Всего новостей: 2577477, выбрано 4 за 0.002 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет

Аскаров Тулеген в отраслях: Приватизация, инвестицииВнешэкономсвязи, политикаГосбюджет, налоги, ценыНефть, газ, угольФинансы, банкиЭкологияСМИ, ИТНедвижимость, строительствоОбразование, наукаАрмия, полицияАгропромМедицинавсе
Казахстан > Медицина > dknews.kz, 31 мая 2018 > № 2625626 Тулеген Аскаров

Какой уж тут инвестклимат...

Практически одновременно с прошедшими в Астане и Алматы международными форумами и за месяц до официальной инаугурации Международного финансового центра в столице отечественное информационное пространство заполнилось тревожными сообщениями о вспышке менингококковой инфекции в нашей стране.

Тулеген АСКАРОВ

Сначала плохие вести пошли из южной столицы, медицинские власти которой были вынуждены подтвердить подъем заболеваемости менингитом здесь, правда, попутно констатировав, что они не имеют «вспышечного характера». Департамент охраны общественного здоровья акимата Алматы на своем сайте разместил 21 мая пресс-релиз с ободряющим названием «Эпидемии менингита в Алматы нет», после чего к этой теме не возвращался.

Чиновники спокойны, соцсети бьют в набат

Из пресс-релиза же следовало, что к середине мая в городе было зарегистрировано 15 случаев заболевания менингококковой инфекцией и все они не связаны между собой. При этом медикам удалось установить лишь одного носителя инфекции. Помимо Алматы, заболевание было зарегистрировано на тот момент и среди жителей Алматинской и Южно-Казахстанской областей. По два случая в каждой. В качестве возможных причин подъема заболеваемости менингитом алматинские медики называют занос инфекции, как из других регионов, так и стран, где это явление было зарегистрировано раньше, а также сезонный фактор, неустойчивые погодные условия, цикличность заболевания и ослабленный иммунитет.

Кроме того, по данным медицинской статистики, подъем заболеваемости менингитом отмечается каждые три года. В этом десятилетии выделяются 2013 и 2015 годы, когда было зарегистрировано соответственно 49 и 66 зарегистрированных случаев с окончательным диагнозом.

Также официально было заявлено, что ситуация находится на контроле не только у местных властей, но и в Министерстве здравоохранения, что «проводится весь комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию заболеваемости». Меры эти включают выявление круга контактных лиц с обязательным лабораторным обследованием на носительство менингококковой инфекции и назначением профилактической антибиотикотерапии. В качестве профилактики горожанам рекомендуется ограничить посещение культурно-массовых и спортивных мероприятий, плавательных бассейнов, игровых площадок в торгово-развлекательных центрах, спортивных секций тем жителям, которые ощущают повышенную температуру, озноб и боли в горле. А при первых признаках заболевания чиновники от здравоохранения советуют обращаться за медицинской помощью.

Тем временем список скончавшихся от менингита рос, как и тревожное настроение пользователей социальных сетей. Сначала стало известно, что несколько летальных случаев было в Алматы. Затем скорбная весть пришла из Талдыкоргана, где скоропостижно скончался трехлетний малыш в местной инфекционной больнице. Между тем число горожан, обратившихся в больницы с подозрением на менингококковую инфекцию, растет. В Астане же, где с начала года зарегистрировано несколько случаев этого заболевания, медики тревогу не бьют, ибо здесь подъем по менингококковой инфекции прогнозируется в 2021-2023 годах. Поэтому эпидемиологическую ситуацию по ней там считают благополучной.

В отличие от алматинских коллег, столичные медики полагают, что циклические подъемы этого заболевания происходят через каждые шесть-девять лет, отчего, конечно же, рядовым казахстанцам легче не стало.

Беритесь хотя бы за профилактику!

Не бьет тревогу и правительство, где как раз на этой неделе пытались оптимизировать медицинскую помощь в пакете ее гарантированного бесплатного объема (ГОБМП). Как выяснилось из выступления министра здравоохранения Елжана Биртанова, государство недофинансирует этот объем более чем на 360 млрд тенге, из-за чего сложилась высокая доля «карманных» расходов граждан на медицину – более 40%, что значительно превышает предел, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.

Стало известно и о том, что перечень ГОБМП и обязательного социального медицинского страхования, который начнет действовать с 2020 года, ухудшит доступность медицинской помощи. Тем не менее, первым делом чиновники намереваются сократить целый ряд заболеваний и услуг, входящих в ГОБМП, чтобы сократить недофинансирование этой сферы.

И это в то время, когда началась пора летних каникул, когда сотни тысяч детей, подростков, юношей и девушек отправляются по стране на долгожданный отдых, чтобы пообщаться с родственниками и друзьями! Только детей школьного возраста по официальным данным насчитывается порядка 2,8 млн, и лишь малая часть их будет под контролем медиков в оздоровительных лагерях.

Поедут в отпуска и взрослые, причем не только по Казахстану, но и в другие страны. Естественно, потянутся к нашим природным красотам и тысячи гостей из-за рубежа, в том числе из государств, не блещущих состоянием общественного здравоохранения. Нужно учесть также, что власти Казахстана предоставили право безвизового въезда на 72 часа транзитным пассажирам из Индии, где, мягко выражаясь, не все благополучно с санитарией и элементарной гигиеной, в чем не раз могли убедиться побывавшие там соотечественники.

Поэтому казахстанским чиновникам от медицины нужно как раз сейчас активизировать профилактические меры в СМИ, соцсетях и мессенджерах по предохранению от менингококковой и других инфекций. Причем и тех, вспышки которых замечены вдали от границ Казахстана.

Британский пример

К примеру, на сайте британского электронного правительства в разделе, посвященном здравоохранению, на днях был выложен обзор по ситуации с заболеваемостью лихорадками Эбола и Марбург (последняя известна как «болезнь зеленых мартышек»). Там же в конце мая размещен специальный доклад об активных вирусах и бактериях, выявленных местными лабораториями (всего их порядка 80), и информационное сообщение о бактерии Mycoplasma pneumoniae, локализующейся в дыхательных путях и вызывающей их воспаление вплоть до трахеобронхита и атипичной пневмонии, чаще всего у детей. Появились тут в открытом доступе и годовые отчеты о заболеваемости дифтерией в Уэльсе, столбняком в Англии и Уэльсе.

Не обошли вниманием британские чиновники и менингококковую инфекцию – 25 мая был размещен пресс-релиз о программе вакцинации против нее (MenACWY). В нем напоминается гражданам, что решением совместного комитета по вакцинации и иммунизации MenACWY была включена в общенациональную программу в августе 2015 года в связи с растущим количеством заболеваний. Обязательной вакцинации подлежат все дети в возрасте от 9 до 13 лет, однако программа охватывает и британцев более старших возрастных групп – до 25 лет.

Конечно, в первую очередь наш Минздрав и региональные власти должны активизировать наглядную профилактическую агитацию в тех «горячих» точках, где пересекаются пути больших людских потоков, включая и иностранцев. Тут приоритетом выступают аэропорты, в которых пассажирам напоминают в основном лишь о необходимости оплатить парковку и не принимать пакеты у других людей для перевозки в самолете. А стоило бы здесь напоминать им, в том числе на английском, китайском и других иностранных языках, о правилах санитарной гигиены, симптомах опасных заболеваний, где получить первую медицинскую помощь и пройти обследование, не выходя из аэропорта. В список таких точек входят также железнодорожные вокзалы, торгово-развлекательные центры, кинотеатры, аквапарки, бани и другие места массового скопления людей, где сегодня практически не соблюдаются меры предосторожности и отсутствуют элементарные разъяснительные материалы по профилактике опасных инфекций.

Ну, а чиновникам от медицины, да и всему правительству, активно зазывающему иностранных инвесторов в нашу страну, нужно помнить о том, что основной их костяк составляют специалисты, знающие цену своему здоровью и к тому же большей частью семейные.

На них сообщения об умерших от менингита детях в нашей или другой стране, либо о прочих опасных инфекциях действуют как красный сигнал светофора. И если он зажегся, значит, на самом деле с инвестиционной привлекательностью в таких государствах все обстоит не так уж и хорошо, как декларируется на форумах и в рекламных видео­роликах!

Казахстан > Медицина > dknews.kz, 31 мая 2018 > № 2625626 Тулеген Аскаров


Казахстан > Медицина. Финансы, банки > dknews.kz, 13 июля 2017 > № 2242248 Тулеген Аскаров

...Если нет разницы, зачем платить больше?

Запущенная с начала этого месяца система государственного обязательного медицинского страхования пока остается для большинства соотечественников вещью в себе, вызывая решительные протесты со стороны делового сообщества и экспертов-экономистов.

Тулеген АСКАРОВ

На первый взгляд все в новой системе выглядит просто и понятно. Вступили в силу соответствующие закон и нормативно-правовые акты (точнее, лишь часть последних из необходимых). Десятки тысяч казахстанцев воспользовались услугой портала электронного правительства Egov для прикрепления к поликлинике и к другим медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, либо сделали свой выбор, подав личное заявление.

На кону – большие деньги

Нынешний министр здравоохранения Елжан Биртанов, потомственный медик, обладатель трех дипломов о высшем образовании, включая американский, настроен оптимистично и активно присутствует в информационном пространстве. На днях он даже выразил готовность встретиться на теледебатах с одним из оппонентов новой системы, экономистом Рахимом Ошакбаевым!

Государством создано некоммерческое АО «Фонд социального медицинского страхования». Его руководителем назначена Елена Бахмутова, вошедшая в финансовую историю нашей страны, прежде всего, как сокрушитель сразу нескольких ведущих банков в кризисную пору 2009 года в качестве главы АФН, тогдашнего регулятора. Уже работает сайт ФСМС, правда, не все его рубрики еще наполнены информацией, указан на нем и телефон call-центра. Известны и расходы на содержание ФСМС. Как заявила в парламенте г-жа Бахмутова, речь идет о сумме в 8,5 млрд тенге.

Банки второго уровня с понятным энтузиазмом извещают юридические лица, индивидуальных предпринимателей и приравненных к ним частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, а также физические лица, получающие доход по договорам гражданско-правового характера, о реквизитах для уплаты отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).

Интерес у банков здесь не бескорыстный – с миллионов транзакций они получат вполне солидные комиссионные! Деньги эти через банки и «Казпочту» будут стекаться в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» вместе с пенями за несвоевременное перечисление отчислений и взносов на ОСМС. И только потом средства попадут в ФСМС, из которого пойдут в медицинские организации.

В общем, речь идет о больших деньгах и массе заинтересованных посредников. Г-н Биртанов оценивает ежегодные финансовые нужды ФСМС в 600 млрд тенге. При этом все второе полугодие нынешнего года, начиная с 1 июля, пока услуги по ОСМС не будут доступны гражданам, деньги будут просто стекаться в ФСМС! По расчетам министра, к началу следующего года должно набежать более 20 млрд тенге. Инвестировать эти немалые средства будет все тот же Нацбанк, «отличившийся» на ниве вложения пенсионных активов ЕНПФ, и также получающий свои комиссионные.

Основная часть денег ФСМС, который пока не оплачивает медицинские услуги, наверняка пойдет на финансирование дефицита бюджета, то есть будет вложена в ГЦБ Минфина, а также в собственные ноты Нацбанка, с помощью которых он выводит с рынка избыточную тенговую ликвидность.

Свой кусок лакомого пирога согласно постановлению правительства получат организации квазигосударственного сектора, банки второго уровня и частные компании, поскольку ФСМС разрешено вкладываться в их облигации.

По давней традиции, не обошлось и без иностранных займов для нового проекта, как это было когда-то и с накопительной пенсионной системой. Здесь первую скрипку играет Всемирный банк, выделивший $80 млн, за которые расплачиваться придется опять таки налогоплательщикам. Кстати, и Всемирным банком, и нашим Минздравом движет благая цель – по мере внедрения и развития ОСМС увеличить общие расходы на здравоохранение, снизив частные расходы граждан и неформальные платежи, то есть взятки и поборы, процветающие в отечественной медицине. Ведь уже сейчас по данным аналитиков Всемирного банка частные расходы граждан на медицину выше, чем в развитых странах ОЭСР, – соответственно 35% и 20%!

Посчитали – прослезились

Поскольку, как говорится, «закон суров, но он закон», с первого дня июля находящаяся в зачаточном виде система ОСМС начала действовать в нашем здравоохранении в том его далеком от развитых стран состоянии, в котором оно, увы, сейчас существует. Как выяснилось в ходе недавнего заседания правительства, в информационном плане отечественная медицина явно не готова к исполнению задач, стоящих перед ней в рамках ОСМС.

Согласно сведениям, предоставленным главой Минздрава, оснащение компьютерной техникой организаций здравоохранения в среднем по республике составило 74% к концу первого полугодия. А доступ к интернету имели лишь 53%. Но это в среднем, тогда как в Северо-Казахстанской области последний показатель составил 15%, Акмолинской – 23,2%, Костанайской – 27,7%, Восточно-Казахстанской – 29,4%. На 100% медицинские организации будут обеспечены информационными системами лишь к концу следующего года. Но это еще не все, поскольку системы поликлиник нужно интегрировать с Минздравом, порталом электронного правительства и другими, а также создать единое хранилище данных на основе платформы в рамках проекта все того же Всемирного банка.

Кстати, в системе здравоохранения сейчас функционируют 22 (!) информационные системы для сбора статистических сведений и обеспечения финансирования сферы здравоохранения!

Пока же, со слов министра, пилотное внедрение этой платформы предполагается лишь в одной из столичных поликлиник. А для повсеместного внедрения электронного паспорта здоровья необходимо, чтобы каждая медицинская организация предоставляла клинические данные о пациентах. Этот тяжкий ежедневный информационный труд ляжет на плечи врачей, которым помимо своей работы придется теперь просиживать часами и за компьютерами.

Найдется ли среди них достаточно желающих портить себе здоровье этой дополнительной нагрузкой, вопрос, как говорится, риторический. Не удивительно, что охват всего населения электронными паспортами здоровья планируется лишь к 2020 году! Кстати, нет пока собственной информационной системы и у ФСМС.

Бьет в тревожный набат и отечественный бизнес вместе с экспертами. На недавнем съезде НПП «Атамекен» было принято обращение к правительству с просьбой перенести сроки внедрения системы ОСМС до 2020 года в связи с непродуманностью и неготовностью этой реформы.

По расчетам экспертов Центра прикладных исследований «Талап», расходы республиканского бюджета на медицинскую помощь вырастут по сравнению с текущим годом на 20% к 2019 году, а общие расходы на здравоохранение – на 59%.

Получается, что внедрение ОСМС не даст оптимизацию бюджетных расходов, снижение нагрузки на бюджет с повышением ответственности граждан за состояние своего здоровья. Проще говоря, болеть и по-прежнему будет выгодно, ибо стоит это «удовольствие» относительно небольших денег для миллионов соотечественников.

Значительная часть финансовых вливаний в ФСМС будет формироваться государством опять-таки за счет средств бюджета, то есть налогоплательщиков, которым государство в ответ предусмотрительно забыло снизить ставки налогообложения. При этом по подсчетам экспертов суммы, которые поступят от работодателей и работников в ФСМС, общую погоду не сделают. На задний план отодвигается давно назревшая проблема повышения эффективности бюджетных расходов на здравоохранение. Эксперты опасаются также, что население с низкими доходами вообще не будет делать взносы в ОСМС и останется за бортом медицинской помощи. Серьезный удар получит и система добровольного медицинского страхования, поскольку ее участники не будут освобождены от взносов в ОСМС.

Отметим также, что значительным коррупционным привкусом отдают в ОСМС массированные закупки медицинской помощи от имени государства. Единым стратегическим закупщиком услуг здесь определен ФСМС, который и будет их оплачивать. Кстати, сама г-жа Бахмутова медицинского образования не имеет, так что остается лишь надеяться, что в ее команде топ-менеджеров найдутся толковые специалисты-медики, способные хотя бы не переплачивать за предлагаемые услуги.

Отдельная тема – обеспечение сохранности средств ОСМС и прозрачность их использования. Как известно из печального опыта ЕНПФ, доходность по пенсионным накоплениям казахстанцев долгое время была ниже инфляции, а деньги доставались дефолтным компаниям. Кстати, непонятно, что будет делать правительство, когда деньги в ФСМС закончатся? Такой вариант представляется весьма реалистичным с учетом слабеющего здоровья казахстанцев.

Напомним читателям ДК, что в «лихих» 90-х годах прошлого века государство уже создавало Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Накопленные в нем деньги в итоге были расхищены, руководитель ФОМС сбежал за границу.

В общем, вопросов к ОСМС больше, чем ответов. Тем временем многие соотечественники так и не поняли, к каким поликлиникам им прикрепляться, ибо всеобъемлющей разъяснительной кампании фактически и не было. К тому же за пределами больших городов нет не только поликлиник и интернета, но и элементарных удобств, не говоря уже об отсутствии нормального доступа жителей к отечественной прессе и электронным СМИ. А те из коллег по редакции ДК, которые все же успели прикрепиться к государственным медицинским организациям, за минувшую пару недель с начала действия ОСМС каких-то особых перемен в их работе не заметили. Там по-прежнему царят очереди и талончики, квалифицированных узких специалистов днем с огнем не сыщешь – они либо вышли на заслуженный отдых, переехали за рубеж на ПМЖ или перешли в частный сектор. Похоже, что не так уж далеки были от грустной истины отечественные юмористы, представившие в сериале «Наша Kzаша» единственного из оставшихся врачей в вымышленной больнице им. Гиппократ-ага – Даригера Даригеровича Вишневского. Ведь он в итоге стал весьма редким специалистом универсального профиля – венеролого-патолого-гинеколого-ЛОР-врачом!

Казахстан > Медицина. Финансы, банки > dknews.kz, 13 июля 2017 > № 2242248 Тулеген Аскаров


Казахстан. Бразилия. Весь мир > СМИ, ИТ. Медицина > dknews.kz, 18 августа 2016 > № 1864752 Тулеген Аскаров

Олимпиады больших денег и большой политики

Скандал вселенского масштаба, разгоревшийся вокруг сомнительного итога финального боя казахстанского боксера Василия Левита, получившего «серебро» вместо положенного по общему мнению чемпионского титула, лишь подтвердил в очередной раз, что Олимпийские игры в их нынешнем виде явно изживают себя.

Тулеген АСКАРОВ

Тут равновекторностью не пахнет

Конечно, и раньше Олимпиады не всегда соответствовали их девизу «О спорт! Ты – мир!». Это известное изречение их основателя Пьера де Кубертена из его «Оды спорту», в которой говорилось следующее: «Ты устанавливаешь хорошие, добрые, дружественные отношения между народами. Ты – согласие. Ты сближаешь людей, жаждущих единства. Ты учишь разноязыкую, разноплеменную молодежь уважать друг друга. Ты – источник благородного, мирного, дружеского соревнования». На самом же деле большая политика и большой бизнес постоянно вмешиваются в Игры, в чем все мы убедились в очередной раз в канун и во время Олимпиады-2016 в Рио. Сейчас скорее этот девиз звучит как «О спорт! Ты – политика!» или «О спорт! Ты – реклама!». А разноцветные олимпийские кольца, символизирующие единство пяти частей света нашей планеты, участвующих в Играх, сейчас скорее смотрятся как кольца раздора.

Неслучайно и то, что сейчас на телеэкранах мы чаще видим важных чиновников разного ранга из Международного олимпийского комитета (МОК) и Спортивного арбитражного суда, а также Всемирного антидопингового агентства (WADA), чем собственно олимпийских чемпионов и призеров. Беспрецедентной стала попытка отстранения от участия в Играх в Рио одной из ведущих спортивных держав мира – России, а также решение не допустить всех ее легкоатлетов к этим соревнованиям. И это происходит в XXI веке, когда, казалось бы, навсегда в прошлом остались нравы эпохи «холодных» войн, когда Запад бойкотировал Олимпиаду-1980 в Москве, а Советский Союз и его сателлиты в ответ не стали участвовать в Играх-1984, прошедших в Лос-Анджелесе.

В этом смысле явно несправедливое решение судей в финальном бою с участием Василия Левита вполне укладывается в нынешнюю своеобразную логику олимпийских функционеров, давно отошедших от изначальных благородных принципов Пьера де Кубертена. Еще задолго до Игр в Рио главный тренер казахстанских штангистов Алексей Ни говорил о том, что у быстро прогрессирующих наших тяжелоатлетов появилось немало недругов в мировой спортивной бюрократии. Так что мало кто удивился, когда разом были отстранены от участия в Олимпиаде как наши прославленные чемпионы, так и другие члены сборной по тяжелой атлетике, из-за чего в Рио поехал второй состав сборной. Министр культуры и спорта Арыстанбек Мухамедиулы констатировал эту ситуацию с неприсущей чиновникам прямотой: «К сожалению, большой спорт – большая игра. Мы абсолютно не исключаем и такого. Казахстан занял третье место в мировом рейтинге, и это, наверное, всех беспокоило».

Увы, похоже, аналогичная ситуация сложилась и в боксе, где Казахстан с первых лет независимости претендует на статус одной из ведущих стран в этом виде спорта. Кроме того, решение в пользу боксера из России, оказавшегося еще и сотрудником Федеральной службы охраны этой страны, вряд ли сыграло в пользу ее спортивного имиджа. Кстати, россиянам досталось даже в ходе Игр в Рио – у них отобрали золотые медали Олимпиады-2008 в Пекине в эстафете 4х100 метров из-за положительной допинг-пробы одной из бегуний. А уж слезы прыгуньи с шестом, двукратной олимпийской чемпионки Елены Исинбаевой, пролитые ею на приеме в Кремле, и вовсе стали символом откровенной несправедливости международных спортивных функционеров и нарушением принципа презумпции невиновности. И мало кто сомневается, что эти драконовские меры против спорта целой страны не являются продолжением политики санкций Запада против России.

Шанс стать лучше

Как бы то ни было, спортивному Казахстану отступать некуда – ведь в феврале следующего года алматинцам предстоит принимать зимнюю Универсиаду-2017. Напомним и о том, что в прошлом году с небольшим перевесом Алматы уступил Пекину в борьбе за право проведения зимних Олимпийских игр в 2022 году. Поэтому на какие бы ухищрения и санкции ни шли наши недруги в мировой спортивной бюрократии, косо смотрящие на спортивные успехи Казахстана, другого выхода здесь, кроме как развития массового спорта, не придумано. Конечно, в качестве временного средства для быстрого получения медалей можно покупать зарубежных спортсменов, но для имиджа страны это не очень полезно, к тому же из Казахстана трудно отслеживать допинговые истории «варягов».

И тут, положа руку на сердце, нужно признать, что хотя штангисты и боксеры дают стране некое гарантированное число медалей на каждых Играх, все же эти виды спорта трудно считать общедоступными в отличие, к примеру, от плавания, где всех удивил своей неожиданной золотой медалью алматинец Дмитрий Баландин. По этому поводу ветераны редакции «ДК» вспомнили о спортивных достижениях пловцов из канувшей в Лету Германской Демократической Республики – восточной части нынешней объединенной Германии. Секрет этого успеха был прост – при каждой школе там были бассейны, что и давало возможность селекции будущих олимпийских чемпионов. Сейчас после успеха Дмитрия наверняка многие родители с началом учебного года поведут своих детей в секции плавания. И эту волну всеобщего интереса надо подхватить не только городским властям южной столицы, но и правительству.

Большие перспективы в нашей стране у легкой атлетики, именуемой «королевой спорта», – ведь здесь разыгрывается на Олимпиадах наибольшее количество комплектов медалей! К примеру, в Рио на этот вид спорта приходится 47 таких комплектов, тогда как на занимающее второе место плавание – 34. А уж бегать, прыгать и метать снаряды в Казахстане есть где, благо территория нашей страны огромная, к тому же обустройство площадок и манежей для занятий легкой атлетикой не требует значительных вложений.

Что касается деловой стороны спорта, то здесь прежде всего нужно наладить в Казахстане массовое производство сувенирной спортивной продукции и ее продажи в торговых сетях. Проблема эта обозначилась еще во время зимней Азиады пять лет тому назад, когда сложно было найти ее памятные атрибуты – талисман в виде стилизованного снежного барса, брелки, значки, не говоря уже о спортивной экипировке с ее символикой. Сейчас вновь повторяется схожая ситуация, когда у страны уже есть свежеиспеченные олимпийские герои, а памятных сувениров с их изображением – постеров, календарей, значков, футболок и других в торговле нет. Кстати, о талисманах Игр в Рио – эта тема явно ушла на задний план в информационном пространстве. Между тем они есть и отражают богатство фауны и флоры Бразилии. Винисиус – зверь желтого окраса, похож на кота, а Том выглядит как сине-зеленое растение. Названы они в честь бразильских музыкантов Винисиуса ди Морайса и Тома Жобима. Официальным же гимном Олимпиады-2016 стала песня «Душа и сердце».

У нас же непонятно, где могут все желающие на волне спортивного патриотизма приобрести сейчас казахстанскую олимпийскую форму с аксессуарами. Похоже, что наши чиновники опять прохлопали реальный шанс дать отечественному малому бизнесу подзаработать и заодно создать новое выгодное направление в отечественной легкой промышленности. При этом, к примеру, в продаже есть бейсболки с фирменным знаком «GGG» нашего знаменитого боксера Геннадия Головкина. Отдельная тема – дизайн олимпийской спортивной формы. Здесь нашим портным стоило бы поучиться у коллег из соседней России, где давно поставили на конвейер выпуск добротной экипировки с хорошо различимой символикой в виде двуглавого орла с государственного герба и названия страны крупным шрифтом.

Что ж, за полгода, оставшихся до начала зимней Универсиады-2017, можно еще успеть наладить и производство сувениров, включая ее талисман – сокол-сункар, и официальную песню сочинить, и город окончательно подготовить к большому спортивному празднику. Правда, за этот срок вряд ли удастся навести порядок с местными «фавеллами» и преступностью, как это не смогли сделать и власти Бразилии, что стало откровением для казахстанских журналистов, работающих в Рио. У нас пригороды Алматы и районы города, прилегающие к спортивным объектам и Атлетической деревне Универсиады, тоже не блещут чистотой и порядком.

Ну, а тем временем скандальная Олимпиада-2016 подходит к концу. В предстоящее воскресенье состоится ее официальное закрытие. По печальному совпадению в последние ее дни пришла весть о кончине Жоао Авеланжа, члена МОК на протяжении почти полувека – с 1963 по 2011 год, руководившего Международной федерацией футбола (ФИФА) в 1974-1998 годах. Его наряду с Хуаном Антонио Самаранчем, возглавлявшим МОК в 1980-2001 годах, считают главным экономическими реформатором мирового спорта, полностью подчинившеим его интересам коммерции. До них носителями олимпийского духа выступали спортсмены-любители, тогда как сейчас эта роль перешла к профессионалам с миллионными рекламными контрактами.

Свою цену, увы, обрели и олимпийские медали. За них теперь в условиях кризиса нашим спортсменам выплачиваются огромные суммы в сотни тысяч долларов. Такие суммы среднестатистический казахстанец, из налогов которого и делаются эти выплаты, вряд ли сможет заработать за всю свою трудовую жизнь! «Быстрее, выше, сильнее, дороже» – примерно так можно перефразировать сегодня суть девиза большого олимпийского спорта, сформулированного когда-то Пьером де Кубертеном. И остается только надеяться, что уже совсем скоро здесь появятся новые смелые реформаторы, которым будет под силу разорвать порочные олимпийские круги наживы под прикрытием спорта.

Казахстан. Бразилия. Весь мир > СМИ, ИТ. Медицина > dknews.kz, 18 августа 2016 > № 1864752 Тулеген Аскаров


Казахстан > Медицина > camonitor.com, 30 ноября 2015 > № 1565853 Тулеген Аскаров

Дешевая нефть требует денег работодателей

Тулеген АСКАРОВ

Прошлогоднее поручение главы государства, данное им в послании народу Казахстана, изучить вопрос о введении обязательного медицинского страхования с переходом к солидарной ответственности государства, работодателя и работника за его здоровье, приобрело свой юридически оформленный вид в соответствующем законе, подписанном в Акорде на днях.

Вторая попытка была неизбежной

Напомним, что весной этого года в материале «ФОМС-2 или стоит ли Казахстану дважды входить в одну и ту же реку?» говорилось о том, что в отечественных реалиях очередная попытка создания такой системы является весьма рискованным проектом с высокой вероятностью его финансового банкротства. Основные причины, препятствующие деятельности ОМС, известны давно. В первую очередь это нежелание работодателей платить дополнительные взносы в эту систему, после того, как государство обязало их перечислять еще и 5% за работников в условно-накопительную систему, а также огромное количество так называемых самозанятых граждан, работающих в «теневой» экономике и не делающих никаких отчислений в накопительную пенсионную систему, не говоря уже об уплате налогов.

Кроме того, мы рассказывали весной читателям со ссылкой на выступление в Алматы Анны Вольт, генерального директора компании «WP German Med CARE», о значительных трудностях, с которыми столкнулась сейчас уникальная и высокоэффективная система ОМС Германии. Там из-за старения населения снижается число плательщиков страховых взносов при росте стоимости лечения, что грозит в итоге превышением затрат на функционирование этой системы над поступлениями в нее и последующим банкротством.

Напомним и о неудачной попытке запуска системы ОМС в нашей стране в 90-х годах прошлого века, завершившейся ее крахом. Тогда аккумулированные в фонде ОМС средства исчезли с банковских счетов, а руководитель этой организации – Талапкер Иманбаев – подался в бега, оказавшись в итоге в США. Казахстанское правосудие признало его заочно в хищении крупных средств ФОМСа, приговорив к 9-ти годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии общего режима с конфискацией имущества, а ФОМС был упразднен. В прошлом году после долгого молчания г-н Иманбаев дал интервью интернет-порталу Forbes.kz, обвинив в развале ФОМС покойного зятя президента Рахата Алиева.

По мнению г-на Иманбаева, тогдашняя система ОМС функционировала успешно, хищений в ней не было, финансовый механизм был прозрачным и понятным как для застрахованных в ней работников, так и врачам, работодателям и контрольным органам.

Сам он утверждает, что тогдашняя реформа была наиболее социально ориентированной и защитила право граждан на качественное медицинское обслуживание «без вытягивания денег из карманов населения». После краха ФОМС произошел возврат к распределительной системе. Почему спустя много лет власти Казахстана вновь решили попытаться внедрить систему ОМС, гадать не приходится, - как и в «лихих» 90-х, цены на нефть низки, а казна не может нести прежние расходы на здравоохранение.

Знакомая схема

Как бы то ни было, 16 ноября президент Казахстана поставил свою подпись под законом «Об обязательном социальном медицинском страховании» за номером № 405-V ЗРК, вступающим в действие с 1 марта следующего года. Исключение составили три его статьи - 5, 6 и 7-я, которые приобретут юридическую силу с 1 июля 2017 года. Статья 5 называется «Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования», 6-я – «Право выбора организации здравоохранения в системе обязательного социального медицинского страхования», а 7-я – «Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования». Из этого легко понять, что в полном объеме система ОМС, точнее, ОСМС согласно новому закону, начнет работать не ранее, чем через полтора года.

Схема новой системы не особо отличается от механизма ФОМС, использовавшегося в 90-х годах. Плательщики отчислений и взносов в фонд социального медицинского страхования ФСМС должны переводить за счет собственных средств деньги в эту некоммерческую организацию. Далее ФСМС за счет аккумулированных отчислений осуществляет закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, которые оказывают затем населению медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором. Кстати, такими субъектами могут выступать не только организации здравоохранения, но и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

Под стажем участия в этой системе понимается период, за который осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов. Срок страхования определен как период, в течение которого сохраняется право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при перерыве стажа участия. Гражданам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в ФСМС, либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Статус ФСМС определен как акционерное общество, единственным учредителем и акционером которого является правительство. Активы фонда, помимо оплаты расходов и мероприятий по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС, могут размещаться в финансовые инструменты по перечню, определяемому правительством. Примечательно, что по закону активы фонда не могут быть предметом залога, взысканы по требованию кредиторов, предметом ареста или иного обременения имущества, взысканы инкассовым распоряжением по обязательствам фонда и третьих лиц, переданы в доверительное управление (исключение составляет только Нацбанк) и выступать предметом обеспечения исполнения не выполненного в срок налогового обязательства.

Зарабатывать ФСМС будет за счет комиссионного вознаграждения, получаемого от активов фонда. Предельная величина процентной ставки этого вознаграждения по закону ежегодно устанавливается правительством. Инвестиционная деятельность ФСМС осуществляется на основании договора доверительного управления с Нацбанком. При этом на последний возлагается обязанность вести учет всех операций по аккумулированию и размещению активов ФСМС, получению инвестиционного дохода и ежеквартальному предоставлению отчета о состоянии счетов и инвестиционной деятельности в соответствии с заключенным договором доверительного управления. А так как примерно такой же схеме Нацбанк управляет инвестиционным портфелем «ЕНПФ», то получается, что на фондовый рынок выйдет еще один солидный институциональный инвестор.

Право на медицинскую помощь в системе ОСМС предоставляется далеко не всем. По закону, оно охватывает граждан, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее двух месяцев за последние 12 календарных месяцев, предшествующих обращению за медицинской помощью в этой системе. Но при этом в статье 40 «Переходные положения» устанавливается, что с 1 января 2018 года срок уплаты отчислений и (или) взносов определен не менее 6 месяцев.

Следующая группа – те, кто обучался по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения 12 календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение.

Третья группа - граждане, освобожденные от уплаты взносов в ФСМС в соответствии с пунктом 4 статьи 28. А таковых гораздо больше, чем работающих соотечественников, так как сюда отнесены дети, многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры, лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет, неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, пенсионеры, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности), и лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Кстати, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Казахстана, а также оралманы, пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами нашей страны.

На кону – сотни миллиардов

Перейдем теперь к финансовому механизму ОСМС. В статье 14 в качестве плательщиков отчислений определены работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Казахстане через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц. Плательщиками взносов являются государство, работники, индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы и физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера. При этом иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Казахстана, и оралманы не являются плательщиками взносов.

Работодатели и налоговые агенты обязаны уведомлять работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, о произведенных ежемесячных отчислениях, а также удержанных и перечисленных взносах. Учет отчисления и взносов на базе индивидуальных идентификационных номеров будет вести недавно созданная Государственная корпорация «Правительство для граждан», она же обязана в течение трех банковских дней перечислить эти средства в ФСМС.

Взносы государства в систему ОСМС определены в виде процентной ставки от среднемесячной заработной платы, предшествующей двум годам текущего финансового года, которую определяет официальная статистика. С 1 июля 2017 года эта ставка составит 4%, с 1 января 2018 года поднимется до 5%, с 1 января 2023 года – до 6%, а с 1 января 2024 года – до 7%.

Отчисления работодателей, подлежащие уплате в ФСМС, привязаны к их расходам, выплачиваемым работникам в виде доходов. Здесь ставка с 1 января 2017 года определена законом в 2%, с 1 января 2018 года – 3%, с 1 января 2019 года – 4%, а с 1 января 2020 года – в 5%. Если исходить в качестве ориентира из размеров фонда заработной платы, составившего в целом по стране по итогам прошлого года 5 трлн. 191,1 млрд. тенге, то получаются весьма солидные поступления в ФСМС уже в 2017 году. Ведь 2% от указанной величины дают почти 104 млрд. тенге, а 5% дают 260 млрд. тенге! Между тем, размер фонда заработной платы не стоит на месте – в этом году согласно подсчетам статистиков, прирост составил за 9 месяцев 5,7% до 4 трлн. 4,1 млрд. тенге.

Взносы работников с 1 января 2019 года установлены в размере 1% от объекта исчисления взносов, с 1 января 2020 года – 2%. Индивидуальным предпринимателям, частным нотариусам, частным судебным исполнителям, адвокатам, профессиональным медиаторам и физическим лицам, получающим доходы по договорам гражданско-правового характера, платить в ФСМС придется сначала 2% от доходов с 1 января 2017 года. Через год эта ставка поднимется до 3%, с 1 января 2019 года – до 5%, а с 1 января 2020 года – до 7%.

Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и (или) взносов, не должен превышать 15-кратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. В случае, если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц окажется менее МРП, то за основу берется один МРП.

На работодателей возлагается ответственность за предоставление декларации по индивидуальному подоходному налогу и социальному налогу, в которой отражаются сведения по начисленным отчислениям и (или) взносам. Кроме того, они обязаны ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять своим работникам сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

Казахстан > Медицина > camonitor.com, 30 ноября 2015 > № 1565853 Тулеген Аскаров


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter