими. Поэтому необходим персонифицированный подход. Вот для этого врач, кроме того, что должен быть хорошо образованным, должен творчески мыслить и уметь чувствовать другого человека, пациента.

Вопрос: Вероника Игоревна, Вы уже второй раз встречаетесь со студентами. Если сравнивать первую встречу и нынешнюю по эмоциональной температуре, холоднее или теплее было в зале?

Вероника Скворцова: Если в прошлом году было больше каких-то поверхностных эмоций и мотиваций, то в этот раз я наблюдала единомышленников. Очевидно, что изменилось многое, в первую очередь настрой. Мы говорили без шуток и отступлений, только о деле.

Вопросы меня даже удивили. Они были продуманы, хорошо подготовлены. Ребята демонстрировали прекрасное знание нормативной базы. Это был партнерский диалог, серьезный и профессиональный.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 12 марта 2014 > № 1029720 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 11 марта 2014 > № 1029721 Татьяна Семенова

Интервью директора Департамента Татьяны Семеновой "Медицинской газете"

Недавно в Минздраве России прошло видеоселекторное совещание с повесткой "Целевая подготовка специалистов в реализации региональных кадровых программ" . Какие рекомендации даны по его завершению медицинским вузам?

Как развивается эта форма? Насколько она востребована органами управления здравоохранения? На эти вопросы корреспондента " Медицинской газеты " Алексея Папырина отвечает директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семёнова.

- Министерство активно использует целевую подготовку для реализации своей кадровой политики. Эта форма традиционно, не одно десятилетие, помогает готовить молодых врачей для лечебных учреждений регионов. Более того, Минздрав России выступил одним из инициаторов изменений, которые нашли отражение в новом Федеральном законе " Об образовании в Российской Федерации " . Как известно, в этой части закон вступил в силу с 1 сентября прошлого года. В нем четко прописываются взаимоотношения сторон в рамках целевой подготовки. Самое главное, в статье 56 закона отражены не только вопросы целевого приема, но и достаточно четко детализировано целевое обучение.

А дальше, в рамках реализации Федерального закона " Об образовании в РФ " было принято постановление Правительства РФ "№" 1056. Оно утвердило типовые формы договора о целевом приеме, целевом обучении, а также порядок их заключения.

Конечно, и органы управления здравоохранением, и вузы следят за современным законодательством. Его необходимо четко выполнять не только по срокам, правильно выстраивать взаимоотношения между регионами и федеральными образовательными учреждениями, которые осуществляют подготовку специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием. Но координирующая роль указанных взаимоотношений без сомнения остается за Минздравом России. Кроме того, Минздрав России как учредитель в соответствии вышеназванным законом устанавливает квоту на целевой прием подведомственным образовательным организациям. Она традиционно достаточно высокая. В прошлом году это было 38,5% от общего числа выделенных мест для приема на первый курс за счет федерального бюджета. Однако для выстраивания эффективной кадровой политики, мы полагаем, эта цифра может быть увеличена до 50% и выше. Надо сказать, что ряд образовательных учреждений министерства и раньше принимали около 70-80% студентов по целевому набору. Это " точечная " подготовка специалистов, которые теперь в обязательном порядке будут получать меры социальной поддержки от субъектов РФ, которые их " заказали " .

Еще одно важное обстоятельство - практику студентыцелевики должны будут проходить там, куда преимущественно они пойдут работать. Начнется она с 1-го курса. Студент должен быть ориентирован на ту работу, с которой ему предстоит столкнуться, закончив вуз.

Видеоселектор собрал на одной площадке руководителей вузов вместе с первыми лицами субъектов РФ. Основная задача - донести до всех заинтересованных лиц все законодательные новеллы, озвучить все сложные вопросы и найти решения, достигнув определенных договоренностей. Для нас это крайне важно. Ведь в Минздрав России поступают заявки от образовательных учреждений, от регионов на подготовку различных специалистов. На этой неделе министерство установит квоты целевого приема как на 1-й курс, так и на программы ординатуры по каждой специальности.

Подведомственные вузы смогут начать работу по заключению договоров на целевой прием.

Мы очень надеемся, что и в этом году они привлекут в свои ряды самых достойных абитуриентов. Тем более что третий год подряд медицинские вузы держат самую высокую планку в рамках единого государственного экзамена, возглавляя рейтинги Минобрнауки России.

- Татьяна Владимировна, а что показывает кадровый регистр в регионах: увеличивается или сокращается дефицит во врачебных специальностях?

- Прежде всего следует отметить, что со специалистами с высшим образованием в здравоохранении все более или менее спокойно и прогнозируемо. Гораздо хуже обстоят дела со специалистами среднего звена - фельдшерами, медицинскими сестрами. Когда их подготовка была передана на уровень субъектов РФ, она начала планомерно сокращаться. В результате сложился отрицательный баланс, на который не могло не обратить внимание министерство. За последние 1,5 года удалось изменить эту тенденцию. Сегодня суммарная подготовка специалистов со средним образованием на 15 тыс. больше, чем была раньше. А учитывая, что фельдшеров и медицинских сестер готовят по времени меньше, чем врачей, надеемся, что кадровая ситуация кардинально изменится уже через 2-3 года. Кроме того, надо создавать такие условия для работы, чтобы у выпускников со средним медицинским образованием не возникало желания уходить из профессии. А для этого их заработная плата должна стать конкурентоспособной. И тогда они с удовольствием придут работать в государственную сеть здравоохранения.

Минздрав России в соответствии с Указом Президента РФ "№" 598 принял комплекс мер по кадровой политике. Они утверждены постановлением Правительства РФ "№" 614. В рамках него всеми регионами были приняты и утверждены региональные " кадровые программы " , в которых также опорной точкой кадровой политики является целевая подготовка специалистов, также всеми регионами приняты отраслевые " дорожные карты " в сфере здравоохранения, где одним из индикаторов эффективности структурных преобразований является эффективность трудоустройства выпускников, которую мы совместно с регионами планируем довести в 2018 г. до 99-100%.

- Добилось ли министерство выполнения поставленных в этом документе задач?

- Достоверную статистику за 2013 г. мы получим в середине марта, но уже сегодня предварительный анализ показывает, что отмечается увеличение численности врачей и средних медицинских работников.

Особенно радует положительная тенденция возрастающей обеспеченности средним медицинским персоналом.

Хотя, бесспорно, сохраняется много проблем в кадровой обеспеченности отрасли, выраженные дисбалансы между городом и селом, между стационарами и поликлиниками, между различными регионами.

На их преодоление направлен целый комплекс мер, реализуемый сегодня министерством совместно со всеми регионами РФ.

При выборе своей специальности в медицине студенты ориентируются на престижность профессии, социальные возможности, которые предоставляет выбранное ими дело, наконец, напряженность труда. О том, в какие специальности не очень охотно идут молодые медики, ваша газета писала не раз. Это фтизиатрия, анестезиологияреаниматология, рентгенология. Нельзя также сказать, что повышенным спросом пользуются терапия, педиатрия, общая врачебная практика. И здесь свое слово может сказать правильная профориентация во время обучения в вузе. Поэтому кадровая политика министерства ориентирована не столько на восполнение кадрового дефицита, сколько на выравнивание сложившихся дисбалансов и оптимизации использования кадровых ресурсов за счет повышения эффективности работы всей отрасли. Сегодня наблюдается умеренный профицит врачей в стационарах, и в каждом регионе своя, особая ситуация в этом вопросе, но практически в каждом субъекте РФ есть дефицит специалистов в первичном, амбулаторном звене. Между тем в отрасли идет замена части традиционных стационарных методов лечения на инновационные, стационарозамещающие технологии, позволяющие оказывать аналогичную помощь не только не хуже, но и значительно эффективнее, используя дневные стационары. Это тоже один из элементов преодоления кадрового дефицита и дисбаланса.

- На ваш взгляд, уже сформирована эффективная система медицинского образования в нашей стране? Или она по-прежнему нуждается в кардинальных реформах?

- Думаю, что потрясения нам совершенно не нужны.

Мы должны помнить, что российское - советское медицинское образование считалось в 70-80е годы одним из самых сильных и популярных в мире. Это подтверждают врачи из многих стран мира, которые прошли обучение в нашей стране. Минздрав России возлагает большие надежды на новый Федеральный закон об образовании, который структурирует, систематизирует то, что происходит в российском образовании. Под него издано много актуальных подзаконных актов. Благодаря этому вводятся и становятся возможными такие формы учебных программ, как сетевые. В минздравовской системе эта форма давно завуалированно реализуется. Лечебные учреждения предоставляют свои возможности для практической подготовки студентов и молодых врачей, и это является ключевым отличающим фактором медицинского образования. Сегодня целая статья федерального закона посвящена этому. Кроме того, декларируется развитие и четко определяются понятия дистанционных технологий. В рамках этого в декабре прошлого года стартовал пилотный проект по дополнительному, непрерывному медицинскому образованию.

Но жизнь вносила и будет вносить свои корректировки в систему медицинского образования.

Серьезные перемены произошли после вступления в действие федеральных образовательных стандартов, как принято называть их, стандартов третьего поколения. Первый выпуск молодых врачей, прошедших по ним обучение, произойдет в 2016-2017 гг. И эти выпускники получат более практикоориентированную подготовку независимо от того, где они учились - на лечебном, педиатрическом или стоматологическом факультете. Благодаря этому они сразу будут допущены к процедуре аккредитации, получат индивидуальные допуски к конкретным направлениям деятельности и смогут работать на определенных должностях. В настоящее время Минздравом разрабатываются подходы к будущей аккредитации специалистов, которая заменит существующую ныне сертификацию. В прошлое уйдет такая форма подготовки, как интернатура. Образовательный государственный стандарт стал очень гибок. В рамках основной учебной программы он позволяет, в пределах стандарта, устанавливать те или иные соотношения дисциплин.

Благодаря этому высвобождается время, необходимое для практической подготовки.

С прошлого года Минздрав России проводит на специальных площадках подготовку профессорскопреподавательского состава подведомственных вузов. Прошедшие переподготовку преподаватели в дальнейшем проводят занятия непосредственно в родном вузе и разъясняют новые достижения науки и практики, с которыми их ознакомили во время переподготовки.

На центральной площадке - в Москве проведена переподготовка по классическим, фундаментальным дисциплинам, таким как молекулярная физиология, молекулярная биология, генетика, биофизика. При этом к преподаванию нами привлекались ведущие специалисты, известные не только в России, но и во всем мире. Так один из циклов - медицинской биохимии - возглавил академик РАН и РАМН, заведующий кафедрой биохимии и молекулярной медицины, декан факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова Всеволод Ткачук, к преподаванию медицинской физики также были привлечены сотрудники университета, прочитавшие целый цикл интереснейших лекций, прослеживающих передачу знаний из одной дисциплины в другую ( математика, физика, биофизика, медицинская биофизика). Очень хорошо, что речь шла и о " взаимопривязке " дисциплин, помогающих не повторять предмет, не тратить время на ненужное дублирование. Это освобождает драгоценное время и позволяет более рационально использовать его студентами.

Учебнометодической комиссией по высшему профессиональному образованию, которую возглавляет ректор Первого Меда член-корреспондент РАМН Петр Глыбочко, проведена детальная проработка всех основных учебных программ образовательных учреждений, подведомственных Минздраву России. В результате экспертами выработаны конкретные рекомендации, помогающие исключить дублирование, но в то же время повышающие качество подготовки. Планомерно улучшается подготовка будущих врачей не только по фундаментальным дисциплинам, биоэтике, предметам лечебного блока, идет точечная работа по профилактике, реабилитации, паллиативной медицине. Все это в совокупности, надеемся, позволит выпускать более практикоориентированного специалиста, который еще в студенческие годы будет прекрасно понимать, как будет строиться его последующая работа в клинике или амбулатории.

- Приближается время, когда начнется прием заявлений для поступления в ординатуру. Сократится ли в этом году количество бюджетных мест такого приема?

- Вообще приближается пора всех вступительных экзаменов. Нами проработан перечень специальностей высшего образования: специалитета, бакалавриата, магистратуры, ординатуры, аспирантуры. Контрольные цифры приема на 1-й курс в рамках открытого конкурса Минобрнауки России уже разыграны. Они доведены до всех участников конкурса.

Хочу подчеркнуть, что новый закон позволяет сделать ординатуру модульной, планируется расширение длительности обучения для некоторых специальностей вплоть до 5 лет. Например, по нейрохирургии, кардиохирургии, пластической хирургии. Это позволит более качественно готовить специалистов по конкретной специальности требуемого в отрасли уровня квалификации.

Думаю, что кто-то может почувствовать сокращение бесплатных мест в ординатуру по выбранной им специальности в этом году. Это связано с тем, что впервые Минздрав России проводит подготовку специалистов в ординатуре в строгом соответствии с запросами территорий. Можно даже сказать, в жесткой привязке к конкретным рабочим местам, куда после обучения в ординатуре трудоустроятся молодые врачи. Это не просто слова. Специалисты министерства собрали всю информацию от субъектов РФ и просчитали контрольные цифры по конкретным специальностям. Раньше медицинские вузы " подстраивались " под предварительное распределение, которое учитывало не только интересы лечебных учреждений, но и какие специальности выбрали сами студенты. И я возьму смелость предположить, что именно выбор специальности студентом являлся ключевым фактором в формировании заявки от образовательных и научных учреждений на конкретные специальности в прошлые годы. Но такой подход вносил очевидную дискоординацию: региональному здравоохранению нужны были одни специалисты, а вузы, учитывая пожелания студентов, принимали их в ординатуру по другим специальностям. С этого года потребность регионов в конкретных специалистах формирует перечень и количество мест для подготовки по программам ординатуры за счет средств федерального бюджета.

Впервые был проведен открытый публичный конкурс Министерством образования и науки РФ, результаты конкурса утверждены приказом ведомства, внесение изменений в который невозможно. Соответственно, какие бы письма, обращения ни поступали в Минздрав России с просьбой выделить дополнительное место в ординатуре по той или иной специальности - изменить ничего уже нельзя. Кроме того, в настоящее время уже объявлен конкурс на 2015/ 2016 учебный год. Все это требует абсолютной координации между вузами, регионами и Минздравом России, накладывая на всех высокую ответственность.

Минздрав России в ближайшее время проведет серию координационных советов по регионам. Нужно проводить правильную, внутривузовскую профессиональную ориентацию. Когда студент учится в институте, проходит в процессе обучения через какие-то кафедры, то желание стать специалистом того или иного профиля меняется. Зачастую, чтобы принять решение, каким специалистом стать, студенту достаточно встретить преподавателя - фаната своей специальности. Непременно захочется попробовать себя в новой специализации, через это проходили многие известные врачи. К счастью, таких " зажигалок " в нашей системе высшего образования достаточно много.

Естественно, на этот выбор влияют СМИ, мнения старших товарищей, сокурсников и друзей. Понятно, что он идет по трем критериям: интересная работа, высокая оплата труда, работа в более спокойном ритме. Но проф ориентация внутри вуза должна быть другой. Во-первых, системной, чтобы студенты понимали, выбирая специальность, удастся ли им устроиться работать по выбранному профилю. К сожалению, эта взаимосвязь еще плохо налажена. Но ведь главной задачей во все времена медицинских вузов была подготовка специалистов для практического здравоохранения.

- Как вы оцениваете работу медицинских факультетов в академических университетах?

Их количество не будет сокращаться?

- Дело в том, что система медицинского образования в России отличается от зарубежной. Не секрет, что за границей ведущему университету невозможно попасть в рейтинг лучших, если он не ведет подготовку по основным блокам, это приводит практически к полному отсутствию отраслевых вузов. Поэтому российские классические университеты стремятся иметь в своем составе медицинские факультеты, что поднимает их рейтинг. С другой стороны, в регионах, где отсутствует медицинский вуз, это становится настоящей палочкойвыручалочкой для региональных органов управления здравоохранением.

Мы поддерживаем, в принципе, любую систему, направленную на подготовку высококвалифицированных специалистов для отрасли, главное, чтобы подготовка кадров осуществлялась не столько для рейтинга вуза, сколько для обеспечения специалистами отрасли, а конкуренция в этом случае способствует повышению качества.

Между тем медицинские факультеты ежегодно заканчивают 2-3 тыс. человек, при этом медицинские вузы системы Минздрава России - порядка 23-25 тыс.

Впервые за последние несколько лет нам удалось достичь конструктивного взаимодействия с Минобрнауки России. Мы стали единомышленниками. В этой связи хочется высказать слова огромной благодарности министру Дмитрию Ливанову, его заместителю, курирующему медицинское образование в этом министерстве, Александру Климову, директору профильного департамента Александру Соболеву, всем сотрудникам, помогавшим наладить этот абсолютно взаимополезный и конструктивный диалог.

Говоря о подготовке на медицинских факультетах, стоит отметить, что традиционно в них сильнее поставлено преподавание фундаментальных дисциплин - физики, математики, биологии. В медицинских вузах более мощная подготовка на клинических кафедрах. Из медицинских факультетов хочу выделить те, которые расположенные в классических университетах в Петрозаводске, Калининграде, Белгороде, Чебоксарах. Они серьезно помогают региональному здравоохранению решать кадровые проблемы территорий.

- Эффективная кадровая политика в сфере здравоохранения - важный инструмент реформирования медицинской сферы. Но ее совершенствовать будет крайне сложно без повышения оплаты труда преподавателей...

- Повышение оплаты труда - вопрос крайне серьезный. Преподаватель медицины - это и врач, и педагог. Несмотря на это, его оплата труда не подлежит какой-то дифференциации в сравнении с другими преподавателями высшей школы. Да, майскими указами предусмотрено повышение заработной платы врачей и преподавателей до 200% средней по экономике, но пока еще нет отдельной категории " преподаватель клинической дисциплины " . " Дорожные карты " образовательных организаций, подведомственных Минздраву России, предусматривают достижения названных показателей. Сегодня наши медицинские вузы можно разделить на две большие группы: имеющие собственную клиническую базу и не имеющие ее. Хотя в этой части министерство придерживается мнения, что у каждого отраслевого вуза должна быть собственная клиника. В разрезе различных категорий сотрудников в вузах есть " линейка " достижений определенных показателей по заработной плате, взаимоувязанная с отраслевыми " дорожными картами " по образованию, здравоохранению, науке.

- И еще одна болевая точка - борьба с коррупцией. Существуют ли какие-то рецепты у штаба отрасли, чтобы снизить возможности злоупотреблений при поступлении, а также учебе в медицинских вузах?

- Министерство принимает решительные меры по борьбе с коррупцией. Могу ответственно заявить, что такие случаи - единичны, они не носят массового характера. Более того, в медицинском образовании злоупотреблений гораздо меньше, чем в других отраслях. Но мы понимаем, что заслон таким явлениям поставит только прозрачность и " прописанность " всех процедур, связанных как с поступлением в вуз, так и с последующим обучением. И мы намерены решительно избавляться от преподавателей, закрывающих глаза на то, что от знаний, навыков, умений врача зависит жизнь и здоровье людей...

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 11 марта 2014 > № 1029721 Татьяна Семенова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 26 февраля 2014 > № 1019296 Вероника Скворцова

Министр Вероника Скворцова провела заседание Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России.

«Одно из важнейших направлений деятельности Совета – формирование системы общественного контроля в сфере охраны здоровья. На сегодняшний день региональные советы пациентских организаций созданы и работают в 63 регионах Российской Федерации», - сообщила Вероника Скворцова.

Министр подчеркнула необходимость создания интернет-площадки для открытого общения Совета при Минздраве России и региональных Советов, приглашения их представителей на заседания федерального Совета, проведения совместных видеоселекторных совещаний, а также участия сотрудников Минздрава России в заседаниях региональных Советов.

«Перед нами стоит очень серьезная задача – повышение эффективности системы здравоохранения. Для ее успешного выполнения нам необходимо поддерживать постоянный контакт с представителями общественных организаций по защите прав пациентов в регионах», – заявила Вероника Скворцова.

Министр отметила важность развития системы обязательного медицинского страхования для обеспечения охраны здоровья населения России.

«В 2014 г. объем Фонда обязательного медицинского страхования увеличится на 108 млрд рублей, благодаря этому мы впервые в этом году сможем профинансировать за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования всю химиотерапию для онкологических больных без ограничений по количеству курсов. В 2013 г. за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в полном объеме химеотерапия обеспечивалась для детей. Также за счет средств ОМС расширяются объемы высокотехнологичной помощи и другие направления отрасли здравоохранения», – сообщила Вероника Скворцова.

Затрагивая тему лекарственного обеспечения пациентов после трансплантации органов, Министр высказалась о недопустимости случаев слияния различных препаратов иммунодепрессантов для достижения необходимой концентрации активно действующего вещества при лечении пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Также в ходе мероприятия состоялось вручение почетных грамот Министерства здравоохранения Российской Федерации «За активную работу по защите прав пациентов и участие в формировании системы общественного контроля в сфере охраны здоровья», которыми награждены сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Юрий Жулев, члены Совета - председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака» Николай Дронов, координатор рабочей группы по онкологии и онкогематологии ВСП Елена Сорокина, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский, президент общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов, директор Благотворительного фонда помощи детям с онкогематологическими и другими заболеваниями «Подари жизнь» Екатерина Чистякова, директор автономной некоммерческой организации по оказанию помощи больным онкологическими и онкогематологическими заболеваниями «Содействие» Лилия Матвеева.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 26 февраля 2014 > № 1019296 Вероника Скворцова


США > Медицина > ria.ru, 25 февраля 2014 > № 1016741 Дмитрий Косырев

Дмитрий Косырев, политический обозреватель РИА Новости.

Гигантский и вынесенный на первую полосу материал в сегодняшней Washington Post посвящен тому, что американская публика все больше выступает за легализацию марихуаны. Критический порог в 50% согласных с этим превышен. Что происходит с американским обществом? Споры на эту тему в нем крутятся вокруг эффективности запретов в целом и влияния на американские умы небывалой по интенсивности кампании по борьбе с табаком. То есть, получается, боролись с табаком и получили марихуану.

Давить на человека бесполезно?

Материал в Washington Post такого размера, что хватает места и на красочное описание соответствующей как бы легальной индустрии, и на экскурс в историю того, как американское общество сначала боролось с марихуаной, потом принимало ее, потом снова боролось, потом снова принимало. 11 штатов сделало легальным обладание "травой" еще в 1970-м году, после чего пошла волна запретов, пока в Калифорнии в 1996 году ее не разрешили продавать в "медицинских" целях.

Итог этого долгого опыта на сегодняшний день: в целом 52% опрошенных американцев за легализацию (а в 1970-м было только 12%). Мужчины — 57%, женщины — 48%. Республиканцы скорее против, демократы и "независимые" скорее за. Юное поколение более за, чем предыдущие поколения. Опрос велся Pew Research Center, очень уважаемой компанией. То есть, американцы и правда так думают. Ожидается, что марихуана будет в том или ином варианте легализована в 20 штатах из 50, плюс в столичном округе Колумбия. Это может произойти в 2016-м году или около того, если вопрос будет двинут как следует — через законодательные собрания, референдумы и прочее.

Не будем отвлекаться на разговоры о том, хорошо это или плохо — марихуана. Вроде бы нормальному человеку и так должно быть все ясно. Тем более что разговор в США не об этом, а о том, как бороться, то есть об эффективности запретов. Хочется надеяться, что если бы опрос шел по-другому — "хорошо или плохо" — то результаты тоже были бы совсем другие.

Пересказать кратко, почему американцы пришли к такому выводу, почти невозможно. Хотя, если одним словом, то — "опыт". Запреты не работают, вот к чему сводится этот опыт, и в упомянутой статье на эту тему немало пищи к размышлению. Ведь у кого — у кого, а у США с их мощной полицией и финансовыми возможностями были шансы насаждать принимавшиеся законы. А вот не получилось. Тут, наверное, разговор идет о том, как устроен человек, с его психологией и особенностями поведения. Если на него давят, то он сопротивляется.

Кто-то перестарался

В российском Движении за права курящих я изучаю как раз опыт США — страны, откуда по миру пошло антитабачное движение и запреты. И тут вопрос стоит очень просто: почему американцы доигрались до того, что курить там — это страшное дело, а вот если речь о марихуане, то…

Возможных ответов много. Один из них — это деньги, американцы очень даже хорошо разбираются в том, откуда деньги берутся. Антитабачная кампания располагает громадными ресурсами: откуда? Например, сколько денег выделяет разным организациям, борющимся с курением, владелец Johnson & Johnson (Фонд Роберта Вуда Джонсона)? Добавим: именно Джонсон заодно владеет Nicoderm & Nicorette, производящим средства для тех, кто хочет бросить курить. Так что дает много денег антитабачным активистам на их борьбу, то есть, по сути, на продвижение своей продукции. И это только один пример.

В общем, для американцев уже давно нет секрета, что борьба с табаком — проект мощного медицинского лобби, которое хорошо заработало бы, если все бросили курить и обратились по этому поводу к врачу. А вот по части борьбы с марихуаной такого лобби, с его отчетливыми материальными интересами, нет. Наоборот, медики участвуют в движении за ее легализацию, и (смотри ту же статью в Washington Post) выдают разрешения на приобретение "медицинской" марихуаны. В этом разница.

Далее, очень много ошибок совершили "рядовые" антитабачной кампании — гражданские активисты. Они учинили в США настоящий террор, заваливая суды исками, осаждая офисы избранных политиков с требованиями все новых запретов. А так нельзя. Люди не могут бояться все время и не могут бесконечно оставаться на положении изгоев общества. Активисты просто перестарались. Все-таки речь, по официальным данным, о 28% населения, почти 70 миллионах американцев. А некоторые борцы за права курящих официальную статистику оспаривают и приписывают к ней любителей сигар, трубок и "курящих иногда" — и получается чуть не половина взрослого населения США. То есть примерно как в России. Между прочим, это дети тех самых активистов, что теми же методами боролись с марихуаной. Но в середине 1990-х их движение выдохлось (в том числе от отсутствия денег), и они взялись за табак. А предыдущее поколение, бабушки и прабабушки, боролось за "сухой закон" в США, и тоже провалилось с тяжелыми для страны последствиями. Это такая особенность американского общества, вытекающая из традиций американской религии: бороться. Вот и доборолись. Сопротивляться антитабачникам сейчас сложно? Американцы пока что отвечают им асимметрично, желая легализовать марихуану.

Далее, эту же публику (активистов) постоянно ловят на вольном обращении с медицинской статистикой. Например, были никем не оспоренные исследования насчет того, сколько каждый человек получает ежедневно канцерогенного бензола через еду: 250 микрограмм, безопасная доза. А чтобы получить ее же через пассивное курение, надо провести в курительной комнате 750 часов непрерывно. Эти факты (и множество иных подобных) уже входят в книги, и американцы о них знают. Ошибка активистов в том, что они уходят от споров, вместо этого повышая интенсивность своего напора. И вот вам ответ — получили любовь к марихуане. Потому что "не смей" — это не те слова, с которыми можно обращаться к человеку. Он реагирует не так, как кому-то хотелось бы. Может временно не сопротивляться, но перестает верить каким угодно утверждениям и делает неожиданные выводы. И попробуй переубеди.

Хорошо, что Америка с ее обществом есть. Можно чему-то научиться на ее опыте.

США > Медицина > ria.ru, 25 февраля 2014 > № 1016741 Дмитрий Косырев


Россия > Медицина > kremlin.ru, 21 февраля 2014 > № 1021976 Владимир Путин

Совещание по вопросам здравоохранения.

Владимир Путин провёл совещание, в ходе которого обсуждались актуальные вопросы развития системы здравоохранения, работа по исполнению указов Президента, подписанных в мае 2012 года.

Особое внимание уделено внедрению механизмов снижения неэффективных расходов в здравоохранении, повышению эффективности деятельности медицинских учреждений, вопросам оплаты труда медработников.* * *

В.ПУТИН: Добрый день, уважаемые коллеги!

Мы в декабре прошлого года на заседании Госсовета уже заслушали информацию Минобрнауки о развитии образования и Минстроя о состоянии рынка жилья. И дальше будем обсуждать исполнение наших планов, в том числе изложенных в майских указах 2012 года, на встречах с членами Правительства. Так мы с вами раньше об этом и договаривались.

Сегодня поговорим о положении дел в здравоохранении. В прошлом году здесь кое-что удалось сделать. И это кое-что уже, можно сказать, весомо звучит по некоторым направлениям, заслуживает положительной оценки. Например, снизилась смертность вообще и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Почему я так развёл эти две вещи? Потому что за 11 месяцев прошлого года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года смертность вообще снизилась на 1,5 процента, а от сердечно-сосудистых заболеваний – на 4 процента. Это, конечно, результат.

персонала. По врачам это 36 процентов плюсом, 136 процентов по стране в целом, в среднем от средней заработной платы по экономике, она у нас за прошлый год, по предварительным подсчётам, 29 тысяч рублей в месяц составила, средняя по экономике среди врачей – 39,5.Среднего медперсонала повысилась зарплата на 78 процентов, младшего – на 45. Кстати говоря, целевые показатели у нас были по врачам и по среднему медперсоналу скромнее – было 29,7 по врачам и 75,6 по среднему персоналу. Повторяю, мы их чуть-чуть превысили, а по младшему медицинскому составу чуть-чуть недотянули, потому что показатель у нас был ориентировочный 50,1 процента, а мы вышли на 45.

Отмечу также, что в прошлом, 2013 году мы завершили реализацию программ модернизации здравоохранения, которые, по сути, начали ещё в 2010 году, в 2011-м, 2012-м и 2013-м завершили окончательно. Мы существенным образом обновили материально-техническую базу больниц и поликлиник в регионах Российской Федерации, создали условия для внедрения стандартов медицинской помощи. Однако, хотел бы на это обратить особое внимание, в некоторых клиниках не всё ещё оборудование введено в эксплуатацию из-за нехватки специалистов и расходных материалов.

Работа по развитию здравоохранения, безусловно, должна быть продолжена. Это одна из самых чувствительных сфер нашей жизни. Прежде всего нужно продолжить структурные реформы, чтобы избавиться от неэффективных расходов, оптимизировать сеть больниц и поликлиник, за счёт этого обеспечить дальнейший рост зарплат медицинских работников, а главное, повысить качество медицинского обслуживания.

Особо чувствительный вопрос – это оптимизация сети бюджетных медицинских учреждений. Мы знаем, чем оборачиваются здесь поверхностные, формальные, чисто бюрократические подходы. Например, какую реакцию людей вызывало закрытие больниц или роддомов на селе, в небольших городах, где, собственно говоря, кроме этих медучреждений, ничего другого и не было. Такая структуризация сети, конечно, недопустима.Я вновь хочу повторить: нужны выверенные, обоснованные решения, постоянный и откровенный диалог с гражданами, но анализ должен быть, в конце концов, здравый. И конечно, необходим жёсткий контроль со стороны федеральных и региональных властей. Для этого нужно сформировать понятные и эффективные механизмы управления структурными преобразованиями в отрасли.

Мы сегодня об этом поговорим. Я рассказал о проблемах и, как в народе говорят, о возможных «засадах», но без внятных, обоснованных и понятных действий, необходимых действий тоже не обойтись. Мы должны иметь это в виду, и нужны соответствующие планы действий по этому направлению.

Далее. Тщательного анализа требует и практика, связанная с переходом на финансирование здравоохранения через систему ОМС, особенно в части финансирования капитального ремонта и строительства медицинских учреждений. Пока в тариф обязательного медстрахования включены только расходы на текущий ремонт. Затраты на капремонт и строительство там не предусмотрены. Вместе с тем новое качество медицины предполагает дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений и создание современных больниц и поликлиник.

Очевидно, что простое включение инвестрасходов в тариф ОМС – довольно рискованное, сложное дело. Это приведёт к увеличению нагрузки на бизнес и на граждан. Однако направлять на развитие медицинской инфраструктуры исключительно государственные средства тоже достаточно сложно, неэффективно, затратно, и порой просто это деньги в никуда. Поэтому необходимо искать решения в рамках различных моделей государственно-частного партнёрства, создавать для бизнеса привлекательные условия. Возможные варианты сегодня также предлагаю обсудить. Но сразу хочу подчеркнуть: все потенциальные риски предпринимаемых здесь шагов должны быть детально просчитаны и учтены.

Ещё одна важная тема, которую я хотел бы сегодня затронуть, – это «погружение» отдельных видов высокотехнологичной медицины в систему ОМС. Сегодня все 12 центров высоких медтехнологий вошли, что называется, в рабочий ритм. Здесь сформированы хорошие, если не сказать отличные, команды специалистов, собирали их по всей стране, из-за границы возвращали. Только в прошлом году они провели свыше 50 тысяч высокотехнологичных операций. Всего же в целом по стране было сделано свыше 505 тысяч таких операций. Для сравнения: в 2005 году их было почти в 10 раз меньше. Каждый из центров высоких медицинских технологий обслуживает в среднем население 20–25 регионов, в некоторых случаях, например в Тюмени, обслуживает более 50 регионов.Финансовое обеспечение высокотехнологичных медицинских операций из федерального бюджета выросло с 2006 года, как я уже сказал. Справочно могу сказать: в 2006 году это было 9,9 миллиарда рублей, а в 2013-м – 55,6 миллиарда рублей.

Вместе с тем, несмотря на достигнутые результаты, развитие медицины высоких технологий должно продолжаться. В течение ближайших трёх лет нам предстоит не менее чем в 1,5 раза увеличить объёмы высокотехнологичной медицинской помощи по сравнению с прошлым, 2013 годом. С учётом этого должны приниматься все решения по механизмам её дальнейшего финансирования. Это в полной мере касается и передачи федеральных клиник, оказывающих высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь, на уровень субъектов Федерации. Такие вопросы у нас так или иначе возникают, постоянно обсуждаются.

Здесь хотел бы обратить ваше внимание на следующее: федеральные клиники обладают крепкой материально-технической базой, квалифицированными специалистами и научным потенциалом. Создавались они для того, чтобы предоставлять медицинскую помощь всем гражданам страны вне зависимости от места их расположения. Поэтому если и говорить о передаче федеральных медицинских организаций региону, то возможно об этом говорить только в том случае, если регион готов взять на себя расходы по содержанию этой клиники, обеспечить высокое качество работы такого центра, причём как для местных жителей, так и для граждан, приезжающих из других регионов Российской Федерации. Это мы чётко и ясно должны понимать. И губернаторы должны это понимать.

Многие ставят вопрос: отдайте нам. Хорошо, отдадим, но к вам будут приезжать из 25, из 30 или, как в случае с Тюменью, из 50 регионов Российской Федерации. Вы к этому готовы? Готовы обеспечить такой уровень финансирования и содержания этих клиник? И конечно, они точно не должны превратиться в рядовую больницу или поликлинику.

Конечно, и рядовые больницы или поликлиники должны на высоком, качественном уровне функционировать, это само собой разумеется. Высокоспециализированные клиники, клиники, призванные оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, должны пользоваться особым вниманием. Туда вложены большие средства, привлечены хорошие специалисты, и этот уровень, безусловно, должен быть поддержан. Поэтому давайте внимательнее сегодня отнесёмся ко всем вопросам, которые предложены к обсуждению. Если есть какие-то другие темы, которые вы хотели обсудить, – пожалуйста. Мы обсудим любую, которую вы считаете необходимой для обсуждения на сегодняшней встрече.

Прошу Вас.

В.СКВОРЦОВА: Спасибо большое.

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Основные направления и целевые показатели развития здравоохранения и здоровья россиян определены указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года. По результатам 11 месяцев 2013 года, ожидаемая продолжительность жизни россиян увеличилась на полгода, с 70,2 до 70,7 года. Причём наметилась тенденция к опережающему нарастанию продолжительности жизни у мужчин, она увеличилась на 1,1 года – до 65,6 года, у женщин на 0,4 – до 76,2 года. Мы надеемся, что по результатам всего 2013 года мы достигнем нашего целевого показателя – 70,8.По результатам 11 месяцев установлено снижение смертности от всех основных причин по отношению к аналогичному периоду 2012 года. Младенческая смертность снизилась на 7 процентов и достигла целевого индикатора 8,2 на тысячу родившихся живыми детей. Смертность от сосудистых [заболеваний], как уже Владимир Владимирович отметил, снизилась на 4 процента. Достигнут, по сути, целевой показатель итогов 2014 года, но мы пересмотрим эти показатели.

В.ПУТИН: То есть здесь с опережением графика исполняется.

В.СКВОРЦОВА: С опережением. Почти на 10 процентов снизилась смертность от туберкулёза. И такая динамика тоже заставляет пересмотреть всю линейку, поскольку мы через несколько лет только должны были достичь этого показателя.

В течение года прослеживалась тенденция к снижению смертности от новообразований. Пока от целевого индикатора мы отстаём на полпроцента, надеемся, что по результатам года мы достигнем этого показателя тоже.

На 4,6 процента снизилась смертность от внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий на 1,4 процента. Несмотря на это снижение, данный целевой показатель пока не достигнут: 14,2 – по сравнению с плановым 12,6 на 100 тысяч населения. При этом медицинская составляющая этого показателя существенно улучшилась. Хотела бы отметить, что в 90 процентах случаев скорая помощь на место происшествия приезжает до 20 минут. У нас одна из самых низких в мире летальностей, то есть частота смертей в профильных травмоцентрах, – 3 процента всего. И у нас снизилась до 18 процентов [смертность] в неспециализированных стационарах.

В этой связи я хотела бы подчеркнуть комплексность этого показателя. Анализ, который мы провели с другими ведомствами, свидетельствует о том, что смертность в ДТП прежде всего определяется количеством самих происшествий, количеством пострадавших и тяжестью соответствующих травм, поскольку 55 процентов смертей случается либо в момент самой аварии, либо непосредственно после неё. Мы продолжаем совместную работу с МВД, с Минтрансом, Министерством образования и науки, с субъектами Российской Федерации для решения этой комплексной проблемы.

Таким образом, всего за 11 месяцев 2013 года умерло на 19 тысяч человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Это привело к тому, что, несмотря на уменьшение числа рождений на 919, у нас отмечен естественный прирост населения – и с начала года население страны увеличилось на 22 650 человек.

Минздрав проводил работу с каждым регионом по составлению региональной программы развития здравоохранения и дорожных карт и мониторировал все основные целевые показатели. Оценивались для каждого региона риски недостижения, пути преодоления этих рисков. Вместе с тем результаты 11 месяцев свидетельствуют о неравномерности снижения смертности. Снижение происходит во всех 83 регионах (от 1,2 процента до 15 процентов), и в 73 регионах уже выполнены по результатам 11 месяцев, соответственно, поставленные региональные целевые показатели, но в 10 пока нет, и имеются недостижения. С этими регионами мы просто точечно работаем.

На основе запланированного Минздравом комплекса мер по совершенствованию кадровой политики всеми субъектами Российской Федерации разработаны и приняты региональные кадровые программы, которые предусматривают повышение квалификации кадров, устранение дефицита и дифференцированные меры социальной поддержки.

Впервые за последние десять лет у нас увеличилось количество среднего медицинского персонала на 6500 человек, причём преимущественно на скорой помощи прирост составил за 11 месяцев 13 процентов и в первичном звене – 3,7 процента. Численность врачей увеличилась на 4600 человек. При этом большинство врачей пришли работать в первичное звено, прирост – 2,4 процента. В этом большую роль сыграло увеличение доли целевой контрактной подготовки. В 2013 году мы достигли показателей: для студентов – 38,5 процента, для интернов и ординаторов – 50 процентов, но, кроме того, повышение её эффективности: в 2013 году 84 процента молодых специалистов вернулись на подготовленные для них рабочие места (в предыдущие годы этот показатель был ниже: 70–75 процентов). Кроме того, реализуемая по Вашему поручению программа «Земский доктор» позволила привлечь в первичное звено в сельскую местность более 11,5 тысячи молодых специалистов, молодых врачей, в 2013 году – около 4000 человек. И программа будет продолжена и в 2014 году.

Целевые показатели 2013 года по заработной плате врачей и среднего медицинского персонала были достигнуты уже по результатам первых девяти месяцев, и я не буду повторять, Вы озвучили эти показатели. Вместе с тем повышение средней заработной платы при сохранении её выраженной дифференциации обострило вопрос о необходимости совершенствования функциональных обязанностей медицинских работников и системы нормирования их труда. Совместно с Министерством труда межведомственной рабочей группой Минздрава разработаны 27 отраслевых персональных стандартов. После того как они будут приняты, мы начнём поэтапный перевод работников медицинских организаций на эффективный контракт.

Как я докладывала на президиуме Госсовета 30 июля, до конца августа мы закончили формировать методику по расчётам нормативов труда медицинских работников. И за последующий период провели детальный хронометраж деятельности медицинских работников первичного звена: участковых терапевтов, педиатров, врача общей практики и работающих с ними медицинских сестёр. Это позволило пересмотреть нагрузки на одного специалиста, и выявлены реальные ресурсы для увеличения доли на непосредственную работу с пациентом, уменьшение времени на работу с документами и нормирование вспомогательной деятельности врачей.

В ближайшее время подготовленные нормативные документы выйдут и, соответственно, будут представлены на общественное обсуждение. Таким образом, реализация плана деятельности Министерства здравоохранения позволила приблизиться к достижению целевых показателей, обозначенных в указах. Из запланированных на 2013 год 55 ключевых мероприятий плана деятельности Министерства полностью выполнены 54, частично выполнено одно мероприятие, касающееся утверждения порядка формирования перечня лекарственных препаратов. В связи с необходимостью законодательного закрепления данного полномочия за Минздравом в 2013 году Министерство здравоохранения представило Федеральный закон № 317, который с 1 января 2014 года наделил Министерство здравоохранения соответствующими полномочиями. В связи с этим разработан проект порядка, уже прошёл общественное обсуждение и в ближайшее время будет внесён в соответствии с регламентом в Правительство.

Согласно Вашему поручению, с учётом результатов 2013 года мы актуализировали государственную программу развития здравоохранения и план деятельности министерства, и до 1 февраля также они будут представлены в Правительство Российской Федерации.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 21 февраля 2014 > № 1021976 Владимир Путин


Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 февраля 2014 > № 1021975 Владимир Путин

Совещание по вопросам развития здравоохранения.

Владимир Путин провёл совещание по вопросам развития системы здравоохранения, в ходе которого обсуждалась реализация поручений Президента по повышению доступности и качества медицинской помощи.

В совещании приняли участие Заместитель Председателя Правительства Ольга Голодец, помощник Президента Андрей Белоусов, Министр здравоохранения Вероника Скворцова и Министр финансов Антон Силуанов.* * *

В.ПУТИН: Уважаемые коллеги, добрый день!

Мы с вами не так давно собирались, обсуждали вопросы здравоохранения, наметили ориентиры определённые дальнейших действий. Давайте посмотрим сегодня, что за это время удалось сделать. Времени прошло немного, но всё-таки мы говорили о совершенно конкретных шагах, которые должны были быть предприняты за прошедший месяц.На что хотел бы обратить внимание. Первое – это структурная модернизация. О значимости этих мер мы давно говорим, многократно, в течение не одного года. В декабре, напомню, в Послании Федеральному Собранию я тоже говорил об этом. Хотел бы напомнить, что эти меры ведут к сокращению издержек избыточных, нам не нужных, в системе здравоохранения и в конечном счёте – к повышению доступности и качества медицинских услуг для граждан Российской Федерации.

В январе было дано поручение – разработать план поэтапной, пошаговой реструктуризации объёмов помощи, установления чётких целевых показателей и так далее. И главное – тщательно необходимо продумать, как такой план будет реализовываться с учётом того, что значительный объём компетенций – если не сказать, вся компетенция – лежит на уровне регионов Российской Федерации. В этой связи Правительство, Министерство здравоохранения должны ставить перед субъектами Российской Федерации понятные и достижимые, что самое главное, цели. Очень важно, чтобы в регионах понимали, что нужно делать, как надо делать, что такое модернизация лечебных учреждений; должны уметь грамотно, доходчиво объяснять и сотрудникам этих медицинских учреждений, и, что самое главное, пациентам смысл каждого шага, каждого действия. И, разумеется, на каждом уровне люди должны нести ответственность за то, что они делают. Давайте сегодня детально об этом поговорим.

Далее. За последний месяц мы уже дважды поднимали вопрос о деятельности федеральных медицинских центров, организаций, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, говорили о том, что её объёмы не только не должны сокращаться, а должны увеличиваться. Правительству нужно выработать чёткую, понятную модель управления сетью этих учреждений и провести структурную оптимизацию там, где это необходимо. Об этом мы месяц назад тоже говорили.

Повторю: крупные лечебно-научные центры, которые создавались десятилетиями, куда приезжают лечиться граждане со всей страны, должны остаться на федеральном уровне. Мы не можем потерять эту сеть, эти лечебные заведения, их уникальные возможности. Подчеркну, речь идёт о центрах, которые действительно можно назвать элитой нашего здравоохранения, где сконцентрированы все необходимые ресурсы – в первую голову, конечно, специалисты высочайшего класса, самое передовое оборудование и технологии. И ещё раз хочу подчеркнуть: мы их обязаны сохранить.Как говорили в прошлый раз, наверняка есть и такое, что возможна их передача на региональный уровень. Но всё это должно быть проанализировано, и должны быть приняты взвешенные решения с учётом специфики этих учреждений, объёма той помощи, которую они оказывают, и географии, что самое важное, и возможности регионов, если Министерство примет решение что-то передать на уровень регионов.

Сегодня также обсудим ещё одну тему, которая также касается высокотехнологичной медпомощи. Речь о медицинском обеспечении жителей закрытых административно-территориальных образований. Люди, проживающие там и зачастую работающие в особых условиях, требуют такого же особого и внимательного к ним отношения, в том числе и от органов, которые отвечают за их полноценное медицинское обслуживание. Я уже говорил об этом: в некоторых из этих закрытых территориальных образований далеко не всё складывается благополучно. Прошу представить предложения по решению этой проблемы.

Нам надо также ещё раз обсудить порядок финансирования федеральных медицинских учреждений, и мы с вами тоже об этом говорили. Давайте договоримся, что 5 марта на совещании с членами Правительства вернемся к этому ещё раз, но уже предметно и по тем вопросам, которые должны быть решены к этому сроку.

Сейчас предлагаю приступить к обсуждению.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 февраля 2014 > № 1021975 Владимир Путин


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 14 февраля 2014 > № 1009232 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева провела видеоселекторное совещание с регионами.

На совещании был обобщен положительный опыт регионов по совершенствованию мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности населения.

В то же время среди основных проблем Татьяна Яковлева назвала недостаточно проработанные организационные вопросы в регионах.

«На 60 процентов успешность работы по созданию эффективной системы здравоохранения зависит от ее правильной организации на местах», - отметила заместитель Министра.

Информируя о ходе диспансеризации, Татьяна Яковлева отметила регионы, в которых уже в этом году диспансеризацию прошли более 7 процентов населения. Среди них республики Чувашия, Коми и Башкортостан, Краснодарский край, Белгородская, Ивановская, Тверская, Ленинградская, Кировская, Курганская, Оренбургская Саратовская, Самарская, Сахалинская и Новгородская области.

«Всеобщая диспансеризация позволяет предупредить различные заболевания на ранних стадиях, что способствует снижению количества предотвратимых смертей, увеличению продолжительности и качества жизни», - сказала заместитель Министра. Татьяна Яковлева рекомендовала руководителям региональных органов управления здравоохранения обратить особое внимание на создание кабинетов и отделений общей медицинской профилактики в поликлиниках.

«Без профилактики, без профилактической инфраструктуры, без соответствующей подготовки медицинских кадров мы не решим задач по снижению смертности, укреплению здоровья и дальнейшему улучшению демографической ситуации в стране», - сообщила Татьяна Яковлева.

По предварительной информации Росстата в 2013 году впервые в области демографии появилась положительная динамика: отмечается естественный прирост населения. Смертность снизилась с 13.3 в 2012 году до 13,1 в 2013 году. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 4.5 процента, от туберкулеза - на 9,8 процента, число пострадавших от дорожно-транспортных происшествий - на 0,7 процента.

«Мы выполнили практически все целевые показатели на 2013 г., в том числе и по продолжительности жизни, однако следует обратить внимание на смертность от новообразований, который пока не удается стабилизировать», – резюмировала заместитель Министра.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 14 февраля 2014 > № 1009232 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > premier.gov.ru, 29 января 2014 > № 998363 Дмитрий Медведев, Вероника Скворцова

О реализации программы развития перинатальных центров.

Д.Медведев: «В тех субъектах Федерации, в которых есть перинатальные центры, показатели младенческой и материнской смертности ощутимо снизились».Вступительное слово Дмитрия Медведева

Строительство региональных перинатальных центров в Российской Федерации осуществляется во исполнение поручений Президента и продолжает реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на улучшение демографической ситуации в Российской Федерации, создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям, а также снижение материнской и младенческой смертности.

В 2007–2012 годах в рамках национального проекта «Здоровье» построено и оснащено 2 федеральных, а также 22 региональных перинатальных центра. Из федерального бюджета на эти цели выделено более 19 млрд рублей, из региональных бюджетов – более 24,4 млрд рублей.

В настоящее время в Российской Федерации функционирует 98 перинатальных центров, в том числе 58 самостоятельных и 40 в составе многопрофильных больниц.

Программой развития перинатальных центров, утверждённой распоряжением Правительства от 9 декабря 2013 года №2302-р, предусмотрено строительство в 2013–2016 годах 32 перинатальных центров в 30 регионах.

Стенограмма совещания:

Д.Медведев: Добрый день всем, и кто на связи также находится!Сегодня у нас обсуждение одного очень важного вопроса в режиме видеоселектора – это перинатальные центры, медицинская помощь самым маленьким нашим гражданам, их мамам. Строительство перинатальных центров у нас по-серьёзному, что называется, началось только с реализации нацпроекта «Здоровье». После этого было сделано довольно много.

Д.Медведев: «В период с 2007 по 2012 год построено и оснащено в общей сложности 24 центра, из них 22 в регионах и 2 федеральных. А в целом в стране сейчас работает практически почти 100 таких центров».

Напомню, что в период с 2007 по 2012 год построено и оснащено в общей сложности 24 центра, из них 22 в регионах и 2 федеральных. А в целом в стране сейчас работает практически почти 100 таких центров. Если сопоставлять эту цифру с цифрой 10–12-летней давности (Вероника Игоревна (Скворцова) знает лучше), я думаю, что это разница кратная, потому что, по сути, как класс эти перинатальные центры в нашей стране отсутствовали. Была традиционная система родовспоможения, но таких объектов у нас не было. Половина из этих центров – сейчас самостоятельные учреждения, я прежде всего о них говорю, остальная часть находится в составе многопрофильных больниц.

В центрах созданы нормальные, комфортные, можно считать, условия для матери и ребёнка, широко используются современные перинатальные технологии, применяются новейшие высокотехнологичные методы лечения для женщин и для новорождённых, совершенствуется территориальная модель оказания медицинской помощи матерям и новорождённым детям.Результаты есть. Они прежде всего заключаются в главном: в тех субъектах Федерации, в которых есть перинатальные центры, показатели младенческой и материнской смертности ощутимо снизились. Я цифры называть не буду, но, может быть, Министр здравоохранения чуть подробнее скажет об этом.

Д.Медведев: «В конце прошлого года была утверждена программа развития перинатальных центров до 2016 года. Она предусматривает строительство 32 перинатальных центров в 30 регионах».

Работа по созданию центров будет продолжена и в период с 2014 по 2016 год. В конце прошлого года была утверждена программа развития перинатальных центров до 2016 года. Она предусматривает строительство 32 перинатальных центров в 30 регионах. Это было сделано распоряжением Правительства 9 декабря 2013 года.Общий объём финансирования без учёта, подчёркиваю, инвестиций региональных бюджетов – более 52 млрд рублей. Деньги большие. Задача, естественно, остаётся прежней – сделать медицинскую помощь более доступной и качественной по этому направлению и, конечно, работать над дальнейшим снижением материнской и младенческой смертности. Эту задачу нужно решать последовательно и неуклонно.

Сейчас идёт первый организационный этап программы. Целый ряд регионов у нас на связи, некоторые коллеги здесь присутствуют, в зале.

К концу июля региональные власти должны завершить разработку проектной документации, определиться с подрядчиком и разработать программы подготовки и переподготовки медицинского персонала.

К сожалению, не во всех регионах выполнены взятые на себя обязательства, прежде всего по софинансированию. Часть регионов пока не подтвердила наличие в своём бюджете средств на строительство перинатальных центров.

Кроме того, не все региональные программы согласованы с Минздравом и утверждены регионами.

Д.Медведев: «Общий объём финансирования без учёта, подчёркиваю, инвестиций региональных бюджетов – более 52 млрд рублей».Ещё более неправильная ситуация в тех регионах, которые не обеспечили выделение земли под строительство. Здесь, уважаемые коллеги, надо определяться: если вы хотите строить, нужно эти решения принимать, если нет, то нужно честно сказать, что мы этим заниматься не будем.

Это может затормозить выполнение программы. Надо составить чёткие графики по той работе, которую вы будете вести, представить их в Правительство в ближайшие дни. Минздрав должен обеспечить координацию и контроль этой работы.

В некоторых регионах, к сожалению, отсутствует даже нормативный акт субъекта, который утверждает соответствующую программу. Я их назову: Дагестан, Ингушетия, Карелия, Ставропольский край, Архангельская, Брянская, Калужская, Нижегородская, Пензенская, Ульяновская и Челябинская области.

В части регионов не изменены региональные бюджеты и не представлены документы на земельные участки. Коллеги, вы все это знаете: о ком идёт речь и о чём идёт речь. Надо с этим разобраться, подчёркиваю, быстро.

Построить перинатальный центр и оснастить его современным оборудованием – это, конечно, ещё не всё. Очень важно, чтобы был квалифицированный персонал. Программа подготовки специалистов для будущих центров должна быть создана, нужно также рассмотреть вопрос о стажировках медицинских работников в ведущих медицинских центрах России и за границей.

Минздраву это всё нужно просчитать и предусмотреть в своих планах.

Всё. Теперь выступление Министра здравоохранения. Прошу всех выступать компактно. Я основные позиции озвучил, так что, Вероника Игоревна (обращаясь к В.Скворцовой), это вас освобождает от необходимости повторять какие-то вещи. Потом послушаем коллег-губернаторов и присутствующих здесь министров. Пожалуйста.

В.Скворцова: Спасибо большое. Уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги! У нас действительно в последние годы наметилась устойчивая тенденция к снижению младенческой и материнской смертности, и по результатам 2012 года мы вышли на показатель материнской смертности 11 на 100 тыс. родов, снижение младенческой смертности – на 6,9% от аналогичного периода прошлого года. Мы достигли нашего целевого индикатора – 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.Д.Медведев: Причём это с учётом изменения критериев родившихся живыми, потому что это стало гораздо сложней. Теперь мы считаем уже и детей с экстремально низкой массой тела.

В.Скворцова: Да. При всём этом всё-таки сохраняется достаточная вариативность этих показателей между регионами, в том числе в находящихся рядом регионах иногда показатели отличаются в 1,6, в 1,7 раза, притом что и климатические, и географические, и демографические параметры примерно сопоставимы. Комплексный анализ свидетельствует о том, что главный фактор, влияющий положительно на ситуацию, – это функциональная зрелость трёхуровневой системы. Третий уровень – это и есть перинатальный центр. Мы провели мультипараметровый математический анализ 34 наиболее значимых факторов, которые влияют на показатели младенческой и материнской смертности. К тройке ведущих, самых влиятельных факторов относится наличие перинатального центра, то есть наличие современных медицинских технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

В.Скворцова: «По результатам 2012 года мы вышли на показатель материнской смертности 11 на 100 тыс. родов, снижение младенческой смертности – на 6,9% от аналогичного периода прошлого года».

Как Вы уже сказали, Дмитрий Анатольевич, большой вклад внёс национальный проект «Здоровье», были созданы 24 перинатальных центра. И у нас сформировалось существенное опережение в плане нормализации и уменьшения показателей младенческой и материнской смертности в тех регионах, где есть перинатальные центры, причём за 11 месяцев 2013 года этот разрыв составил более 17% (в предыдущие годы – 14%, 10%). Таким образом, при отлаживании работы всей трёхуровневой системы преимущества в появлении перинатальных центров усиливаются.

Кроме того, хотелось бы отметить, что в прошедшем году мы вышли на максимальную загруженность койки в перинатальных центрах (это 321 день в году, учитывая необходимые санитарные требования). В 2011 году этот показатель был 303 дня.

В.Скворцова: «В прошедшем году мы вышли на максимальную загруженность койки в перинатальных центрах (это 321 день в году, учитывая необходимые санитарные требования). В 2011 году этот показатель был 303 дня».

Во вновь построенных перинатальных центрах увеличивается количество родов нефизиологичных, и на это я хотела бы тоже обратить внимание. В основном это многоплодие и преждевременные роды, то есть как раз те случаи, для которых перинатальные центры создаются. И число патологических родов или родов осложнённых, в том числе многоплодием, составляет уже сейчас 13,4%. Показатель, до которого мы можем расти, 16–17%, тогда, соответственно, это оправдывает наличие самой структуры перинатальных центров.

На основании поручения Президента 17 марта 2013 года были разработаны мероприятия по развитию перинатальных центров в субъектах Российской Федерации. Использовались критерии по специальной формуле для отбора российских регионов из 83 субъектов, которая включала разные факторы, в том числе показатели материнской, младенческой перинатальной смертности, инфраструктуру высокотехнологичной перинатальной помощи, географические, демографические факторы и текущее состояние (оптимизация) перинатальной службы в этих регионах.Постановлением Правительства от 15 октября №925 были утверждены изменения в Правила финансового обеспечения Программы модернизации здравоохранения с учётом мероприятий по строительству перинатальных центров. Была разработана методика и утверждена этим постановлением Правительства. В результате действия этой методики отобраны 30 субъектов Российской Федерации, нуждающихся в первоочередном строительстве перинатальных центров, – 30 регионов, о которых Вы, Дмитрий Анатольевич, уже сказали.

Если посмотреть на карту, каким образом они распределяются по стране, то в основном они распределяются по территориям с высокой, средней плотностью населения и вблизи от федеральных трасс, что является закономерным. В число 32 центров, которые планируются к строительству начиная с 2014 года, входит также Норильск, входит Якутск и Южно-Сахалинск – те регионы, которые прежде всего этого требуют, достаточно удалены и имеют среднюю плотность населения.

В.Скворцова: «Согласно утверждённой методике были распределены финансовые средства в общей сумме 52,7 млрд рублей по 30 регионам, по 32 центрам. Прежде всего учитывались особенности, сложности строительства на каждой территории соответствующего центра».

Согласно утверждённой методике были распределены финансовые средства в общей сумме 52,7 млрд рублей по 30 регионам, по 32 центрам. Прежде всего учитывались особенности, сложности строительства на каждой территории соответствующего центра. Я не буду подробно останавливаться. Это документы, утверждённые в конце 2013 года.

9 декабря распоряжением Правительства утверждена программа развития перинатальных центров. Она включила не только сам факт строительства объектов, но и подготовку и переподготовку медицинских кадров перинатальных центров. Я хотела бы отметить, что за последние два года создано восемь симуляционных тренинговых центров специально для снижения младенческой и материнской смертности, отрабатывающих, соответственно, методику ведения поздних стадий беременности, родовспоможения, неонатальной реанимационной помощи. Также в программу включены меры по совершенствованию территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи с учётом работы трёхуровневой системы. В декабре 2013 года принята вся необходимая нормативная база, которая включает постановление Правительства о внесении изменений в правила финансового обеспечения региональных программ модернизации, приказы министерства об установлении порядка и формы предоставления отчётности о реализации региональных программ, типовой порядок заключения соглашений между высшими исполнительными органами государственной власти субъектов, Минздравом и Федеральным фондом ОМС. И необходимы другие нормативные акты.

В.Скворцова: «За последние два года создано восемь симуляционных тренинговых центров специально для снижения младенческой и материнской смертности, отрабатывающих, соответственно, методику ведения поздних стадий беременности, родовспоможения, неонатальной реанимационной помощи. Также в программу включены меры по совершенствованию территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи с учётом работы трёхуровневой системы».

Подготовлен план-график выполнения работ по реализации программы развития перинатальных центров. Этот план-график был обсуждён на межведомственной рабочей группе, она проводилась в видеоселекторном режиме вместе со всеми субъектами Российской Федерации, которые утверждены для реализации данных мероприятий. И в рамках этого плана мы должны до конца февраля заключить соглашения со всеми 30 субъектами Российской Федерации на основе отработанных критериев. До 1 июля мы должны утвердить программу подготовки и переподготовки медицинского персонала, и субъекты Российской Федерации должны разработать технические задания, проектную документацию и определиться с подрядчиком полностью.

До 1 июня 2016 года должно, соответственно, быть завершено строительство перинатальных центров, и до декабря 2016 года должен быть осуществлён ввод в эксплуатацию перинатальных центров.Основные условия заключения соглашения с субъектами – наличие утверждённой высшим исполнительным органом государственной власти субъекта программы строительства перинатальных центров, наличие предусмотренных в бюджете субъекта бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение программы и наличие правоустанавливающих документов на земельный участок для строительства перинатального центра.

В настоящий момент уже заключены соглашения с тремя субъектами Российской Федерации, и им перечислен первый денежный транш, это Белгородская, Липецкая и Смоленская области. Всё подготовлено к заключению соглашения (оно будет на этой неделе заключено) с Оренбургской областью, Республикой Бурятия и Республикой Хакасия, и также в ближайшие дни сразу будут перечислены ресурсы. Мы обозначили на представленных слайдах, каким образом процесс происходит во всех остальных субъектах Российской Федерации, кто на какой стадии находится.

Нужно отметить, что на сегодняшний день в семи субъектах Российской Федерации отсутствуют решения уполномоченного органа исполнительной власти субъекта о выделении земельного участка, о чём Вы, Дмитрий Анатольевич, уже сказали; в законах о бюджетах 10 субъектов отсутствуют бюджетные ассигнования на проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатальных центров; и 11 субъектов не утвердили нормативный правовой акт по строительству перинатальных центров. В силу того, что достаточно большое количество объектов в короткий период времени должно быть возведено, и в силу того, что существует богатый опыт у государственной корпорации «Ростехнологии» по эффективному строительству в таком коротком периоде времени высокотехнологичных центров – а центры перинатальные являются тоже высокотехнологичными профильными центрами, – было представлено предложение о том, чтобы в качестве координатора всей программы по строительству перинатальных центров выступила государственная корпорация «Ростехнологии» в непосредственно тесной связи с Министерством здравоохранения и с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В.Скворцова: «От 1 апреля 2013 года было подписано указание Президента Российской Федерации о подготовке необходимых нормативных правовых актов об определении государственной корпорации «Ростехнологии» единственным исполнителем функции заказчика строительства перинатальных центров».

От 1 апреля 2013 года было подписано указание Президента Российской Федерации о подготовке необходимых нормативных правовых актов об определении государственной корпорации «Ростехнологии» единственным исполнителем функции заказчика строительства перинатальных центров. Во исполнение этого указания Министерством здравоохранения был подготовлен проект распоряжения, который обсуждался на совещаниях в Аппарате Правительства, Минфине, экспертном и главном правовом управлениях Администрации Президента, и согласованный вариант был внесён в Правительство Российской Федерации 23 января 2014 года.

По состоянию на 27 января 2014 года соглашение о намерениях между субъектами Российской Федерации и государственной корпорацией «Ростехнологии» о строительстве перинатальных центров заключено с 13 субъектами Российской Федерации. Я не буду их перечислять, но работа эта продолжается, и ряд субъектов в настоящее время тоже проводят переговоры с госкорпорацией «Ростехнологии» по подписанию подобного соглашения.

В качестве заключения я хотела бы отметить, что вся необходимая нормативная база полностью готова, все механизмы реализации программы отработаны. В настоящее время мы ждём соответствующего шага от субъектов Российской Федерации, и мы надеемся, Дмитрий Анатольевич, что это позволит нам в срок и без перевода в долгострой очень чётко эту программу полностью реализовать.

Д.Медведев: Спасибо. Теперь давайте послушаем коллег-губернаторов. Начнём с присутствующих здесь, в этом помещении. Пожалуйста, коротко, просто о том, как сейчас с готовностью. Олег Петрович Королёв – несколько слов, потом видеоконференция.

О.Королёв: Спасибо. Уважаемый Дмитрий Анатольевич, докладываю. Все вопросы, которые должны быть решены, перед тем как выполнить Ваше поручение по строительству перинатальных центров, полностью решены. Проектно-сметная документация разработана нашим институтом. У нас нет проблемы удорожания проектно-сметных работ, потому что мы институт проектный выкупили. Он в собственности администрации Липецкой области, поэтому у нас нет этой проблемы.

О.Королёв: Проект по строительству перинатальных центров согласован со всеми службами, он утверждён как отвечающий самым современным требованиям. Решены полностью вопросы выделения земли, всех инженерных сетей, вчера уже получен первый транш.Проект согласован со всеми службами, он утверждён как отвечающий самым современным требованиям. Решены полностью вопросы выделения земли, всех инженерных сетей, вчера уже получен первый транш. У нас очень сильные строители, они отличаются высоким качеством и строят десятки объектов даже в городе Москве, принимают участие в строительстве объектов Сочи. Поэтому даже работа по комплектованию будущего перинатального центра кадрами решена на 80%, с тем чтобы 20% оставить выпускникам тех медицинских институтов, куда мы направляем с нашими же стипендиями, с нашими же доплатами. Мы доплачиваем каждому выпускнику 200 тыс. рублей, если он возвращается в нашу область. У нас больных вопросов нет. Единственное, что могу добавить в отличие от документов, представленных Вам, – то, что это позволяет нам сократить сроки строительства и сдать этот объект не в мае 2016 года, как предписывается графиком производства работ, а к 1 января 2016 года.

И в завершение я очень хотел бы поблагодарить Правительство Российской Федерации, Министерство здравоохранения, Фонд обязательного медицинского страхования, Министерство финансов за такую могучую помощь, которую мы получили в целом в рамках программы модернизации здравоохранения, и, конечно, за её продолжение. Спасибо.

Д.Медведев: Хорошо.

Давайте теперь в режиме видеоконференции тоже некоторых коллег послушаем. Пожалуйста, Кузнецов Лев Владимирович, Красноярский край.Л.Кузнецов: Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые коллеги! Я вначале хотел бы поблагодарить за то, что Красноярский край выбран как территория дальнейшей реализации программы строительства перинатальных центров.

Хочу отчитаться. Земельные участки на сегодняшний день у нас выделены и предоставлены, мы такую информацию в Фонд обязательного медицинского страхования направили. Деньги в бюджете у нас также предусмотрены. Дмитрий Анатольевич, у нас есть только одно расхождение (но я думаю, мы его решим технически), потому что сегодня требуют отдельной строчкой… У нас эти деньги показаны строчкой в программе развития здравоохранения, поэтому я просил бы Веронику Игоревну (Скворцову) просто дать нам паузу, когда мы проведём корректировку бюджета и, если нужно, отдельной строчкой их покажем. Но у нас в бюджете предусмотрено не только на этот год, у нас в целом, включая и 2016 год, 1 млрд 60 млн рублей заложено, чтобы полностью реализовать программу.

Л.Кузнецов: По результатам этого года на 1 тыс. родившихся снижение смертности материнской более чем на 40% – с 20 до 12,2%, и так далее. Поэтому мы не видим каких-либо сложностей и гарантируем, что программу строительства перинатальных центров мы выполним так же успешно, как это было сделано по предыдущей программе.

Проект сегодня дорабатывается и 30 марта выйдет из экспертизы, и, соответственно, дальше мы будем готовы все необходимые требования выполнять. Почему я так уверенно говорю? Потому что недавно, два года назад, мы построили в Красноярске перинатальный центр: 190 коек мощность была, поэтому мы понимаем, как строить, как готовить кадры. Сегодня показатели, которые Вероника Игоревна (Скворцова) докладывала, по снижению младенческой смертности для нас, конечно, являются критичными, Красноярский край всегда был отстающим от общероссийских показателей, а по результатам этого года у нас 8,2% на 1 тыс. родившихся. На 1 тыс. родившихся снижение смертности материнской более чем на 40% – с 20 до 12,2%, и так далее. Поэтому мы не видим каких-либо сложностей и гарантируем, что программу строительства перинатальных центров мы выполним так же успешно, как это было сделано по предыдущей программе.

Д.Медведев: Спасибо. Нам в любом случае необходимо будет всё это строить.

Россия > Медицина > premier.gov.ru, 29 января 2014 > № 998363 Дмитрий Медведев, Вероника Скворцова


Россия > Медицина > forbes.ru, 27 января 2014 > № 999131 Владимир Евтушенков

Как миллиардер Владимир Евтушенков создал крупнейший медицинский бизнес в России

Александр Левинский

обозреватель Forbes

Владелец АФК «Система» построил крупнейшую в стране частную сеть клиник «Медси». Удастся ли ему отнять пациентов у государственных медучреждений?

В марте 2012 года в детской поликлинике московской мэрии распространились слухи о ее скорой продаже. В здание вблизи Патриарших прудов зачастили непонятные комиссии: присматривались, оценивали. А в августе персоналу предложили написать два заявления: об увольнении из ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы» и о приеме на работу в компанию «Медси», принадлежащую АФК «Система» Владимира Евтушенкова (№23 в рейтинге богатейших россиян по версии Forbes; состояние — $6,7 млрд).

«Перевели поликлинику на работу без выходных, сократили почти вдвое время приема врачами пациентов, вторую смену продлили на час, до девяти вечера, рецепционисткам сделали 13-часовой рабочий день, — рассказывает бывший сотрудник поликлиники. — Пациентам такой график удобнее, но врачи стали увольняться. А на собраниях один разговор: поликлиника должна стать рентабельной!»

Борьба за рентабельность объяснялась просто. Только что поглотившая «Медицинский центр управления делами мэра» крупнейшая в стране частная сеть клиник к концу 2012 года потеряла 85% прибыли.

«Прибыль и должна была упасть, — объясняет Евтушенков в интервью Forbes, — ведь мы взяли неэффективное, трудное дитя».

Зато он смог второй раз в жизни приватизировать крупную долю столичной собственности. В первый раз такую операцию он провел в 1993 году: работая председателем Московского городского комитета по науке и технике, Евтушенков создал АФК «Система», в которую вошли учрежденные его комитетом предприятия. А на этот раз, отдав 25% в капитале сети «Медси», он получил несколько поликлиник, три крупные больницы, три санатория и состоятельную клиентуру — тысячи московских чиновников. Удалось ли Евтушенкову создать успешный медицинский бизнес в рамках партнерства с государством?

Чемодан без ручки

АФК «Система» ассоциируется с телекоммуникациями, недвижимостью, торговлей и нефтянкой (сейчас ей принадлежит «Башнефть»), но не с медициной. Хотя первое медучреждение появилось в корпорации Евтушенкова еще в начале 1990-х. Тогда АФК владела долей в «Интуристе», вместе с которым получила обслуживавшую иностранцев поликлинику №6 горздравотдела в Грузинском переулке. «Мелькнула мысль сделать из нее клинику, чтобы лечить своих сотрудников, — вспоминает миллиардер, — никто тогда не думал о медицинском бизнесе». Поликлинику назвали «Медси».

Медицина стала в России бизнесом после 1995 года, когда прошла реформа добровольного медицинского страхования (ДМС): Владимир Евтушенков собирается потратить на развитие своего медицинского бизнеса $1 млрдстраховым компаниям запретили заключать договоры ДМС с возвратом страхователю неизрасходованных взносов. При помощи этой уловки компании платили серые зарплаты. После того как страховщики лишились этого приработка, они и начали развивать бизнес без кавычек: в 1997 году, по оценке Комитета здравоохранения Москвы, платными медицинскими услугами воспользовались примерно 4 млн москвичей. Впрочем, «Медси» оставалась лечебным учреждением «для своих» до 2002 года, когда правительство Москвы отдало «Системе» аварийное здание поликлиники на Большой Пироговской, из которого был даже эвакуирован персонал. В специально созданной компании «Медси II» Евтушенков получил 75% и обязанность восстановить развалину, оснастить ее и содержать. Когда реконструкция закончилась, «Медси» переманила некоторых врачей из медицинского комплекса Управления делами президента, что на Мичуринском проспекте. «Наши услуги были быстрее и качественнее, и врачи привели своих пациентов», — вспоминает Евтушенков.

За покупками

В середине 2000-х годов рынок платных медицинских услуг стремительно рос. По оценке «Системы», только в 2006 году его объем увеличился на 18%, до $5,3 млрд. Но выручка медицинского направления самой «Системы» росла быстрее — на 69%, до $16,9 млн в том же году. Именно к этому времени завершился процесс расширения площадей взрослой поликлиники и реконструкция детской. Бизнес оказался перспективным, был смысл его расширять.

В 2007 году «Система» за $750 млн продала немецкой страховой компании Allianz 49,2% акций страховой компании РОСНО и почти одновременно выкупила бывшие медицинские активы РОСНО: московскую VIP-клинику American Medical Center и сеть из 15 семейных клиник «Медэкспресс». Сумму сделки «Система» до сих пор скрывает. Все это прошло в рамках единого пакетного соглашения, рассказал бывший президент «Медси» Владимир Гурдус. Объединив медицинские активы в единую компанию, «Система» привлекла $62,2 млн кредита у российского подразделения южноафриканского Standard Bank и начала строить федеральную сеть поликлиник. Тогда же, в 2008 году, «Медси» вела переговоры еще и с «Аптечной сетью 36,6» о покупке принадлежавшего ей European Medical Center, однако на тендере EMC достался за $110 млн Игорю Шилову.

Одновременно «Медси» начала компьютеризировать клиники, внедрять CRM-систему и создавать интернет-портал для пациентов, дав им доступ к личным медицинским данным, предписаниям врачей и т. д. В 2008 году выручка «Медси» выросла почти вдвое — до $124,8 млн, а ее доля на московском рынке платных медицинских услуг увеличилась с 0,85% до 1,2%.

В 2009 году, в разгар кризиса, владелец «Системы» обнаружил, что «все бизнесы упали, а медицинский вырос».

Выручка «Медси» снова выросла — почти на 30%, в то время как, например, у МТС снизилась на 17,5%. Евтушенков, по его словам, понял, что при правильной стратегии медицина может приносить значительно больше. «Вкладываясь в небольшие клиники первичного приема, которые не добавляют стоимость, мы сделали много ошибок, — рассуждает он. — Потом поняли, что наш клиент — это «Бизнес+» и он хочет весь спектр услуг». Тут все — от первичного приема в поликлинике и диагностики до амбулаторного лечения и стационара.

Отвергнутая стратегия

В 2009 году реализовывать новую стратегию пришла команда нового президента «Медси» Игоря Салиты — до сети поликлиник он руководил сетью игорных залов «Джекпот». Салита, как он заявил в интервью Forbes, поставил себе цель добиться в поликлиниках сети «вау-эффекта» и для начала отправился с десятком врачей и менеджеров в Америку набираться опыта.

В Америке их многое удивило. Например, поликлиники, в которых, чтобы не разносить инфекцию, в каждом кабинете была установлена независимая вентиляция. Информационная система, которая подсказывает врачу, есть ли у больного аллергия, что входит в план страховки и как подобрать индивидуальную дозировку лекарства. Но больше всего, по словам Салиты, их поразила система аттестации больниц и поликлиник Joint Commission International (JCI). В этой системе самый большой грех — это когда врачебную ошибку скрыли, не разобрали и не исключили возможность ее повторения. «В Штатах, если у больницы нет JCI, страховые компании не будут с ней работать», — объясняет Салита. Американские стандарты управления качеством «Медси» даже заложила в новую, принятую в 2010 году, стратегию.

Она должна была перевернуть привычную для государственной медицины и прежнего развития самой компании «пирамиду» инвестиций. Раньше ее основу составлял массовый поликлинический прием. В него и шли главные денежные вливания. Новая бизнес-модель ориентировалась на высокие технологии для диагностики (с OIBDA, операционным доходом до вычета амортизационных отчислений, на уровне 30%), хирургии и стационарного лечения (45%), а низовые поликлиники (20%) должны были стать первичным «фильтром» для амбулаторного лечения и выявления пациентов, нуждавшихся в высокотехнологичном лечении. В центре сети предполагалось создать мощный столичный стационар со всеми видами медицинского хай-тека. Врачей и менеджеров планировалось отправлять на стажировки в знаменитый американский медицинский центр Johns Hopkins и другие заграничные больницы. Предполагалось, что примерно $300 млн инвестиций в проект будут получены от самой «Системы», за счет банковского кредита и от IPO, запланированного на 2012 год.

Саби Доротович, исполнительный директор Johns Hopkins, рассказал, что специалисты его клиники несколько раз приезжали в «Медси» и помогали готовить к аккредитации на JCI «Американский медицинский центр», в котором «многие процедуры, особенно управленческие, отсутствовали, и их нужно было создавать с нуля». Однако в середине 2012 года ему сообщили, что работа продолжаться не будет. Что же случилось?

В июне 2011 года московское правительство, взявшее курс на продажу непрофильных активов, включило в план приватизации ГУП «Медицинский центр управления делами мэра», и Владимир Евтушенков отправился в мэрию с предложением слить ГУП с «Медси». «Для них это была дотационная машина, а я сказал, что через несколько лет мы можем сделать IPO и они смогут продать свою долю и выручить совсем другие деньги», — рассказывает владелец «Системы».

Без инвестора

Слияние ГУП «Медицинский центр» и «Медси» шло весь 2012 год и часть 2013 года. Компания Евтушенкова получила пять поликлиник в Москве, три стационара и три санатория в Москве и Крыму. В итоге сеть «Медси», не считая больниц и санаториев, выросла до 22 поликлиник в Москве, 11 в регионах и более 80 медпунктов по всей стране.

Сделку с городским правительством оформили как выкуп допэмиссии акций «Медси» по закрытой подписке. После due diligence ГУП передал «Медси» имущество на 6 млрд рублей и получил 25,02% акций компании.

Первоначально планировалось, что сделка будет более сложной. В мае 2012 года Евтушенков рассказывал Forbes, что в ней будeт участвовать американская компания APAX Partners, которая инвестирует в крупные медицинские активы по всему миру. Для APAX выпустили допэмиссию еще на 25% акций, за которую американцы должны были заплатить $200 млн. Тем не менее сделка с ГУП была закрыта, а инвестор так и не пришел.

Евтушенков говорит, что сам притормозил этот процесс. Сделка с ГУП принесла, по его словам, «старые активы», но теперь «Медси» начала строительство нескольких новых объектов. Допэмиссию «Система» покрыла собственными $200 млн. А с APAX отношения не прерваны, утверждает глава АФК, американцы, по его словам, «стоят на stand-by». Дмитрий Родионов, руководитель направления Россия и СНГ в APAX, на вопросы Forbes не ответил.

Болезни роста

ГУП «Медицинский центр» был для московского правительства привилегированным медучреждением. До 75% выручки ему обеспечивал московский госзаказ, которым чиновники прикреплялись к больницам и поликлиникам. Зачастую ГУП оказывался единственным участником конкурсов, и ему доставались немалые суммы. Так, в 2011 году он стал победителем в 162 конкурсах (на сумму 3,4 млрд рублей) из 188, к которым был допущен. Вся выручка ГУПа, включая договоры, оплаченные через кассу, составила, согласно «СПАРК-Интерфакс», 4,5 млрд рублей. При этом только заказ столичного Управления делами мэра и правительства принес 2,8 млрд рублей. В больницах и поликлиниках ГУПа лечились не только начальники и сотрудники из правительства города, но и чиновники управ и служащие муниципалитетов.

В 2012 году, когда проходило слияние, ГУП еще получил госзаказы почти на 3 млрд рублей (при общей выручке 4,7 млрд). По словам президента «Системы» Михаила Шамолина, цена прикрепления одного чиновника примерно равна среднерыночной стоимости корпоративной страховки ДМС.

Казалось, для «Медси», которую на время слияния ГУП нанял для выполнения своих заказов, это должны были быть легкие деньги. Но нет.

Даже передача картотеки клиентов ГУПа шла трудно: в его учреждениях не было общей IT-системы, портфель услуг не совпадал с предложениями «Медси», на 7% упала цена среднего чека. Расходы на организацию слияния обвалили показатель OIBDA «Медси» на 17,9% в первом полугодии 2012 года. Тогда же компания получила убыток $3,4 млн (в 2011 году прибыль составляла $4,5 млн).

«Медси» экономила. Закрывала неэффективные поликлиники, централизовала заказы, снижала расходы — в основном за счет маркетингового бюджета. И 2012 год удалось закончить с минимальной прибылью — $0,9 млн. По итогам года выручка компании поднялась на 12,5%, до $223,9 млн, количество посещений выросло на 20,9%, до 5 млн. Рост этих показателей обеспечило в основном слияние с городским ГУПом, считает Шамолин.

В 2013 году «Медси» участвовала в московских конкурсах уже самостоятельно — как раньше боролась за заказы в других регионах. Сегодня доля госконтрактов в ее выручке составляет чуть меньше трети, оплаты наличными через кассу — около 20%, остальное — ДМС и прямые контракты с юрлицами. Для сравнения: в EMC на наличные приходится 70% выручки.

По итогам 2013 года OIBDA и выручка вырастут, прогнозирует Шамолин. За 9 месяцев 2013 года OIBDA уже превысила $31 млн, а выручка составила $216 млн. Эффект от слияния с ГУПом будет виден только через год, рассчитывает он. К тому времени в поликлиники и больницы ГУПа поставят новое оборудование, научат персонал пользоваться этой техникой, введут вместо фиксированной заработной платы деление на постоянную и переменную части, как в остальной компании. Пока же конкуренты Евтушенкова по негосударственной медицине поглядывают на него свысока. Основной владелец EMC Игорь Шилов считает, что «Медси» не прямой конкурент ни его компании, ни ОАО «Медицина» Григория Ройтберга, ни перинатальным клиникам «Мать и дитя» Марка Курцера (№112 в рейтинге Forbes; состояние — $950 млн). Причин две, говорит Шилов. У «Системы» есть углеводородный бизнес, который всегда будет на первом месте. Кроме того, в управление «Медси» больше вовлечены менеджеры, а не владельцы. «У меня, Курцера и Ройтберга 24 часа в сутки уходят на медицину, мы постоянно в клиниках», — объясняет он.

Два полюса

В клинике в Грузинском переулке главный врач «Медси» профессор Геннадий Коновалов показывает центр инновационных медицинских технологий, где в палатах прозрачные трубки подводят кровь пациентов к импортным аппаратам, которые отделяют от нее мутную, перегруженную «плохим» холестерином плазму, прогоняют ее через колонки, наполненные сорбентом — крупным светлым порошком, а потом очищенную плазму вновь соединяют с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами и красной струйкой отправляют обратно в вену. Главное здесь не аппараты, а сорбент, состав которого разработан группой ученых при участии Коновалова.

«Видите эту прекрасную женщину?» — Коновалов достает репродукцию «Моны Лизы» и указывает на желтое образование на ее веке и вздутие на руке.

«Это признаки наследственного атеросклероза, и будь в ее время наш сорбент, прожила бы она гораздо дольше», — шутит он. Сорбент обращает процесс возникновения холестериновых бляшек вспять, избавляя пациентов даже от операций по аортокоронарному шунтированию.

Такие процедуры — один полюс работы «Медси», он затрагивает верхний и средний ценовые сегменты. На этом полюсе делают, например, check-up, полную диагностику организма за один день, в результате которой пациент получает гроссбух с исчерпывающим описанием состояния здоровья всех органов и рисков для организма. Стоит обследование 15 000–100 000 рублей.

Другой полюс — полученная от ГУПа больница №3, в которой «Медси» запустила эксперимент по обслуживанию пациентов по ОМС.

Леонид Печатников, московский вице-мэр по социальной политике, утверждает, что частные фирмы рвутся в систему ОМС, но желают оказывать только услуги с наивысшими тарифами — эндопротезирование суставов, шунтирование артерий, — хотя это вполне могут делать и государственные больницы. Разница в том, что государственные клиники обязаны браться и за тех пациентов, на которых понесут убытки. «Привезут с Курского вокзала бомжа с воспалением легких — они обязаны лечить, — говорит он. — Если коммерческие компании придут в ОМС, они не должны рассчитывать только на сливки».

Впрочем, пришедшим в ОМС частникам и «молоко» достается «пониженной жирности». К тарифам ОМС городской бюджет доплачивает немалые суммы (41 млрд рублей в 2013 году и 37 млрд в 2014-м, сумма снижается из-за роста тарифов ОМС), которые идут не в Фонд обязательного медстрахования (ФОМС), а напрямую в государственные медучреждения. Их используют на повышение зарплаты персонала, иначе на нее уходило бы до 95% тарифа. «Частники» этой доплаты не получают. Они зарабатывают не на марже, объясняет Печатников, а на технологичности и обороте койки. Он имеет в виду, что кроме тарифов на конкретную услугу есть тарифы на так называемый законченный случай лечения. В Москве намеренно отвязали эти тарифы от срока, положенного по стандарту лечения, и если врачи считают, что больной выздоровел, его выписывают раньше «стандартного» срока, но больница получает полный тариф.

В «Медси» так и поступают, уверяет президент «Системы» Шамолин. «Это не благотворительность, а твердый расчет, — объясняет он. — Пока больница нерентабельна, но за счет объемов уже приближается к точке безубыточности». В «Медси» надеются, что тарифы ОМС будут расти, а государство разрешит софинансирование: человек, застрахованный по ОМС, будет иметь право получить качественную услугу, доплатив разницу между тарифом и ее рыночной ценой.

Тариф ОМС, например, на нефростомию (дренирование почки) составляет 2225 рублей, а цена в больнице №3 «Медси» при оплате в кассу — 5500 рублей. В разговоре Forbes правительственный чиновник, пожелавший остаться неназванным, сокрушался, что тарифы ОМС — это настолько маленькие деньги, что люди не хотят связываться с государственной медициной, потому что серьезное заболевание на них не вылечишь. «Мы сейчас подсчитываем, сколько реально нужно, чтобы система заработала», — говорил собеседник Forbes.

А у Евтушенкова новые амбициозные планы по созданию на основе «Медси» «медицинского Сколково» — Московского международного медицинского центра.

Сейчас совместно с московским правительством «Медси» разрабатывает проект федерального закона об МММЦ, приглашает к участию другие частные медицинские компании и не жалеет денег. Инвестиции могут составить до $1 млрд. «У меня есть абсолютная вера, что деньги мы на этом не потеряем, — говорит Евтушенков. — Потому что мужчина всегда будет тратиться на три вещи: на еду, на детей и на здоровье».

— При участии Надежды Иваницкой

Россия > Медицина > forbes.ru, 27 января 2014 > № 999131 Владимир Евтушенков


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 24 января 2014 > № 993608 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева приняла участие в IX Общероссийском медицинском форуме.

«Мы делаем акцент на развитие первичного звена здравоохранения, потому что 60% всей медицинской помощи оказывается именно в первичном звене. При этом именно в первичном звене сохраняется самый большой дефицит кадров и больше организационных проблем», - отметила Татьяна Яковлева.

«В Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации мы внесли поправку, которой заложена правовая основа для формирования порядка оказания профилактической помощи населению», - сказала заместитель Министра.

Продолжается подготовка участковых врачей, участковых педиатров, врачей профилактических отделений и кабинетов. Впервые за многие годы врачам, медицинским сестрам стали оплачивать работу по диспансеризации. В то же время Татьяна Яковлева отметила, что еще далеко не во всех регионах правильно организовано проведение диспансеризации и подчеркнула, что особое внимание необходимо обратить на качество ее проведения.

Касаясь вопросов развития реабилитационной службы, заместитель Министра сказала : «Впервые подготовлен порядок по реабилитации. Работа проведена совместно с профессиональным сообществом, с главными внештатными специалистами Министерства, обсуждение проходило на сайте Минздрава. Мы впервые через Фонд обязательного медицинского страхования начинаем финансирование реабилитации, первого и второго этапов, и приступаем к третьему этапу – это санатории, санаторно-курортные учреждения. Конечно, пока этот процесс идет сложно, но регионы откликнулись».

Татьяна Яковлева подчеркнула, что выделение квот на целевое обучение должно соответствовать кадровому дефициту в регионе. «У нас не столько кадровый дефицит, как диспропорция между городом и селом, между амбулаторией и стационаром, между различными профильными специалистами. Все это учитывалось при составлении дорожных карт. Ни одной целевой квоты не будет выделяться региону, если это не соответствует кадровому дефициту в регионе », - сказала заместитель Министра.

Она также напомнила, что с 1 января 2013 года «финансирование базовой программы осуществляется по единым подушевым финансовым нормативам. Ни один регион не может принять территориальную программу развития здравоохранения без согласования. Мы взяли это на контроль, чтобы действительно не было дисбаланса среди регионов. Программа утверждается на три года, а не на один, и это дает возможность прогнозировать качество, доступность медицинской помощи с учетом реальной потребности населения».

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 24 января 2014 > № 993608 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 января 2014 > № 988877 Татьяна Яковлева

Заместитель Министра Татьяна Яковлева приняла участие в конференции «Рак молочной железы».

Выступая с докладом, Татьяна Яковлева подчеркнула, что развитию онкологической службы, оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, уделяется особое внимание.

Комплекс мероприятий, направленный на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, реализуется с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

«В результате проведенных мероприятий укреплена материально-техническая база онкологических учреждений регионов, разработаны территориальные программы развития онкологической помощи, подготовлены медицинские кадры», - отметила заместитель Министра.

На 14 % с 2000 по 2012 год увеличилось число врачей-онкологов.

Татьяна Яковлева обратила особое внимание, что в трехуровневой системе оказания медицинской помощи в регионах важная роль отведена первичному звену здравоохранения. Именно на первичное звено возложена задача выявления онкологических заболеваний у пациентов на ранних стадиях, а также лиц из групп повышенного риска.

Минздравом России утвержден порядок оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Среди регионов - лидеров по темпам снижения смертности от новообразований с 2007 по 2013 год заместитель Министра назвала Республики Ингушетию, Мордовию, Ненецкий автономный округ, Саратовскую, Тамбовскую область, Москву.

Татьяна Яковлева также отметила необходимость формирования в регионах трехуровневой системы медицинской реабилитации. В качестве примера она привела Чувашскую Республику, где в настоящее время такая система сформирована и действует.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 22 января 2014 > № 988877 Татьяна Яковлева


Россия > Медицина > kremlin.ru, 21 января 2014 > № 989687 Владимир Путин, Вероника Скворцова

Совещание по вопросам здравоохранения.

Владимир Путин провёл совещание, в ходе которого обсуждались актуальные вопросы развития системы здравоохранения, работа по исполнению указов Президента, подписанных в мае 2012 года.

Особое внимание уделено внедрению механизмов снижения неэффективных расходов в здравоохранении, повышению эффективности деятельности медицинских учреждений, вопросам оплаты труда медработников.

В.ПУТИН: Добрый день, уважаемые коллеги!Мы в декабре прошлого года на заседании Госсовета уже заслушали информацию Минобрнауки о развитии образования и Минстроя о состоянии рынка жилья. И дальше будем обсуждать исполнение наших планов, в том числе изложенных в майских указах 2012 года, на встречах с членами Правительства. Так мы с вами раньше об этом и договаривались.

Сегодня поговорим о положении дел в здравоохранении. В прошлом году здесь кое-что удалось сделать. И это кое-что уже, можно сказать, весомо звучит по некоторым направлениям, заслуживает положительной оценки. Например, снизилась смертность вообще и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. Почему я так развёл эти две вещи? Потому что за 11 месяцев прошлого года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года смертность вообще снизилась на 1,5 процента, а от сердечно-сосудистых заболеваний – на 4 процента. Это, конечно, результат.

В соответствии с заданными ориентирами повышается заработная плата врачей и среднего медицинского персонала. По врачам это 36 процентов плюсом, 136 процентов по стране в целом, в среднем от средней заработной платы по экономике, она у нас за прошлый год, по предварительным подсчётам, 29 тысяч рублей в месяц составила, средняя по экономике среди врачей – 39,5.

Среднего медперсонала повысилась зарплата на 78 процентов, младшего – на 45. Кстати говоря, целевые показатели у нас были по врачам и по среднему медперсоналу скромнее – было 29,7 по врачам и 75,6 по среднему персоналу. Повторяю, мы их чуть-чуть превысили, а по младшему медицинскому составу чуть-чуть недотянули, потому что показатель у нас был ориентировочный 50,1 процента, а мы вышли на 45.

Отмечу также, что в прошлом, 2013 году мы завершили реализацию программ модернизации здравоохранения, которые, по сути, начали ещё в 2010 году, в 2011-м, 2012-м и 2013-м завершили окончательно. Мы существенным образом обновили материально-техническую базу больниц и поликлиник в регионах Российской Федерации, создали условия для внедрения стандартов медицинской помощи. Однако, хотел бы на это обратить особое внимание, в некоторых клиниках не всё ещё оборудование введено в эксплуатацию из-за нехватки специалистов и расходных материалов.

Работа по развитию здравоохранения, безусловно, должна быть продолжена. Это одна из самых чувствительных сфер нашей жизни. Прежде всего нужно продолжить структурные реформы, чтобы избавиться от неэффективных расходов, оптимизировать сеть больниц и поликлиник, за счёт этого обеспечить дальнейший рост зарплат медицинских работников, а главное, повысить качество медицинского обслуживания.

Особо чувствительный вопрос – это оптимизация сети бюджетных медицинских учреждений. Мы знаем, чем оборачиваются здесь поверхностные, формальные, чисто бюрократические подходы. Например, какую реакцию людей вызывало закрытие больниц или роддомов на селе, в небольших городах, где, собственно говоря, кроме этих медучреждений, ничего другого и не было. Такая структуризация сети, конечно, недопустима.Я вновь хочу повторить: нужны выверенные, обоснованные решения, постоянный и откровенный диалог с гражданами, но анализ должен быть, в конце концов, здравый. И конечно, необходим жёсткий контроль со стороны федеральных и региональных властей. Для этого нужно сформировать понятные и эффективные механизмы управления структурными преобразованиями в отрасли.

Мы сегодня об этом поговорим. Я рассказал о проблемах и, как в народе говорят, о возможных «засадах», но без внятных, обоснованных и понятных действий, необходимых действий тоже не обойтись. Мы должны иметь это в виду, и нужны соответствующие планы действий по этому направлению.

Далее. Тщательного анализа требует и практика, связанная с переходом на финансирование здравоохранения через систему ОМС, особенно в части финансирования капитального ремонта и строительства медицинских учреждений. Пока в тариф обязательного медстрахования включены только расходы на текущий ремонт. Затраты на капремонт и строительство там не предусмотрены. Вместе с тем новое качество медицины предполагает дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений и создание современных больниц и поликлиник.

Очевидно, что простое включение инвестрасходов в тариф ОМС – довольно рискованное, сложное дело. Это приведёт к увеличению нагрузки на бизнес и на граждан. Однако направлять на развитие медицинской инфраструктуры исключительно государственные средства тоже достаточно сложно, неэффективно, затратно, и порой просто это деньги в никуда. Поэтому необходимо искать решения в рамках различных моделей государственно-частного партнёрства, создавать для бизнеса привлекательные условия. Возможные варианты сегодня также предлагаю обсудить. Но сразу хочу подчеркнуть: все потенциальные риски предпринимаемых здесь шагов должны быть детально просчитаны и учтены.Ещё одна важная тема, которую я хотел бы сегодня затронуть, – это «погружение» отдельных видов высокотехнологичной медицины в систему ОМС. Сегодня все 12 центров высоких медтехнологий вошли, что называется, в рабочий ритм. Здесь сформированы хорошие, если не сказать отличные, команды специалистов, собирали их по всей стране, из-за границы возвращали. Только в прошлом году они провели свыше 50 тысяч высокотехнологичных операций. Всего же в целом по стране было сделано свыше 505 тысяч таких операций. Для сравнения: в 2005 году их было почти в 10 раз меньше. Каждый из центров высоких медицинских технологий обслуживает в среднем население 20–25 регионов, в некоторых случаях, например в Тюмени, обслуживает более 50 регионов.

Финансовое обеспечение высокотехнологичных медицинских операций из федерального бюджета выросло с 2006 года, как я уже сказал. Справочно могу сказать: в 2006 году это было 9,9 миллиарда рублей, а в 2013-м – 55,6 миллиарда рублей.Вместе с тем, несмотря на достигнутые результаты, развитие медицины высоких технологий должно продолжаться. В течение ближайших трёх лет нам предстоит не менее чем в 1,5 раза увеличить объёмы высокотехнологичной медицинской помощи по сравнению с прошлым, 2013 годом. С учётом этого должны приниматься все решения по механизмам её дальнейшего финансирования. Это в полной мере касается и передачи федеральных клиник, оказывающих высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь, на уровень субъектов Федерации. Такие вопросы у нас так или иначе возникают, постоянно обсуждаются.

Здесь хотел бы обратить ваше внимание на следующее: федеральные клиники обладают крепкой материально-технической базой, квалифицированными специалистами и научным потенциалом. Создавались они для того, чтобы предоставлять медицинскую помощь всем гражданам страны вне зависимости от места их расположения. Поэтому если и говорить о передаче федеральных медицинских организаций региону, то возможно об этом говорить только в том случае, если регион готов взять на себя расходы по содержанию этой клиники, обеспечить высокое качество работы такого центра, причём как для местных жителей, так и для граждан, приезжающих из других регионов Российской Федерации. Это мы чётко и ясно должны понимать. И губернаторы должны это понимать.

Многие ставят вопрос: отдайте нам. Хорошо, отдадим, но к вам будут приезжать из 25, из 30 или, как в случае с Тюменью, из 50 регионов Российской Федерации. Вы к этому готовы? Готовы обеспечить такой уровень финансирования и содержания этих клиник? И конечно, они точно не должны превратиться в рядовую больницу или поликлинику.

Конечно, и рядовые больницы или поликлиники должны на высоком, качественном уровне функционировать, это само собой разумеется. Высокоспециализированные клиники, клиники, призванные оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, должны пользоваться особым вниманием. Туда вложены большие средства, привлечены хорошие специалисты, и этот уровень, безусловно, должен быть поддержан. Поэтому давайте внимательнее сегодня отнесёмся ко всем вопросам, которые предложены к обсуждению. Если есть какие-то другие темы, которые вы хотели обсудить, – пожалуйста. Мы обсудим любую, которую вы считаете необходимой для обсуждения на сегодняшней встрече.

Прошу Вас. В.СКВОРЦОВА: Спасибо большое.

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Основные направления и целевые показатели развития здравоохранения и здоровья россиян определены указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года. По результатам 11 месяцев 2013 года, ожидаемая продолжительность жизни россиян увеличилась на полгода, с 70,2 до 70,7 года. Причём наметилась тенденция к опережающему нарастанию продолжительности жизни у мужчин, она увеличилась на 1,1 года – до 65,6 года, у женщин на 0,4 – до 76,2 года. Мы надеемся, что по результатам всего 2013 года мы достигнем нашего целевого показателя – 70,8.По результатам 11 месяцев установлено снижение смертности от всех основных причин по отношению к аналогичному периоду 2012 года. Младенческая смертность снизилась на 7 процентов и достигла целевого индикатора 8,2 на тысячу родившихся живыми детей. Смертность от сосудистых [заболеваний], как уже Владимир Владимирович отметил, снизилась на 4 процента. Достигнут, по сути, целевой показатель итогов 2014 года, но мы пересмотрим эти показатели.

В.ПУТИН: То есть здесь с опережением графика исполняется.

В.СКВОРЦОВА: С опережением. Почти на 10 процентов снизилась смертность от туберкулёза. И такая динамика тоже заставляет пересмотреть всю линейку, поскольку мы через несколько лет только должны были достичь этого показателя.

В течение года прослеживалась тенденция к снижению смертности от новообразований. Пока от целевого индикатора мы отстаём на полпроцента, надеемся, что по результатам года мы достигнем этого показателя тоже.

На 4,6 процента снизилась смертность от внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий на 1,4 процента. Несмотря на это снижение, данный целевой показатель пока не достигнут: 14,2 – по сравнению с плановым 12,6 на 100 тысяч населения. При этом медицинская составляющая этого показателя существенно улучшилась. Хотела бы отметить, что в 90 процентах случаев скорая помощь на место происшествия приезжает до 20 минут. У нас одна из самых низких в мире летальностей, то есть частота смертей в профильных травмоцентрах, – 3 процента всего. И у нас снизилась до 18 процентов [смертность] в неспециализированных стационарах.

В этой связи я хотела бы подчеркнуть комплексность этого показателя. Анализ, который мы провели с другими ведомствами, свидетельствует о том, что смертность в ДТП прежде всего определяется количеством самих происшествий, количеством пострадавших и тяжестью соответствующих травм, поскольку 55 процентов смертей случается либо в момент самой аварии, либо непосредственно после неё. Мы продолжаем совместную работу с МВД, с Минтрансом, Министерством образования и науки, с субъектами Российской Федерации для решения этой комплексной проблемы.

Таким образом, всего за 11 месяцев 2013 года умерло на 19 тысяч человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Это привело к тому, что, несмотря на уменьшение числа рождений на 919, у нас отмечен естественный прирост населения – и с начала года население страны увеличилось на 22 650 человек.

Минздрав проводил работу с каждым регионом по составлению региональной программы развития здравоохранения и дорожных карт и мониторировал все основные целевые показатели. Оценивались для каждого региона риски недостижения, пути преодоления этих рисков. Вместе с тем результаты 11 месяцев свидетельствуют о неравномерности снижения смертности. Снижение происходит во всех 83 регионах (от 1,2 процента до 15 процентов), и в 73 регионах уже выполнены по результатам 11 месяцев, соответственно, поставленные региональные целевые показатели, но в 10 пока нет, и имеются недостижения. С этими регионами мы просто точечно работаем.

На основе запланированного Минздравом комплекса мер по совершенствованию кадровой политики всеми субъектами Российской Федерации разработаны и приняты региональные кадровые программы, которые предусматривают повышение квалификации кадров, устранение дефицита и дифференцированные меры социальной поддержки.

Впервые за последние десять лет у нас увеличилось количество среднего медицинского персонала на 6500 человек, причём преимущественно на скорой помощи прирост составил за 11 месяцев 13 процентов и в первичном звене – 3,7 процента. Численность врачей увеличилась на 4600 человек. При этом большинство врачей пришли работать в первичное звено, прирост – 2,4 процента. В этом большую роль сыграло увеличение доли целевой контрактной подготовки. В 2013 году мы достигли показателей: для студентов – 38,5 процента, для интернов и ординаторов – 50 процентов, но, кроме того, повышение её эффективности: в 2013 году 84 процента молодых специалистов вернулись на подготовленные для них рабочие места (в предыдущие годы этот показатель был ниже: 70–75 процентов). Кроме того, реализуемая по Вашему поручению программа «Земский доктор» позволила привлечь в первичное звено в сельскую местность более 11,5 тысячи молодых специалистов, молодых врачей, в 2013 году – около 4000 человек. И программа будет продолжена и в 2014 году.

Целевые показатели 2013 года по заработной плате врачей и среднего медицинского персонала были достигнуты уже по результатам первых девяти месяцев, и я не буду повторять, Вы озвучили эти показатели. Вместе с тем повышение средней заработной платы при сохранении её выраженной дифференциации обострило вопрос о необходимости совершенствования функциональных обязанностей медицинских работников и системы нормирования их труда. Совместно с Министерством труда межведомственной рабочей группой Минздрава разработаны 27 отраслевых персональных стандартов. После того как они будут приняты, мы начнём поэтапный перевод работников медицинских организаций на эффективный контракт.

Как я докладывала на президиуме Госсовета 30 июля, до конца августа мы закончили формировать методику по расчётам нормативов труда медицинских работников. И за последующий период провели детальный хронометраж деятельности медицинских работников первичного звена: участковых терапевтов, педиатров, врача общей практики и работающих с ними медицинских сестёр. Это позволило пересмотреть нагрузки на одного специалиста, и выявлены реальные ресурсы для увеличения доли на непосредственную работу с пациентом, уменьшение времени на работу с документами и нормирование вспомогательной деятельности врачей.

В ближайшее время подготовленные нормативные документы выйдут и, соответственно, будут представлены на общественное обсуждение. Таким образом, реализация плана деятельности Министерства здравоохранения позволила приблизиться к достижению целевых показателей, обозначенных в указах. Из запланированных на 2013 год 55 ключевых мероприятий плана деятельности Министерства полностью выполнены 54, частично выполнено одно мероприятие, касающееся утверждения порядка формирования перечня лекарственных препаратов. В связи с необходимостью законодательного закрепления данного полномочия за Минздравом в 2013 году Министерство здравоохранения представило Федеральный закон № 317, который с 1 января 2014 года наделил Министерство здравоохранения соответствующими полномочиями. В связи с этим разработан проект порядка, уже прошёл общественное обсуждение и в ближайшее время будет внесён в соответствии с регламентом в Правительство.

Согласно Вашему поручению, с учётом результатов 2013 года мы актуализировали государственную программу развития здравоохранения и план деятельности министерства, и до 1 февраля также они будут представлены в Правительство Российской Федерации.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 21 января 2014 > № 989687 Владимир Путин, Вероника Скворцова


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 января 2014 > № 988879 Вероника Скворцова

Совещание по вопросам здравоохранения. Выступление Министра В.И.Скворцовой.

Основные направления и целевые показатели развития здравоохранения и здоровья россиян определены указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года. По результатам 11 месяцев 2013 года, ожидаемая продолжительность жизни россиян увеличилась на полгода, с 70,2 до 70,7 года. Причём наметилась тенденция к опережающему нарастанию продолжительности жизни у мужчин, она увеличилась на 1,1 года – до 65,6 года, у женщин на 0,4 – до 76,2 года. Мы надеемся, что по результатам всего 2013 года мы достигнем нашего целевого показателя – 70,8.

По результатам 11 месяцев установлено снижение смертности от всех основных причин по отношению к аналогичному периоду 2012 года. Младенческая смертность снизилась на 7 процентов и достигла целевого индикатора 8,2 на тысячу родившихся живыми детей. Смертность от сосудистых заболеваний, снизилась на 4 процента. Достигнут, по сути, целевой показатель итогов 2014 года, но мы пересмотрим эти показатели.

Почти на 10 процентов снизилась смертность от туберкулёза. И такая динамика заставляет пересмотреть всю линейку, поскольку мы через несколько лет только должны были достичь этого показателя.

В течение года прослеживалась тенденция к снижению смертности от новообразований. Пока от целевого индикатора мы отстаём на полпроцента, надеемся, что по результатам года мы достигнем этого показателя тоже.

На 4,6 процента снизилась смертность от внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий на 1,4 процента. Несмотря на это снижение, данный целевой показатель пока не достигнут: 14,2 – по сравнению с плановым 12,6 на 100 тысяч населения. При этом медицинская составляющая этого показателя существенно улучшилась. Хотела бы отметить, что в 90 процентах случаев скорая помощь на место происшествия приезжает до 20 минут. У нас одна из самых низких в мире летальностей, то есть частота смертей в профильных травмоцентрах, – 3 процента всего. И у нас снизилась до 18 процентов смертность в неспециализированных стационарах.

В этой связи я хотела бы подчеркнуть комплексность этого показателя. Анализ, который мы провели с другими ведомствами, свидетельствует о том, что смертность в ДТП прежде всего определяется количеством самих происшествий, количеством пострадавших и тяжестью соответствующих травм, поскольку 55 процентов смертей случается либо в момент самой аварии, либо непосредственно после неё. Мы продолжаем совместную работу с МВД, с Минтрансом, Министерством образования и науки, с субъектами Российской Федерации для решения этой комплексной проблемы.

Таким образом, всего за 11 месяцев 2013 года умерло на 19 тысяч человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Это привело к тому, что, несмотря на уменьшение числа рождений на 919, у нас отмечен естественный прирост населения – и с начала года население страны увеличилось на 22 650 человек.

Минздрав проводил работу с каждым регионом по составлению региональной программы развития здравоохранения и дорожных карт и мониторировал все основные целевые показатели. Оценивались для каждого региона риски, пути их преодоления. Вместе с тем результаты 11 месяцев свидетельствуют о неравномерности снижения показателей смертности. Снижение происходит во всех 83 регионах (от 1,2 процента до 15 процентов), и в 73 регионах по результатам 11 месяцев были выполнены целевые показатели.

На основе запланированного Минздравом комплекса мер по совершенствованию кадровой политики всеми субъектами Российской Федерации разработаны и приняты региональные кадровые программы, которые предусматривают повышение квалификации кадров, устранение дефицита и дифференцированные меры социальной поддержки.

Впервые за последние десять лет у нас увеличилось количество среднего медицинского персонала на 6500 человек, причём преимущественно на скорой помощи прирост составил за 11 месяцев 13 процентов и в первичном звене – 3,7 процента. Численность врачей увеличилась на 4600 человек. При этом большинство врачей пришли работать в первичное звено, прирост – 2,4 процента. В этом большую роль сыграло увеличение доли целевой контрактной подготовки. В 2013 году мы достигли показателей: для студентов – 38,5 процента, для интернов и ординаторов – 50 процентов, но, кроме того, повышение её эффективности: в 2013 году 84 процента молодых специалистов вернулись на подготовленные для них рабочие места (в предыдущие годы этот показатель был ниже: 70–75 процентов). Кроме того, реализуемая программа «Земский доктор» позволила привлечь в первичное звено в сельскую местность более 11,5 тысячи молодых специалистов, молодых врачей, в 2013 году – около 4000 человек. И программа будет продолжена и в 2014 году.

Целевые показатели 2013 года по заработной плате врачей и среднего медицинского персонала были достигнуты уже по результатам первых девяти месяцев. Вместе с тем повышение средней заработной платы при сохранении её выраженной дифференциации обострило вопрос о необходимости совершенствования функциональных обязанностей медицинских работников и системы нормирования их труда. Совместно с Министерством труда межведомственной рабочей группой Минздрава разработаны 27 отраслевых персональных стандартов. После того как они будут приняты, мы начнём поэтапный перевод работников медицинских организаций на эффективный контракт.

До конца августа 2013 года мы закончили формировать методику по расчётам нормативов труда медицинских работников. И за последующий период провели детальный хронометраж деятельности медицинских работников первичного звена: участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и работающих с ними медицинских сестёр. Это позволило пересмотреть нагрузки на одного специалиста, выявить реальные ресурсы для увеличения доли на непосредственную работу с пациентом, уменьшение времени на работу с документами и нормирование вспомогательной деятельности врачей.

В ближайшее время подготовленные нормативные документы выйдут и, соответственно, будут представлены на общественное обсуждение. Таким образом, реализация плана деятельности Министерства здравоохранения позволила приблизиться к достижению целевых показателей, обозначенных в указах. Из запланированных на 2013 год 55 ключевых мероприятий плана деятельности Министерства полностью выполнены 54, частично выполнено одно мероприятие, касающееся утверждения порядка формирования перечня лекарственных препаратов. В связи с необходимостью законодательного закрепления данного полномочия за Минздравом в 2013 году Министерство здравоохранения представило Федеральный закон № 317, который с 1 января 2014 года наделил Министерство здравоохранения соответствующими полномочиями. В связи с этим разработан проект порядка, уже прошёл общественное обсуждение и в ближайшее время будет внесён в соответствии с регламентом в Правительство.

С учётом результатов 2013 года мы актуализировали государственную программу развития здравоохранения и план деятельности министерства, и до 1 февраля также они будут представлены в Правительство Российской Федерации.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 января 2014 > № 988879 Вероника Скворцова


Швейцария. Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 января 2014 > № 988876 Сергей Муравьев

Директор Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Сергей Муравьев выступил на 134-й сессии Исполнительного комитета Всемирной организации здравоохранения в Женеве.

Глава российской делегации Сергей Муравьев отметил, что Российская Федерация высоко оценивает результаты работы ВОЗ под руководством Генерального Директора, Маргарэт Чен в достижении улучшения здоровья и защиты жизни каждого человека, независимо от его расовой принадлежности, пола, возраста, национальности и материального благосостояния.

Кроме этого, он особо отметил продвижение в вопросах профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями.

«Считаем необходимым продолжать работу по вопросам борьбы с неинфекционными заболеваниями на глобальном и региональном уровнях, - сказал он. - Наша страна намерена продолжить выделение средств на проектную деятельность ВОЗ в данном направлении».

Сергей Муравьев также подчеркнул, что в 2014 году Россия становится председателем «Группы Восьми» и продвигает в ее повестку дня инициативу по преодолению бремени неинфекционных заболеваний, а именно – профилактику, лечение и реабилитацию больных, перенесших инсульт.

«Мы просим Генерального директора поддержать данную инициативу и хотим проводить эту работу в тесном сотрудничестве с Организацией. Надеемся, что государства-члены также смогут поддержать деятельность Организации в этом направлении, - сказал Сергей Муравьев.

Россия призывает продолжить уделять особое внимание охране материнского и детского здоровья. Политика, направленная на формирование здорового образа жизни с рождения и на протяжении всей жизни, совершенствование медицинской помощи женщинам и детям, позволила нашей стране за последние 5 лет снизить младенческую смертность в 1,4 раза и материнскую – на 35%.

Он также добавил, что Россия призывает особое внимание уделять охране материнского и детского здоровья.

«Политика, направленная на формирование здорового образа жизни с рождения и на протяжении всей жизни, совершенствование медицинской помощи женщинам и детям, позволила нашей стране за последние 5 лет снизить младенческую смертность в 1,4 раза и материнскую – на 35%», - подчеркнул глава российской делегации.

Сергей Муравьев также отметил готовность нашей страны наращивать вклад в глобальное здравоохранение на основе тесного и эффективного сотрудничества со всеми государствами-членами и поддерживать курс на эффективное реформирование Организации.

В ходе сессии обсуждались такие важные вопросы борьбы с неинфекционными заболеваниями, профилактики и борьбы с туберкулезом, с контрафактной лекарственной продукцией и ряд других.

Швейцария. Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 21 января 2014 > № 988876 Сергей Муравьев


Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 января 2014 > № 989679 Виктор Иванов

Рабочая встреча с директором Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Виктором Ивановым.

В.Иванов доложил об итогах работы ФСКН в 2013 году, а также о реализации межведомственной программы комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых.

В.ПУТИН: Слушаю Вас, Виктор Петрович.Как завершили год? Как Вы оцениваете ситуацию на сегодня и на перспективу?

В.ИВАНОВ: Уважаемый Владимир Владимирович!

Хочу сказать, что минувший год был насыщен конкретными мероприятиями по ликвидации инфраструктуры контрабанды и сбыта наркотиков. Нам удалось расследовать 230 тысяч уголовных дел. К уголовной ответственности привлечено порядка 110 тысяч преступников, которые находятся в настоящее время под следствием.

Мы расширили масштаб межрегиональных операций. Порядка 700 таких крупных операций было проведено, в которых были задействованы наши территориальные органы целого ряда регионов.Провели 35 совместных операций с международными партнёрами. Пять операций вообще провели за пределами Российской Федерации на ранних подступах. В Афганистане провели три операции, в ходе которых было ликвидировано порядка 15 нарколабораторий и уничтожено 18 тонн в героиновом эквиваленте, готовых к отправке на российское направление. А также в Центральной Америке с никарагуанскими партнёрами, с полицией Коста-Рики, Сальвадора и Панамы нам удалось ликвидировать и привлечь к уголовной ответственности двух наркобаронов, которые занимались поставками южноамериканского кокаина не только на американский рынок, но и на европейский, на российский. К слову говоря, за счёт этого нам удалось увеличить объёмы изъятия кокаина на территории России в шесть раз за этот год по сравнению с предыдущим годом.

А в целом ситуация остается сложной ввиду того, что в Афганистане количество посевов опиумного мака достигло исторического максимума и составило, по оценкам Организации Объединенных Наций, 209 тысяч гектаров. По площадям это сравнялось с посевами куста коки в Колумбии. И это, конечно, отразилось на интенсивности трафика также на северном, на российском направлении. Мы изъяли на 20 процентов больше афганского героина, изъяли 26 центнеров афганского героина и 34 центнера афганского гашиша. То есть это существенный рост изъятия, и это говорит о том, что и давление на Россию и на наших партнёров в Средней Азии существенно возрастает. Поэтому, конечно, мы наращиваем сейчас международное сотрудничество, и, конечно, планируем в рамках утверждённого Вами плана разработать эту тему в рамках нашего председательства в «большой восьмёрке», и благодарны тому, что Вы озвучили и внесли в план работы на антинаркотическом треке.

В.ПУТИН: Нужно продолжать совместную работу с органами здравоохранения: это и профилактика, и другие направления, о которых Вы хорошо знаете. Без этой синергии усилий окончательного эффекта добиться невозможно, мы с Вами уже много раз на эту тему говорили.

В.ИВАНОВ: Вами было дано поручение в ноябре теперь уже позапрошлого года разработать государственную межведомственную программу комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых. Хочу сказать, что в рамках этой работы мы провели совещания в 30 регионах нашей страны с нашими специалистами здравоохранения, наркологии, ведущими юристами, общественностью, а также привлекали наших коллег, которые занимаются реабилитацией в целом ряде государств. В декабре провели крупную конференцию в университете Плеханова, где приняли участие порядка десяти государств, в том числе США, Израиль, Италия и ряд других государств, и где мы интегрировали тот опыт, который есть и за рубежом, и, собственно, наш опыт работы неправительственных организаций, в том числе Русской православной церкви, которая вносит вклад в эту работу.

В настоящее время задача состоит в утверждении программы, она согласована со всеми ведомствами. Единственный вопрос – финансовый, который нам, конечно, необходимо скорейшим образом решить, поскольку это образует интегральную систему взаимных прав и обязанностей между органами власти федерального, регионального уровней и неправительственными, то есть общественными организациями. Эта система заработает.

Хочу сказать, есть ряд регионов, которые являются лидерами по этому направлению, которые, не дожидаясь одобрения и принятия стандартов этой государственной межведомственной программы, уже реализуют такие проекты. Это Ханты-Мансийский округ – Комарова Наталья Владимировна, это Псковская область – Турчак (мы в ближайшее время готовим конференцию), это Башкортостан, Татарстан. Есть и отстающие. Конечно, необходимо принятие единого стандарта, правил, регламентов и организации работы по реабилитации.В.ПУТИН: Завершайте эту работу как можно быстрее.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 20 января 2014 > № 989679 Виктор Иванов


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 17 января 2014 > № 988873 Вероника Скворцова

Интервью Министра Вероники Скворцовой каналу РБК-ТВ.

Корреспондент: Вероника Игоревна, здравствуйте. Расходы на здравоохранение постепенно снижаются по отношению к ВВП. Вот в США этот показатель составляет примерно 15 процентов, а у нас в России - в разы меньше. И к 16 году, по некоторым оценкам, может упасть до отметки полпроцента. Как медицина может быть эффективная в таких условиях? И как вы планируете компенсировать потери?

Вероника Скворцова: Вы абсолютно правы, что мы снизили долю в ВВП до 3,4 процента в этом году. А максимальный процент у нас составлял 3,7 процента несколько лет назад. Но при этом общее финансовое обеспечение здравоохранения выросло и продолжает расти. За ближайшие три года оно увеличится на 40 процентов программа госгарантий, по сравнению с предыдущим годом. Темпы этого роста, очевидно, ниже заложенных темпов роста ВВП. Отсюда и возникает эта диссоциация ВВП при увеличении финансирования системы. Это увеличение превышает индекс дефлятора.

В этой связи опасений, что в ближайшие два года у нас будут какие-то ограничения объёмов оказания медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, их нет. Мы абсолютно поддержим все те обязательства, которые сформировались за последние годы. Более того, в наших планах сегмент инновационной высокотехнологичной помощи. В своём послании президент дал нам поручение - увеличить объёмы высокотехнологичной помощи с 500 до 750 человек в год. Эту задачу обязательно мы выполним. Но стоят и другие задачи. Дальнейшее национального календаря прививок. Мы внесли изменения в закон по нацкалендарю. Мы уже сейчас вводим новую прививку от пневмококка, с 16 года от ветряной оспы.

То есть мы обязательства все развиваем дальше. Это касается ряда инфекционных заболеваний и всего неинфекционного блока. Только с 13 года вы ввели массовую диспансеризацию. Мы охватили приёмами более 34 миллионов человек. Это превышает всё, что было в сумме сделано за предшествующие 6 лет. Было 26, а вышли на 34 миллиона. А предстоит увеличить в ближайшие два года до 60 миллионов в год. Поэтому ваш вопрос неоднозначный. Безусловно, мы бы хотели, чтобы на здравоохранение тратилось больше ресурсов и больше процентов от ВВП. Когда-то несколько лет назад в планах развития социальной политики значился процент 5,4. Поэтому мы очень надеемся, что будут развиваться два процесса параллельно. Мы ведём очень активную работу по оптимизации тех расходов, которые осуществляются сейчас, и вообще оптимизация финансово-экономической модели, взаимоотношение её частей между собой. С другой стороны, если мы хотим стать передовой медицинской державой с развитием технологий, клеточных, компьютерных и других, то количество денег должно быть увеличено.

Кор.: Ещё одна важная тема, которая активно обсуждается, - механизм государственно-частного партнёрства в здравоохранение. На Гайдаровском форуме несколько дискуссий было посвящено этому. Почему заграницей много таких проектов, а у нас это, скорее, исключение, единичные случаи? и какие барьеры существуют, как вы их планируете устранить? 04-50.>>

Вероника Скворцова: На самом деле по результатам 13 года у нас более 40 субъектов РФ уже сейчас активно осуществляют проекты ГЧП. На 14 год запланировало таких проектов уже 58 субъектов. Эти проекты разноплановые. Если первые регионы начинали с аутсорсинговых проектов, преимущественно это была уборка мусора, охрана территории, приготовление пищи, то сейчас аутсорсинговые проекты расширились. Скажем, в 14 год 6 субъектов передают в аутсорсинг управляющие функции, административные, бухгалтерские, юридические. Уже в 6 субъектах в аутсорсинг передаются и смысловые функции, скажем, использование централизованной лаборатории, то есть некоторые диагностические процедуры. Поэтому аутсорсинг расширяется. На сегодня 28 в 14 субъектах активно его используют. Более того меняется спектр услуг.

Второе направление, которые с каждым годом всё шире в здравоохранении используется, это концессионные соглашения. Мы надеемся, что с принятием нового закона о концессионных соглашениях, а вы знаете, что закон прошёл первое чтение в Думе, у нас появится возможность использования контрактов жизненного цикла. Это даст дополнительные возможности. Концессионные соглашения тоже используются. Прежде всего, в первичной медпомощи - это амбулаторный сегмент. У нас более 40 регионов имеют сети ФАПов, врачебных общих практик, сельских амбулаторий, которые существуют в рамках концессионных соглашений. Это очень выгодно для государственного здравоохранения. Это не выводим медпомощь в рамки платных услуг, это бесплатная помощь в рамках госгарантий. Но при этом у нас есть возможность получить выигрыш в качестве и доступности этой помощи. Второе направление - это локальные проекты по специализированной помощи. Это центры гемодиализа, консультативные центры и так далее. По последним данным 21 субъект РФ уже в этом направлении, имеют опыт. Ещё больше в 14 году будет в следующем году 27-28. Это топ концессионные проекты, которые касаются высокотехнологичной помощи это сеть центров позитронной эмиссионной томографии и других видов ядерной медицины, лучевой диагностики. Это центр специализированных реабилитационных центров. Высоко технологичных. Такие сейчас широко распространяются.

К вашему вопросу есть ли какие-то пробелы в нормативной базе, на наш взгляд есть. Я уже упомянула необходимость концессии из концессионного соглашения в контракты жизненного цикла, которые позволят нам к инциденту делать прямые платежи, доплаты, концессионируем для того, чтобы облегчить выполнение функционала и сделать его более качественным. Кроме того, я знаю, что сегодня обсуждался вопрос о кредитных льготах в том случае, если в процесс вовлекаются и частные структуры. Мы этот вопрос будем прорабатывать. Очень важно, это уже сейчас решено, что в среде здравоохранения прибыль облагается налогом. Нулевой налог. Это уже у нас соответственно в отличии от образования в здравоохранении это работает. Что касается других пробелов, конечно большая ответственность каждого субъекта РФ или государства принимать решения о формировании государственно частного партнёрства.

Потому что ответственность за сохранение здоровья населения лежит на государстве при этом при всём. Поэтому конечно на наш взгляд более чётко должно регламентироваться объемы помощи, которые оказываются в рамках государственно частного партнёрства, профиля помощи. И соответственно объёмы по профилям и некоторые другие детали. В том числе скажем невозможность самостоятельно принимать решения о перемещениях той или иной инфраструктуры, поскольку мы имеем достаточно жёсткую систему территориального планирования медицинских объектов. Некоторые заболевания сопряжены с терапевтическим окном. Нам очень важно время, в течении которого можно получить ту или иную медицинскую помощь. Так или иначе медицинские мощности они обязаны быть привязаны к определённым точкам и эти точки они стратегически разрабатываются с тем, чтобы в каждом районе страны помощь была доступна. Особый такой вид, в связи с этим регулирование со стороны концессионера, извините, государства концидента оно должно быть более жёстким может быть чем в других отраслях.

Кор.: Сколько сейчас частных компаний участвуют в системе обязательного медицинского страхования? Какова вообще сейчас картина и динамика?

Вероника Скворцова: Вы знаете с 10 года до 14 в 3,5 раза увеличилось количество частных организаций, которые участвуют в реализации программ государственных гарантий. Бесплатной медицинской помощи. В настоящее время это больше 1700 организаций. Это примерно 19% от всех организаций, которые реализует программа государственных гарантий. Но при этом хотелось бы отметить, объём помощи, который они осуществляют не превышают 3% . Вот эта диссоциация 19 и 3 свидетельствует о том, что входит в программу госгарантий наиболее мелкие, чаще всего амбулаторные и рентабельные организации: стоматологические кабинеты, профилактические кабинеты. Кабинеты отдельных специалистов и это конечно ни в коей мере не компенсирует необходимости многопрофильных лечебных учреждений. В этой связи мы работаем над совершенствованием нормативной базы здесь. Потому что вход частных организаций в программы государственных гарантий он тоже должен согласовываться с программой территориального планирования медицинских организаций и он должен соответствовать потребностям региона в объёмах, профилях медицинской помощи. Это то, над чем мы сейчас работаем.

Кор.: Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 35 году в мире не будет хватать около 16 млн работников здравоохранения. Насколько эта проблема остро стоит в России? И что вы будете в этой связи предпринимать?

Вероника Скворцова: Вы знаете сейчас у нас наметились положительные тенденции. Мы переломили отрицательный тренд, который в течении 15 лет существовал по среднему мед персоналу и 13 год дал нам прирост 6, 5 тысяч медсестёр. И 4 тысячи 600 врачей. Мы сделали математическую модель. Каким образом нам надо двигаться, чтобы количество врачей было в постоянном проценте от численности населения. Потому что независимо от страны и от времени в любой популяции человеческой 1% людей должен заниматься охраной здоровья других людей и так было все времена. Но с развитием медпомощи процент увеличивается в силу многопрофильности и узконаправленности специальностей. У нас есть всё, чтобы у нас дефицита не было. У нас более 400 медицинских учреждений и колледжей на территории субъектов РФ и мы за 13 год повысили приём государственный в эти учреждения на 15 % . И планируем повысить ещё на 18 и остаться и подойти к тому нормативу, который был до 90 ого года в нашей стране. Ежегодно выпускаем около 60 тысяч мед сестёр. А в советское время около 120 тысяч. В 2 раза больше. Мы не имеем директивного закрепления сестёр в отрасли , поэтому в течении многих лет был серьёзный отток. Из-за низких зарплат, социального статуса и тд. Вот то, что происходит сейчас, уже сейчас зарплата медсестры по результатам 11 месяцев 13 года превысило 22 тысячи рублей. И это неплохая зарплата. Позволяет эффективно работать. Кроме того, каждый регион сейчас запланировал специальные программы по дополнительным социальным и материальным помощи, льготам для среднего медперсонала. Это чрезвычайно важно, потому что это особая профессия - это не младшие сёстры и братья врачей. Это особая профессия с особым функционалом и значимость этой профессии она огромна. Вся помощь - реабилитация, патронажная помощь во всех странах базируется на этой профессии. Не говоря о том, что это важная часть ухода и тд. Тоже самое касается врачей.

У нас развитая сеть образовательных учреждений. Она позволяет готовить специалистов столько сколько нужно. Мы меняем систему образования в плане введения непрерывного медицинского образования. Мы дробим образовательную программу по модульную принципу и аккредитовываем специалиста по результатам каждого модуля. Что фактически делает безграничными возможности для развития каждого специалиста. Я так думаю, что к нам будут ездить за специалистами через какое-то время. У нас есть всё чтобы мы были самодостаточными и даже более того.

Источник: РБК-ТВ

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 17 января 2014 > № 988873 Вероника Скворцова


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter